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CLÍNICA MÉDICA > 16 - Cefaleias > Flashcards

16 - Cefaleias Flashcards

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1
Q

Paciente com quadro de cefaleia pulsátil ou latejante, unilateral, que piora com o movimento, de moderada a forte intensidade, algumas vezes incapacitante, com duração de 4 a 72 horas associada a náuseas, vômitos, foto e fonofobia. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Enxaqueca(migrânea)

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Q

Qual o arsenal terapêutico para a crise de enxaqueca?

A
  • analgésicos
  • AINES
  • triptanos
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3
Q

Qual o arsenal terapêutico profilático para a enxaqueca?

A
  • beta-bloqueadores(atenolol, propanolol)
  • tricíclicos(amitriptilina, nortriptilina)
  • bloqueadores dos canais de cálcio(flunarizina)
  • anticonvulsivantes(valproato, topiramato)
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4
Q

Paciente com quadro de cefaleia bilateral,opressiva, de intensidade leve a moderada, com duração de 30 minutos a 7 dias. Qual hipótese diagnóstica?

A

Cefaleia tensional

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5
Q

Paciente com quadro de cefaleia em “facada” unilateral, periorbitária, insuportável, com duração de 15 a 180 minutos associada à hiperemia conjuntival, lacrimejamento, congestão nasal, sudorese facial, miose, ptose e edema palpebral. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Cefaleia em salvas

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6
Q

Qual o tratamento para a crise da cefaleia em salvas?

A
  • 02;

* Sumatriptano subcutâneo ou intranasal(alternativa).

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7
Q

Qual o tratamento profilático para a cefaleia em salvas?

A

Verapamil

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8
Q

Qual a tríade da Hemorragia Subaracnoide?

A
  1. Cefaleia súbita de forte intensidade
  2. Rebaixamento do nível de consciência
  3. Rigidez de nuca
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9
Q

Qual a denominação para a cefaleia que ocorre dias a semanas antes da ruptura do aneurisma, de forte intensidade, podendo ser acompanhada de náuseas e vômitos?

A

Cefaleia sentinela

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10
Q

Quadro de cefaleia súbita de forte intensidade, rebaixamento do nível de consciência e déficit focal levam a hipótese de…

A

Hemorragia intraparenquimatosa

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11
Q

Qual a provável etiologia de paciente jovem com hemorragia intraparenquimatosa espontânea?

A

Malformação arteriovenosa rota

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12
Q

Qual a etiologia mais provável de hemorragia intraparenquimatosa em idoso não hipertenso?

A

Angiopatia amiloide

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13
Q

Qual o principal fator de risco para Angiopatia Amiloide?

A

Doença de Alzheimer

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14
Q

Qual a tríade de Cushing?

A

Hipertensão
Bradicardia
Ritmo respiratório irregular

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15
Q

Qual a principal hipótese diagnóstica para uma cefaleia progressiva associada a sinal focal e febre?

A

Abscesso cerebral

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16
Q

Qual a principal hipótese diagnóstica para uma cefaleia progressiva associada a sinal focal e sem febre?

A

Neoplasia cerebral

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17
Q

Qual a principal hipótese diagnóstica para cefaleia súbita com déficit focal?

A

Hemorragia intraparenquimatosa

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18
Q

Qual a principal hipótese diagnóstica para uma cefaleia súbita sem déficit focal?

A

Hemorragia Subaracnoide

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19
Q

Qual o sinônimo de Arterite Temporal?

A

Arterite de células gigantes

É uma vasculite de grande e médio calibre

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20
Q

Sobre a Arterite Temporal assinale os itens corretos:

I. Predomínio em > 50 anos.
II. Associada a polimialgia reumática em 40% das vezes.
III. É uma cefaleia temporal.
IV. Pode ocorrer claudicação na mandíbula por diminuição na irrigação do masseter.
V. A amaurose é a grande preocupação associada.

A

Todos estão corretos

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21
Q

Como se dá o diagnóstico da Arterite Temporal?

A

Biópsia da artéria temporal

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22
Q

Quais as principais etiologias para a Meningite bacteriana nos recém nascidos?

