10 - Síndromes Febris Flashcards
Qual o agente etiológico da leptospirose?
Leptospira interrogans
Qual a definição para caso suspeito de Dengue?
Febre com até 7 dias + 2 ou mais:
• Dor retro-orbitária/cefaleia • Mialgia Intensa • Artralgia • Exantema • Petéquias/prova de laço positiva • Leucopenia • Vômitos
Quando surge o exantema no dengue?
Entre o 2º e 4º dia
Como é chamada a doença íctero-hemorrágica da leptospirose?
Doença de Weil
Qual a tríade na doença de Weil?
- Icterícia rubínica
- Hemorragia alveolar
- Lesão renal aguda com hipopotassemia
Qual a tríade na febre amarela?
- Icterícia 👀🟡
- Hematêmese 👄🩸
- Oligúria ❌💦
Verdadeiro ou falso.
“A febre amarela com ciclo urbano está ausente no Brasil desde de 1842.”
Verdadeiro
Qual a medicação de escolha para as formas graves de leptospirose?
Penicilina cristalina.
Alternativa: Ceftriaxone
Como é realizada a prova de laço e quando ela é positiva?
1) Aferição da PA e cálculo da média da PA
2) Insufla o manguito(por 3 minutos na criança e 5 minutos no adulto)com o valor anterior e ela é positiva se em um quadrado de 2,5 com de lado, o número de petéquias for:
> ou = 10 nas crianças > ou = 20 nos adultos
Paciente com febre, sufusão conjuntival e dor nas panturrilhas. Qual a hipótese diagnóstica?
Leptospirose(forma leve)
Qual a definição de dengue com sinais de alarme?
Suspeita de dengue +
Pelo menos 01 sinal de alarme:
Aumento de hematócrito Sangramento de mucosas Ascite, derrame pleural e pericárdico Dor abdominal contínua ou a palpação Hepatomegalia > 2 cm Vômitos persistentes Lipotimia Letargia(irritabilidade)
Qual a definição de dengue grave?
Suspeita de dengue + pelo menos 01 sinal de gravidade:
Choque(3P) Hipotensão Pressão convergente Pulso fino e rápido TEC> 2 seg
Qual a clínica da malária?
Região norte +
Febre(crises) +
Anemia hemolítica à custa de BI
Qual o exame de escolha para o diagnóstico de malária nas zonas endêmicas?
Gota espessa
Qual droga utilizada no tratamento de malária é contraindicada na gravidez?
Primaquina
Qual o tratamento recomendado para malária grave?
Artesanato e clindamicina
Quem é o vetor da leishmaniose visceral?
Lutzomyia longipalpis 🦟
Como se realiza o diagnóstico parasitológico da leishmaniose visceral?
Aspirado de medula óssea
Por quanto tempo deve ser insuflado o manguito durante a prova de laço na criança e no adulto, respectivamente ?
3 e 5 minutos.
Qual o período de incubação das arboviroses?
3 a 15 dias
Qual o período de maior vulnerabilidade do dengue?
Desaparecimento da febre
No grupo C de classificação do dengue de quanto em quanto tempo deve ser feita a reavaliação clínica? E a do hematócrito ?
Reavaliação clínica a cada hora, enquanto o hematócrito deve ser aferido a cada 2 horas.
Quando considerar normal o hematócrito no paciente com dengue?
Quando estiver :
< 44 em mulheres < 50 em homens
Com quanto tempo se deve realizar a sorologia para dengue?
A partir do 6º dia.
O que é o antígeno NS1?
É um antígeno específico da dengue.
Melhor indicado até o 3º dia do início dos sintomas. (“3 carácteres” = 3 dias”).
Verdadeiro ou falso.
“A zika apresenta associação com síndrome de Guillain-Barré assim como evidência de transmissão vertical e sexual.”
Verdadeiro
Qual forma a ser buscada no exame parasitológico de leishmaniose?
Amastígota
O que avalia o índice de Breteau? Quais os valores indicam tolerável, alerta e surto, respectivamente?
O índice de Breteau avalia a densidade larvária do Aedes aegypti.
