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CLÍNICA MÉDICA > 22 - Síndrome de mononucleose & Esplenomegalias > Flashcards

22 - Síndrome de mononucleose & Esplenomegalias Flashcards

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1
Q

Defina linfonodomegalia.

A

Linfonodo aumentado > 1 cm

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Q

Diante de uma linfonodomegalia, quais as duas principais hipóteses ?

A

Reacional x Neoplásico

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Q

Quais as indicações para biópsia excisional de linfonodo ?

A
  • > 2cm(ou > 1,5x 1,5 cm)
  • Supraclavicular ou escalênico
  • > 4-6 semanas
  • Crescimento progressivo
  • Aderido a planos profundos
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4
Q

Diferencie leucemia de linfoma.

A

Leucemia é o tumor originário da medula óssea, enquanto o linfoma tem o tumor originário do tecido linfoide(linfócitos B/T ou células natural killer)

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5
Q

Qual o principal local de origem dos linfomas?

A

Linfonodo

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6
Q

Qual a clínica dos linfomas?

A
  1. Linfonodomegalia não dolorosa(cervical e supraclavicular);
  2. Sintomas B: febre> 38º C,
    sudorese noturna; perda ponderal > 10% em 6 meses
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7
Q

Verdadeiro ou falso. “O linfoma não-hodgkin é mais comum que o linfoma hodgkin.”

A

Verdadeiro

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8
Q

Quais as características do linfoma Hodgkin?

A
  • Linfoma centralizado*;
  • Disseminação por contiguidade;
  • Dor no linfonodo com a ingestão alcoólica(Heineken doeu é do Hodgkin);
  • Prurido;
  • Eosinofilia;
  • Febre irregular;
  • Jovem(prognóstico melhor)

*mediastino

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9
Q

Como é denominada a febre irregular do linfoma de Hodgkin ?

A

Pel-Ebstein

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10
Q

Quais as características do linfoma não-hodgkin?

A
  • Periférico(SUS - descentralizado);
  • Disseminação hematogênica;
  • Sintomas B: mais frequentes;
  • Prurido discreto;
  • Febre contínua;
  • Idosos(prognóstico pior)

Epitroclear, extranodal

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11
Q

Qual linfoma apresenta extranodal comum?

A

Linfoma não-hodgkin

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12
Q

Qual local é comum o aparecimento de linfoma Hodgkin e não-Hodgkin, respectivamente?

A

Mediastino e epitroclear

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13
Q

Qual linfoma apresenta melhor prognóstico ?

A

Hodgkin.

Doeu após beber ? Que bom pois é Hodgkin

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14
Q

Qual nome do estadiamento dos linfomas?

A

Ann-Arbor modificado

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15
Q

Como se dá o estadiamento dos linfomas?

A

Estágio 1: 01 cadeia linfonodal ou estrutura linfoide(baço,timo)
Estágio 2: > ou = 2 cadeiras do mesmo lado do diafragma
Estágio 3: ambos os lados do diafragma. III1: andar superior e III2: andar inferior
Estágio 4: acometimento extranodal distante(fígado, médula óssea)

Estágio 1 e 2: doença localizada
Estágio 3 e 4: doença avançada

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16
Q

Qual o tratamento empregado para os linfomas de estágio 1 e 2(doença localizada)?

A

Quimioterapia + radioterapia

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17
Q

Qual o tratamento empregado para os linfomas com estadiamento 3 e 4?

A

Quimioterapia

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18
Q

Qual o tratamento empregado para as recidivas dos linfomas ?

A

Transplante de médula óssea

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19
Q

Quais marcadores de linfomas indicam pior prognóstico ?

A
  • Idade > 60 anos;
  • Elevação de LDH;
  • Sintomas B;
  • Acometimento extranodal
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20
Q

Qual a origem do linfoma de Hodgkin?

A

Diferenciação aberrante de linfócito B

“Hodgkin se dá na pessoa que bebe(linfócito B)”

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21
Q

Qual o nome da diferenciação aberrante que ocorre no linfoma de Hodgkin?

A

Célula Reed- Sternberg(RS) ou células em “olhos de coruja”

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22
Q

Verdadeiro ou falso. “A célula Reed-Sternberg é patognomônica do linfoma de Hodgkin.”

A

Falso

23
Q

Além do linfoma de Hodgkin, quais outras situações a célula Reed- Sternberg também pode estar presente ?

A
  • Mononucleose infecciosa
  • Carcinoma
  • Sarcomas
24
Q

Quais os principais subtipos de linfoma de Hodgkin clássico?

A 
O linfoma dê Hodgkin clássico(CD 15, CD30) tem quatro variantes: 
• Esclerose nodular;
• Celularidade mista; 
• Predomínio “rico” linfocítico;
• Depleção linfocitária
25
Q

Qual o linfoma de Hodgkin Clássico mais comum?

