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Completo > REU 1 - Artrites soropositivas e soronegativas > Flashcards

REU 1 - Artrites soropositivas e soronegativas Flashcards

1
Q

A artrite reumatóide relaciona-se com HLA-____.

A

A artrite reumatóide relaciona-se com HLA-DR4.

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Q

Quais são os dois anticorpos mais relacionados à artrite reumatoide?

A

Anticorpos na AR

  • Fator reumatóide (IgM anti-IgG)
  • Anti-CCP
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3
Q

Quais são as articulações classicamente acometidas pela AR?

A

articulações classicamente acometidas pela AR

  • Mãos
  • Pés
  • Punho
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4
Q

Classicamente, a AR é uma _____ (oligo/poli/mono)artrite, __________ (simétrica/assimétrica) e aditiva. A rigidez matinal maior do que _______ é um achado fequente.

A

Classicamente, a AR é uma poliartrite, simétrica e aditiva. A rigidez matinal maior do que 1 hora é um achado fequente.

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5
Q

V ou F

A AR nunca apresenta comprometimento de esqueleto axial.

A

Falso.

Pode haver subluxação atlanto-axial nos pacientes com AR.

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6
Q

A AR poupa as articulações _______________.

A

A AR poupa as articulações IFD (interfalangeanas distais).

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7
Q

Cite uma deformidade da AR que pode simular um quadro clínica de TVP na panturrilha.

A

deformidade da AR que pode simular um quadro clínica de TVP na panturrilha: Cisto de Baker roto

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8
Q

Qual é a progressão radiológica da AR?

A

progressão radiológica da AR

  1. Aumento de partes moles
  2. Osteopenia justa-articular progressiva
  3. Erosões cartilagíneas e subcondrais
  4. Fusão articular
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9
Q

Quais são as manifestações extra-articulares mais comuns da AR?

A

Para lembrar: Peguei NoJo De VasCa

  • (Pe)ricardite
  • (No)dulos reumatoides
  • S(Jo)gren
  • (De)rrame pleural (principal manifestação pulmonar da AR)
    • Glicose do líquido pleural é muito reduzido
  • (Vas)culite
  • Síndrome de (Ca)plan = AR + pneumoconiose dos mineradores de carvão
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10
Q

Os novos critérios da AR levam em consideração 4 grandes subgrupos: duração, inflamação, articulações acometidas e sorologia.

Qual é a duração, em semanas, que fala a favor do diagnóstico de AR?

A

Dor crônica: > 6 semanas.

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11
Q

As novas evidências mostram que quanto mais precoce for o tratamento da AR, melhor o desfecho clínico do paciente.

Com essa finalidade, usa-se sempre uma droga modificadora de doença (=DMARD). Qual é o DMARD de escolha na AR?

A

DMARD de escolha na AR: Metotrexato

Outras opções

  • Sulfassalazina
  • Leflunomida
  • OH-cloroquina (não é um DMARD verdadeiro)
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12
Q

O paciente que faz uso de MTX (metotrexato) deve ser acompanhado quanto a sua função __________. Além disso, deve-se repôr _____ ______ durante o tratamento com o MTX.

A

O paciente que faz uso de MTX (metotrexato) deve ser acompanhado quanto a sua função hepática (MTX é hepatotóxico). Além disso, deve-se repôr ácido fólico durante o tratamento com o MTX.

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13
Q

Os DMARDs levam cerca de 12 semanas para iniciar seus efeitos terapêuticos. Durante esse período, podemos tratar os sintomas de artralgia dos pacientes com AR com _________.

A

Os DMARDs levam cerca de 12 semanas para iniciar seus efeitos terapêuticos. Durante esse período, podemos tratar os sintomas de artralgia dos pacientes com AR com AINEs.

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14
Q

Caso os DMARDs falhem no tratamento da AR, podemos utilizar os inibidores do TNF-alfa (infliximab, ettarnecept, adalimumab).

Antes de iniciar o tratamento com os inibidores de TNF, deve-se realizar o rastreio de ________.

A

Caso os DMARDs falhem no tratamento da AR, podemos utilizar os inibidores do TNF-alfa (infliximab, ettarnecept, adalimumab).

Antes de iniciar o tratamento com os inibidores de TNF, deve-se realizar o rastreio de tuberculose.