Tolerável < 1 Alerta 1-3,9 Surto > 4
De que forma é transmitida a febre maculosa brasileira?
Através da mordida de carrapatos do gênero Amblyomma, carrapato estrela.
Qual o padrão-ouro para o diagnóstico da leptospirose?
Apesar de não ser encontrado na prática é a microaglutinação.
Qual a única hepatite que não cronifica?
Hepatite A
Cefepime é uma cefalosporina de qual geração?
4ª geração
Cite uma utilidade da urato oxidase recombinante ou rasburicase.
Tratamento e prevenção da lise tumoral e age convertendo o ácido úrico em alantoína, um metabólito inativo facilmente excretado pelos rins.
Qual a principal causa de déficit neurológico focal em pacientes com SIDA?
Neurotoxoplasmose
Complete a sentença:
“A Neisseria gonorrhoeae é um..”
Diplococo gram negativo
Qual a hidratação recomendada para o paciente com dengue classificado como grupo A?
60 ml/kg/dia VO, sendo 1/3 de solução salina e 2/3 de líquido a vontade até 48 h afebril.
Paciente com quadro de dengue e presença de pelo menos um dos fatores: sangramento em pele(prova de laço positiva), risco social, comorbidades, ou gestante é classificado como grupo:
B
Qual o tratamento para o paciente com dengue do grupo B?
• Observação
• Hidratação = grupo A
• Solicitar HMG.
Se Ht < 44 para as mulheres e < 50 para os homens= grupo A. Se não= grupo C
Qual o tratamento para paciente com dengue do grupo C?
• Enfermaria
• Hidratação: 20 ml/kg IV em 2 h(até 3 vezes).
• Se melhorou: 25 ml/kg IV em 6 h
Qual o tratamento para o paciente com dengue do grupo D?
• Terapia intensiva
• Hidratação: 20 ml/kg IV em 20 min(até 3 vezes).
Qual o agente etiológico da dengue?
Flavivírus RNA
Qual o agente etiológico da chikungunya?
Alphavírus
Qual o agente etiológico da febre amarela?
Flavivírus RNA
Em se tratando de malária, qual plasmodium mais comum?
P.vivax
Em se tratando de malária, qual o plasmodium mais grave?
Falciparum
Qual o tratamento da malária pelo Plasmodium vivax?
Cloroquina + Primaquina
A primaquina usada no tratamento da malária pode ser usada na gestação?
Não
Qual o tratamento da malária causada pelo Plasmodium falciparum?
Artemeter + lumefantrina
Qual o tratamento para os casos GRAVES de malária?
Artesunato + clindamicina
“Artesunato é tratamento imediato.”
A primaquina é eficaz contra quais formas na malária?
Hipnozoítas
A cloroquina é eficaz contra quais formas na malária?
Esquizontes(formas circulantes)
Se um paciente com diagnóstico de malária foi infectado por via parenteral, qual deve ser o tratamento?
Apenas cloroquina, eficaz contra as formas circulantes(esquizontes).
Qual o agente etiológico da doença de Lyme?
Espiroqueta Borrelia burgdorferi.
Qual a manifestação clássica cardíaca da doença de Lyme?
Bloqueio atrioventricular
Qual o tratamento para a doença de Lyme localizada?
Doxiciclina 100 mg _VO 12/12 h por 14 dias
Qual o tratamento recomendado para a doença de Lyme com infecção disseminada?
Doxiciclina ou
Penicilina G cristalina por 3-4 semanas.
Quais as cepas do vírus Influenza que circulam em humanos?
H1N1 e H3N2
Na febre amarela e leptospirose, há aumento comumente de qual bilirrubina?
Direta
• Febre amarela: elevação de AST e ALT;
• Leptospirose: aumento de FA e GGT.
Na malária, geralmente há aumento de qual bilirrubina?
Indireta
No tratamento da leishmaniose visceral, quais as indicações do uso de anfotericina B?
• Gestantes e graves;
• “Insuficiências”;
• “Imunodeprimidos”;
• Idade < 1 ano e > 50 anos;
• Intolerantes.
Qual o agente etiológico da febre maculosa?
Rickettsia ricketsii, sendo transmitida através da mordida de carrapatos do gênero Amblyomma, carrapato estrela.
