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CLÍNICA MÉDICA > 25 - Colagenoses & Vasculites > Flashcards

25 - Colagenoses & Vasculites Flashcards

1
Q

Qual a definição de colagenoses?

A

Doenças auto-imunes em que o paciente produz anticorpos contra o tecido conjuntivo.

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Q

Verdade ou falso:

O anticorpo antifosfolipídio pode interferir no VDRL, tornando o VDRL positivo na ausência de sífilis – assim, o VDRL falso-positivo (VDRL em baixos títulos, FTA-ABS negativo) é uma forma indireta de se encontrar o anticorpo antifosfolipídio.

A

Verdadeiro

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3
Q

Quais as medicações mais relacionadas à síndrome lupus-like?

A 
Procainamida 

Hidralazina 

Difenilidantoína (fenitoína)
               “PHD”
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4
Q

Qual a droga representa maior risco para a síndrome lupus-like?

A

Procainamida

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5
Q

Qual a droga causadora de síndrome lupus-Like mais comum?

A

Hidralazina

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6
Q

Quais os principais critérios de LES?

A 
Fotossensibilidade ☀️🥵

Anticorpos 💉

Neurológico 🧠

Discoide 🕺

Aftas (úlceras orais indolores) 🫦

Renal 🧼

Artrite 💪

Serosas: pleurite ou pericardite ♥️ 🫁

Hematológico 🩸
         4 de 11 critérios (antigo)
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7
Q

Quais as novidades dos critérios de LES?

A 
4/17 critérios sendo obrigatório 1 imunológico 

Rigidez matinal ou artrite 

3 critérios hematológicos: anemia hemolítica, leuco-linfopenia, plaquetopenia

Desmembrou critérios imunológicos e acréscimo de queda de complemento e coombs direto
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8
Q

Sobre os mecanismos envolvidos entre o LES e a ocorrência de AVC, marque V ou F:

I. Ocorre vasculite cerebral lúpica pela redução de fluxo sanguíneo para o parênquima cerebral.

II. A embolia ocorre pela endocardite de Libman-Sacks em que a mitral espessada pela inflamação libera fragmentos imunológicos da valva, êmbolos imunes se soltam, podendo impactar na vasculatura cerebral.

III. A trombose geralmente está relacionada à síndrome do anticorpo antifosfolipídio.

A

Todas são corretas

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9
Q

Como se dá o diagnóstico da SAF?

A 
1 critério clínico + 1 laboratorial 

Clínico: 
• trombose( arterial ou venosa) ou 
• morbidade gestacional (3 ou + abortos < 10 semanas ou aborto > 10 semanas
• PMT < ou = 34 sem

Laboratorial:
• anticardiolipina 
• anti-beta2 glicoproteína 
• anticoagulante lúpico
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10
Q

Qual o anticorpo lúpico mais associado à ocorrência de nefrite?

A

Anti-DNA

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11
Q

Qual a nefrite lúpica mais comum e mais grave?

A

Classe IV: Nefrite difusa

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12
Q

Qual anticorpo associado à psicose lúpica?

A

Anti-P

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13
Q

Qual anticorpo está relacionado ao lupus fármaco-induzido?

A

Anti-histona

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14
Q

Qual anticorpo é o mais específico para o LES?

A

Anti-Sm

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15
Q

Qual anticorpo está relacionado à doença mista do tecido conjuntivo?

A

Anti-RNP

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16
Q

Qual anticorpo está relacionado à ocorrência de lupus neonatal?

A

Anti-Ro
(Anti-SSA)

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17
Q

Qual anticorpo está relacionado a proteção contra a nefrite lúpica, sendo também anticorpo da síndrome de Sjögren?

A

Anti-La
(Anti-SSB)

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18
Q

O que ocorre com o tecido conjuntivo na esclerodermia?

A

Fibrose

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19
Q

Quais os principais locais de lesões na esclerodermia?

A 
Pele 

Esôfago 

Pulmão

Rim
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20
Q

A classificação na esclerodermia se dá quanto à forma de acometimento da pele. Quais os anticorpos envolvidos na cutânea difusa?

A 
Anti-topoisomerase I 
(anti- SCL 70)

Anti- RNA polimerase III
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21
Q

Qual o anticorpo relacionado a esclerodermia forma cutânea localizada?

A

Anti-centrômero

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22
Q

O que compõe a síndrome de Crest?

A 
Calcinose 🦴

Raynaud 🥶

Esofagopatia 🖐️

“S”Esclerodactilia 

Teleangiectasia 🌀
              CREST
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23
Q

Como se dá o diagnóstico da esclerodermia?

A 
Clínica e

Anticorpos e

Capilaroscopia do leito ungueal 💅
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24
Q

Quais as vasculites relacionadas à síndrome pulmão-rim?

