22 - Síndrome de mononucleose & Esplenomegalias Flashcards
Defina linfonodomegalia.
Linfonodo aumentado > 1 cm
Diante de uma linfonodomegalia, quais as duas principais hipóteses ?
Reacional x Neoplásico
Quais as indicações para biópsia excisional de linfonodo ?
- > 2cm(ou > 1,5x 1,5 cm)
- Supraclavicular ou escalênico
- > 4-6 semanas
- Crescimento progressivo
- Aderido a planos profundos
Diferencie leucemia de linfoma.
Leucemia é o tumor originário da medula óssea, enquanto o linfoma tem o tumor originário do tecido linfoide(linfócitos B/T ou células natural killer)
Qual o principal local de origem dos linfomas?
Linfonodo
Qual a clínica dos linfomas?
- Linfonodomegalia não dolorosa(cervical e supraclavicular);
- Sintomas B: febre> 38º C,
sudorese noturna; perda ponderal > 10% em 6 meses
Verdadeiro ou falso. “O linfoma não-hodgkin é mais comum que o linfoma hodgkin.”
Verdadeiro
Quais as características do linfoma Hodgkin?
- Linfoma centralizado*;
- Disseminação por contiguidade;
- Dor no linfonodo com a ingestão alcoólica(Heineken doeu é do Hodgkin);
- Prurido;
- Eosinofilia;
- Febre irregular;
- Jovem(prognóstico melhor)
*mediastino
Como é denominada a febre irregular do linfoma de Hodgkin ?
Pel-Ebstein
Quais as características do linfoma não-hodgkin?
- Periférico(SUS - descentralizado);
- Disseminação hematogênica;
- Sintomas B: mais frequentes;
- Prurido discreto;
- Febre contínua;
- Idosos(prognóstico pior)
Epitroclear, extranodal
Qual linfoma apresenta extranodal comum?
Linfoma não-hodgkin
Qual local é comum o aparecimento de linfoma Hodgkin e não-Hodgkin, respectivamente?
Mediastino e epitroclear
Qual linfoma apresenta melhor prognóstico ?
Hodgkin.
Doeu após beber ? Que bom pois é Hodgkin
Qual nome do estadiamento dos linfomas?
Ann-Arbor modificado
Como se dá o estadiamento dos linfomas?
Estágio 1: 01 cadeia linfonodal ou estrutura linfoide(baço,timo)
Estágio 2: > ou = 2 cadeiras do mesmo lado do diafragma
Estágio 3: ambos os lados do diafragma. III1: andar superior e III2: andar inferior
Estágio 4: acometimento extranodal distante(fígado, médula óssea)
Estágio 1 e 2: doença localizada
Estágio 3 e 4: doença avançada
Qual o tratamento empregado para os linfomas de estágio 1 e 2(doença localizada)?
Quimioterapia + radioterapia
Qual o tratamento empregado para os linfomas com estadiamento 3 e 4?
Quimioterapia
Qual o tratamento empregado para as recidivas dos linfomas ?
Transplante de médula óssea
Quais marcadores de linfomas indicam pior prognóstico ?
- Idade > 60 anos;
- Elevação de LDH;
- Sintomas B;
- Acometimento extranodal
Qual a origem do linfoma de Hodgkin?
Diferenciação aberrante de linfócito B
“Hodgkin se dá na pessoa que bebe(linfócito B)”
Qual o nome da diferenciação aberrante que ocorre no linfoma de Hodgkin?
Célula Reed- Sternberg(RS) ou células em “olhos de coruja”
Verdadeiro ou falso. “A célula Reed-Sternberg é patognomônica do linfoma de Hodgkin.”
Falso
Além do linfoma de Hodgkin, quais outras situações a célula Reed- Sternberg também pode estar presente ?
- Mononucleose infecciosa
- Carcinoma
- Sarcomas
Quais os principais subtipos de linfoma de Hodgkin clássico?
O linfoma dê Hodgkin clássico(CD 15, CD30) tem quatro variantes: • Esclerose nodular; • Celularidade mista; • Predomínio “rico” linfocítico; • Depleção linfocitária
Qual o linfoma de Hodgkin Clássico mais comum?
Esclerose nodular(em mulheres jovens)
Corresponde a 65%
Quais os vírus relacionados com o linfoma de Hodgkin clássico de subtipo celularidade mista ?