Criança com quadros repetidos de “pneumonia” com febre baixa e tosse seca apresentando em cada episódio infiltrados radiológicos em diferentes regiões pulmonares. Qual hipótese diagnóstica?
Síndrome de Löeffler
Verdadeiro ou falso.
“A detecção de antígeno de NS1 é um método imunoenzimático(ELISA de captura) que permite a detecção de antígenos virais específicos de dengue.”
Verdadeiro. O NS1 deve ser solicitado até o 5º dia dos sintomas.
A qual gênero pertencem os vírus da dengue, zika e febre amarela?
Flavivírus.
Outros vírus também flavivírus: vírus do Nilo Ocidental e vírus da encefalite japonesa.
Chikungunya pertence ao gênero Alphavirus, da família Togaviridae.
Qual período de maior risco de transmissão vertical da febre chikungunya?
3º trimestre(últimas semanas)
A febre amarela silvestre, única presente no Brasil, é transmitida pelo mosquito de que gênero?
Haemagogus
Qual patologia é transmitida principalmente por contato direto ou inalação de aerossóis formados a partir do ressecamento das fezes, saliva ou urina de ratos silvestres contaminados, que são os reservatórios do vírus?
Hantavirose
Verdadeiro ou falso.
“Uma das razões para a perpetuação da dengue em localidades cujo inverno é rigoroso se deve a transmissão transovariana da migração de novos casos.”
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso sobre tratamento da leishmaniose visceral:
“Uma das indicações de suspensão do uso do glucantime é o distúrbio de repolarização observado com o achatamento da onda T e aumento do QT ao ECG.”
Verdadeiro.
Quais são os sorotipos do vírus da dengue?
DENV -1, DENV -2, DENV -3, DENV -4, DENV -5(ainda não identificado no Brasil).
Qual é o período do dia em que o Aedes aegypti está mais ativo?
Período diurno, especialmente de manhã e ao entardecer.
A infecção por dengue confere imunidade transitória ou duradoura?
Imunidade duradoura para o mesmo sorotipo, porém transitória contra os demais sorotipos.
Qual é a principal causa de óbito por dengue?
Choque hipovolêmico
O choque da dengue costuma ocorrer após quantos dias do início da doença?
4-5 dias após o início, logo após redução da febre.
Qual é o principal mecanismo do choque da dengue?
Hipovolêmico, devido ao extravasamento de plasma.
Sobre a dengue avalie a assertiva abaixo:
“A teoria que explica o porquê da reinfecção por outro sorotipo da dengue ser potencialmente mais grave é a teoria da amplificação dependente de anticorpos.”
Verdadeiro
Qual é o método laboratorial recomendado para diagnóstico de dengue até o 5º dia dos sintomas?
NS1 ou RT-PCR
Qual é o método laboratorial recomendado para diagnóstico de dengue após o 5º dia dos sintomas?
Sorologia - IgM e IgG
Qual é a reposição volêmica indicada pacientes com dengue grupo A ou B?
60 ml/kg/dia VO sendo 1/3 salina + 2/3 outros líquidos
Que medicações são contraindicadas na dengue e porquê?
AINES(incluindo AAs), pois aumentam o risco de sangramento e de síndrome de Reye.
A infecção por chikungunya confere imunidade transitória ou duradoura?
Duradoura
Qual é o padrão de acometimento articular na chikungunya?
Poliarticular, bilateral, simétrico e distal.
Quais são as 3 principais vias de transmissão do Zika vírus?
• Vetorial: principal.
• Vertical
• Sexual.
Quais são os métodos diagnósticos para Zika de acordo com o tempo dos sintomas?
• RT-PCR(sangue) até o 5º dia ou na urina até o 15º dia ou • Sorologia após o 5º dia.
Quais as duas principais complicações da Zika?
Microcefalia e síndrome de Guillain-Barré
Após infecção por Zika em homens, qual é o tempo indicado do uso de preservativos para prevenir transmissão sexual?
3 meses.
