OBS 1 - Diagnóstico da gravidez, modificações maternas e pré-natal habitual Flashcards
Em que local do aparelho reprodutivo feminino ocorre a fecundação do oócito?
Na trompa.
Qual é a fase do embrião que é capaz de implantar no endométrio uterino?
Blastocisto
O diagnóstico da gravidez pode ser clínico, laboratorial e ultrassonográfico.
Quanto aos sinais e sintomas clínicos, eles são classificados em presunção, probabilidade e certeza.
Qual é o conceito fundamental por trás de cada um deles?
- Sinais de presunção: queixas maternas
- Sinais de probabilidade: alterações útero-vaginais
- Sinais de certeza: ouvir e sentir a gestação (Examinador)
Cite, pelo menos, dois exemplos de sinais de presunção de gravidez.
Sinais de presunção
- Náuseas
- Mastalgia
- Tubérculos de Montgomery
- Sinal de Hunter (aréola secundária)
- Rede de Haller (trama venosa mamária mais evidente)
Em relação aos sinal de probabilidade, nomeie cada um dos listados abaixo:
- Amolecimento do istmo: Sinal de __________
- Assimetria uterina: Sinal de __________
- Fundo de saco preenchido: Sinal de __________
- Amolecimento do colo uterino: Sinal de __________
- Cor violácea do meato uretral e da vulva: Sinal de __________
- Cor violácea da vagina: Sinal de __________
- Amolecimento do istmo: Sinal de Hegar
- Assimetria uterina: Sinal de Piskacek
- Fundo de saco preenchido: Sinal de Nobile-Budin
- Amolecimento do colo uterino: Sinal de Goodel
- Cor violácea do meato uretral e da vulva: Sinal de Jacquemier
- Cor violácea da vagina: Sinal de Kluge
O sinal de ___________ é o único epônimo que é um sinal de certeza de gestação.
O sinal de Puzos é o único epônimo que é um sinal de certeza de gestação.
A partir de quantas semanas já é possível auscultar os batimentos cardíacos fetais com os dispositivos abaixo?
- Sonar doppler:
- Esteto de Pinard:
A partir de quantas semanas já é possível auscultar os batimentos cardíacos fetais com os dispositivos abaixo?
- Sonar doppler: 10-12 semanas
- Esteto de Pinard: 18-20 semanas
A dosagem quantativa do beta-hCG confere 95% de certeza de gravidez se estiver acima de _________.
A dosagem quantativa do beta-hCG confere 95% de certeza de gravidez se estiver acima de 1000.
Quais estruturas embrionárias pode ser vistas nos períodos gestacionais de:
- 4 semanas:
- 5 semanas:
- 6/7 semanas:
Quais estruturas embrionárias pode ser vistas nos períodos gestacionais de:
- 4 semanas: saco gestacional
- 5 semanas: vesícula vitelínica
- 6/7 semanas: Embrião / batimento cardíaco embrionário presente
A medida do comprimento cabeça-nádega (CCN) é um parâmetro utilizado para datar a gravidez no ______ trimestre.
A medida do comprimento cabeça-nádega (CCN) é um parâmetro utilizado para datar a gravidez no 1o trimestre.
Qual é a marcha típica da gestante?
Marcha anserina (marcha de pato)
V ou F
Uma gestante saudável pode apresentar glicosúria no exame de urina.
Verdadeiro
V ou F
É comum que haja dilatação discreta do ureter direito durante a gestação.
Verdadeiro.
Motivo: dextrorrotação do útero comprime o 1/3 distal do ureter.
Devido à hiperventilação fisiológica, a gestante costuma apresentar ____________ (acidose/alcalose) respiratória compensada.
Devido à hiperventilação fisiológica, a gestante costuma apresentar alcalose respiratória compensada.
V ou F
As gestantes desenvolvem anemia fisiológica porque não há aumento da produção de eritrócitos durante a gestação. O plasma, por outro lado, aumento cerca de 50%.
Falso.
Eritrócitos aumentam 20-30% e o plasma aumenta 50%. A desproporção desse aumento causa uma anemia de diluição.
Numa gestante normal, espera-se que haja ___________ (leucocitose/leucopenia) no leucograma.
Numa gestante normal, espera-se que haja leucocitose no leucograma.
Numa gestante normal, espera-se espisódios de ___________________(hiperglicemia/hipoglicemia) de jejum e ___________________(hiperglicemia/hipoglicemia) pós-prandial.
Numa gestante normal, espera-se espisódios de hipoglicemia de jejum e hiperglicemia pós-prandial.
Uma placente bem implantada, funciona como uma fístulo arterio-venosa capaz de reduzir consideravelmente a resistência vascular periférica.
Para compensar, o débito cardíaco aumenta cerca de 30% para manter a PA normal.
A partir do 2o trimestre, a PA começa a cair discretamente. Qual é o motivo dessa queda?
A partir do 2o trimestre, o coração não consegue compensar a queda da PA causada pela redução da RVP induzida pela placenta.
Sendo PA = DC x RVP, a PA tende a cair.
