OBS 1 - Diagnóstico da gravidez, modificações maternas e pré-natal habitual Flashcards

1
Q

Em que local do aparelho reprodutivo feminino ocorre a fecundação do oócito?

A

Na trompa.

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2
Q

Qual é a fase do embrião que é capaz de implantar no endométrio uterino?

A

Blastocisto

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3
Q

O diagnóstico da gravidez pode ser clínico, laboratorial e ultrassonográfico.

Quanto aos sinais e sintomas clínicos, eles são classificados em presunção, probabilidade e certeza.

Qual é o conceito fundamental por trás de cada um deles?

A
  • Sinais de presunção: queixas maternas
  • Sinais de probabilidade: alterações útero-vaginais
  • Sinais de certeza: ouvir e sentir a gestação (Examinador)
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4
Q

Cite, pelo menos, dois exemplos de sinais de presunção de gravidez.

A

Sinais de presunção

  • Náuseas
  • Mastalgia
  • Tubérculos de Montgomery
  • Sinal de Hunter (aréola secundária)
  • Rede de Haller (trama venosa mamária mais evidente)
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5
Q

Em relação aos sinal de probabilidade, nomeie cada um dos listados abaixo:

  • Amolecimento do istmo: Sinal de __________
  • Assimetria uterina: Sinal de __________
  • Fundo de saco preenchido: Sinal de __________
  • Amolecimento do colo uterino: Sinal de __________
  • Cor violácea do meato uretral e da vulva: Sinal de __________
  • Cor violácea da vagina: Sinal de __________
A
  • Amolecimento do istmo: Sinal de Hegar
  • Assimetria uterina: Sinal de Piskacek
  • Fundo de saco preenchido: Sinal de Nobile-Budin
  • Amolecimento do colo uterino: Sinal de Goodel
  • Cor violácea do meato uretral e da vulva: Sinal de Jacquemier
  • Cor violácea da vagina: Sinal de Kluge
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6
Q

O sinal de ___________ é o único epônimo que é um sinal de certeza de gestação.

A

O sinal de Puzos é o único epônimo que é um sinal de certeza de gestação.

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7
Q

A partir de quantas semanas já é possível auscultar os batimentos cardíacos fetais com os dispositivos abaixo?

  • Sonar doppler:
  • Esteto de Pinard:
A

A partir de quantas semanas já é possível auscultar os batimentos cardíacos fetais com os dispositivos abaixo?

  • Sonar doppler: 10-12 semanas
  • Esteto de Pinard: 18-20 semanas
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8
Q

A dosagem quantativa do beta-hCG confere 95% de certeza de gravidez se estiver acima de _________.

A

A dosagem quantativa do beta-hCG confere 95% de certeza de gravidez se estiver acima de 1000.

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9
Q

Quais estruturas embrionárias pode ser vistas nos períodos gestacionais de:

  • 4 semanas:
  • 5 semanas:
  • 6/7 semanas:
A

Quais estruturas embrionárias pode ser vistas nos períodos gestacionais de:

  • 4 semanas: saco gestacional
  • 5 semanas: vesícula vitelínica
  • 6/7 semanas: Embrião / batimento cardíaco embrionário presente
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10
Q

A medida do comprimento cabeça-nádega (CCN) é um parâmetro utilizado para datar a gravidez no ______ trimestre.

A

A medida do comprimento cabeça-nádega (CCN) é um parâmetro utilizado para datar a gravidez no 1o trimestre.

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11
Q

Qual é a marcha típica da gestante?

A

Marcha anserina (marcha de pato)

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12
Q

V ou F

Uma gestante saudável pode apresentar glicosúria no exame de urina.

A

Verdadeiro

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13
Q

V ou F

É comum que haja dilatação discreta do ureter direito durante a gestação.

A

Verdadeiro.

Motivo: dextrorrotação do útero comprime o 1/3 distal do ureter.

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14
Q

Devido à hiperventilação fisiológica, a gestante costuma apresentar ____________ (acidose/alcalose) respiratória compensada.

A

Devido à hiperventilação fisiológica, a gestante costuma apresentar alcalose respiratória compensada.

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15
Q

V ou F

As gestantes desenvolvem anemia fisiológica porque não há aumento da produção de eritrócitos durante a gestação. O plasma, por outro lado, aumento cerca de 50%.

A

Falso.

Eritrócitos aumentam 20-30% e o plasma aumenta 50%. A desproporção desse aumento causa uma anemia de diluição.