Avalie as assertivas sobre a dengue:
I. É uma doença febril causada por um arbovírus.
II. O vírus dengue(DENV) faz parte do gênero Flavivírus e família Flaviviridae, cujo genoma é composto por RNA.
III. Apesar de ter 5 sorotipos, algumas questões de prova ainda consideram a existência de apenas 4 sorotipos.
IV. Casos de dengue são descritos em todo o território brasileiro, mas concentram-se principalmente nas regiões Sudeste e Centro-Oeste, sendo a menor incidência na região Sul.
V. Paciente com dengue pode transmitir a doença enquanto houver viremia, ou seja, é necessária a presença do vírus na corrente sanguínea para que isso aconteça.
VI. O mosquito Aedes Aegypti passa a transmitir o vírus 8 a 12 dias após se alimentar de sangue infectado, tornando-se então transmissor até o fim da vida.
VII. O início dos sintomas da dengue ocorre após um período de incubação que pode durar 4 a 10 dias, sendo a média de 5 a 6 dias. Algumas publicações mais antigas podem informar o período de incubação até 14 dias.
Todos os itens são verdadeiros.
Enquanto o Aedes aegypti é um mosquito de hábitos_________, o Anopheles, causador da malária, tem hábitos __________.
Diurnos e noturnos, respectivamente.
Verdadeiro ou falso.
“Febre de Lassa e febre amarela podem ter o mesmo vetor da dengue.”
Falso, pois a febre de Lassa não é transmitida por mosquitos. Sua principal via de transmissão é por contato com roedores do gênero Mastomys.
Verdadeiro ou falso.
“A dengue no 1º trimestre da gestação está associada ao maior risco de malformações congênitas.”
Falso, pois a dengue no 1º trimestre é relacionada a risco de abortamento, mas não de malformação congênita.
Marque V ou F:
“Com relação à dengue na gravidez, pode-se afirmar que a realização de exames complementares deve ser individualizado, estando contraindicada as radiografias.”
A indicação de exames complementares segue a mesma para pacientes não gestantes e radiografia de tórax não é contraindicada.
Verdadeiro ou falso.
“A dengue é conhecida popularmente como “febre quebra ossos” em alusão às dores intensas que causa nos infectados.”
Verdadeiro
Quais os sinais de alarme da dengue?
• Sangramento de mucosa 👄
• Aumento progressivo do hematócrito 🩸
• Acúmulo de líquidos 💦🫁♥️🤰
• Hepatomegalia > 2 cm abaixo do rebordo costal
• Dor abdominal intensa(referida ou a palpação) e contínua
• Vômitos persistentes 🤮
• Hipotensão postural e/ou lipotimia 😵
• Letargia e/ou irritabilidade 😵
Verdadeiro ou falso.
“Todos os sorotipos da dengue podem causar dengue grave, mas os sorotipos DENV 2 e DENV 3 parecem ser os mais virulentos.”
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso.
“Crianças podem desenvolver dengue grave mais rapidamente do que os adultos, especialmente pelo fato de os sinais de alarme poderem passar despercebidos nessa faixa etária.”
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso.
“Na dengue, como alterações possíveis laboratoriais tem-se leucopenia/linfopenia, plaquetopenia, elevação do hematócrito e elevação discreta de TGP ou TGP até 5 vezes acima da normalidade.”
Verdadeiro.
Obs.:quanto ao acometimento hepático, nos casos graves, as aminotransferases estão acima de 1000 e ocorre elevação de bilirrubina - hepatite ou falência hepática. A hipoalbuminemia é uma consequência do extravasamento plasmático, sendo mais comum em pacientes graves.
Qual a metodologia de pesquisa utilizada no teste rápido para dengue?
Pesquisa de antígeno NS1
Verdadeiro ou falso.
“Quanto ao diagnóstico laboratorial da dengue, a sensibilidade dos exames de detecção viral - RT-PCR e NS1 - é inferior a sensibilidade dos exames sorológicos. Isso significa que sorologia negativa realizada a partir do 6º dia da doença afasta o diagnóstico da dengue, mas RT-PCR ou pesquisa de NS1 até o 5º dia não são suficientes para descartar a hipótese dessa infecção.”
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso.
