20 - Síndromes Anêmicas Flashcards
Cite as 2 principais causas de anemia hiperproliferativa(com reticulocitose)
Anemia hemolítica Sangramento agudo
Cite as principais causas de anemia hipoproliferativa (sem reticulocitose).
Anemias carenciais (ferropriva, B12,folato) Anemias de doença crônica IRC
Quando não se consegue produzir protoporfirinas, ocorre qual tipo de anemia?
Sideroblástica, o ferro não é consumido, “sobrando” na célula jovem.
O defeito na quantidade de globina leva à qual tipo de anemia?
Talassemia
Na anemia sideroblástica, ferropriva, de doença crônica, talassemia como se encontram as hemácias quanto ao tamanho e a cor?
microcíticas e hipocrômicas
Qual índice hematimétrico indica se a anemia é hipo, normo ou hipercrômica?
HCM: quantidade de Hb no interior da hemácia
VR: 28-32 pg
Qual índice hematimétrico indica se a anemia é micro, normo ou macrocítica?
VCM: tamanho médio das hemácias
VR: 80-100 fL
Diante de hipercromia na prova, qual hipótese deve ser aventada?
Esferocitose
Qual o valor de referência dos reticulócitos?
0,5-2%
Verdadeiro ou falso.
“Exemplo de anemias macrocíticas são: megaloblástica, etilismo crônico, sideroblástica(forma adquirida).”
Verdadeiro
Sobre a anemia ferropriva, marque V ou F:
I.
A transferrina aumenta na tentativa de aumentar a capacidade de ferro pelo enterócito.
A TIBC(capacidade total de combinação do ferro) está aumentada.
A saturação de transferrina(FERRO/TIBC) está diminuída.
A coiloníquia ou unha em formato de colher pode estar presente.
Todas são corretas
Qual o valor normal de ferritina?
20-200 ng/ml
Qual o valor normal de transferrina?
200-400 mg/dL
Qual o valor normal da TIBC(capacidade total de ligação do ferro)?
250-360 mcg/dL
Qual o valor normal da saturação de transferrina?
30-40%
Como avaliar a resposta ao tratamento no paciente com anemia ferropriva?
Contagem de reticulócitos 5 a 7 dias após o início do tratamento
Sobre a anemia sideroblástica, marque V ou F:
I. A principal causa é a falha na síntese do heme.
II. São causas secundárias: álcool e intoxicação por chumbo.
III. O diagnóstico se através da evidência no aspirado de medula óssea: > 15% de sideroblastos em anel. No sangue periférico, são encontrados corpúsculos de Pappenheimer.
Todas são corretas
Na anemia de doença crônica, como se encontram os seguintes parâmetros:
- ferro sérico
- saturação de transferrina
- TIBC
- ferritina
Os 3 primeiros: diminuídos
Ferritina: aumentada
O cálculo do índice de correção dos reticulócitos (IRC)?
HT x reticulócitos /40
Na Anemia Sideroblástica, como se encontram os parâmetros abaixo:
- ferro sérico
- ferritina
- TIBC
Os 2 primeiros: aumentados
O último: normal
Qual a composição da hemoglobina?
4 heme + 4 globinas(2 cadeias alfa e 2 cadeias beta)
Como realizar o diagnóstico da beta-talassemia?
Eletroforese de hemoglobina: 👎pouca HbA e muita 👍🏻HbA2 e HbF
Sobre a deficiência de vitamina B12(cobalamina), marque V ou F:
I.
II. Nessa patologia, o ácido metilmalônico estará elevado, contribuindo para a toxicidade neuronal.
III. São causas: anemia perniciosa, vegetarianismo, gastrectomizados, pancreatite crônica, doença ileal e Diphylobthrium latum(“tênia do peixe”).
IV. Está relacionada ao vitiligo.
V. A homocisteína está elevada assim como na deficiência de folato.
Todas são corretas
Quais as duas principais hipóteses para anemia com intensa microcitose?
Como diferenciá-las?
Anemia ferropriva Talassemia RDW alto ⬆️na anemia ferropriva e normal (11-14%) na talassemia
Qual o padrão normal da Hb?
HbA: 97-99% HbA2: 1-2% HbF: < 1%
Como é o padrão da Hb na Talassemia?
O aumento de HbA2 e HbF
Como diferenciar anemia hipo e hiperproliferativa?
Na anemia hipoproliferativa, os reticulócitos estão < ou = 2% , enquanto na hiperproliferativa há reticulocitose > 2%.
O uso de ácido nalidíxico está relacionado com crises hemolíticas nos portadores de:
Deficiência de G6PD
Os corpúsculos de Heinz e “bite cells”(células mordidas) estão nos portadores de:
Deficiência de G6PD
Quais medicações comumente relacionadas à deficiência de G6PD?
Sulfa Dapsona Primaquina
Qual a tríade da Síndrome Hemolítica Urêmica?
- Hemólise(esquizócitos)
- Uremia
- Sangramento(plaquetopenia)
Os fármacos isoniazida e rifampicina podem estar associados a que tipo de anemia?
Sideroblástica
Cite 3 causas de Anemia Hemolítica Auto-imune.
- Lupus
- Linfoma
- Droga(ex.: penicilina)
Verdadeiro ou falso.
“A anemia perniciosa é a carência da vitamina B12 por deficiência do fator intrínseco de etiologia autoimune.”
Verdadeiro
Como se dá o diagnóstico da hemoglobinúria paroxística noturna?
Pesquisa das moléculas de CD55 e CD59 por meio da citometria de fluxo na superfície das hemácias e dos granulócitos.
Qual a causa da hemoglobinúria paroxística noturna?
Ausência de proteínas que inativam o complemento das hemácias(CD 55 e CD59) graças à deficiência de GPI que funciona como “âncora” dessas proteínas.
Qual o sinônimo de drepanocitose?
Anemia falciforme
Sobre a policitemia vera, marque V ou F:
I. É uma doença mieloproliferativa, na qual o paciente produz excessivamente células da linhagem eritroide.
II. Está ligada em 95% dos casos a presença da mutação do JAK2.
Todas estão corretas
A coagulopatia da DRC é causada principalmente por:
Disfunção plaquetária decorrente da uremia
Quais as principais causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentado?
DM HIV Doenças granulomatosas: sarcoidose ou tuberculose Anemia falciforme Amiloidose Doença renal policística