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16
Q

Numa gestante normal, espera-se que haja ___________ (leucocitose/leucopenia) no leucograma.

A

Numa gestante normal, espera-se que haja leucocitose no leucograma.

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17
Q

Numa gestante normal, espera-se espisódios de ___________________(hiperglicemia/hipoglicemia) de jejum e ___________________(hiperglicemia/hipoglicemia) pós-prandial.

A

Numa gestante normal, espera-se espisódios de hipoglicemia de jejum e hiperglicemia pós-prandial.

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18
Q

Uma placente bem implantada, funciona como uma fístulo arterio-venosa capaz de reduzir consideravelmente a resistência vascular periférica.

Para compensar, o débito cardíaco aumenta cerca de 30% para manter a PA normal.

A partir do 2o trimestre, a PA começa a cair discretamente. Qual é o motivo dessa queda?

A

A partir do 2o trimestre, o coração não consegue compensar a queda da PA causada pela redução da RVP induzida pela placenta.

Sendo PA = DC x RVP, a PA tende a cair.

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19
Q

Quanto ao trato gastrointestinal da gestante, as alterações hormonais induzem _____________ (hipermotilidade/hipomotilidade).

A

Quanto ao trato gastrointestinal da gestante, as alterações hormonais induzem hipomotilidade.

Sintomas:

  • Queixas de RGE (relaxamento do EEI e redução do tempo de esvaziamento gástrico)
  • Constipação
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20
Q

De acordo com o Ministério da Saúde, o pré-natal deve conter, pelo menos, ______ consultas.

Dessas, _____ são realizadas no primeiro trimestre, ______ no segundo e ________ no terceiro.

A

De acordo com o Ministério da Saúde, o pré-natal deve conter, pelo menos, 6 consultas.

Dessas, 1 são realizadas no primeiro trimestre, 2 no segundo e 3 no terceiro.

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21
Q

O ferro deve ser suplementado em todas as gestantes a partir da ______ semana e até _______.

A

O ferro deve ser suplementado em todas as gestantes a partir da 20a semana e até acabar a lactação exclusiva OU 3 meses pós-parto, se não houver lactação.

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22
Q

A suplementação de ácido fólico tem o objetivo de prevenir os ________________.

No risco habitual, recomenda-se ____ mg/dia, 3 meses antes de engravidas e durante todo o primeiro trimestre.

Mulher que usam anticonvulsivantes deverão usar _______ mg/dia pelo mesmo período.

A

A suplementação de ácido fólico tem o objetivo de prevenir os defeitos de tubo neural.

No risco habitual, recomenda-se 0,4 mg/dia, 3 meses antes de engravidas e durante todo o primeiro trimestre.

Mulher que usam anticonvulsivantes deverão usar 4-5 mg/dia pelo mesmo período.

23
Q

A suplementação de ferro para gestantes com Hb > 11 deve conter ________ mg de ferro elementar.

A

A suplementação de ferro para gestantes com Hb > 11 deve conter 40-60 mg de ferro elementar.

24
Q

Calcule a provável data do parto para as seguintes DUMs:

  • 09/10/2021:
  • 14/01/2021:
  • 29/12/2020:
A

provável data do parto para as seguintes DUMs:

  • 09/10/2021 = parto provável em 16/07/2022
  • 14/01/2021 = parto provável em 21/10/2021
  • 29/12/2020 = parto provável em 05/10/2021
25
Q

Determine o gesta e o para de uma paciente na segunda gestação, com parto vaginal anterior, que deu a luz por parto cesárea de gemêos.

A

paciente na segunda gestação, com parto vaginal anterior, que deu a luz por parto cesárea de gemêos:

G2P2A0

Gemelaridade não altera o G, nem o P.

26
Q

A dose de reforço da tríplice bacteriana deve ser feita com a dTpa após a _____ semana de gestação.

A

A dose de reforço da tríplice bacteriana deve ser feita com a dTpa após a 20a semana de gestação.

27
Q

Quais são os exames mínimos que devem ser solicitados no pré-natal de risco habitual? Quais devem ser repetidos?