“Pacientes com prova do laço positiva apresentam fragilidade capilar e podem evoluir rapidamente para extravasamento capilar e choque. Devem ser classificados como grupo B, o que garante o acompanhamento médico mais rigoroso.”
Verdadeiro
Paciente com dengue sem sinais de alarme, porém com sangramento espontâneo de pele(petéquias ou prova de laço positiva) ou apresentando comorbidades, de grupo de risco ou com condições clínicas especiais. Qual sua classificação?
Grupo B.
Obs.: solicita-se HMG, hidratação oral e sintomáticos. Reavaliação em 4 h.
Qual o tratamento recomendado para paciente com dengue de grupo C?
10 ml/kg IV em 1 hora.
Fase de manutenção: 25 ml/kg em 6 h e 25 ml/kg em 8 h, sendo 1/3 solução salina e 2/3 soro glicosado.
Qual o tratamento recomendado para paciente com dengue de grupo D?
20 ml/kg IV em 20 min. Pode ser repetido até 3 vezes.
Fase de manutenção: 25 ml/kg em 6 h e 25 ml/kg em 8 h, sendo 1/3 solução salina e 2/3 soro glicosado.
Gestante com dengue pertence ao grupo:
B
Sobre a vacina da dengue marque V ou F:
I. Há uma vacina tetravalente para dengue aprovada para uso no Brasil(Dengvaxia).
II. É uma vacina quimérica, que utiliza o vírus atenuado da febre amarela modificado para produzir proteínas dos 4 vírus da dengue.
III. Segundo a ANVISA, está aprovada para indivíduos entre 9 e 45 anos que já tiveram dengue(sorologia positiva).
IV. A redução de dengue grave é de, aproximadamente, 93% para os vacinados.
V. Está indicada, rotineiramente, para viajantes com destino à áreas endêmicas ou epidêmicas para dengue.
Com exceção da V, todos os itens estão corretos.
Verdadeiro ou falso acerca da contra contra a dengue:
“Estudos realizados após o lançamento da vacina tetravalente para dengue demonstraram maior risco de hospitalização por dengue e dengue grave em crianças vacinadas que nunca haviam sido infectadas por esse vírus. Por isso, a vacina só é indicada para pessoas com sorologia positiva para dengue. Esse fenômeno, muito provavelmente, está relacionado ao fato de que o risco de infecção grave é maior em uma 2ª infecção(realce imune) - vacina, nesse caso, comportar-se-ia como a 1ª infecção.”
Verdadeiro.
Qual gênero e família do vírus chikungunya?
Gênero Alphavirus Família Togaviridae
Dica: “o vírus chikungunya é metido é só quer ser diferente. Apesar de ser um arbovírus, identifica-se com gênero Aphavirus e família Togaviridae.
Acerca da chikungunya marque V ou F:
I. A transmissão do vírus pode ocorrer em ciclo urbano ou silvestre.
II. A transmissão vertical é possível.
III. Infecção pelo vírus confere imunidade duradoura.
IV. O paciente infectado pode ser transmissor 3 dias antes do início dos sintomas até 8 dias após, pois esse é o período que dura a viremia.
Todos os itens são verdadeiros.
Quais as fases da chikungunya?
Aguda: < 2 semanas
Subaguda: entre 2 semanas e 3 meses de doença.
Crônica: > 6 meses.
Qual é o padrão de acometimento articular na chikungunya?
Poliarticular, bilateral, simétrico e distal.
Explique sucintamente o tratamento da fase aguda da chikungunya.
• Dor leve: dipirona ou paracetamol • Dor moderada: dipirona e paracetamol intercalados • Dor intensa: dipirona e/ou paracetamol + codeína, tramal ou oxicodona.
Repouso, hidratação e compressas frias por 20 minutos a cada 4 horas.
Quais são os métodos diagnósticos para Zika de acordo com o tempo dos sintomas?
RT-PCR: sangue até o 5º dia ou na urina até o 15º dia ou
Sorologia após o 5º dia.
Após a infecção por Zika em homens, qual é o tempo indicado de uso de preservativos para prevenir transmissão sexual?
3 meses.
