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Completo > GAS 4 - Pâncreas > Flashcards

GAS 4 - Pâncreas Flashcards

1
Q

O pâncreas compartilha a irrigação sanguínea com o _________, sendo irrigado pelo tronco celíaco e pela a. mesentérica ______ (superior/inferior).

A

O pâncreas compartilha a irrigação sanguínea com o duodeno, sendo irrigado pelo tronco celíaco e pela a. mesentérica superior.

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2
Q

Descreve o Sinal de Courvoisier-Terrier.

A

Sinal de Courvoisier-Terrier: vesícula biliar palpável, mas indolor.

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3
Q

Determine quais são as células pancreáticas que produzem os seguintes hormônios:

  • Somatostatina:
  • Glucagon:
  • Insulina:
A

Determine quais são as células pancreáticas que produzem os seguintes hormônios:

  • Somatostatina: delta
  • Glucagon: alfa
  • Insulina: beta
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4
Q

O tumor endócrino funcionante do pâncreas é o ____________.

A

O tumor endócrino funcionante do pâncreas é o insulinoma.

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5
Q

O tratamento da fístula pancreática é feito com 1) _____________, 2) ___________ e 3) _____________.

A

O tratamento da fístula pancreática é feito com 1) dieta zero, 2) nutrição parenteral e 3) octreotide (análogo de somatostatina).

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6
Q

Quais são as principais etiologias de pancreatite aguda, pelas suas ordens de prevalência?

A

principais etiologias de pancreatite aguda, pelas suas ordens de prevalência

  • Litíase biliar
  • Alcóolica
  • Hipercolesterolemia
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7
Q

Dê os nomes dos seguintes sinais semiológicos:

  • Sinal de _______ : equimose periumbilical
  • Sinal de _______ : equimose em flancos
  • Sinal de _______ :equimose na base do pênus
  • Retinopatia de _________-like: amaurose semelhante o trauma
A

Dê os nomes dos seguintes sinais semiológicos:

  • Sinal de Cullen : equimose periumbilical
  • Sinal de Gray-turner : equimose em flancos
  • Sinal de Fox :equimose na base do pênus
  • Retinopatia de Purstcher-like: amaurose semelhante o trauma
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8
Q

A enzima mais específica para diagnóstico laboratorial da pancreatite aguda é a _________ (lipase/amilase).

A

A enzima mais específica para diagnóstico laboratorial da pancreatite aguda é a lipase.

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9
Q

No diagnóstico da pancreatite aguda, o USG investiga a etiologia mais comum (presença ou ausência litíase biliar). O próximo exame a ser feito é o(a) _________________.

Se houver suspeita de microlitíase, deve-se solicitar o(a) _____________.

A

No diagnóstico da pancreatite aguda, o USG investiga a etiologia mais comum (presença ou ausência litíase biliar). O próximo exame a ser feito é o(a) TC de abdome com contraste.

Se houver suspeita de microlitíase, deve-se solicitar o(a) USG endoscópica.

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10
Q

A classificação da pancreatite aguda pode ser feita pela gravidade. Se não houver falência orgânica, denomina-se pancreatite aguda _______. Se houver lesão orgânica transitória, trata-se de um quadro _________ e se houver falência orgânica persistente, tem-se um quadro ______.

A

A classificação da pancreatite aguda pode ser feita pela gravidade. Se não houver falência orgânica, denomina-se pancreatite aguda leve. Se houver lesão orgânica transitória, trata-se de um quadro moderado e se houver falência orgânica persistente, tem-se um quadro grave.

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11
Q

Na pancreatite aguda, a TC determina o tipo de lesão pancreática e pode ser denomina ___________ ou __________.

A

Na pancreatite aguda, a TC determina o tipo de lesão pancreática e pode ser denomina edematosa ou necrosante.

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12
Q

Os principais preditores clínicos de prognóstico da pancreatite aguda são (5):

A

Os principais preditores clínicos de prognóstico da pancreatite aguda são (5):

  • Idade
  • Etiologia alcóolica
  • Internação com < 24h de doença
  • Obesudade
  • Peritonite
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13
Q

Qual é o escore prognóstico da pancreatite aguda?

A

escore prognóstico da pancreatite aguda: Ranson

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14
Q

Ranson ≥ ___ pontos determina pior prognóstico da pancreatite aguda.

A

Ranson ≥ 3 pontos determina pior prognóstico da pancreatite aguda.

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15
Q

O escore de Ranson é usado na pancreatite aguda e é usado em dois momentos: na admissão e nas primeiras 48h. Quais são as variáveis analisadas em cada um desses momentos?