A
  • Streptococcus do grupo B;
  • E.coli;
  • Listeria.
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23
Q

Qual o nome do sinal em que o paciente em decúbito dorsal, refere dor quando o examinador tenta encostar o mento no tórax do paciente fletindo a coxa do paciente sobre o abdômen e a perna sobre a coxa?

A

Brudzinski

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24
Q

Qual o nome do sinal em que o paciente em decúbito dorsal e membro inferior fletido elevado refere dor na região posterior quando o examinador estende a perna do paciente?

A

Kernig

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25
Q

Qual o sinal em que o paciente em decúbito dorsal refere dor na elevação do membro inferior estendido?

A

Lasegue

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26
Q

Complete a frase: “O meningoco é um…”

A

Diplococo gram -

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27
Q

Complete a frase: “O pneumococo é um…”

A

Diplococo gram +

28
Q

Complete a frase: “O Haemophilus é um…”

A

Bacilo gram -

29
Q

Complete a frase: “A Listeria é um…”

A

Bacilo gram +

30
Q

Complete a frase: “O estafilo é um…”

A

Coco gram + em cachos

31
Q

Qual o tratamento para Meningite bacteriana em um recém nascido?

A

Cefotaxime + ampicilina

32
Q

Qual o tratamento para Meningite Bacteriana até 55 anos?

A

Ceftriaxone associado a vancomicina se houver suspeita de pneumococo resistente

33
Q

Qual o tratamento para Meningite bacteriana em > 55 anos e com comorbidades?

A

Ceftriaxone +/- vancomicina +/- ampicilina

34
Q

Para quais agentes etiológicos está indicado o isolamento respiratório nas 1ªs 24 horas de tratamento nos casos de Meningite Bacteriana Aguda?

A

Haemophilus e meningococo

35
Q

O isolamento respiratório para Meningite Bacteriana Aguda causada por Haemophilus ou Meningococo é de qual tipo? Qual máscara indicada?

A

Gotícula, uma molécula pesada, grande, como a gravidade lança-a para baixo ela alcança distâncias de até 1 m. Assim, está indicada uso da máscara cirúrgica.

36
Q

Quais as indicações de quimioprofilaxia na Doença Meningocócica?

A

Todos os contatos:

  • familiares
  • íntimos
  • profissionais de saúde que tenham tido contato com via aérea
37
Q

Como é feita a quimioprofilaxia para a Doença Meningocócica?

A

Rifampicina 600 mg/dose 12/12 h por 2 dias

38
Q

Quais as indicações de quimioprofilaxia na Meningite por Haemophilus?

A

Todos os contatos desde que:

  • criança com < 5 anos além do caso índice e não vacinada ou
  • imunodeprimido
39
Q

Como é feita a quimioprofilaxia da Meningite por Haemophilus?

A

Rifampicina 600 mg/dose 1 x ao dia por 4 dias

40
Q

Quais as alternativas à Rifampicina na Doença Meningocócica?

A
  • Ceftriaxone: de escolha para as gestantes nos EUA
  • Ciprofloxacino
  • Azitromicina
41
Q

Qual o cuidado necessário ao paciente com Doença Meningocócica ou com Meningite por Haemophilus que não foi tratado com ceftriaxone?

A

Realizar a quimioprofilaxia para o paciente, visto que só a cefalosporina de 3ª geração é capaz de erradicar o agente da VAS.

42
Q

A Meningite Asséptica tem relação com que síndrome?

A

Behçet

43
Q

Qual paciente apresenta maior prevalência de Meningite por criptococose?

A

HIV +

44
Q

Qual o tratamento para Meningite por criptococo?

A

Anfotericina B

45
Q

Qual o tratamento para a Meningite Tuberculosa?

A

RIPE por 2 meses e RI por 7 meses + corticoide por 4 a 8 semanas

46
Q

Paciente com fratura de base de crânio que evolui com fístula liquórica tem maior risco de meningite por qual agente?

A

Pneumococo

47
Q

Qual hipótese diagnóstica deve ser aventada frente a um quadro de infecção do SNC que acomete lobo temporal?

A

Meningoencefalite herpética

48
Q

Verdadeiro ou falso. “A cobertura para Listeria na população adulta com diagnóstico de meningite está indicada para > 55 anos, alcoólatras, debilitados, transplantados, gestantes e pacientes com câncer.”