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15
Q

Quais são os exames solicitados para rastreio de tuberculose?

A

Rastreio de tuberculose

  • Prova tuberculínica (ou PPD)
    • Tratar TB latente, se ≥ 5 mm
  • Rx de tórax
    • Tratar TB latente, se houver calcificações
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16
Q

V ou F

Após controlar os sintomas e interromper a progressão da doença, não devemos suspender a medicação do paciente com AR.

A

Verdadeiro.

Os medicamentos devem ser reduzidos à dose mínima que seja capaz de controlar a doença do paciente, mas ele continuará tomando-os por tempo indeterminado.

O objetivo do tratamento é induzir a remissão da doença ou minimizar os sintomas articulares.

17
Q

A Síndrome de Felty pode desenvolver-se tardiamente em portadores de AR.

Qual é a tríade clássica dessa síndrome? E qual é o seu tratamento?

A

Síndrome de Felty

  • AR
  • Neutropenia
  • Esplenomegalia

Tratamento (progredir se não houver resposta): DMARD (MTX, preferencialmente) -> corticoide -> sais de ouro -> esplenectomia

18
Q

Pela definição, podemos diagnosticar a AIJ quando um paciente < 16 anos apresentar artrite por ≥ 6 semanas.

A AIJ pode ser classificada quanto a sua apresentação clínica inicial. Quais são essas classificações e suas características principais?

A

Classificação da AIJ quanto ao início do quadro (ILAR, 1997)

  • Sistêmica (Doença de Still): Artrite + manifestações sistêmicas (febre, linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia, rash salmão)
  • Oligoarticular: ≤ 4 articulações
  • Poliarticular com FR (+): ≥ 5 articulações
  • Poliarticular com FR (-): ≥ 5 articulações
  • Artrite psoriásica
  • Artrite relacionada à entesite
  • Artrite indiferenciada
19
Q

Na AIJ, a positividade do FAN indica maior risco de _________ ___________.

A

Na AIJ, a positividade do FAN indica maior risco de uveíte anterior.

20
Q

Sobre o tratamento da AIJ, os medicamentos mais utilizados são os ______ e os _________.

A

Sobre o tratamento da AIJ, os medicamentos mais utilizados são os AINEs e os DMARDs.

21
Q

Quais são os fatores que indicam mau prognóstico da AIJ?

A

fatores que indicam mau prognóstico da AIJ = mimetizam a AR

  • FR positivo
  • Anti-CCP positivo
  • Nódulos subcutâneos
  • Idade jovem
  • qtdd de articulações acometidas
22
Q

Quais são as doenças que compõem o grupo de espondiloartropatias?

A

espondiloartropatias

  • Espondilite anquilosante
  • Artrite reativa
  • Artrite psoriásica
  • Artropatia enteropática
  • Espondiloartrite de início na juventude
  • Espondiloartrite indiferenciada (quando não se identifica a infecção causadora)
23
Q

Qual é a principal diferença entre a AR e as espondiloartropatias?

A

principal diferença entre a AR e as espondiloartropatias

  • AR: processo degrenerativo progressivo das articulações (sinovite)
  • Espondiloartropatias: processo de neoformação óssea (entesite)
24
Q

Classicamente, a espondilite anquilosante acomete o esqueleto axial. Qual é a primeira articulação a ser acometida nessa doença e qual é a sua manifestação clínica mais típica?

A

espondilite anquilosante

  • Primeira articulação acometidade: Sacroilíaca
  • Manifestação clínica: dor lombar
25
Q

A formação de pontes ósseas entre as vértebras pode ser vista em uma rx simples de coluna vertebral.

Se forem simétricas e bilaterais, essas pontes ósseas são achados típicos de espondilite anquilosante. Qual é o nome desse achado radiológico?

A

pontes ósseas entre as vértebras = sindesmófitos

26
Q

Quais são as duas manifestações extra-articulares mais clássicas da espondilite anquilosante?

A

manifestações extra-articulares mais clássicas da espondilite anquilosante

  • Uveíte anterior
  • Insuficiência aórtica
27
Q

Assim como na AR, os critérios de diagnóstico da Espondilite anquilosante foram reformulados para identificar os doentes mais precocemente e, assim, tratá-los e evitar os dados articulares.

Além dos sinais e sintomas, esses critérios baseiam-se em ___________ e __________.

