12 - Dispneia Flashcards
Como é a dor torácica do tipo pleurítica?
Aquela que piora com a inspiração
Qual o principal sinal do TEP?
Taquipneia
Qual o principal sintoma do TEP?
Dispneia
No paciente com TEP, qual a manifestação mais comum encontrada no ECG?
Taquicardia sinusal
No paciente com TEP, qual a alteração mais específica encontrada no ECG?
S1Q3T3
No paciente com suspeita de TEP que apresente elevação de BNP e troponina, o que se pode afirmar?
Pior prognóstico
O D-dímero é o produto de degradação de que substância?
Fibrina
Quais são os Critérios de Wells?
Episódio prévio de TVP/TEP (1,5) Malignidade (1) “Batata inchada” ou clínica de TVP (3) Outro diagnóstico(sem) (3) Lung bleeding (1) Imobilização recente ou cirurgia recente (1,5) Alta FC > 100 bpm (1,5)
E-M-B-O-L-I-A
De acordo com os Critérios de Wells quando é baixa probabilidade para TEP?
< ou = 4 pontos
De acordo com os Critérios de Wells quando é alta probabilidade para TEP?
> 4 pontos
Qual o exame padrão-ouro para TEP?
Arteriografia ou angiografia pulmonar
Qual a conduta em um paciente com critérios de Wells < ou = 4? E se for normal?
Solicitar D-dímero
Se normal: não é TEP
Qual a conduta para paciente com critérios de Wells > 4?
Solicitar exame de imagem. Opções:
- AngioTC
- Cintilografia pulmonar
- Doppler mmii
- Arteriografia pulmonar
Qual a conduta em paciente que apresenta critérios de Wells < ou = 4 e D-dímero elevado?
Solicitar exame de imagem. Opções:
- AngioTC
- Cintilografia pulmonar
- Doppler mmii
- Arteriografia pulmonar
Quais as opções terapêuticas para anticoagulação por 03 meses no tratamento de TEP?
- Heparina + Warfarin: iniciados juntos e o primeiro é suspenso quando o INR estiver entre 2-3
- Heparina por 5 dias, seguido de Dabigratan 150 mg 2 x ao dia
- Rivaroxaban 15 mg 12/12 h(sem heparina)
Qual conduta está indicada para TEP maciço, ou seja, paciente com instabilidade ou IVD?
Trombólise até 14º dia
Qual a conduta para paciente com contraindicação ou falha à anticoagulação?
Filtro de veia cava inferior
Qual a tríade clássica da Embolia Gordurosa?
- Hipoxemia
- Alteração neurológica
- Rash petequial
O que é o Índice de Tiffenau?
VEF1/CVF
Nos pacientes com Bronquiectasias, quais os principais germes envolvidos nas exacerbações?
Haemophilus influenzae e Pseudomonas aeruginosa
Qual achado na história neonatal de uma criança deve levar à suspeição de Fibrose Cística?
Atraso na eliminação de mecônio
Nas doenças pulmonares obstrutivas, qual o valor do índice de Tiffenau?
< 70 %
Quais as principais doenças pulmonares obstrutivas?
- Asma
* DPOC
Qual as principais doenças pulmonares restritivas?
Pneumopatias Intersticiais Difusas
Diante de um paciente com evidência de doença pulmonar obstrutiva e índice de Tiffenau < 70 %, como diferenciar entre asma e DPOC?
Realizando prova broncodilatadora
+ se VEF1 > ou 200 ml
Qual a definição para a Pneumoconiose?
É uma doença pulmonar por inalação de partícula no trabalho
O asbesto geralmente é encontrado em que substância?
Amianto
O amianto era uma substância muito utilizada em que locais?
- construção civil
* demolição
Quais fatores na história do paciente falam a favor de Silicose?
- pedreira
- jateamento de vidro
- jateamento de areia
Qual o achado típico na radiografia de tórax do paciente com silicose?