A

Mnemônico: “Importante LEmbrar TOtalmente da Grande Lista Para Evitar SEQUESTRO de Homens na Ur-Ca”

Admissão

  • (I)dade
  • (L)eucometria
  • (T)GO
  • (G)licemia
  • (L)DH

Primeiras 48h

  • (P)O2
  • (E)xcesso de bases
  • (S)equestro de líquidos
  • (H)ematócrito
  • (Ur)eia
  • (Ca)lcio
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16
Q

Atualmente, utiliza-se principalmente o(a) ____________ (amilase/lipase/procalcitonina/PCR) como marcador prognóstico.

A

Atualmente, utiliza-se principalmente o(a) PCR como marcador prognóstico.

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17
Q

Qual é a medida inicial mais importante no tratamento da pancreatite aguda?

A

medida inicial mais importante no tratamento da pancreatite aguda

Hidratação e controleeletrolítico

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18
Q

As medidas iniciais na pancreatite aguda são internação, dieta zero por período curto, hidratação e correção dos DHE e analgesia.

Deve-se reiniciar a dieta em até _____h.

A

As medidas iniciais na pancreatite aguda são internação, dieta zero por período curto, hidratação e correção dos DHE e analgesia.

Deve-se reiniciar a dieta em até 24-72h.

19
Q

A reintrodução da dieta no paciente com pancreatite aguda deve ser feita, preferencialmente, por via oral. Nos casos de intolerância à alimentação por VO, deve-se recomendar __________ ou, em última análise, ____________.

A

A reintrodução da dieta no paciente com pancreatite aguda deve ser feita, preferencialmente, por via oral. Nos casos de intolerância à alimentação por VO, deve-se recomendar cateter nasogástrico/nasojejunal ou, em última análise, nutrição parenteral.

20
Q

Os casos de pancreatite biliar leve costumam resolverem-se espontaneamente. Se o risco cirúrgico for baixo, recomenda-se ______________. Se o risco cirúrgico for alto, recomenda-se _____________.

A

Os casos de pancreatite biliar leve costumam resolverem-se espontaneamente. Se o risco cirúrgico for baixo, recomenda-se colecistectomia por vídeo antes da alta. Se o risco cirúrgico for alto, recomenda-se CPRE + papilotomia antes da alta.

21
Q

As complicações locais da pancreatite aguda são divididas em precoces (≤ ___ semanas) ou tardias (> ___ semanas), de acordo com o tipo (edematosa ou necrosante). Quais são as quatro complicações possívels?

A
22
Q

A necrose pancreática infectada por ser diagnóstico da maneira não invasiva pela presença de ______ na TC ou pela punção + cultura do material necrótico. O tratamento dessa complicação é feito com antibióticos da classe dos(as) ________________.

A

A necrose pancreática infectada por ser diagnóstico da maneira não invasiva pela presença de ar/gás na TC ou pela punção + cultura do material necrótico. O tratamento dessa complicação é feito com antibióticos da classe dos(as) carbapenêmicos.

23
Q

Em casos de necrose sintomática ou necrose infectada, indica-se a necrosectomia pancreática ________________ (imediatamente/eletivamente).

A

Em casos de necrose sintomática ou necrose infectada, indica-se a necrosectomia pancreática eletivamente (após 3-4 semanas).

24
Q

A melhor conduta para o pseudocisto pancreático é _______________.

A

A melhor conduta para o pseudocisto pancreático é STENT para drenagem para o TGI, por via endoscópica.

25
Q

A principal caracteríistica da pancreatite crônica é o(a) ____________ (dor/calcificação/hematêmese).

A

A principal caracteríistica da pancreatite crônica é o(a) calcificação.

26
Q

A principal etiologia da pancreatite crônica é a ___________.

A

A principal etiologia da pancreatite crônica é a alcóolica.

27
Q

O diagnóstico laboratorial da pancreatite aguda é feito com o teste do(a) _____________.

A

O diagnóstico laboratorial da pancreatite aguda é feito com o teste do(a) elastase fecal (< 200).

28
Q

V ou F

A CPRE é obrigatória antes de se indicar a cirurgia na pancreatite crônica.

A

Verdadeiro.

CPRE define a técnica, dependendo do grau de dilatação do ducto principal.

29
Q

Inicialmente, deve-se tentar tratamento clínico nos pacientes com pancreatite crônica. As medidas clínicas incluem:

  • Cessar tabagismo
  • Cessar etilismo
  • Refeições pequenas e pobre em gorduras
  • Analgesia escalonada
  • Insulina, s/n
  • Enzimas pancreáticas + _______
A

Inicialmente, deve-se tentar tratamento clínico nos pacientes com pancreatite crônica. As medidas clínicas incluem:

  • Cessar tabagismo
  • Cessar etilismo
  • Refeições pequenas e pobre em gorduras
  • Analgesia escalonada
  • Insulina, s/n
  • Enzimas pancreáticas + inibidor de bomba de prótons
30
Q

Na pancreatite crônica, se a CPRE mostrar dilatação do ducto principal > 7 mm, denomina-se doença do grande ducto é a conduta cirúgica é __________________. Se o ducto principal não estiver dilatação, denomina-se doença dos pequenos ductos e a conduta cirúrgica dependerá dos locais de calcificação. Se for na cabeça, indica-se ______________ e se for no corpo/cauda indica-se ____________.

