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CLÍNICA MÉDICA > 12 - Dispneia > Flashcards

12 - Dispneia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Como é a dor torácica do tipo pleurítica?

A

Aquela que piora com a inspiração

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Q

Qual o principal sinal do TEP?

A

Taquipneia

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3
Q

Qual o principal sintoma do TEP?

A

Dispneia

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4
Q

No paciente com TEP, qual a manifestação mais comum encontrada no ECG?

A

Taquicardia sinusal

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5
Q

No paciente com TEP, qual a alteração mais específica encontrada no ECG?

A

S1Q3T3

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6
Q

No paciente com suspeita de TEP que apresente elevação de BNP e troponina, o que se pode afirmar?

A

Pior prognóstico

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7
Q

O D-dímero é o produto de degradação de que substância?

A

Fibrina

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8
Q

Quais são os Critérios de Wells?

A 
Episódio prévio de TVP/TEP (1,5)
Malignidade (1)
“Batata inchada” ou clínica de TVP (3)
Outro diagnóstico(sem) (3)
Lung bleeding (1)
Imobilização recente ou cirurgia recente (1,5)
Alta FC > 100 bpm (1,5)

E-M-B-O-L-I-A

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9
Q

De acordo com os Critérios de Wells quando é baixa probabilidade para TEP?

A

< ou = 4 pontos

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10
Q

De acordo com os Critérios de Wells quando é alta probabilidade para TEP?

A

> 4 pontos

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11
Q

Qual o exame padrão-ouro para TEP?

A

Arteriografia ou angiografia pulmonar

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12
Q

Qual a conduta em um paciente com critérios de Wells < ou = 4? E se for normal?

A

Solicitar D-dímero

Se normal: não é TEP

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13
Q

Qual a conduta para paciente com critérios de Wells > 4?

A

Solicitar exame de imagem. Opções:

  • AngioTC
  • Cintilografia pulmonar
  • Doppler mmii
  • Arteriografia pulmonar
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14
Q

Qual a conduta em paciente que apresenta critérios de Wells < ou = 4 e D-dímero elevado?

A

Solicitar exame de imagem. Opções:

  • AngioTC
  • Cintilografia pulmonar
  • Doppler mmii
  • Arteriografia pulmonar
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15
Q

Quais as opções terapêuticas para anticoagulação por 03 meses no tratamento de TEP?

A
  1. Heparina + Warfarin: iniciados juntos e o primeiro é suspenso quando o INR estiver entre 2-3
  2. Heparina por 5 dias, seguido de Dabigratan 150 mg 2 x ao dia
  3. Rivaroxaban 15 mg 12/12 h(sem heparina)
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16
Q

Qual conduta está indicada para TEP maciço, ou seja, paciente com instabilidade ou IVD?

A

Trombólise até 14º dia

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17
Q

Qual a conduta para paciente com contraindicação ou falha à anticoagulação?

A

Filtro de veia cava inferior

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18
Q

Qual a tríade clássica da Embolia Gordurosa?

A
  1. Hipoxemia
  2. Alteração neurológica
  3. Rash petequial
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19
Q

O que é o Índice de Tiffenau?

A

VEF1/CVF

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20
Q

Nos pacientes com Bronquiectasias, quais os principais germes envolvidos nas exacerbações?

A

Haemophilus influenzae e Pseudomonas aeruginosa

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21
Q

Qual achado na história neonatal de uma criança deve levar à suspeição de Fibrose Cística?

A

Atraso na eliminação de mecônio

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22
Q

Nas doenças pulmonares obstrutivas, qual o valor do índice de Tiffenau?

A

< 70 %

23
Q

Quais as principais doenças pulmonares obstrutivas?

A
  • Asma

* DPOC

24
Q

Qual as principais doenças pulmonares restritivas?

A

Pneumopatias Intersticiais Difusas

25
Q

Diante de um paciente com evidência de doença pulmonar obstrutiva e índice de Tiffenau < 70 %, como diferenciar entre asma e DPOC?

A

Realizando prova broncodilatadora

+ se VEF1 > ou 200 ml

26
Q

Qual a definição para a Pneumoconiose?

A

É uma doença pulmonar por inalação de partícula no trabalho

27
Q

O asbesto geralmente é encontrado em que substância?

A

Amianto

28
Q

O amianto era uma substância muito utilizada em que locais?

A
  • construção civil

* demolição

29
Q

Quais fatores na história do paciente falam a favor de Silicose?

A
  • pedreira
  • jateamento de vidro
  • jateamento de areia
30
Q

Qual o achado típico na radiografia de tórax do paciente com silicose?

