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CLÍNICA MÉDICA > 11 - Tosse > Flashcards

11 - Tosse Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual o clássico achado radiográfico da tuberculose pulmonar?

A

Adenomegalia hilar unilateral

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Q

A criança da primoinfecção da tuberculose é pauci ou multibacilar?

A

Paucibacilar

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3
Q

A tuberculose pós-primária acomete predominantemente quais locais do lobo superior?

A

Segmento apical e posterior

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4
Q

A tuberculose pós-primária predomina em qual local do lobo inferior?

A

Superior

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5
Q

O teste rápido molecular (TRM - TB) avalia a resistência à qual droga?

A

Rifampicina

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6
Q

Quais os critérios do sistema de pontuação utilizado no diagnóstico da tuberculose em menores de 10 anos?

A 
Contato últimos 2 anos(10 pts)

História: sintomas > ou = 2 sem (15)

Imagem: Rx alterado > ou = 2 sem(15)

Latente: PT > ou 10 mm (10)

Desnutrição: peso < p10 (5)
              CHILD
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7
Q

Ao analisar o sistema de pontuação para os menores de 10 anos, qual valor indica diagnóstico possível de tuberculose?

A

> 30

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8
Q

Ao analisar o sistema de pontuação em crianças menores de 10 anos, qual valor se considera diagnóstico muito provável de tuberculose?

A

> 40

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9
Q

Qual a forma de tuberculose extrapulmonar mais comum no paciente HIV negativo?

A

Tuberculose pleural

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10
Q

Qual o exame padrão-ouro para o diagnóstico de tuberculose pleural?

A

Biópsia pleural

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11
Q

Qual medicação não deve ser utilizada no tratamento de tuberculose em menores de 10 anos?

A

Etambutol

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12
Q

Qual exame é obrigatório no retratamento da tuberculose?

A

Cultura

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13
Q

Qual o esquema recomendado para a tuberculose pulmonar?

A 
2 RIPE + 4 RI
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14
Q

Qual o esquema recomendado para a tuberculose meníngea ou osteoarticular?

A 
2 RIPE + 10 RI
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15
Q

Qual o efeito adverso comum da R,I e P usados no tratamento da tuberculose?

A

Hepatotoxicidade

P: é a pior

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16
Q

Quais os principais efeitos adversos da rifampicina?

A 
Urina alaranjada 

Nefrite tubulointersticial 

“penias”: leucopenia, linfopenia 
                “rim”
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17
Q

Qual o principal efeito adverso da isoniazida?

A

Neuropatia

“iiiiiii não tô sentindo nada”

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18
Q

A isoniazida acentua a deficiência de qual vitamina ao competir como co-fator na síntese de neurotransmissores sinápticos?

A

B6
(piridoxina)

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19
Q

Quais os efeitos adversos da pirazinamida?

A 
Hiperuricemia 

Rabdomiólise 
          “Pé 🦶podagra - gota”
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20
Q

Qual o efeito adverso do Etambutol?

A

Neurite óptica

“etambutolho”
👁️

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21
Q

Como deve ser feito o seguimento do tratamento da tuberculose?

A

Baciloscopia mensal aos 2,4 e 6 meses

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22
Q

Quais os critérios de falência no tratamento da tuberculose?

A 
1) BAAR ➕ ao final do tratamento 

2) BAAR 2+/3 + até o 4º mês 

3) BAAR ➖ que volta a ser ➕ por 02 meses consecutivos
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23
Q

Após qual período de tratamento, os bacilíferos deixam de transmitir a micobactéria, podendo ser retirados do isolamento respiratório?

A

15 dias

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24
Q

Qual o sinônimo de paracoccidioidomicose?

A

Blastomicose sul-americana

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25
Q

Qual o achado radiológico clássico da paracoccidioidomicose ?

A

Infiltrado pulmonar em “asa de borboleta” 🦋

26
Q

A estomatite moriforme de Aguiar Pupo pode ser encontrada na:

A

Paracoccidioidomicose

27
Q

Qual micose pulmonar é mais associada às atividades agrícolas?