Sobre a febre do nilo ocidental marque V ou F:
I. O vírus causador pertence ao gênero flavivírus.
II. A transmissão ocorre pela picada do gênero Culex. O vírus pode infectar equinos, humanos, primatas e aves.
III. A maioria dos pacientes evolui com sintomas leves: mal-estar, cefaleia, mialgia, linfadenopatia e exantema maculopapular.
IV. A forma grave resulta em manifestações neurológicas: encefalite, meningoencefalite e/ou paralisia flácida aguda.
V. O principal fator de risco para doença grave é a idade avançada.
VI. Não há tratamento específico.
VII. A detecção viral pode ser realizada por RT-PCR no sangue até 5º dia de doença ou no líquor até o 15º dia.
Todas estão corretas.
Sobre a epidemiologia da dengue marque V ou F:
I. Quando se analisa a distribuição geográfica, a incidência dos casos prováveis de dengue entre 2003 e 2019, estão distribuídos em todo o território nacional, com menor incidência nos municípios da região Sul.
II. Entre 2003 e 2018 os municípios das regiões Centro-Oeste e Sudeste concentram o maior número de casos.
III. No período de 2003 a 2019, os estados de Goiás, Mato Grosso, Ceará, Mato Grosso do Sul e Espírito Santo tem médias de coeficiente de mortalidade até 3 vezes maior que o nacional.
Todas estão corretas.
Sobre a epidemiologia da chikungunya marque V ou F:
I. De acordo com o Boletim Epidemiológico do Ministério da Saúde, a maior concentração de óbitos ocorreu na região Nordeste, com destaque para o Ceará.
II. O Rio de Janeiro concentrou os casos de doença no período de 2018-2019 e foi o primeiro local de transmissão importante fora da região Nordeste.
Todas estão corretas
Paciente com dengue, todavia com ausência de sinais de alarme e com presença de algum dos achados abaixo é classificado como grupo:
• Sangramento espontâneo(petéquias) ou induzido(prova de laço positiva) • Condições clínicas especiais e/ou de risco social ou comorbidades(lactentes < 2 anos, gestantes, > 65 anos, HAS ou outras doenças cardiovasculares graves, DM, DPOC, doenças hematológicas crônicas(principalmente anemia falciforme e púrpuras), DRC, doenças autoimunes.
B
Sobre a dengue marque V ou F:
“Dengue grave é aquela que se apresenta com extravasamento plasmático sendo evidenciado nos exames um derrame pleural e/ou ascite, que podem ser detectados por USG, aumento de hematócrito e redução dos níveis de albumina.”
Verdadeiro
De acordo com manual do Ministério da Saúde marque V ou F:
I. Síndrome febril: enteroviroses, influenza, hepatites virais, malária, febre tifoide, chikungunya, zika.
II. Síndrome exantemática febril: rubéola, sarampo, escarlatina, enteroviroses, eritema infeccioso, doença de Kawasaki, doença de Hemoch-Schonlein, chikungunya, zika.
III. Síndrome hemorrágica febril: hantavirose, febre amarela, leptospirose, riquetsioses.
IV. Síndrome dolorosa abdominal: apendicite, abdome agudo, pneumonia, infecção urinária.
Todos estão verdadeiros.
Pneumonia com acometimento de lobo inferior pode se manifestar com quadro de dor abdominal aguda e febre.
Sobre a febre purpúrica brasileira marque V ou F:
“É infecção de curso fulminante, causada por Haemophilus Influenza, que se manifesta inicialmente com conjuntivite, evoluindo rapidamente para febre alta, manifestações hemorrágicas e choque.”
Verdadeiro
Sobre a definição de caso suspeito de dengue marque V ou F:
“Toda criança proveniente(ou residente) em área com transmissão de dengue, com quadro febril agudo, usualmente entre 2 e 7 dias, e sem sinais e sintomas indicativos de outra doença.”
Verdadeiro
Sobre o exantema na dengue marque V ou F:
“O exantema não petequial é comum em casos de dengue, e não está relacionado a gravidade da doença.”