A

Infiltrado micronodular nas zonas superiores que pode evoluir para a fibrose

31
Q

Em se tratando das doenças pulmonares restritivas, quais doenças comumente se apresentam com fibrose superior?

A
  • Silicose

* Sarcoidose

32
Q

Em se tratando das doenças pulmonares restritivas, quais doenças comumente apresentam fibrose inferior?

A

Fibrose pulmonar idiopática

Superior = Silicose, Sarcoidose

Inferior = Fibrose pulmonar idiopática

33
Q

Verdadeiro ou falso. “Pacientes com silicose apresentam risco mais elevado de desenvolver tuberculose.”

A

Verdadeiro

34
Q

Quais os fatores de risco para DPOC?

A
  • Tabagismo

* Deficiência de alfa 1 antitripsina

35
Q

O paciente com DPOC é um retentor crônico de…

A

CO2

36
Q

Qual o tratamento para a DPOC descompensada?

A
  • Antibiótico por 5-7 dias se indício de descompensação por infecção bacteriana
  • B2 agonista inalatória de ação curta e/ou anticolinérgico(ipratrópio)
  • Corticoide por 05 dias: prednisona VO ou metilprednisolona IV
  • Dar oxigênio em baixo fluxo(1-3 l/min) com alvo de Sat O2 88-92%

A - B - C - D

37
Q

Quais os agentes etiológicos mais comuns na DPOC descompensada de etiologia bacteriana?

A
  • Haemophilus influenzae
  • Streptococcus pneumoniae
  • Moraxella catarrhalis
38
Q

Qual parâmetro é utilizado para o Estadiamento da DPOC?

A

Porcentagem do VEF1 previsto

39
Q

Como é o estadiamento da DPOC?

A

I: > ou = 80%

II: 50-79 %

III: 30-49%

IV: < 30 %

40
Q

A Protamina é um antídoto eficaz contra qual heparina?

A

Heparina não fracionada

41
Q

Paciente apresenta quadro de febre, eritema nodoso, uveíte e achado radiográfico de linfadenopatia hilar bilateral. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Sarcoidose em sua forma aguda ou

Síndrome de Löefgren

42
Q

Qual a imagem típica na TC de tórax no paciente com silicose?

A

Padrão de opacidade em vidro fosco

43
Q

Qual a imagem comumente apresentada na radiografia de tórax do paciente com Silicose?

A

Infiltrado alveolar bilateral difuso

44
Q

Quais os parâmetros relacionados a aumento da sobrevida em pacientes com DPOC?

A
  • Abandono do tabagismo

* Oxigenoraterapia

45
Q

Quais são as indicações de Oxigenoterapia nos pacientes com DPOC?

A
  • SatO2 < ou = 88%
  • PaO2 < ou = 55 mmHg

Ou

Sat O2 ou PaO2 55 - 60 mmHg com:
• Ht > 55% ou
• Cor pulmonale ou
• Hipertensão pulmonar

46
Q

Qual o principal fator de risco do Mesotelioma?

A

Exposição ao asbesto

47
Q

A dosagem de tripsina imunorreativa é realizada para a triagem de qual doença?

A

Fibrose cística

48
Q

Em se tratando do TEP, quais achados levam a identificação do acometimento de VD?

A
  • aumento de troponina(devido a microinfartos do VD)
  • aumento do BNP causada pela dilatação aguda do VD
  • sinais de disfunção do VD no ecocardiograma
49
Q

Em se tratando de necessidade de anticoagulação na gestação, qual a medicação de escolha?

A

Heparina de baixo peso molecular

50
Q

Na espirometria, a Sarcoidose apresenta qual padrão predominantemente?

A

Restritivo

51
Q

Doença multissistêmica que acomete mulheres jovens na menacme, caracterizada por infiltrado de células musculares lisas, predominando em região peribrônquica e perivascular?

A

Linfagioleiomiomatose

52
Q

Verdadeiro ou falso:

Embora a TVP na panturrilha seja uma das principais causas do TEP, é mais comum que o trombo se origine nas veias profundas mais proximais. TVPs distais tem um baixo potencial de embolização para o pulmão.’

A
53
Q

Verdadeiro ou falso:

Hipóxia acentuada com radiografia de tórax normal, na ausência de doença pulmonar preexistente, é altamente sugestiva de TEP.

A
54
Q

Verdadeiro ou falso:

Embora a presença de TVP seja comum em pacientes com TEP (70%), apenas a TVP proximal pode chegar a 90% de chance de embolização, a TVP distal tem baixo potencial emboligênico.

A

Verdadeiro

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