A

Paracoccidioidomicose

28
Q

Qual micose pulmonar está mais associada aos morcegos, galinheiros e pombos?

A

Histoplasmose

29
Q

Qual período de isolamento indicado após o início do tratamento da coqueluche?

A

5 dias

30
Q

Qual a principal etiologia da meningite bacteriana aguda nos pacientes com idade entre 1 mês a 20 anos?

A 
N.meningitidis 

S.pneumoniae 

H.influenzae
31
Q

Qual a principal etiologia para a meningite bacteriana em > ou = 20 anos?

A 
N.meningitidis

S.pneumoniae
32
Q

Qual a principal etiologia da meningite bacteriana após TCE ou fístula liquórica?

A

S.pneumoniae

33
Q

O que significa a presença de B3?

A

Sobrecarga de volume
🍺

34
Q

O que significa a presença de B4?

A

Sobrecarga de pressão

🔨

35
Q

Paciente com B3, ictus globoso e difuso, cardiomegalia no Raio X, FE < ou = 40%, aumento de cavidades. Defina se é uma IC com FE reduzida ou preservada.

A

Reduzida

36
Q

Paciente com B4, ictus normal ou propulsivo, Raio X normal com ECG alterado. Aumento das cavidades cardíacas e disfunção diastólica. Defina se é uma IC com FE reduzida ou preservada.

A

Preservada

37
Q

Complete a frase:

“A IC com FE reduzida apresenta uma hipertrofia…”

A

Excêntrica

38
Q

Complete a frase:

“A IC com FE preservada apresenta uma hipertrofia…”

A

Concêntrica

39
Q

O tratamento de infecção latente de tuberculose está indicada para adulto ou criança que apresentem prova tuberculínica maior ou igual a:

A

5 mm

40
Q

Verdadeiro ou falso:

A dosagem de interferon gama (denominados IGRAs) tem maior positividade quando realizada em crianças menores de cinco anos.

A

Falso, ele geralmente são falso- negativos nessa faixa etária.

41
Q

O tuberculotástico que mais frequentemente ocasiona neuropatia periférica como efeito adverso é:

A

Isoniazida

Ela causa depleção de vitamina B6 (piridoxina) e, secundariamente, neuropatia periférica.

42
Q

Verdadeiro ou falso:

A rifampicina pode causar a síndrome influenza-like.

A

Verdadeiro

43
Q

Verdadeiro ou falso:

Efeitos adversos associados às quinolonas são insônia e confusão mental.

A

Verdadeiro

44
Q

Qual a principal infecção oportunística nos imunodeprimidos?

A

Aspergilose

O tratamento consiste em voriconazol sendo empregado nas formas mais graves, anfotericina B.

45
Q

O excesso de pombos em determinadas cidades brasileiras pode determinar o aumento da incidência de quais doenças?

A

Criptococose e histoplasmose

46
Q

O RN pode ser amamentado no seio de mãe que esteja em tratamento para tuberculose, exceto se houver:

A

Mastite tuberculosa

47
Q

Quais orientações devem ser dadas para a mãe que está amamentando e se encontra em tratamento de tuberculose?

A 
Amamentar em local arejado e sob a luz do sol que inativa o bacilo

Quimiprofilaxia primária para o RN
48
Q

Paciente com história de tosse , emagrecimento com infiltrado pulmonar bilateral em “asa de morcego” e presença de leveduras com múltiplos brotamentos (o clássico aspecto de “roda de leme”) no aspirado do linfonodo cervical. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Paracoccidioidomicose

49
Q

Qual a conduta em paciente com diagnóstico concomitante de tuberculose e HIV?

A 
Iniciar tratamento para tuberculose e duas semanas depois, TARV
50
Q

Criança com história de febre persistente há duas semanas e tosse no mesmo período. O exame físico traquipneico, taquicárdico, com murmúrio vesicular abolido à esquerda. A radiografia de tórax evidenciou derrame pleural. Realizada a punção para alívio e diagnóstico, cujo líquido de amarelado e a citologia mostrou predomínio de linfócitos. Qual o provável agente etiológico?