A

Mnemônico TESTAR

  • (T)ipagem sanguínea e Rh
  • (E)AS e urocultura
  • (S)exuais [HBV, HBsAg e sifilis]
  • (T)oxoplasmose
  • (A)nemia [hemograma] e (A)çúcar [glicemia]
  • (R)epetir “RESA”
  • (R)epetir
  • (E)AS e urocultura
  • (S)exuais [HBV, HBsAg e sifilis]
  • (A)nemia [hemograma] e (A)çúcar [glicemia]
28
Q

Na investigação da toxoplasmose na gravidez, deve-se solicitar o teste de avidez de IgG quando o resultado for:

  • IgM ____________ (positivo/negativo)
  • IgG ____________ (positivo/negativo)
A

eve-se solicitar o teste de avidez de IgG quando o resultado for:

  • IgM Positivo
  • IgG Positivo
29
Q

No tratamento da toxoplasmose aguda durante a gravidez, deve-se utilizar ________ para tratar a mãe e evitar o risco de contaminação fetal.

A

No tratamento da toxoplasmose aguda durante a gravidez, deve-se utilizar espiramicina para tratar a mãe e evitar o risco de contaminação fetal.

30
Q

Após confirmar o diagnóstico de toxoplasmose aguda na mãe, deve investigar a infecção fetal por meio da pesquisa de PCR do Toxoplasma gondii obtido por meio de uma _______________ [nome do procedimento].

A

Após confirmar o diagnóstico de toxoplasmose aguda na mãe, deve investigar a infecção fetal por meio da pesquisa de PCR do Toxoplasma gondii obtido por meio de uma amniocentese.

31
Q

O tratamento fetal da toxoplasmose aguda é feito com _____________, ______________ e ____________. O tratamento materno com espiramicina deve ser mantido durante todo o tratamento fetal.

A

O tratamento fetal da toxoplasmose aguda é feito com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico. O tratamento materno com espiramicina deve ser mantido durante todo o tratamento fetal.

32
Q

De acordo com o Ministério da Saúde, as ultrassonografias não são mandatórias no pré-natal. Entretanto, recomenda-se pelo menos dois exames durante a gravidez: um no primeiro trimestre e outro no segundo trimestre.

A USG do primeiro trimestre tem o objetivo de ___________________, enquanto que a USG do segundo trimestre tem o objetivo de ______________.

A

A USG do primeiro trimestre tem o objetivo de datação/rastreio de aneuploidias (translucência nucal, osso nasal, ducto venoso), enquanto que a USG do segundo trimestre tem o objetivo de avaliar a morfologia fetal.

33
Q

O rastreio do Streptococcus beta-hemolítico do grupo B deve ser feito por meio de swab vaginal e retal nas gestantes que tiverem _________ semanas de gestação.

A

O rastreio do Streptococcus beta-hemolítico do grupo B deve ser feito por meio de swab vaginal e retal nas gestantes que tiverem 35-37 semanas de gestação.

34
Q

O resultado do GBS é válido por _____ semanas.

A

O resultado do GBS é válido por 5 semanas.

Se esse prazo expirar e a gestante ainda estiver em trabalho de parto, os swabs devem ser repetidos.

35
Q

Quais são as gestantes que não precisam fazer o rastreio de GBS?

A

gestantes que não precisam fazer o rastreio de GBS:

  • Basteriúria atual por GBS
  • Filho anterior com GBS

Essas gestantes receberão antibióticoprofilaxia.

36
Q

Quais gestantes devem ser submetidas à profilaxia contra o GBS no intraparto?

A

gestantes devem ser submetidas à profilaxia contra o GBS no intraparto:

  • Bacteriúria atual por GBS
  • Filho anterior com GBS
  • Swab positivo (coletado entre 35-37 semanas)
  • Sem rastreio, mas com fatores de risco:
    • Trabalho de parto prematuro (< 37 sem); OU
    • TAx ≥ 38 oC; OU
    • Bolsa rota > 18 horas
37
Q

Prescreva a profilaxia antibiótica contra o GBS.

A

Penicilina cristalina, IV, 5.000.000 U de ataque

+

2.500.000 U, 4/4h, de manutenção (até clampear o cordão)

38
Q

No rastreio neonatal de aneuploidias, os exames não-invasivos são considerados de _____________ (rastreio/diagnóstico) e os exames invasivos são considerados de _____________ (rastreio/diagnóstico).

A

No rastreio neonatal de aneuploidias, os exames não-invasivos são considerados de rastreio e os exames invasivos são considerados de diagnóstico.

39
Q

Quais são os exames solicitados nos esquemas listados abaixo?

  • Teste duplo:
  • Teste triplo:
  • Teste quadrúplo:
A
  • Teste duplo: beta-hCG + PAPP-A
  • Teste triplo: Alfa-fetoproteína + estriol + beta-hCG
  • Teste quadrúplo: Alfa-fetoproteína + estriol + beta-hCG + inibina A
40
Q

Na síndrome de Down, o beta-hCG costuma estar _________________ (aumentado/diminuído).

