07 - Pneumonia Flashcards
Verdadeiro ou falso “O S.pneumoniae é um diplococo gram positivo.”
Verdadeiro
O diagnóstico da PAC pelo pneumococo pode ser dado por meio do antígeno urinário?
Sim
O Mycoplasma pneumoniae tem ou não parede celular?
Não
Paciente com quadro de síndrome gripal associada a:
- miringite bolhosa
- anemia hemolítica
- elevação de IgM
- Stevens-Johnson ou Eritema Multiforme Major
- Síndrome de Raynaud
- Síndrome de Guillain-Barré
Aponta qual agente etiológico?
Mycoplasma pneumoniae
PAC causada pelo Mycoplasma pneumoniae. Qual o tratamento recomendado?
Macrolídeo
Qual agente etiológico de PAC no paciente com DPOC?
H.influenzae
Complete a frase: “O H.influenzae é:”
Um cocobacilo gram negativo
Qual agente etiológico causador de Pneumonia que costuma cursar com um quadro grave em pacientes etilistas e diabéticos?
Klebsiella
Complete a frase: “A Klebsiella é um bacilo:
Gram negativo
Paciente apresentando quadro de pneumonia típica grave com sinal de Faget, diarreia, dor abdominal, hiponatremia e aumento das transaminases. Qual o provável agente etiológico?
Legionella
Qual agente etiológico causador de Pneumonia que tem relação com sistemas de ar condicionado?
Legionella
Complete a frase: “O S.aureus é um coco:
Gram positivo
Complete a frase: “Pseudomonas é um bacilo:
Gram negativo
Qual o agente etiológico mais comum no quadro de Pneumonia Atípica?
Mycoplasma
Quais os critérios do CURB- 65?
Confusão mental
Ureia > ou = 43(50 mg/dl no Brasil)
Respiração. FR > ou = 30 irpm
“Baixa pressão” PAS < ou = 90 ou PAD < ou = 60
65 anos
Cada critério vale 01 ponto
Como avaliar os valores no CURB - 65?
0-1: ambulatório
2: considera internação
> ou = 3: internação
4 e 5: UTI
Qual o tratamento de Pneumonia para o paciente hígido em caráter ambulatorial?
Beta-lactâmico ou
Macrolídeo ou
Doxiciclina(EUA)
Exemplos:
Amoxicilina +/- clavulanato
Azitromicina(3 dias) ou claritromicina(5 dias)
Qual o tratamento para Pneumonia em um paciente com comorbidades(DPOC, IC,DM) ou que fez uso de antibiótico prévio ou paciente com quadro grave?
Beta-lactâmico(amoxicilina clavulanato) + macrolídeo
Qual o tratamento para Pneumonia em paciente que é alérgico a beta-lactâmico e macrolídeo?
Quinolona respiratória
Exemplos: moxifloxacino, levofloxacino, gemifloxacino
Quais os efeitos adversos possíveis das Quinolonas respiratórias?
Tendinite
Neuropatia
Aneurisma da aorta
Qual o tratamento recomendado para Pneumonia em paciente internado em UTI ou enfermaria?
Beta-lactâmico(ampicilina + sulbactam ou cefalosporina de 3ª geração)
+
Macrolídeo
Ou
Quinolona(UTI)
Como se dá o diagnóstico da Pneumonia causada pelo vírus influenza?
Swab nasofaríngeo e PCR
No Síndrome do Desconforto Respiratório Grave ou nos pacientes que apresentam alto risco de evolução para esse quadro está indicado o uso de Oseltamivir. Quais são as indicações?
Idade < 5 anos ou > ou = 60 anos Imunodeprimidos/comorbidades Indígena IMC > ou = 40 Gestante e puérpera
Qual a dose recomendada do Oseltamivir na SRAG?
75 mg 12/12 por 05 dias
Quais fatores de risco estão mais associados à ocorrência de Pneumonia por anaeróbios?
Dentes em mau estado de conservação, Macroaspiração: • alcoólatra • redução do nível de consciência • distúrbios de deglutição
Quais os locais mais comuns de abscesso pulmonar por anaeróbios?
Lobo superior(posteriormente) Lobo inferior(superiormente)
Qual o tratamento recomendado para paciente com Pneumonia por anaeróbios?
Clindamicina ou
Amoxicilina + clavulanato
Na análise do líquido pleural, o derrame parapneumônico pode ser simples ou complicado. Quais os achados encontrados no derrame complicado?
Bacteriologia positiva
Glicose < 40-60 mg/dl
PH < 7,2
LDH > 1000
Quadro de Pneumonia que evoluiu com derrame complicado, em que foi realizada a drenagem e manutenção do antibiótico. Mesmo após todas essas medidas, o paciente não apresentou melhora. Qual o próximo passo?
Pleuroscopia + lise de aderências ou
Toracoscopia
Quais os Critérios de Light?
Proteína pleural/ proteína sérica > 0,5
LDH pleural/ LDH sérico > 0,6
LDH pleural> 200 U/L ou DHL pleural > 2/3 LSN
Apenas 01 + = exsudato
Qual a definição de Pneumonia Nosocomial ou Adquirida na Hospital?
