Cardio Flashcards
Qual o sinônimo de sinal de Cacifo?
Sinal de Godet
Qual o débito cardíaco normal?
5 L/min
Quais as causas de Insuficiência Cardíaca de Alto Débito?
Anemia; Tireotoxicose; Fístula arteriovenosa sistêmica; Deficiência de B1(beribéri); Doença de Paget
Complete a sentença. O diagnóstico de insuficiência cardíaca é …
Essencialmente clínico
Qual ponto de corte para a Insuficiência Cardíaca de Fração de Ejeção Reduzida?
< 40%
A presença de B3 é sinal de ?
Insuficiência sistólica
Quais marcadores são úteis para o diagnóstico diferencial da dispneia na sala de emergência ?
BNP e NT-proBNP
Obs.: têm alto valor preditivo negativo
Quanto maior os valores do BNP e NT-proBNP, o que significa para o paciente?
Pior prognóstico
Como se dá a classificação funcional(NYHA)?
I- sem dispneia com atividades usuais,somente aos grandes esforços;
II- com dispneia com atividades usuais. Exemplos: varrer a casa, subir uma escada e andar rápido;
III- dispneia com atividade leve. Exemplos: vestir-se e andar devagar no plano;
IV- dispneia em repouso ou qualquer atividade. Exemplos: pentear o cabelo e levantar-se da cama
Como se dá a Classificação Evolutiva da Insuficiência Cardíaca?
A: só fatores de risco
B: doente, mas assintomático
C: sintomático
D: refratário
Quais as drogas que aumentam a sobrevida do paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida?
Betabloqueador; IECA/BRA II; Antagonista da aldosterona; Hidralazina + Nitrato; Ivabradina; Valsartan + Sacubitril
Quais as contraindicações ao uso do IECA?
K >5,5;
Insuficiência renal;
Estenose bilateral da artéria renal
Quais os betabloqueadores validados para a insuficiência cardíaca?
Metoprolol;
Carvedilol;
Bisoprolol
Qual a indicação da Ivabradina na insuficiência cardíaca?
Sintomático com IECA e Betabloqueador + FC > ou = 70 bpm e ritmo sinusal
Qual a ação da Ivabradina?
É um inibidor seletivo da corrente If do nó sinoatrial
Qual a indicação do Valsartan-Sacubitril na insuficiência cardíaca?
Substituir o IECA nos pacientes que permanecem sintomáticos
Verdadeiro ou falso. A Dapaglifozina pode ser usada em pacientes com insuficiência cardíaca que não sejam diabéticos.
Verdadeiro
Paciente com insuficiência cardíaca com doença estrutural porém assintomático tem qual tratamento?
IECA + betabloqueador
Possui pior prognóstico o paciente que se apresenta com Insuficiência Cardíaca Aguda em qual condição hemodinâmica?
Frio e úmido (C)
O que é o sinal de Kussmaul?
Aumento da turgência jugular na inspiração do paciente
Qual exame deve ser solicitado para classificar e buscar a etiologia do paciente com insuficiência cardíaca?
ECO transtorácico
Em que situação não se deve iniciar beta bloqueador no paciente com insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida?
Quando ele estiver agudamente descompensado
Quais as contraindicações ao uso de aldosterona?
K >5,0
Insuficiência renal
O que é o Sacubitril?
É um inibidor de neprilisina
Quais os benefícios da digoxina na insuficiência cardíaca?
Melhora sintomática e
Diminui internação
Como classificar o paciente com Insuficiência Cardíaca Descompensada?
A: quente e seco
B: quente e úmido
C: frio e úmido
D ou L: frio e seco
No paciente com Insuficiência Cardíaca Aguda classe C, qual tratamento ?
Inotrópico e
Vasodilatador se PAS> 90
Paciente jovem com sopro sistólico que piora com Valsava e melhora com agachamento e queixa de síncope e dispneia aos esforços. No ecocardiograma foi evidenciado hipertrofia septal a esquerda. Qual a principal hipótese diagnóstica?
Cardiomiopatia Hipertrófica
Quais medicações devem ser evitadas no paciente com diagnóstico de Cardiomiopatia Hipertrófica?
- nitratos;
- digital;
- diuréticos
As drogas inotrópicas como digital são utilizadas na Insuficiência Cardíaca com Fração de ejeção preservada?
Não, pois não há déficit inotrópico
Complete a sentença:” Os níveis elevados de… promovem retenção de sódio, disfunção endotelial e podem contribuir diretamente para a fibrose miocárdica.”
Aldosterona
Qual o momento recomendado para iniciar o betabloqueador para o paciente com insuficiência cardíaca?
Após a melhora da congestão
Qual a dose máxima da furosemida?
240 mg/dia
Quais opções de inotrópicos podem ser utilizados no paciente com Insuficiência Cardíaca Aguda de perfil C?
- dobutamina;
- milrinona;
- levosimendan
Obs.: os dois últimos evitados nos pacientes com PAS < 90 mmHg por terem efeito vasodilatador
Qual exigência para associação de vasodilatadores no tratamento do paciente com Insuficiência Cardíaca Aguda de classe C?
PAS > 90 mmHg
Verdadeiro ou falso. “Eventualmente, os sibilos significam congestão, significando a asma cardíaca(obstrução do lúmen da via aérea por edema da mucosa brônquica.”
Verdadeiro
Elevação do QRS nas derivações precordiais é compatível com que patologia?
Hipertrofia Ventricular Esquerda
Como se comporta o sopro meso ou holossistólico encontrado na Cardiomiopatia Hipertrófica diante da:
- Manobra de Valsava
- Posição ortostática
- Handgrip
- Posição de cócoras
1 e 2: aumenta
3 e 4: diminui
Condição genética de herança autossômica dominante, na qual observamos obstruções dinâmicas ao fluxo de VE, tanto pelo movimento sistólico anterior da valva mitral quanto pelo movimento do septo hipertrofiado. Qual é essa condição ?
