25 - Colagenoses & Vasculites Flashcards
Qual a definição de colagenoses?
Doenças auto-imunes em que o paciente produz anticorpos contra o tecido conjuntivo.
Verdade ou falso:
O anticorpo antifosfolipídio pode interferir no VDRL, tornando o VDRL positivo na ausência de sífilis – assim, o VDRL falso-positivo (VDRL em baixos títulos, FTA-ABS negativo) é uma forma indireta de se encontrar o anticorpo antifosfolipídio.
Verdadeiro
Quais as medicações mais relacionadas à síndrome lupus-like?
Procainamida Hidralazina Difenilidantoína (fenitoína)
“PHD”
Qual a droga representa maior risco para a síndrome lupus-like?
Procainamida
Qual a droga causadora de síndrome lupus-Like mais comum?
Hidralazina
Quais os principais critérios de LES?
Fotossensibilidade ☀️🥵 Anticorpos 💉 Neurológico 🧠 Discoide 🕺 Aftas (úlceras orais indolores) 🫦 Renal 🧼 Artrite 💪 Serosas: pleurite ou pericardite ♥️ 🫁 Hematológico 🩸
4 de 11 critérios (antigo)
Quais as novidades dos critérios de LES?
4/17 critérios sendo obrigatório 1 imunológico Rigidez matinal ou artrite 3 critérios hematológicos: anemia hemolítica, leuco-linfopenia, plaquetopenia Desmembrou critérios imunológicos e acréscimo de queda de complemento e coombs direto
Sobre os mecanismos envolvidos entre o LES e a ocorrência de AVC, marque V ou F:
I. Ocorre vasculite cerebral lúpica pela redução de fluxo sanguíneo para o parênquima cerebral.
II. A embolia ocorre pela endocardite de Libman-Sacks em que a mitral espessada pela inflamação libera fragmentos imunológicos da valva, êmbolos imunes se soltam, podendo impactar na vasculatura cerebral.
III. A trombose geralmente está relacionada à síndrome do anticorpo antifosfolipídio.
Todas são corretas
Como se dá o diagnóstico da SAF?
1 critério clínico + 1 laboratorial Clínico: • trombose( arterial ou venosa) ou • morbidade gestacional (3 ou + abortos < 10 semanas ou aborto > 10 semanas • PMT < ou = 34 sem Laboratorial: • anticardiolipina • anti-beta2 glicoproteína • anticoagulante lúpico
Qual o anticorpo lúpico mais associado à ocorrência de nefrite?
Anti-DNA
Qual a nefrite lúpica mais comum e mais grave?
Classe IV: Nefrite difusa
Qual anticorpo associado à psicose lúpica?
Anti-P
Qual anticorpo está relacionado ao lupus fármaco-induzido?
Anti-histona
Qual anticorpo é o mais específico para o LES?
Anti-Sm
Qual anticorpo está relacionado à doença mista do tecido conjuntivo?
Anti-RNP
Qual anticorpo está relacionado à ocorrência de lupus neonatal?
Anti-Ro
(Anti-SSA)
Qual anticorpo está relacionado a proteção contra a nefrite lúpica, sendo também anticorpo da síndrome de Sjögren?
Anti-La
(Anti-SSB)
O que ocorre com o tecido conjuntivo na esclerodermia?
Fibrose
Quais os principais locais de lesões na esclerodermia?
Pele Esôfago Pulmão Rim
A classificação na esclerodermia se dá quanto à forma de acometimento da pele. Quais os anticorpos envolvidos na cutânea difusa?
Anti-topoisomerase I (anti- SCL 70) Anti- RNA polimerase III
Qual o anticorpo relacionado a esclerodermia forma cutânea localizada?
Anti-centrômero
O que compõe a síndrome de Crest?
Calcinose 🦴 Raynaud 🥶 Esofagopatia 🖐️ “S”Esclerodactilia Teleangiectasia 🌀
CREST
Como se dá o diagnóstico da esclerodermia?
Clínica e Anticorpos e Capilaroscopia do leito ungueal 💅
Quais as vasculites relacionadas à síndrome pulmão-rim?
Poliangeíte microscópica 🦠 Granulomatose de Wegener 🚽
As vasculites geralmente predominam em homens, quais são exceção a essa regra?
Grande calibre
Complete a frase:
A arterite temporal e a arterite de Takayasu são exemplos de vasculite de _______vasos.
Grandes
Complete a frase:
A poliarterite nodosa e a doença de Kawasaki são exemplos de vasculite de_____vasos.
Médios
Complete a frase:
Poliangeíte microscópica, Churg-Strauss, Wegener, crioglobulinemia e Henoch-Schölein são exemplos de vasculites de____vasos.
Pequenos
Qual anticorpo associado a granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)?
C-ANCA
Wegener = WC
Quais vasculites têm comumente P-ANCA positivo?
Poliangeíte microscópica Churg-Strauss
Qual o sinônimo de arterite temporal?
Arterite de células gigantes
Quais as principais características da arterite de Takayasu?