A

Além dos sinais e sintomas, esses critérios baseiam-se em imagem (RM ou Rx) e sorologia (HLA-B27).

28
Q

O tratamento da Espondilite Anquilosante é feito com fisioterapia e uso de medicamentos. Quais são os medicamentos utilizados nessa doença?

A

Medicamentos usados na EpA

  • AINES: indometacina, 75-150 mg/dia
  • Refratários: anti-TNF

Se houver artrite periférica, sulfassalazina, 2-3 g/dia

29
Q

A artrite que aparece entre 1 e 4 semanas após uma infecção gastrointestinal (disenteria) ou genitourinária (uretrite/cervicite) é chamada de _________ _________.

A

A artrite que aparece entre 1 e 4 semanas após uma infecção gastrointestinal (disenteria) ou genitourinária (uretrite/cervicite) é chamada de Artrite Reativa (ARe).

30
Q

Quando o paciente se apresentar com um quadro de “artrite reativa”, mas não foi possível identificar o evento infeccioso, chamaremos esse quadro de ____________ ____________.

A

Quando o paciente se apresentar com um quadro de “artrite reativa”, mas não foi possível identificar o evento infeccioso, chamaremos esse quadro de espondiloartrite indiferenciada.

31
Q

Quais são os sinais/sintomas que compõem a tríade de Reiter (protótipo da ARe)?

A

tríade de Reiter (nessa ordem)

  1. Uretrite
  2. Conjuntivite
  3. Artrite
32
Q

Além dos sintomas gerais (febre, mal-estar), a artrite reativa manifesta-se com comprometimento articular e extra-articular.

Quais são as manifestações clínicas mais comuns desses dois grupos de sinais/sintomas?

A

ARe

Manifestações articulares

  • Oligoartrite periférica de grandes articulações

Manifestações extra-articulares

  • Dactilite (dedo em salsicha)
  • Fasciíte plantar
  • Ceratoderma blenorrágico
  • Balanite circinada
  • Uveíte anterior
33
Q

A artrite gonocóccica é um diagnóstico diferencial da artrite reativa.

Elas se diferenciam quanto aos membros acometidos, às lesões cutâneas e aos sintomas lombares.

Cite as diferenças entre os dois quadros de artrite.

A
34
Q

Além da erradicação bacteriada (se estiver presente) com antibioticoterapia, a artrite reativa pode ser tratada com __________.

A

Além da erradicação bacteriada (se estiver presente) com antibioticoterapia, a artrite reativa pode ser tratada com AINEs.

35
Q

Quais são as lesões ungueais da psoríase?

A

lesões ungueais da psoríase

  • Pitting
  • Cristas horizontais
  • Onicólise/unhas quebradiças
  • Pigmentação amarelada das bordas
  • Hiperceratose distrófica
36
Q

A artrite psoriásica pode apresentar-se de cinco formas distintas, acompanhando ou precedendo o quadro cutâneo.

Quais são as formas de artrite psoriásica e suas características principais?

A

formas de artrite psoriásica e suas características principais

  • Poliartrite simétrica: simula AR, mas com FR negativo
  • Oligoartrite assimétrica: simula artrite reativa
  • Artrite das interfalangeanas distais (quadro mais clássico de artrite psoriásica)
  • Artrite mutilante: dedos em telescópio
  • Artrite axial: simula EpA
37
Q

O diagnóstico da artrite psoriásica é feito por exclusão. Quais são os achados que comumente estão presente nesses casos?

A

Artrite psoriásica

  • Artrite
  • Psoríase franca OU lesão ungueal característica
  • FR negativo

OBS: Se o FR for (+), diz-se que o paciente tem AR + psoríase concomitante.

38
Q

As artropatias enteropáticas podem surgir nos quadros de doença inflamatória intestinal (DC e RCU), enterite infecciosa e doença celíaca.

Nos casos de doença inflamatória intestinal, quais são os dois padrões articulares possíveis e quais são suas características?

A

Artropatia enteropática nas doenças inflamatórias intestinais. Dois padrões:

Artropatia periférica

  • Episódios agudos
  • Poliartrite migratória, de grandes articulações
  • Tratar doença de base (DC ou RCU)

Espondiloartropatia

  • Crônica
  • Sacroileíte e dor lombar
  • Tratar como EpA
39
Q
A

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