Cardiomiopatia Hipertrófica
Qual manobra deixa o “coração vazio”?
Manobra de Valsava
Quais os critérios para a indicação da Terapia dê Ressincronização Ventricular através de um dispositivo biventricular?
- Insuficiência Cardíaca Sistólica de classe funcional NYHA II a IV refratária a terapia medicamentosa otimizada;
- FE < ou = 35%
- Ritmo sinusal associado a bloqueio de ramo esquerdo completo(QRS > ou = 150 ms)
Qual o sinal radiográfico para o deslocamento cranial do brônquio-fonte esquerdo ?
Sinal da bailarina
Qual a recomendação clássica da Ivabradina?
Paciente com FC > 70 bpm e NYHA II e III com disfunção sistólica em uso de terapia otimizada
As glitazonas são indicadas para pacientes diabéticos com insuficiência cardíaca ?
Não, pois apresentam efeito deletério sobre os cardiopatas. Aumentam sódio e água, edema
Na insuficiência cardíaca diastólica, qual fármaco não será útil?
Digital
Qual a cardiomiopatia congênita associada à morte súbita mais comum no adulto?
Cardiopatia Hipertrófica Obstrutiva
Explique a B4…
É um ruído produzido no interior da cavidade ventricular esquerda durante o enchimento diastólico do VE mediado pela contração do átrio esquerdo. O ventrículo “duro” dificulta a entrada de sangue nesse momento produzindo esse som pré-sistólico
Em um paciente usuário crônico de metropolol, qual droga inotrópica é preferível: dobutamina ou levosimendana?
A segunda que atua aumentando a sensibilidade do miócito cardíaco ao cálcio citoplasmático, ou seja, age de forma independente do sistema beta adrenérgico
Ou
A primeira não age bem em paciente usuário crônico de betabloqueador
Quais as características da Angina Típica?
- Dor ou desconforto retroesternal
- Piora com esforço ou estresse
- Melhora com repouso ou nitrato
Diante uma dor torácica qual a conduta inicial?
ECG + Raio X de tórax
Cite 3 fatores de risco para a Dissecção Aórtica.
HAS
Trauma
Síndrome de Marfan
Dor torácica intensa, súbita com irradiação para o dorso, o que eu devo excluir obrigatoriamente?
Dissecção Aórtica
Como se a Classificação de DeBakey na Dissecação Aórtica?
I - Aorta integralmente
II - Aorta ascendente
III - Aorta descendente
Como se a Classificação de Stanford na Dissecção Aórtica?
A - Aorta ascendente
B - Aorta descendente
Qual a conduta na Dissecção Aórtica A?
Cirurgia
Como se dá o diagnóstico da Dissecção Aórtica em um paciente estável?
AngioTC/AngioRM de tórax
Como se dá o diagnóstico da Dissecção Aórtica em um paciente instável?
ECO transesofágico
Quais os alvos no tratamento clínico na Dissecção Aórtica?
PAS 100-110 e FC < 60 bpm
Qual o tratamento clínico na Dissecção Aórtica?
Betabloqueador IV (esmolou, propranolol)
Se HAS persistente: nitroprussiato de sódio
Qual a denominação para dor que piora com respiração?
Dor pleurítica
Quais posturas tipicamente melhoram a dor na Pericardite Aguda?
Genupeitoral e “abraçado”(Blechman)
Quais fatores de piora são tipicamente citados na Pericardite Aguda?
Decúbito;
Tosse;
Inspiração profunda
O achado radiográfico de “coração em moringa” é encontrado em qual doença?
Pericardite
Qual o achado típico no ECG na Pericardite?
Supra ST difuso côncavo sem q de necrose
Qual o achado eletrocardiográfico é mais específico da Pericardite?
Infra de PR
Qual a principal causa da Pericardite Aguda?
Idiopática
Qual o tratamento para a Pericardite Aguda?
AINE +/- colchinina(evitar recorrência)
Corticoide: refratários
Qual a sinonímia da Costocondrite Idiopática?
Síndrome de Tieize
Qual a conduta empregada para a Síndrome de Tieize?
Orientação e repouso;
Gelo local;
AINE
O achado de “saca-rolhas” na Esofagografia baritada remete a qual diagnóstico?
Espasmo Esofagiano Difuso
Qual o exame padrão ouro para o Espasmo Esofagiano Difuso?
Esofagomanometria
Qual o tratamento empregado classicamente para Espasmo Esofagiano Difuso?
Nitrato ou antagonista de Cálcio
Opções: antidepressivos, sildenafil,toxina botulínica
Homem com vasoespasmo e supra ST transitório. Qual a hipótese diagnóstica?
Prinzmetal
Como é considerado teste positivo no Teste Ergométrico?
Infra ST > ou = 1 mm
Quais as vantagens do Teste Ergométrico?
Alta disponibilidade
Baixo custo
Quais as limitações do Teste Ergométrico?
Física;
ECG de base com HVE ou BRE
Como se dá o resultado da Perfusão por Radionuclídeos(Cintilografia/PET) positivo ?
Defeito na perfusão com esforço
Quais as Vantagens da Perfusão por radionuclídeos(Cintilografia/PET)?
Localiza melhor a lesão e avalia a viabilidade miocárdica
Qual a opção para o paciente que apresenta limitação física para a realização da Perfusão por Radionuclídeos?
Teste com estresse farmacológico
Quais as opções para Teste com Estresse Farmacológico?
Cintilografia com dipiridamol;
ECO ou RM com dobutamina