Mulheres jovens A. subclávia, carótida e renal Claudicação em mmss HAS renovascular Coarctação reversa
Qual exame deve ser solicitado para o diagnóstico de arterite de Takayasu?
Aortografia
Quais as principais características da arterite temporal?
Mulheres idosas 👵 A. temporal ⛈️ Claudicação na mandíbula 🦷 Cegueira 🧑🦯 Cefaleia 🤯 VHS > 100 🕯️ Febre indeterminada 🤒
Qual exame deve ser solicitado para o diagnóstico de arterite temporal?
Biópsia
Todos os pacientes com quadro de PAN devem ser investigados para infecção por qual vírus?
Hepatite B
Qual a hipótese diagnóstica para homem de meia-idade apresentando quadro de mononeurite múltipla, insuficiência renal, HAS renovascular, sintomas gastrointestinais (angina mesentérica), dor testicular lesões cutâneas (livedo, nódulo, úlcera)?
Poliarterite nodosa
Como se dá o diagnóstico da poliarterite nodosa?
Biópsia de nervo, pele, testículo Angiografia de artéria mesentérica ou renal
Quais os dois órgãos comumente poupados pela PAN?
Pulmão e glomérulo
“A PAN poupa pulmão, a PAN poupa glomérulo”
A vasculite comumente relacionada ao vírus da hepatite C é:
Crioglobulinemia
Qual vasculite apresenta quadro de púrpura palpável, fenômeno de Raynaud, artralgia e consumo de complemento?
Crioglobulinemia
Cite 5 doenças que podem apresentar síndrome pulmão-rim, ou seja, quadro de hemoptise associada a glomerulonefrite.
Granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte) Poliangeíte microscópica Síndrome de Goodpasture Leptospirose LES
Qual vasculite apresenta síndrome pulmão-rim, podendo também acometer nariz (sinusite, rinite, nariz em sela…)?
Granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)
Qual a sorologia típica da granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)?
C-ANCA
Como se dá o diagnóstico da granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)?
Biópsia
Qual o tratamento da granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte)?
Corticoide + ciclofosfamida
Qual o tratamento recomendado para granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte) grave? E se GNRP?
Pulsoterapia e plasmaférese, respectivamente.
Qual patologia apresenta quadro semelhante a PAN e está associada à síndrome pulmão-rim?
Poliangeíte microscópica
Qual a sorologia típica da poliangeíte microscópica?
P-ANCA
Qual síndrome é caracterizada por hemoptise, glomerulonefrite (síndrome pulmão-rim) e apresenta padrão linear à imunofluorescência de anticorpos anti-membrana basal?
Síndrome de Goodpasture
Quais as opções terapêuticas na síndrome de Goodpasture?
Plasmaférese Corticoide + ciclofosfamida
Qual vasculite apresenta quadro de asma tardia, eosinofilia e positividade para P-ANCA?
Síndrome de Churg Strauss
(granulomatose eosinofílica com poliangeíte)
Menino entre 3-20 anos apresentando quadro clínico de púrpura palpável em mmii e nádegas, hematúria, dor abdominal e artralgia. História de IVAS recente. Plaquetas normais ou elevadas. Qual hipótese diagnóstica?
Púrpura de Henoch-Schönlein
Cite um diagnóstico diferencial para Púrpura de Henoch-Schönlein?
Púrpura trombocitopênica idiopática
No caso da púrpura de Henoch-Schönlein as plaquetas estão normais ou elevadas.
Qual vasculite pode apresentar infiltrado pulmonar migratório, fazendo diagnóstico diferencial com parasitose?
Síndrome de Churg Strauss
Na fisiopatologia da púrpura de Henoch-Schönlein ocorre aumento de qual imunoglobulina?
IgA
Qual a hipótese diagnóstica para quadro clínico de homem jovem tabagista com isquemia e necrose de extremidades?
Doença de Buerger ou Tromboangeíte obliterante
Quadro clínico de acne, úlceras orais e genitais, lesão ocular (hipópio), patergia (hiperatividade cutânea em resposta a trauma mínimo) e aneurisma de aorta pulmonar. Qual a hipótese diagnóstica?
Doença de Behçet
Qual a definição de hipópio?
Pus estéril na camada anterior do olho
Qual a sorologia pode estar presente nas fases avançadas da doença de Behçet?
ASCA
Qual anticorpo comumente relacionado ao lupus FAN-negativo?
Anti-Ro
“O Ro é do contra”
Qual anticorpo presente na síndrome CREST?
Anti-centrômero
Quais os anticorpos presentes na síndrome de Sjögren?
Anti-Ro e Anti-La
Como se encontra a plaquetometria na Púrpura Henöch-Schölein?
Normal
Qual a hipótese diagnóstica para paciente com hepatite C com quadro de púrpura palpável, associado a artralgia e neuropatia?
Vasculite crioglobulinêmica
O autoanticorpo que justifica o padrão C-ANCA na pesquisa de imunofluorescência é:
Antiproteinase 3
A síndrome de Budd-Chiari pode ser uma complicação de qual vasculite?
Behçet