- HIV
* Epstein-Barr
Qual subtipo de linfoma de Hodgkin é de pior prognóstico ?
Depleção linfocitária, mais comum em idosos
Qual a taxa de cura para o tratamento de linfoma de Hodgkin?
60-95%
Paciente jovem com quadro de prurido + emagrecimento + febre intermitente com radiografia de tórax evidenciando massa mediastinal. Qual a hipótese diagnóstica?
Linfoma de Hodgkin clássico
Quais são os sintomas B?
Febre
Perda ponderal
Sudorese noturna
O que é o paradoxo prognóstico ?
“Vive muito, cura pouco. Vive pouco, cura muito.”
Quais os subtipos do Linfoma Não Hodgkin?
- Indolente: Folicular
- Agressivo: Difuso de grandes células B
- Altamente agressivo: Burkitt e Linfoblástico de células Pré-T
Cite características do Linfoma Não Hodgkin Indolente Folicular.
- 2º mais comum;
- Idoso;
- Diagnóstico tardio.
Qual o subtipo de Linfoma Não Hodgkin mais comum ?
Difuso de grandes células B
Cite características do Linfoma Não Hodgkin - altamente agressivo de subtipo Burkitt.
- Típico das crianças
- Presença de massas em face/abdome
- HIV e EBV
O vírus HIV tem maior associação com linfoma de Hodgkin ou Não Hodgkin ?
Não Hodgkin, que serve até como doença definidora de AIDS
Quais cuidados específicos devem ser tomados para paciente que será submetido à quimioterapia?
- Náuseas/ vômitos: ondasetrona, dexametasona.
- Mielotoxicidade: orientar sobre neutropenia
- Lise tumoral: 48 h antes paciente deve fazer uso de hidratação venosa e alopurinol
- Cardiotoxicidade(antraciclinas): ECO pré-QT
Como se dá o diagnóstico da mononucleose infecciosa?
Detecção de anticorpos heterófilo através de Paul-Bunnel ou Monoteste
Ou
Anticorpos específicos(anti-VCA ou anti-EBNA): fase inicial ou idade < 4 anos
Qual o tratamento recomendado para a Mononucleose Infecciosa ?
Sintomáticos: evitar AAS pelo risco de Síndrome de Reye
Graves(SNC e coração): corticoide
Cite 3 diagnósticos diferenciais da Monunucleose Infecciosa.
- CMV
- Toxoplasmose
- HIV
Atualmente no Brasil, qual a principal forma de transmissão da doença de Chagas?
Oral
Como realizar o diagnóstico da Doença de Chagas aguda ?
Exame direto: sangue periférico
IgM anti T.cruzi
Como realizar o diagnóstico da forma crônica da Doença de Chagas ?
IgG (2 testes positivos)
Qual alteração eletrocardiográfica é típica da doença de Chagas ?
Bloqueio de ramo direito e
Bloqueio divisional ântero-superior
Qual o tratamento empregado na Doença de Chagas congênita/ aguda ou crônica recente, especialmente em crianças e adolescentes < 12 anos e adultos <50 anos.
Benznidazol por 60 dias
Qual o tratamento empregado para a Doença de Chagas na forma crônica?
Trata insuficiência cardíaca e sintomas gastrointestinais
Qual o quadro clínico da doença de Chagas aguda?
Síndrome de mononucleose, miocardite.
Qual a definição de esplenomegalia de monta?
> 8 cm na maior dimensão ou
Atinge a fossa ilíaca esquerda ou
Ultrapassa a linha média
Cite condições associadas com esplenomegalia
Malária Esquistossomose Gaucher(depósito lisossômico) Leishmaniose visceral Ias 3 doenças hematológicas: Hemólise, LMC, Tricoleucemia
MEGaLIAs
Cite uma opção para o tratamento da doença da arranhadura do gato.
Azitromicina 500 mg no 1º dia seguida de 250 mg por 5 dias
Defina linfadenopatia generalizada.
Aumento de 2 ou mais cadeias não contíguas
Qual subtipo de Linfoma de Hodgkin é o de melhor prognóstico?
Predomínio “rico” linfocítico
Verdadeiro ou falso. “Há dois tipos de linfoma de Hodkin: o clássico e o com predomínio linfocitário.”
Verdadeiro