Quanto ao trato gastrointestinal da gestante, as alterações hormonais induzem _____________ (hipermotilidade/hipomotilidade).
Quanto ao trato gastrointestinal da gestante, as alterações hormonais induzem hipomotilidade.
Sintomas:
- Queixas de RGE (relaxamento do EEI e redução do tempo de esvaziamento gástrico)
- Constipação
De acordo com o Ministério da Saúde, o pré-natal deve conter, pelo menos, ______ consultas.
Dessas, _____ são realizadas no primeiro trimestre, ______ no segundo e ________ no terceiro.
De acordo com o Ministério da Saúde, o pré-natal deve conter, pelo menos, 6 consultas.
Dessas, 1 são realizadas no primeiro trimestre, 2 no segundo e 3 no terceiro.
O ferro deve ser suplementado em todas as gestantes a partir da ______ semana e até _______.
O ferro deve ser suplementado em todas as gestantes a partir da 20a semana e até acabar a lactação exclusiva OU 3 meses pós-parto, se não houver lactação.
A suplementação de ácido fólico tem o objetivo de prevenir os ________________.
No risco habitual, recomenda-se ____ mg/dia, 3 meses antes de engravidas e durante todo o primeiro trimestre.
Mulher que usam anticonvulsivantes deverão usar _______ mg/dia pelo mesmo período.
A suplementação de ácido fólico tem o objetivo de prevenir os defeitos de tubo neural.
No risco habitual, recomenda-se 0,4 mg/dia, 3 meses antes de engravidas e durante todo o primeiro trimestre.
Mulher que usam anticonvulsivantes deverão usar 4-5 mg/dia pelo mesmo período.
A suplementação de ferro para gestantes com Hb > 11 deve conter ________ mg de ferro elementar.
A suplementação de ferro para gestantes com Hb > 11 deve conter 40-60 mg de ferro elementar.
Calcule a provável data do parto para as seguintes DUMs:
- 09/10/2021:
- 14/01/2021:
- 29/12/2020:
provável data do parto para as seguintes DUMs:
- 09/10/2021 = parto provável em 16/07/2022
- 14/01/2021 = parto provável em 21/10/2021
- 29/12/2020 = parto provável em 05/10/2021
Determine o gesta e o para de uma paciente na segunda gestação, com parto vaginal anterior, que deu a luz por parto cesárea de gemêos.
paciente na segunda gestação, com parto vaginal anterior, que deu a luz por parto cesárea de gemêos:
G2P2A0
Gemelaridade não altera o G, nem o P.
A dose de reforço da tríplice bacteriana deve ser feita com a dTpa após a _____ semana de gestação.
A dose de reforço da tríplice bacteriana deve ser feita com a dTpa após a 20a semana de gestação.
Quais são os exames mínimos que devem ser solicitados no pré-natal de risco habitual? Quais devem ser repetidos?
Mnemônico TESTAR
- (T)ipagem sanguínea e Rh
- (E)AS e urocultura
- (S)exuais [HBV, HBsAg e sifilis]
- (T)oxoplasmose
- (A)nemia [hemograma] e (A)çúcar [glicemia]
- (R)epetir “RESA”
- (R)epetir
- (E)AS e urocultura
- (S)exuais [HBV, HBsAg e sifilis]
- (A)nemia [hemograma] e (A)çúcar [glicemia]
Na investigação da toxoplasmose na gravidez, deve-se solicitar o teste de avidez de IgG quando o resultado for:
- IgM ____________ (positivo/negativo)
- IgG ____________ (positivo/negativo)
eve-se solicitar o teste de avidez de IgG quando o resultado for:
- IgM Positivo
- IgG Positivo
No tratamento da toxoplasmose aguda durante a gravidez, deve-se utilizar ________ para tratar a mãe e evitar o risco de contaminação fetal.
No tratamento da toxoplasmose aguda durante a gravidez, deve-se utilizar espiramicina para tratar a mãe e evitar o risco de contaminação fetal.
Após confirmar o diagnóstico de toxoplasmose aguda na mãe, deve investigar a infecção fetal por meio da pesquisa de PCR do Toxoplasma gondii obtido por meio de uma _______________ [nome do procedimento].
Após confirmar o diagnóstico de toxoplasmose aguda na mãe, deve investigar a infecção fetal por meio da pesquisa de PCR do Toxoplasma gondii obtido por meio de uma amniocentese.
O tratamento fetal da toxoplasmose aguda é feito com _____________, ______________ e ____________. O tratamento materno com espiramicina deve ser mantido durante todo o tratamento fetal.
O tratamento fetal da toxoplasmose aguda é feito com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico. O tratamento materno com espiramicina deve ser mantido durante todo o tratamento fetal.
De acordo com o Ministério da Saúde, as ultrassonografias não são mandatórias no pré-natal. Entretanto, recomenda-se pelo menos dois exames durante a gravidez: um no primeiro trimestre e outro no segundo trimestre.
A USG do primeiro trimestre tem o objetivo de ___________________, enquanto que a USG do segundo trimestre tem o objetivo de ______________.