A

Na pancreatite crônica, se a CPRE mostrar dilatação do ducto principal > 7 mm, denomina-se doença do grande ducto é a conduta cirúgica é pancreatojejunostomia laterolateral em Y de Roux (ou cirurgia de Puestow-Partignton-Rochelle). Se o ducto principal não estiver dilatação, denomina-se doença dos pequenos ductos e a conduta cirúrgica dependerá dos locais de calcificação. Se for na cabeça, indica-se duodenopancreatectomia (ou cirurgia de Whipple modificada) e se for no corpo/cauda indica-se pancreatectomia subtotal distal (ou cirurgia de Child).

31
Q

A trombose de v. esplênica é uma das complicações possíveis das cirurgias para pancreatite crônica. Ela apresenta-se com um quadro clássico de hipertensão portal, mas sem ____________.

A

A trombose de v. esplênica é uma das complicações possíveis das cirurgias para pancreatite crônica. Ela apresenta-se com um quadro clássico de hipertensão portal, mas sem varizes esofágicas.

Apresenta varizes de fundo gástrico e esplenomegalia.

32
Q

V ou F

O adenocarcinoma ductal de cabeça do pâncreas é o tipo mais comum de câncer nesse órgão.

A

Verdadeiro.

33
Q

Qual é o biomarcador laboratorial utilizado no seguimento clínico do câncer de pâncreas?

A

biomarcador laboratorial utilizado no seguimento clínico do câncer de pâncreas

CA 19-9

34
Q

O estadiamento do câncer de pâncreas é feito com _________.

A

O estadiamento do câncer de pâncreas é feito com TC.

35
Q

Considera-se câncer de pâncreas irresecácel quando houver ___________ ou ___________.

A

Considera-se câncer de pâncreas irresecácel quando houver invasão vascular ou metástases.

36
Q

Quando o tumor de pâncreas for considerado ressecável (terapia curativa), _______ (indica-se/não se indica) QT neoadjuvante.

A

Quando o tumor de pâncreas for considerado ressecável (terapia curativa), indica-se QT neoadjuvante.

37
Q

Na abordagem curativa do câncer de pâncreas, a QT neoadjuvante não deve ser feita quando M0, N0 e tumor < ____ cm.

A

Na abordagem curativa do câncer de pâncreas, a QT neoadjuvante não deve ser feita quando M0, N0 e tumor < 2 cm.

38
Q

Na abordagens paliativas (tumores não ressecáveis), as abordagens cirurgicas podem ser divididas de acordo com a condição cirúrgica do paciente.

Em pacientes sem condições cirúrgicas, indica-se ________.

Em pacientes com condições cirúrgicas, indica-se __________________ com ou sem ______________.

A QT adjuvante _____ (deve/não deve) ser feita.

A

Na abordagens paliativas (tumores não ressecáveis), as abordagens cirurgicas podem ser divididas de acordo com a condição cirúrgica do paciente.

Em pacientes sem condições cirúrgicas, indica-se STENTS em colédoco e/ou duodeno.

Em pacientes com condições cirúrgicas, indica-se coledocojejunoanastomose (derivação biliodigestiva) com ou sem gastrojejunostomia.

A QT adjuvante deve ser feita.

39
Q

O duplo sinal obstrutivo (obstrução concomitante dos ductos pancreático principal e colédoco) da CPRE, quando encontrado, é altamente sugestivo de ______________.

A

O duplo sinal obstrutivo (obstrução concomitante dos ductos pancreático principal e colédoco) da CPRE, quando encontrado, é altamente sugestivo de câncer de pâncreas.

40
Q

Escore de Ranson ≥ ____ indica pior prognóstico da pancreatite aguda.

Já no escore de APACHE II, pontuações ≥ ___ indicam pior prognóstico.

A

Escore de Ranson ≥ 3 indica pior prognóstico da pancreatite aguda.

Já no escore de APACHE II, pontuações ≥ 8 indicam pior prognóstico.

41
Q

A única condição na qual se usa antibioticoterapia na pancreatite aguda é quando há ____________.

A

A única condição na qual se usa antibioticoterapia na pancreatite aguda é quando há pancreatite infectada.

42
Q

Quais são os quatro tipos de tumores periampulares?

A

Tumores periampulares

  • Ca de cabeça de pâncreas
  • Colangiocarcinoma
  • Adenocarcinoma de duodeno
  • Tumores da papila de Vater
43
Q
A

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