> ou = 48 h de internação
Qual a definição de Pneumonia Hospitalar associada a Ventilação Mecânica?
> 48-72 h de tubo
Como se dá o diagnóstico de Pneumonia Hospitalar?
Infiltrado pulmonar novo ou progressivo + 2 sinais de infecção:
- febre
- leucocitose ou leucopenia
- secreção purulenta
- piora da oxigenação
Quais os principais agentes de Pneumonias Hospitalares?
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
MRSA
Germes MDR
Qual tratamento possível para paciente com Pneumonia hospitalar sem risco para MDR, MRSA?
Cefalosporina de 4ª geração(Cefepime) ou
Piperacilina-tazobactam
Ou
Carbapenêmicos(imipinem, meropenem)
Qual tratamento possível para paciente com Pneumonia Hospitalar e risco para gram negativo MDR(exemplos: fibrose cística, bronquiectasias, gram - nas amostras)?
Aminoglicosídeo (ex.: amicacina)
Ou
Quinolona respiratória(ex.: ciprofloxacino, levofloxacino)
Qual tratamento possível para paciente com Pneumonia Hospitalar e risco para MRSA?
Vancomicina ou
Linezolida
Qual a principal causa de PAC nos pacientes com mucoviscidose(fibrose cística)?
Pseudomonas aeruginosa
Qual agente etiológico está associado à Pneumonia e exposição de pássaros?
Chamydia psittaci
Qual o agente etiológico da Pneumonia redonda(pseudotumor)?
Pneumococo
Qual agente etiológico que costuma causar Pneumonia do Lobo Pesado?
Klebsiella
Paciente com quadro de PAC e risco elevado para Pseudomonas. Qual o tratamento recomendado?
Piperacilina ou
Cefepime ou
Imipenem
+
Levofloxacino ou Ciprofloxacino
Quais os fatores de risco mais associados à Pneumonia por Pseudomonas?
Fibrose cística
Bronquiectasias
Neutropênicos
Corticoide
Verdadeiro ou falso. “A vacina contra Influenza pelo PNI utiliza vacinas contendo dois subtipos do vírus A e um subtipo do vírus B.”
Verdadeiro. São vacinas trivalentes.
Nas crianças qual vírus influenza causa uma doença mais grave?
A
Quais as drogas que podem ser usadas para tratar pneumonia e apresentam ação antipseudomonas?
- Cefepima
- Piperacilina/tazobactan
- Meropenem
Qual a droga que pode ser usada para tratar pneumonia e apresente ação anti-MRSA?
Vancomicina
Paciente cerebropata com abscesso pulmonar. Cite uma possível terapêutica.
Clindamicina
Paciente portador de muscoviscidose é internado na UTI devido a pneumonia adquirida na comunidade. Qual é o patógeno mais provável?
Pseudomonas aeruginosa
Qual o achado no gram do escarro para o pneumococo?
Diplococo gram positivo.
Paciente com quadro de tosse, e expectoração que foi tratado com amoxicilina por 07 dias há duas semanas. Apresentou melhora parcial e voltou a apresentar febre e dor torácica 3 dias após o término do antibiótico. Qual a hipótese diagnóstica?
Abscesso pulmonar
Frente a um quadro de abscesso pulmonar, quais as opções terapêuticas considerando que ele geralmente é polimicrobiano?
- Clindamicina;
- Amoxicilina-clavulanato;
- Metronidazol + penicilina G
Diante de um derrame parapneumônico, qual a conduta mandatória?
Toracocentese diagnóstica para classificar o derrame como simples, complicado ou empiema.
Qual a principal causa da pneumonia atípica?
Mycoplasma pneumoniae
Qual o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?
Chamydia trachomatis
Quais os fatores de risco para pneumococo resistente?
- Cardiopatias, pneumopatias, hepatopatias, nefropatias
- DM;
- Etilismo;
- Neoplasia;
- Imunodepressão.
Complete a frase: “A moraxella catarrhalis é um diplococo…”
Gram negativo
Qual medicação pode causar hipoplasia do esmalte dentário no feto se usada durante a gestação?
Doxiciclina
Verdadeiro ou falso. “A síndrome de Reye está relacionado ao vírus da varicela, influenza A e influenza B.”
Verdadeiro
Frente a um empiema, o paciente deve ser submetido além da antibioticoterapia a drenagem por qual motivo?
Para evitar o encarceramento pulmonar secundário à fibrose pulmonar.
Os esquemas ceftriaxona ou cefotazima ou ampicilina-sulbactam + azitromicina ou fluorquinolona são opções para pacientes com PAC em que condições?
CTI
O paciente com PAC que apresente doença pulmonar estrutural(broquiectasia, fibrose cística), DPOC grave com exacerbações frequentes ou uso prévio de antibióticos e corticoide apresenta risco para qual agente?
Pseudomonas
Os esquemas terapêuticos piperacilina-tazobactam ou cefepima + levofloxacino são opções de tratamento do paciente com PAC com que ação?
Antipseudomonas
MRSA é:
Staphylococcus aureus resistente à meticilina
Qual o mecanismo de resistência do pneumococo frente à penicilina?
Mudança do sítio de ligação
