REU 1 - Artrites soropositivas e soronegativas Flashcards
A artrite reumatóide relaciona-se com HLA-____.
A artrite reumatóide relaciona-se com HLA-DR4.
Quais são os dois anticorpos mais relacionados à artrite reumatoide?
Anticorpos na AR
- Fator reumatóide (IgM anti-IgG)
- Anti-CCP
Quais são as articulações classicamente acometidas pela AR?
articulações classicamente acometidas pela AR
- Mãos
- Pés
- Punho
Classicamente, a AR é uma _____ (oligo/poli/mono)artrite, __________ (simétrica/assimétrica) e aditiva. A rigidez matinal maior do que _______ é um achado fequente.
Classicamente, a AR é uma poliartrite, simétrica e aditiva. A rigidez matinal maior do que 1 hora é um achado fequente.
V ou F
A AR nunca apresenta comprometimento de esqueleto axial.
Falso.
Pode haver subluxação atlanto-axial nos pacientes com AR.
A AR poupa as articulações _______________.
A AR poupa as articulações IFD (interfalangeanas distais).
Cite uma deformidade da AR que pode simular um quadro clínica de TVP na panturrilha.
deformidade da AR que pode simular um quadro clínica de TVP na panturrilha: Cisto de Baker roto
Qual é a progressão radiológica da AR?
progressão radiológica da AR
- Aumento de partes moles
- Osteopenia justa-articular progressiva
- Erosões cartilagíneas e subcondrais
- Fusão articular
Quais são as manifestações extra-articulares mais comuns da AR?
Para lembrar: Peguei NoJo De VasCa
- (Pe)ricardite
- (No)dulos reumatoides
- S(Jo)gren
- (De)rrame pleural (principal manifestação pulmonar da AR)
- Glicose do líquido pleural é muito reduzido
- (Vas)culite
- Síndrome de (Ca)plan = AR + pneumoconiose dos mineradores de carvão
Os novos critérios da AR levam em consideração 4 grandes subgrupos: duração, inflamação, articulações acometidas e sorologia.
Qual é a duração, em semanas, que fala a favor do diagnóstico de AR?
Dor crônica: > 6 semanas.
As novas evidências mostram que quanto mais precoce for o tratamento da AR, melhor o desfecho clínico do paciente.
Com essa finalidade, usa-se sempre uma droga modificadora de doença (=DMARD). Qual é o DMARD de escolha na AR?
DMARD de escolha na AR: Metotrexato
Outras opções
- Sulfassalazina
- Leflunomida
- OH-cloroquina (não é um DMARD verdadeiro)
O paciente que faz uso de MTX (metotrexato) deve ser acompanhado quanto a sua função __________. Além disso, deve-se repôr _____ ______ durante o tratamento com o MTX.
O paciente que faz uso de MTX (metotrexato) deve ser acompanhado quanto a sua função hepática (MTX é hepatotóxico). Além disso, deve-se repôr ácido fólico durante o tratamento com o MTX.
Os DMARDs levam cerca de 12 semanas para iniciar seus efeitos terapêuticos. Durante esse período, podemos tratar os sintomas de artralgia dos pacientes com AR com _________.
Os DMARDs levam cerca de 12 semanas para iniciar seus efeitos terapêuticos. Durante esse período, podemos tratar os sintomas de artralgia dos pacientes com AR com AINEs.
Caso os DMARDs falhem no tratamento da AR, podemos utilizar os inibidores do TNF-alfa (infliximab, ettarnecept, adalimumab).
Antes de iniciar o tratamento com os inibidores de TNF, deve-se realizar o rastreio de ________.
Caso os DMARDs falhem no tratamento da AR, podemos utilizar os inibidores do TNF-alfa (infliximab, ettarnecept, adalimumab).
Antes de iniciar o tratamento com os inibidores de TNF, deve-se realizar o rastreio de tuberculose.
Quais são os exames solicitados para rastreio de tuberculose?
Rastreio de tuberculose
- Prova tuberculínica (ou PPD)
- Tratar TB latente, se ≥ 5 mm
- Rx de tórax
- Tratar TB latente, se houver calcificações
V ou F
Após controlar os sintomas e interromper a progressão da doença, não devemos suspender a medicação do paciente com AR.
Verdadeiro.
Os medicamentos devem ser reduzidos à dose mínima que seja capaz de controlar a doença do paciente, mas ele continuará tomando-os por tempo indeterminado.
O objetivo do tratamento é induzir a remissão da doença ou minimizar os sintomas articulares.
A Síndrome de Felty pode desenvolver-se tardiamente em portadores de AR.
Qual é a tríade clássica dessa síndrome? E qual é o seu tratamento?
Síndrome de Felty
- AR
- Neutropenia
- Esplenomegalia
Tratamento (progredir se não houver resposta): DMARD (MTX, preferencialmente) -> corticoide -> sais de ouro -> esplenectomia
Pela definição, podemos diagnosticar a AIJ quando um paciente < 16 anos apresentar artrite por ≥ 6 semanas.
A AIJ pode ser classificada quanto a sua apresentação clínica inicial. Quais são essas classificações e suas características principais?
Classificação da AIJ quanto ao início do quadro (ILAR, 1997)
- Sistêmica (Doença de Still): Artrite + manifestações sistêmicas (febre, linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia, rash salmão)
- Oligoarticular: ≤ 4 articulações
- Poliarticular com FR (+): ≥ 5 articulações
- Poliarticular com FR (-): ≥ 5 articulações
- Artrite psoriásica
- Artrite relacionada à entesite
- Artrite indiferenciada
Na AIJ, a positividade do FAN indica maior risco de _________ ___________.
Na AIJ, a positividade do FAN indica maior risco de uveíte anterior.
Sobre o tratamento da AIJ, os medicamentos mais utilizados são os ______ e os _________.
Sobre o tratamento da AIJ, os medicamentos mais utilizados são os AINEs e os DMARDs.
Quais são os fatores que indicam mau prognóstico da AIJ?
fatores que indicam mau prognóstico da AIJ = mimetizam a AR
- FR positivo
- Anti-CCP positivo
- Nódulos subcutâneos
- Idade jovem
- qtdd de articulações acometidas
Quais são as doenças que compõem o grupo de espondiloartropatias?
espondiloartropatias
- Espondilite anquilosante
- Artrite reativa
- Artrite psoriásica
- Artropatia enteropática
- Espondiloartrite de início na juventude
- Espondiloartrite indiferenciada (quando não se identifica a infecção causadora)
Qual é a principal diferença entre a AR e as espondiloartropatias?
principal diferença entre a AR e as espondiloartropatias
- AR: processo degrenerativo progressivo das articulações (sinovite)
- Espondiloartropatias: processo de neoformação óssea (entesite)
Classicamente, a espondilite anquilosante acomete o esqueleto axial. Qual é a primeira articulação a ser acometida nessa doença e qual é a sua manifestação clínica mais típica?
espondilite anquilosante
- Primeira articulação acometidade: Sacroilíaca
- Manifestação clínica: dor lombar