Verdadeiro
Quanto às diferenças das arboviroses marque V ou F:
I. Conjuntivite é mais comum na zika, mas acomete 30% dos casos de chikungunya.
II. A febre na dengue é elevada, enquanto na zika é baixa ou ausente.
III. O exantema na dengue surge entre o 3º e o 6º dia, enquanto na zika aparece no 1º ou 2º dia da doença.
Todos os itens são verdadeiros.
Sobre a febre chikungunya marque V ou F:
I. Alguns pacientes podem evoluir com artropatia destrutiva semelhante à artrite reumatoide, não sendo, porém, observado aumento de positividade do FR nestes casos.
II. A circulação do vírus chikungunya ocorre principalmente em áreas florestadas no continente africano e em áreas urbanas no continente asiático.
III. Os principais fatores de isso para a cronificação da chikungunya são: idade > 45 anos, desordem articular preexistente e maior intensidade das lesões articulares na fase aguda.
IV. A fase crônica da chikungunya caracteriza-se pela manutenção ou recidiva dos sinais e sintomas, em especial a dor articular, muscular e neuropática.
V. Na fase crônica da chikungunya, a artralgia ocorre mais frequentemente nas mesmas articulações atingidas durante a fase aguda, caracterizando-se por dor com ou sem edema, limitação de movimento e rigidez articular matinal, podendo causar deformidade a longo prazo.
VI. No quadro clínico pode haver a presença de linfonomegalias cervical, retroauricular ou inguinal. Também são descritos: dermatite esfoliativa, lesões vesiculobolhosas(principalmente nas crianças), hiperpigmentação, fotossensibilidade, conjuntivite NÃO purulenta.
VII. Os achados laboratoriais da infecção aguda são inespecíficos: leucopenia com linfopenia importante, creatinofosfoquinase discretamente alterada ou normal e plaquetas normais na maior parte dos casos.
VIII. Em fase de artropatia, devido a ser um fenômeno imunomediado de pequenas articulações, os pacientes se apresentam com linfocitose ou achados de leucograma normais.
IX. A viremia dura até 8 dias após o início dos sintomas.
X. Leucopenia é um achado frequente, no entanto plaquetopenia < 100.000/ mm3 é rara.
XI. Os casos de transmissão vertical podem ocorrer quase exclusivamente no momento do parto em gestantes com viremia. Quando ocorre a infecção neonatal, ela é geralmente grave. Pode haver o aparecimento de complicações neurológicas, hemorrágicas e acometimento miocárdico.
XII. As crianças menores de 2 anos, idosos > 65 anos e pacientes com comorbidades como DM, asma e HAS são mais acometidos pelas formas graves da chikungunya. Nesses casos podem ocorrer manifestações como meningoencefalite, neurite óptica, miocardite, pericardite, dermatoses vesicobolhosas, insuficiência renal.
Todos as assertivas são verdadeiras.
Sobre a infecção pelo Zika vírus marque V ou F:
I. Os sintomas mais comuns são: febre baixa(<38,5º C) ou ausente, exantema(geralmente pruriginoso e maculopapular craniocaudal) de início precoce(1º ou 2º dia), conjuntivite não purulenta, artralgia leve a moderada, edema periarticular leve, cefaleia, linfonodomegalia, astenia e mialgia.
II. Os primeiros registros de casos de infecção no Brasil ocorreram na região Nordeste.
III. O zika vírus foi detectado no sêmen por periódicos mais prolongados que no sangue, tendo sido encontrado em até 3 meses após a infecção, porém há relatos em até 6 meses, por conta disso, é considerado uma IST.
IV. O período de incubação é rápido, variando de 2 a 7 dias, em média.
V. O Aedes aegypti é o principal vetor, contudo em regiões temperadas, o Aedes albopictus também pode transmitir zika.
VI. Apesar do vírus já ter sido detectado no leite materno, não foram detectados casos de transmissão, portanto o aleitamento materno não é contraindicado.
VII. A microcefalia é definida como um PC menos 2 desvios-padrão para a idade e sexo.
VIII. A maioria dos pacientes infectados pelo zika não apresenta sintomas chegando ao percentual de até 80% de casos assintomáticos.
Todas as assertivas são verdadeiros.