A 
Poliangeíte microscópica 🦠

Granulomatose de Wegener 🚽
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25
As vasculites geralmente predominam em homens, quais são exceção a essa regra?
Grande calibre
26
Complete a frase: A arterite temporal e a arterite de Takayasu são exemplos de vasculite de _______vasos.
Grandes
27
Complete a frase: A poliarterite nodosa e a doença de Kawasaki são exemplos de vasculite de_____vasos.
Médios
28
Complete a frase: Poliangeíte microscópica, Churg-Strauss, Wegener, crioglobulinemia e Henoch-Schölein são exemplos de vasculites de____vasos.
Pequenos
29
Qual anticorpo associado a granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)?
C-ANCA Wegener = WC
30
Quais vasculites têm comumente P-ANCA positivo?
``` Poliangeíte microscópica Churg-Strauss ```
31
Qual o sinônimo de arterite temporal?
Arterite de células gigantes
32
Quais as principais características da arterite de Takayasu?
``` Mulheres jovens A. subclávia, carótida e renal Claudicação em mmss HAS renovascular Coarctação reversa ```
33
Qual exame deve ser solicitado para o diagnóstico de arterite de Takayasu?
Aortografia
34
Quais as principais características da arterite temporal?
``` Mulheres idosas 👵 A. temporal ⛈️ Claudicação na mandíbula 🦷 Cegueira 🧑‍🦯 Cefaleia 🤯 VHS > 100 🕯️ Febre indeterminada 🤒 ```
35
Qual exame deve ser solicitado para o diagnóstico de arterite temporal?
Biópsia
36
Todos os pacientes com quadro de PAN devem ser investigados para infecção por qual vírus?
Hepatite B
37
Qual a hipótese diagnóstica para homem de meia-idade apresentando quadro de mononeurite múltipla, insuficiência renal, HAS renovascular, sintomas gastrointestinais (angina mesentérica), dor testicular lesões cutâneas (livedo, nódulo, úlcera)?
Poliarterite nodosa
38
Como se dá o diagnóstico da poliarterite nodosa?
``` Biópsia de nervo, pele, testículo Angiografia de artéria mesentérica ou renal ```
39
Quais os dois órgãos comumente poupados pela PAN?
``` Pulmão e glomérulo ``` “A PAN poupa pulmão, a PAN poupa glomérulo”
40
A vasculite comumente relacionada ao vírus da hepatite C é:
Crioglobulinemia
41
Qual vasculite apresenta quadro de púrpura palpável, fenômeno de Raynaud, artralgia e consumo de complemento?
Crioglobulinemia
42
Cite 5 doenças que podem apresentar síndrome pulmão-rim, ou seja, quadro de hemoptise associada a glomerulonefrite.
``` Granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte) Poliangeíte microscópica Síndrome de Goodpasture Leptospirose LES ```
43
Qual vasculite apresenta síndrome pulmão-rim, podendo também acometer nariz (sinusite, rinite, nariz em sela…)?
``` Granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte) ```
44
Qual a sorologia típica da granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)?
C-ANCA
45
Como se dá o diagnóstico da granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)?
Biópsia
46
Qual o tratamento da granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)?
Corticoide + ciclofosfamida
47
Qual o tratamento recomendado para granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte) grave? E se GNRP?
Pulsoterapia e plasmaférese, respectivamente.
48
Qual patologia apresenta quadro semelhante a PAN e está associada à síndrome pulmão-rim?
Poliangeíte microscópica
49
Qual a sorologia típica da poliangeíte microscópica?
P-ANCA
50
Qual síndrome é caracterizada por hemoptise, glomerulonefrite (síndrome pulmão-rim) e apresenta padrão linear à imunofluorescência de anticorpos anti-membrana basal?
Síndrome de Goodpasture
51
Quais as opções terapêuticas na síndrome de Goodpasture?
``` Plasmaférese Corticoide + ciclofosfamida ```
52
Qual vasculite apresenta quadro de asma tardia, eosinofilia e positividade para P-ANCA?
Síndrome de Churg Strauss (granulomatose eosinofílica com poliangeíte)
53
Menino entre 3-20 anos apresentando quadro clínico de púrpura palpável em mmii e nádegas, hematúria, dor abdominal e artralgia. História de IVAS recente. Plaquetas normais ou elevadas. Qual hipótese diagnóstica?
Púrpura de Henoch-Schönlein
54
Cite um diagnóstico diferencial para Púrpura de Henoch-Schönlein?
Púrpura trombocitopênica idiopática No caso da púrpura de Henoch-Schönlein as plaquetas estão normais ou elevadas.
55
Qual vasculite pode apresentar infiltrado pulmonar migratório, fazendo diagnóstico diferencial com parasitose?
Síndrome de Churg Strauss
56
Na fisiopatologia da púrpura de Henoch-Schönlein ocorre aumento de qual imunoglobulina?
IgA
57
Qual a hipótese diagnóstica para quadro clínico de homem jovem tabagista com isquemia e necrose de extremidades?
Doença de Buerger ou Tromboangeíte obliterante
58
Quadro clínico de acne, úlceras orais e genitais, lesão ocular (hipópio), patergia (hiperatividade cutânea em resposta a trauma mínimo) e aneurisma de aorta pulmonar. Qual a hipótese diagnóstica?
Doença de Behçet
59
Qual a definição de hipópio?
Pus estéril na camada anterior do olho
60
Qual a sorologia pode estar presente nas fases avançadas da doença de Behçet?
ASCA
61
Qual anticorpo comumente relacionado ao lupus FAN-negativo?
Anti-Ro “O Ro é do contra”
62
Qual anticorpo presente na síndrome CREST?
Anti-centrômero
63
Quais os anticorpos presentes na síndrome de Sjögren?
Anti-Ro e Anti-La
64
Como se encontra a plaquetometria na Púrpura Henöch-Schölein?
Normal
65
Qual a hipótese diagnóstica para paciente com hepatite C com quadro de púrpura palpável, associado a artralgia e neuropatia?
Vasculite crioglobulinêmica
66
O autoanticorpo que justifica o padrão C-ANCA na pesquisa de imunofluorescência é:
Antiproteinase 3
67
A síndrome de Budd-Chiari pode ser uma complicação de qual vasculite?
Behçet

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