REU 3 - Miscelânea Flashcards
A febre reumática é causada por uma reação imunológica cruzada entre o estreptococo do grupo _ (Streptococcus _________) e estruturas antigênicas do próprio organismo infectado.
A febre reumática é causada por uma reação imunológica cruzada entre o estreptococo do grupo A (Streptococcus pyogenes) e estruturas antigênicas do próprio organismo infectado.
Qual é a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças?
principal causa de cardiopatia adquirida em crianças: febre reumática
O padrão de acometimento articular da febre reumática é uma ________ (poli/oligo/mono)artrite, _________ (aditiva/migratória) de _________ (grandes/pequenas) articulações que dura até 4 semanas e não deixa sequelas.
O padrão de acometimento articular da febre reumática é uma poliartrite, migratória, de grandes articulações que dura até 4 semanas e não deixa sequelas.
A lesão cardíaca mais comum da febre reumática e a valvopatia. A valva mais frequentemente acometida é a ________, seguida da _________.
A lesão cardíaca mais comum da febre reumática e a valvopatia. A valva mais frequentemente acometida é a mitral, seguida da aórtica.
A lesão cutânea é rara na febre reumática, mas quando está presente caracteriza-se por ___________.
A lesão cutânea é rara na febre reumática, mas quando está presente caracteriza-se por máculas com halo eritematose e centro pálido (=eritema marginado).
Criança com movimentos coreicos.
Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Coreia em criança = Coreia de Sydenham
Isoladamente, já é possível fechar o diagnóstico de febre reumática apenas com a Coreia de Sydenham.
Qual é o marcador laboratorial utilizado no seguimento de cura da febre reumática?
marcador laboratorial utilizado no seguimento de cura da febre reumática = mucoproteína
PCR e VHS não acompanham o curso da doença e são afetados pelo tratamento. A mucoproteína só normalizada após o término da inflamação da doença.
De acordo com os critérios de Jones modificados (2015), o diagnóstico da febre reumática pode ser feito por meio de uma combinação de critérios maiores e/ou menores associados ao critério obrigatório.
Cite os critérios maiores, menores e obrigatório da febre reumática.
Critérios de Jones modificado
Critérios maiores (manifestações clínica)
- Artrite
- Cardite
- Coreia de Sydenham
- Eritema marginado
- Nódulos subcutâneos
Critérios menores (secundários)
- Artralgia
- Febre
- Alargamento do PR
- Aumento de PCR ou VHS
Critério obrigatório
- Sorologia ASLO ou cultura ou teste rápido para infecção estreptocócica faríngea recente.
A profilaxia da febre reumática feita até 9 dias da infecção é considerada profilaxia __________ (primária/secundária).
A profilaxia da febre reumática feita até 9 dias da infecção é considerada profilaxia primária.
A erradicação do S. pyogenes e a profilaxia da febre reumática é feita com _____________.
A erradicação do S. pyogenes e a profilaxia da febre reumática é feita com Penicilina G benzatina.
Considera-se profilaxia secundária da febre reumática quando o tratamento é feito após 9 dias da infecção. O tempo de tratamento profilático é determinado pela presença de lesão cardíaca.
Cite os critérios e os tempos de tratamento medicamento para a profilaxia secundária da febre reumática.
Profilaxia secundária da febre reumática
Sem cardite
- Até 21a ou mínimo de 5 anos após último surto
Com cardite, sem lesão valvar
- Até 25 anos ou mínimo de 10 anos após último surto
Com cardite, com lesão valvar
- Até 40 anos ou por toda a vida
A artrite da febre reumática é tratada com __________.
A artrite da febre reumática é tratada com AAS.
Quais são os quatro típos de artropatias por cristais?
artropatias por cristais
- Gota: cristais de urato monossódico
- Pseudogota: cristais de pirofosfato de cálcio
- Artropatia por hidroxiapatita: cristais de fosfato de cálcio básico
- Artropatia por cristais de oxalato de cálcio
A condrocalcinose é observada na ______________.
A condrocalcinose é observada na pseudogota.
Cite fatores de risco para a hiperuricemia.
fatores de risco para a hiperuricemia
- Abuso de álcool (especialmente cerveja)
- HAS
- Obesidade
- Diuréticos tiazídicos
Quais são as 4 fases clínicas da gota?
Fases clínicas da gota
- Hiperuricemia assintomática
- Artrite gotosa aguda
- Gota intercrítica
- Gota tofosa crônica
Qual é o medicamento de 1a escolha para se tratar a crise aguda de gota?
medicamento de 1a escolha para se tratar a crise aguda de gota
AINE (indometacina, naproxeno)
Na crise aguda de gota, não se deve utilizar alopurinol ou ______.
Na crise aguda de gota, não se deve utilizar alopurinol ou AAS.
Após ____ semanas da resolução da crise aguda de gota, é possível iniciar o tratamento com alopurinol. Entretanto, a colchicina deverá ser mantida por _______ meses.
Após 2-4 semanas da resolução da crise aguda de gota, é possível iniciar o tratamento com alopurinol. Entretanto, a colchicina deverá ser mantida por 6 meses.
A losartana _______ (aumenta/diminui) o ácido úrico sérico.
A losartana diminui o ácido úrico sérico.
OBS: boa opção para substituir a hidroclorotiazida.