Sobre a dengue marque V ou F:
I. Plaquetopenia > 50.000 é um dos critérios que devem ser obedecidos para alta hospitalar para os pacientes que necessitaram de internação.
II. A plaquetopenia na dengue é primariamente um evento autoimune, não relacionado ao extravasamento plasmático ou gravidade.
III. A transmissão do ser humano para o mosquito ocorre enquanto durar a viremia. Esse período começa um dia antes do aparecimento da febre, e dura em média até o 5º dia da doença.
IV. O homem é o único reservatório a participar do ciclo da doença.
V. Estima-se que hajam 100 a 400 milhões de infectados no mundo pela OMS.
VI. O período de incubação varia de 4-10 dias.
VII. Como a imunidade cruzada entre sorotipos é de curta duração, episódios de dengue mais graves ocorrem quando o intervalo entre infecções é mais longo.
Todos os itens são corretos.
Sobre o exantema da chikungunya marque V ou F:
I. Cerca de metade dos doentes apresentam exantema.
II. O exantema acomete troncos e extremidades(incluindo região palmar e plantar), podendo atingir a face.
III. Surge do 2º ao 5º dia após o início da febre.
IV. O prurido está presente em 25% dos pacientes e pode ser generalizado, ou apenas localizado na região palmo-plantar.
Todas estão corretas.
Sobre arboviroses menos conhecidas marque V ou F:
I. Oropouche é um arbovírus que causa doença febril com fenômenos hemorrágicos, como petéquias, epistaxe e sangramento gengival. Há descrição de casos principalmente na região Norte do Brasil e sua transmissão se dá por picadas de insetos.
II. Mayaro é um arbovírus que causa esporadicamente infecção aguda com sintomas de febre e cefaleia, principalmente em pessoas egressas de florestas úmidas. Sua transmissão ocorre por picada de insetos como Haemagogus.
III. Rocio é um arbovírus neurotrópico que pode causar encefalite.
Todos estão corretos.
Na dengue hemorrágica, o quadro clínico se agrava rapidamente apresentando sinais de insuficiência circulatória e choque, podendo levar a pessoa à morte em até 24 h. Deve-se suspeitar de dengue após o paciente ter se exposto________dias.
7 a 10 dias.
Verdadeiro ou falso.
“Todo caso suspeito e/ou confirmado de infecção por vírus Zika deve ser obrigatoriamente notificado ao Serviço de Vigilância Epidemiológica da Secretaria Municipal de Saúde.”
Verdadeiro. A notificação deve ser semanal.
Sobre a febre amarela, marque V ou F:
“O quadro clássico da febre amarela tem evolução bi-fásica(período de infecção e de intoxicação), com início abrupto, febre alta e pulso lento em relação à temperatura(sinal de Faget), calafrios, cefaleia intensa, mialgia, prostração, náuseas e vômitos, durante cerca de 3 dias, após os quais se observa remissão da febre e melhora dos sintomas, o que pode durar algumas horas ou, no máximo, 2 dias. Em casos graves, há o surgimento de icterícia, fenômenos hemorrágicos e choque.”
Verdadeiro
Sobre a transfusão de plaquetas nos casos de dengue marque V ou F:
“A indicação de transfusão de plaquetas se dá na presença de sangramento não controlado nos pacientes com trombocitopenia.”
Verdadeiros
Sobre os critérios de alta na dengue marque V ou F:
I. Ausência de febre durante 24 horas, sem uso de terapia antitérmica.
II. Melhora visível do quadro.
III. Hematócrito normal e estável por 24 horas.
IV. Plaquetas em elevação e acima de 50.000/mm3.
V. Estabilização hemodinâmica durante 24 horas.
VI. Derrames cavitários, quando presentes, em regressão e sem repercussão clínica.
Todos estão corretos.
Sobre o Aedes Aegypti marque V ou F:
I. Tem hábitos diurnos.
II. Vive em climas tropicais.
III. Tem vôo baixo é geralmente pica os pés e as pernas.
IV. Ataca preferencialmente nas horas de menor temperatura como ao amanhecer e ao entardecer.
V. Responsável pela transmissão da dengue, zika, chikungunya e febre amarela urbana.
Todas estão corretas.