A

Esclerose nodular(em mulheres jovens)

Corresponde a 65%

26
Q

Quais os vírus relacionados com o linfoma de Hodgkin clássico de subtipo celularidade mista ?

A
  • HIV

* Epstein-Barr

27
Q

Qual subtipo de linfoma de Hodgkin é de pior prognóstico ?

A

Depleção linfocitária, mais comum em idosos

28
Q

Qual a taxa de cura para o tratamento de linfoma de Hodgkin?

A

60-95%

29
Q

Paciente jovem com quadro de prurido + emagrecimento + febre intermitente com radiografia de tórax evidenciando massa mediastinal. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Linfoma de Hodgkin clássico

30
Q

Quais são os sintomas B?

A

Febre
Perda ponderal
Sudorese noturna

31
Q

O que é o paradoxo prognóstico ?

A

“Vive muito, cura pouco. Vive pouco, cura muito.”

32
Q

Quais os subtipos do Linfoma Não Hodgkin?

A
  • Indolente: Folicular
  • Agressivo: Difuso de grandes células B
  • Altamente agressivo: Burkitt e Linfoblástico de células Pré-T
33
Q

Cite características do Linfoma Não Hodgkin Indolente Folicular.

A
  • 2º mais comum;
  • Idoso;
  • Diagnóstico tardio.
34
Q

Qual o subtipo de Linfoma Não Hodgkin mais comum ?

A

Difuso de grandes células B

35
Q

Cite características do Linfoma Não Hodgkin - altamente agressivo de subtipo Burkitt.

A
  • Típico das crianças
  • Presença de massas em face/abdome
  • HIV e EBV
36
Q

O vírus HIV tem maior associação com linfoma de Hodgkin ou Não Hodgkin ?

A

Não Hodgkin, que serve até como doença definidora de AIDS

37
Q

Quais cuidados específicos devem ser tomados para paciente que será submetido à quimioterapia?

A
  1. Náuseas/ vômitos: ondasetrona, dexametasona.
  2. Mielotoxicidade: orientar sobre neutropenia
  3. Lise tumoral: 48 h antes paciente deve fazer uso de hidratação venosa e alopurinol
  4. Cardiotoxicidade(antraciclinas): ECO pré-QT
38
Q

Como se dá o diagnóstico da mononucleose infecciosa?

A

Detecção de anticorpos heterófilo através de Paul-Bunnel ou Monoteste
Ou
Anticorpos específicos(anti-VCA ou anti-EBNA): fase inicial ou idade < 4 anos

39
Q

Qual o tratamento recomendado para a Mononucleose Infecciosa ?

A

Sintomáticos: evitar AAS pelo risco de Síndrome de Reye

Graves(SNC e coração): corticoide

40
Q

Cite 3 diagnósticos diferenciais da Monunucleose Infecciosa.

A
  • CMV
  • Toxoplasmose
  • HIV
41
Q

Atualmente no Brasil, qual a principal forma de transmissão da doença de Chagas?

A

Oral

42
Q

Como realizar o diagnóstico da Doença de Chagas aguda ?

A

Exame direto: sangue periférico

IgM anti T.cruzi

43
Q

Como realizar o diagnóstico da forma crônica da Doença de Chagas ?

A

IgG (2 testes positivos)

44
Q

Qual alteração eletrocardiográfica é típica da doença de Chagas ?

A

Bloqueio de ramo direito e

Bloqueio divisional ântero-superior

45
Q

Qual o tratamento empregado na Doença de Chagas congênita/ aguda ou crônica recente, especialmente em crianças e adolescentes < 12 anos e adultos <50 anos.

A

Benznidazol por 60 dias

46
Q

Qual o tratamento empregado para a Doença de Chagas na forma crônica?

A

Trata insuficiência cardíaca e sintomas gastrointestinais

47
Q

Qual o quadro clínico da doença de Chagas aguda?

A

Síndrome de mononucleose, miocardite.

48
Q

Qual a definição de esplenomegalia de monta?

A

> 8 cm na maior dimensão ou
Atinge a fossa ilíaca esquerda ou
Ultrapassa a linha média

49
Q

Cite condições associadas com esplenomegalia

A 
Malária
Esquistossomose
Gaucher(depósito lisossômico)
Leishmaniose visceral 
Ias 3 doenças hematológicas: Hemólise, LMC, Tricoleucemia

MEGaLIAs

50
Q

Cite uma opção para o tratamento da doença da arranhadura do gato.

A

Azitromicina 500 mg no 1º dia seguida de 250 mg por 5 dias

51
Q

Defina linfadenopatia generalizada.

A

Aumento de 2 ou mais cadeias não contíguas

52
Q

Qual subtipo de Linfoma de Hodgkin é o de melhor prognóstico?

A

Predomínio “rico” linfocítico

53
Q

Verdadeiro ou falso. “Há dois tipos de linfoma de Hodkin: o clássico e o com predomínio linfocitário.”

A

Verdadeiro

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