Quais são os achados típicos radiológicos da gota tofosa crônica?
achados típicos radiológicos da gota tofosa crônica
- Lesões em saca-bocado
- Sinal de Martel: erosões com margens escleróticas e bordas proeminentes
- Preservação do espaço articular
- Ausência de osteopenia justarticular
O acometimento articular da osteoartrite é de padrão _____ (mono/oligo/poli)articular, ______ (com/sem) rigidez matinal, ______ (com/sem) deformidades articulares e ______ (com/sem) manifestações sistêmicas.
O acometimento articular da osteoartrite é de padrão mono/oligoarticular, com rigidez matinal (< 30 min), com deformidades articulares e sem manifestações sistêmicas.
Cite os achados radiográficos da osteoartrite.
achados radiográficos da osteoartrite:
- Osteófitos
- Redução do espaço articular
- Esclerose subcondral
- Cistos subcondrais
O tratamento não-farmacológico da osteoartrite consiste em __________ e ____________, principalmente.
O tratamento farmacológico dessa doença incluiso uso de ________, AINEs (oral ou tópico) ou ___________.
O tratamento não-farmacológico da osteoartrite consiste em fisioterapia e redução de peso, principalmente.
O tratamento farmacológico dessa doença incluiso uso de paracetamol, AINEs (oral ou tópico) ou duloxetina (inibidores duais).
A forma clínica severa de osteoartrite é também chamada de artropatia ___________ ou, ainda, articulação de _________.
A forma clínica severa de osteoartrite é também chamada de artropatia neuropática ou, ainda, articulação de Charcot.
Diferentemente da artrite reativa, na artrite infecciosa (ou séptica) o agente etiológico pode ser encontrado dentro do espaço articular.
Quais são as três vias de disseminação de microorganismos que podem levá-los até a articulação?
Vias de disseminação articular de microorganismos
- Hematogênica (capilares sinoviais não tém membrana basal)
- Inoculação direta
- Contiguidade
Em todas as idades, o(a) _____________ é o agente etiológico mais comum de artrite séptica. Entretanto, em adultos jovens, sexualmente ativos, o agente etiológico mais comum é o(a) ____________.
Em todas as idades, o(a) Staphylococcus aureus é o agente etiológico mais comum de artrite séptica. Entretanto, em adultos jovens, sexualmente ativos, o agente etiológico mais comum é o(a) Neisseria gonorrhoeae.
A artrite séptica caracteriza-se por ser, tipicamente, uma _____ (mono/oligo/poli)artrite, _____ (com/sem) perda da amplitude do movimento e ______ (com/sem) sintomas sistêmicos.
A artrite séptica caracteriza-se por ser, tipicamente, uma monoartrite, com perda da amplitude do movimento e com sintomas sistêmicos.
O diagnóstico definitivo da artrite séptica é feito com _____________.
O diagnóstico definitivo da artrite séptica é feito com artrocentese (cultura ou bacterioscópico).
Artrite gonocócica deve ser tratada como __________ e ________. Demais artrites sépticas não-gonocócicas podem ser tratadas com ________ e ________.
Artrite gonocócica deve ser tratada como ceftriaxone e azitromicina. Demais artrites sépticas não-gonocócicas podem ser tratadas com ceftriaxone e oxacilina.
A artrite tuberculosa também é chamada de ___________.
A artrite tuberculosa também é chamada de Mal de Pott.
Quais são os vírus que mais frequentemente podem causar artrite?
vírus que mais frequentemente podem causar artrite
- Rubéola
- Parvovírus B19
- Hepatite B
Complete com artrite, periartrite, tendinite, entesite e bursite.
- Dor + redução da amplitude do movimento (ativo e passivo): _________
- Restrição de movimentos ativos: _________
- Dor irradiada para longe da articulação ao movimento ativo: _________
- Dor à palpação de tuberosidades/cristas: _________
- Dor à palpação de pontos específicos: _________
- Dor + redução da amplitude do movimento (ativo e passivo): artrite
- Restrição de movimentos ativos: periartrite
- Dor irradiada para longe da articulação ao movimento ativo: tendinite
- Dor à palpação de tuberosidades/cristas: entesite
- Dor à palpação de pontos específicos: bursite
O local que é tipicamente acometido da policondrite recidivante é o(a) ___________.
O local que é tipicamente acometido da policondrite recidivante é o(a) pavilhão auricular.
Cite os principais sintomas da fibromialgia, além da dor em pontos específicos.
Sinais/sintomas de fibromialgia
- Cefaleia (tensional e/ou enxaquecosa)
- Síndrome do cólon irritável (alteração do ritmo intestinal e dor abdominal em cólica)
- Parestesias
- Distúrbios do sono
Além da atividade física aeróbica diária, recomenda-se utilizar ___________ (antes de dormir) no tratamento da fibromialgia.
Além da atividade física aeróbica diária, recomenda-se utilizar amitriptilina (antes de dormir) no tratamento da fibromialgia.
Outras opções medicamentosas
- Duloxetina
- Gabapentina ou pregabalina
Determine o tipo de aleitamento (exclusivo, predominente ou complementado) com base nas descrições abaixo.
- Leite materno e nada mais: Aleitamento materno ___________
- Leite materno + líquidos: Aleitamento materno ___________
- Leite materno + sólidos/semissólidos: Aleitamento materno ___________
- Leite materno e nada mais: Aleitamento materno exclusivo
- Leite materno + líquidos: Aleitamento materno predominante
- Leite materno + sólidos/semissólidos: Aleitamento materno complementado