A

Mycobacterium tuberculosis que ocasiona tipicamente um derrame exsudativo rico em linfócitos, com níveis aumentados de ADA (adenosina deaminase - uma enzima secretada por linfócitos ativos).

51
Q

Verdadeiro ou falso:

No diagnóstico de tuberculose pleural, a baciloscopia direta do líquido pleural tem baixa sensibilidade diagnóstica.”

A

Verdadeiro

52
Q

Nos pacientes imunocomprometidos, a infecção pulmonar oportunista mais frequente é:

A

Aspergilose

53
Q

Qual a alteração radiológica na radiografia de tórax mais comum na criança com tuberculose?

A

Adenomegalia hilar

54
Q

Complete a frase:

“A coqueluche é uma doença causada por um bacilo gram__________. A partir da fase ________ da doença, notam-se acessos de tosse espasmódica intensa que termina por um guincho___________.”

A 
Negativo

Paroxística

Inspiratório
55
Q

Verdadeiro ou falso:

O teste rápido para tuberculose pode ser utilizado para acompanhar tratamento de tuberculose.

A

Falso, pois esse teste identifica DNA bacteriano, tanto de bacilos vivos,como de mortos.

56
Q

Quais as indicações de suspensão do esquema RIPE devido à hepatite medicamentosa no tratamento da tuberculose?

A 
ALT/AST > 3 vezes LSN acompanhado de sintomas (anorexia, mal estar ou vômitos) 

Aumento de ALT/AST > 5 vezes LSN independente de sintomas

Aumento de bilirrubina ou icterícia clínica ou aumento de fosfatase alcalina
57
Q

A infecção por B.pertussis, o agente causador da coqueluche, determina que os pacientes devam ser mantidos em precauções de gotículas para reduzir contato respiratório e de mucosas com secreções por quanto tempo?

A

5 dias após o início do uso de macrolídeos.

58
Q

Sobre o tratamento da tuberculose, marque V ou F:

I. Deve-se estender a fase de ataque por mais 30 dias quando a baciloscopia está positiva ao final do 2º mês do tratamento.

II. A isoniazida usada no tratamento da tuberculose latente não deve ser usada em hepatopatas, crianças menores que 10 e em maiores de 50 anos.

II. A dose da isoniazida na ILTB é de 300 mg/dia no adulto e 10 mg/kg/dia na criança e o tempo de tratamento 6 ou 9 meses.

III. A rifampicina é usada no tratamento do paciente com ILTB é recomendada para quem apresenta contraindicação à isoniazida. O tempo de tratamento é de 4 meses, mínimo de 120 doses.

IV. Os agentes antituberculosos devem ser administrados em jejum, dado que quando tomados próximos às refeições ou durante a refeição apresentam redução significativa na biodisponibilidade, com redução nas concentrações sanguíneas máximas.

V. O TRM - TB está indicado, prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes.

VI. A dosagem de adenosina deaminase é exame utilizado para a investigação de tuberculose extrapulmonar.

A

Todas estão corretas

59
Q

No caso do desenvolvimento da icterícia e elevação > vezes o LSN das enzimas hepáticas no paciente em tratamento para tuberculose pulmonar bacilífera, marque V ou F:

Após interromper o tratamento, com a redução dos níveis séricos das enzimas hepáticas e resolução dos sintomas, indica-se a reintrodução do RIPE, um a um, com intervalo de 3 a 7 dias entre cada medicamento, da seguinte maneira: 1º Rifampicina + Etambutol 2º Isoniazida 3º Pirazinamida.

A

Verdadeiro

60
Q

Sobre sistema de ar do quarto e equipamentos de proteção individual no paciente com tuberculose pulmonar bacilífera internado em unidade hospitalar, marque V ou F:

A precaução é por aerossol, já que a doença é transmitida por via aérea, de uma pessoa com tuberculose pulmonar ou laríngea que elimina bacilos no ambiente por exalação de aerossóis vindos da tosse, fala ou espirros. Dessa forma, o sistema de ar condicionado com pressão negativa em relação ao corredor e com trocas de ar e filtração de acordo com as normais técnicas e o respirador ou máscara PFF2 ou N95.

A

Verdadeiro

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