A

Na síndrome de Down, o beta-hCG costuma estar aumentado.

41
Q

Cite, pelo menos, uma condição patológica fetal que aumenta os níveis de alfa-fetoproteína.

A

Alfa-fetoproteína aumentada

  • Defeitos de tubo neural
  • Obstrução intestinal
  • Obstrução esofagiana
  • Obstrução urinária
42
Q

Quais são os métodos diagnósticos de aneuploidias durante a gestação e com quantas semanas eles podem ser realizados?

A
  • Biópsia de vilo corial: 10-13 semanas
  • Amniocentese: 15-20 semanas
  • Cordocentese: > 18 semanas
  • Biópsia de tecido fetal (pouquíssimo usada)
43
Q

Durante a gestação, as mulheres hipertensas em uso de iECA ou BRA devem ter esses medicamentos substituídos por ____________.

A

Durante a gestação, as mulheres hipertensas em uso de iECA ou BRA devem ter esses medicamentos substituídos por alfametildopa.

OBS: hidroclorotiazida não precisa ser substituída.

44
Q

Em gestantes com hipotireoidismo controlado, recomenda-se ___________ (Aumentar/reduzir/manter) a dose de levotiroxina durante a gestação.

A

Em gestantes com hipotireoidismo controlado, recomenda-se aumentar a dose de levotiroxina durante a gestação.

45
Q

Em relação às alterações respiratórias durante a gravidez, a capacidade residual funcional está _____________ (normal/aumentada/diminuída).

A

Em relação às alterações respiratórias durante a gravidez, a capacidade residual funcional está diminuída

46
Q

Quanto à toxoplasmose aguda durante a gestação, a chance de transmissão vertical __________ (aumenta/diminui/não se altera) quanto maior for a idade gestacional.

A

Quanto à toxoplasmose aguda durante a gestação, a chance de transmissão vertical aumenta quanto maior for a idade gestacional.

OBS: quanto mais cedo acontecer a infecção fetal, maior será a repercussão no feto.

47
Q

LES e gestação

Recomenda-se __________ (suspender/manter) o uso de hidroxicloroquina e prednisona se a gestante já estiver em uso.

A

LES e gestação

Recomenda-se manter o uso de hidroxicloroquina e prednisona se a gestante já estiver em uso.

OBS: ciclofosfamida deve ser suspensa até 3 meses antes da fecundação.

48
Q

V ou F

IgG positivo para CMV previne a transmissão vertical do vírus se houver reativação durante a gravidez.

A

Falso.

49
Q

Determine a referência anatômica da altura uterina nos períodos listados abaixo.

  • 12 semanas:
  • 16 semanas:
  • 20 semanas:
A

ltura uterina

  • 12 semanas: sínfise púbica
  • 16 semanas: entre sínfise púbica e cicatriz umbilical
  • 20 semanas: cicatriz umbilical
50
Q

O USG morfológico de segundo trimestre deve ser realizado entre _____ e ____ semanas.

A

O USG morfológico de segundo trimestre deve ser realizado entre 20 e 20 semanas.

51
Q

Durante a gestação a artrite reumatoide tende a melhorar, mas o lúpus tende à piora. Por que isso acontece?

A

A artrite reumatoide depende de uma resposta imunológica Th1, enquanto o lúpus depende de Th2.

Durante a gravidez, a resposta Th1 está reduzida e isso justifica essa afirmativa.

52
Q

Gestantes com sorologia positiva para sífilis devem ser tratadas de acordo com o esquema preconizado pelo Ministério da Saúde: 3 doses semanais de penicilina benzatina, 2.400.000 U, intramuscular.

Para considerar que o feto foi adequadamente tratado, a última dose de penicilina deve acontecer pelo menos ______ dias antes do parto.

A

Gestantes com sorologia positiva para sífilis devem ser tratadas de acordo com o esquema preconizado pelo Ministério da Saúde: 3 doses semanais de penicilina benzatina, 2.400.000 U, intramuscular.

Para considerar que o feto foi adequadamente tratado, a última dose de penicilina deve acontecer pelo menos 30 dias antes do parto.

53
Q

V ou F

Cardiopatias podem causar aumento da translucência nucal, independentemente da associação desse achado com aneuploidias.

A

Verdadeiro.

54
Q
A