A

Verdadeiro

49
Q

Qual antibiótico é comumente associado para a cobertura de Lysteria em quadro de meningite?

A

Ampicilina

50
Q

Qual a denominação para a cefaleia que tem como característica clássica a piora ao se sentar ou ficar em posição ortostática?

A

Cefaleia por baixo volume de líquido cérebro espinhal também conhecida como “cefaleia pós raqui”.

51
Q

Qual o tumor primário do SNC mais comum entre 3 a 11 anos?

A

Astrocitoma cerebelar

2º lugar: meduloblastoma
3º: gliomas

52
Q

O Cluster Headache é conhecido como:

A

Cefaleia em salvas

53
Q

Paciente com mais de 50 anos refere início há 2 meses de cefaleia de caráter progressivo, atualmente de moderada intensidade, holocraniana, sem foto ou fonofobia. Encontra-se em acompanhamento em hospital terciário por nódulo pulmonar. Qual a conduta?

A

Solicitar TC ou RM de crânio para afastar causas secundárias, por exemplo, metástase do SNC.

54
Q

Qual é o principal agente etiológico gram negativo envolvido as meningites bacterianas dos recém nascidos?

A

E.coli

55
Q

Quadro de meningite em paciente com petéquias e sufusões hemorrágicas sugerem qual agente etiológico?

A

Meningococo ou Neisseria meningitidis

56
Q

Qual a quimioprofilaxia para os contatos dos pacientes com meningite meningocócica?

A

Rifampicina ou ceftriaxone

57
Q

Paciente refere dor de cabeça persiatente, diária, início recente, de localização occipitofrontal, com característica às vezes latejante, melhora ao deitar e piora quando se senta ou fica na posição ortostática. Qual é a primeira hipótese diagnóstica?

A

Cefaleia por baixo volume de líquido cerebroespinhal ou “cefaleia pós raqui”. Isso ocorre pois, nessas situações, a força da gravidade leva à “descida” do LCR, piorando a cefaleia. Provavelmente o paciente tem histórico recente de punção lombar ou anestesia espinhal.

58
Q

Qual a base do tratamento para a neuralgia do trigêmeo?

A

Anticonvulsivantes

59
Q

Qual a etiologia principal dos tumores cerebrais?

A

Metástase

60
Q

Qual o tumor primário do SNC?

A

Glioblastoma multiforme ou GBM

Obs.: O pico de incidência do GBM é entre 50 a 60 anos, sendo uma neoplasia muito agressiva, de crescimento rápido.

61
Q

Mulher de 26 anos internada com quadro de cefaleia há 3 semanas, que evolui com episódios de desorientação. A punção lombar evidenciou: 132 células, das quais 98% era polimorfonucleares; glicose = 15 mg/dl; proteína = 250 mg/dL; pesquisa de BAAR negativa; pesquisa de fungo(tinta da China) negativa. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Meningite tuberculosa. Quadro de cefaleia subaguda cuja punção lombar evidenciou hipercelularidade com predomínio de linfonomononuares(predomínio viral ou tuberculosa), associada à glicose baixa(indica etiologia bacteriana e tuberculosa) e proteína muito elevada(> 100 - característica geralmente presente quando a etiologia é tuberculosa). A bacterioscopia raramente é positiva na meningite tuberculosa. ADA costuma estar elevada e associada com achado de hidrocelia é altamente sugestiva de tuberculose meníngea.!

62
Q

Qual a precaução recomendada para criança com meningoencefalite?

A

Precaução respiratória por gotículas

63
Q

Nos portadores de derivação ventriculoperitoneal, quais as bactérias que mais causam meningite bacteriana aguda?

A

Estafilococos(S.aureus e S.epidermidis(coagulasse negativo)

64
Q

No Brasil, a principal etiologia da meningite bacteriana é o meningococo. Em quais situações há um risco de Listeria?

A
  • Neonatos
  • Idosos
  • Gestantes
  • Transplantados
  • Oncológicos
  • Imunossuprimidos
65
Q

Em quais grupos há maior predominância de meningite por Streptococcus agalactie?

A
  • Recém nascidos
  • > 50 anos
  • Doenças crônicas.
66
Q

Qual o tratamento profilático das cefaleias em salvas?

A

Bloqueadores dos canais de cálcio. Exemplo: verapamil.

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