Infiltrado micronodular nas zonas superiores que pode evoluir para a fibrose
Em se tratando das doenças pulmonares restritivas, quais doenças comumente se apresentam com fibrose superior?
- Silicose
* Sarcoidose
Em se tratando das doenças pulmonares restritivas, quais doenças comumente apresentam fibrose inferior?
Fibrose pulmonar idiopática
Superior = Silicose, Sarcoidose
Inferior = Fibrose pulmonar idiopática
Verdadeiro ou falso. “Pacientes com silicose apresentam risco mais elevado de desenvolver tuberculose.”
Verdadeiro
Quais os fatores de risco para DPOC?
- Tabagismo
* Deficiência de alfa 1 antitripsina
O paciente com DPOC é um retentor crônico de…
CO2
Qual o tratamento para a DPOC descompensada?
- Antibiótico por 5-7 dias se indício de descompensação por infecção bacteriana
- B2 agonista inalatória de ação curta e/ou anticolinérgico(ipratrópio)
- Corticoide por 05 dias: prednisona VO ou metilprednisolona IV
- Dar oxigênio em baixo fluxo(1-3 l/min) com alvo de Sat O2 88-92%
A - B - C - D
Quais os agentes etiológicos mais comuns na DPOC descompensada de etiologia bacteriana?
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
Qual parâmetro é utilizado para o Estadiamento da DPOC?
Porcentagem do VEF1 previsto
Como é o estadiamento da DPOC?
I: > ou = 80%
II: 50-79 %
III: 30-49%
IV: < 30 %
A Protamina é um antídoto eficaz contra qual heparina?
Heparina não fracionada
Paciente apresenta quadro de febre, eritema nodoso, uveíte e achado radiográfico de linfadenopatia hilar bilateral. Qual a hipótese diagnóstica?
Sarcoidose em sua forma aguda ou
Síndrome de Löefgren
Qual a imagem típica na TC de tórax no paciente com silicose?
Padrão de opacidade em vidro fosco
Qual a imagem comumente apresentada na radiografia de tórax do paciente com Silicose?
Infiltrado alveolar bilateral difuso
Quais os parâmetros relacionados a aumento da sobrevida em pacientes com DPOC?
- Abandono do tabagismo
* Oxigenoraterapia
Quais são as indicações de Oxigenoterapia nos pacientes com DPOC?
- SatO2 < ou = 88%
- PaO2 < ou = 55 mmHg
Ou
Sat O2 ou PaO2 55 - 60 mmHg com:
• Ht > 55% ou
• Cor pulmonale ou
• Hipertensão pulmonar
Qual o principal fator de risco do Mesotelioma?
Exposição ao asbesto
A dosagem de tripsina imunorreativa é realizada para a triagem de qual doença?
Fibrose cística
Em se tratando do TEP, quais achados levam a identificação do acometimento de VD?
- aumento de troponina(devido a microinfartos do VD)
- aumento do BNP causada pela dilatação aguda do VD
- sinais de disfunção do VD no ecocardiograma
Em se tratando de necessidade de anticoagulação na gestação, qual a medicação de escolha?
Heparina de baixo peso molecular
Na espirometria, a Sarcoidose apresenta qual padrão predominantemente?
Restritivo
Doença multissistêmica que acomete mulheres jovens na menacme, caracterizada por infiltrado de células musculares lisas, predominando em região peribrônquica e perivascular?
Linfagioleiomiomatose
Verdadeiro ou falso:
Embora a TVP na panturrilha seja uma das principais causas do TEP, é mais comum que o trombo se origine nas veias profundas mais proximais. TVPs distais tem um baixo potencial de embolização para o pulmão.’
Verdadeiro ou falso:
Hipóxia acentuada com radiografia de tórax normal, na ausência de doença pulmonar preexistente, é altamente sugestiva de TEP.
Verdadeiro ou falso:
Embora a presença de TVP seja comum em pacientes com TEP (70%), apenas a TVP proximal pode chegar a 90% de chance de embolização, a TVP distal tem baixo potencial emboligênico.
Verdadeiro