A USG do primeiro trimestre tem o objetivo de datação/rastreio de aneuploidias (translucência nucal, osso nasal, ducto venoso), enquanto que a USG do segundo trimestre tem o objetivo de avaliar a morfologia fetal.
O rastreio do Streptococcus beta-hemolítico do grupo B deve ser feito por meio de swab vaginal e retal nas gestantes que tiverem _________ semanas de gestação.
O rastreio do Streptococcus beta-hemolítico do grupo B deve ser feito por meio de swab vaginal e retal nas gestantes que tiverem 35-37 semanas de gestação.
O resultado do GBS é válido por _____ semanas.
O resultado do GBS é válido por 5 semanas.
Se esse prazo expirar e a gestante ainda estiver em trabalho de parto, os swabs devem ser repetidos.
Quais são as gestantes que não precisam fazer o rastreio de GBS?
gestantes que não precisam fazer o rastreio de GBS:
- Basteriúria atual por GBS
- Filho anterior com GBS
Essas gestantes receberão antibióticoprofilaxia.
Quais gestantes devem ser submetidas à profilaxia contra o GBS no intraparto?
gestantes devem ser submetidas à profilaxia contra o GBS no intraparto:
- Bacteriúria atual por GBS
- Filho anterior com GBS
- Swab positivo (coletado entre 35-37 semanas)
- Sem rastreio, mas com fatores de risco:
- Trabalho de parto prematuro (< 37 sem); OU
- TAx ≥ 38 oC; OU
- Bolsa rota > 18 horas
Prescreva a profilaxia antibiótica contra o GBS.
Penicilina cristalina, IV, 5.000.000 U de ataque
+
2.500.000 U, 4/4h, de manutenção (até clampear o cordão)
No rastreio neonatal de aneuploidias, os exames não-invasivos são considerados de _____________ (rastreio/diagnóstico) e os exames invasivos são considerados de _____________ (rastreio/diagnóstico).
No rastreio neonatal de aneuploidias, os exames não-invasivos são considerados de rastreio e os exames invasivos são considerados de diagnóstico.
Quais são os exames solicitados nos esquemas listados abaixo?
- Teste duplo:
- Teste triplo:
- Teste quadrúplo:
- Teste duplo: beta-hCG + PAPP-A
- Teste triplo: Alfa-fetoproteína + estriol + beta-hCG
- Teste quadrúplo: Alfa-fetoproteína + estriol + beta-hCG + inibina A
Na síndrome de Down, o beta-hCG costuma estar _________________ (aumentado/diminuído).
Na síndrome de Down, o beta-hCG costuma estar aumentado.
Cite, pelo menos, uma condição patológica fetal que aumenta os níveis de alfa-fetoproteína.
Alfa-fetoproteína aumentada
- Defeitos de tubo neural
- Obstrução intestinal
- Obstrução esofagiana
- Obstrução urinária
Quais são os métodos diagnósticos de aneuploidias durante a gestação e com quantas semanas eles podem ser realizados?
- Biópsia de vilo corial: 10-13 semanas
- Amniocentese: 15-20 semanas
- Cordocentese: > 18 semanas
- Biópsia de tecido fetal (pouquíssimo usada)
Durante a gestação, as mulheres hipertensas em uso de iECA ou BRA devem ter esses medicamentos substituídos por ____________.
Durante a gestação, as mulheres hipertensas em uso de iECA ou BRA devem ter esses medicamentos substituídos por alfametildopa.
OBS: hidroclorotiazida não precisa ser substituída.
Em gestantes com hipotireoidismo controlado, recomenda-se ___________ (Aumentar/reduzir/manter) a dose de levotiroxina durante a gestação.
Em gestantes com hipotireoidismo controlado, recomenda-se aumentar a dose de levotiroxina durante a gestação.
Em relação às alterações respiratórias durante a gravidez, a capacidade residual funcional está _____________ (normal/aumentada/diminuída).
Em relação às alterações respiratórias durante a gravidez, a capacidade residual funcional está diminuída
Quanto à toxoplasmose aguda durante a gestação, a chance de transmissão vertical __________ (aumenta/diminui/não se altera) quanto maior for a idade gestacional.
Quanto à toxoplasmose aguda durante a gestação, a chance de transmissão vertical aumenta quanto maior for a idade gestacional.
OBS: quanto mais cedo acontecer a infecção fetal, maior será a repercussão no feto.
LES e gestação
Recomenda-se __________ (suspender/manter) o uso de hidroxicloroquina e prednisona se a gestante já estiver em uso.
LES e gestação
Recomenda-se manter o uso de hidroxicloroquina e prednisona se a gestante já estiver em uso.
OBS: ciclofosfamida deve ser suspensa até 3 meses antes da fecundação.
V ou F
IgG positivo para CMV previne a transmissão vertical do vírus se houver reativação durante a gravidez.
Falso.
Determine a referência anatômica da altura uterina nos períodos listados abaixo.
- 12 semanas:
- 16 semanas:
- 20 semanas:
ltura uterina
- 12 semanas: sínfise púbica
- 16 semanas: entre sínfise púbica e cicatriz umbilical
- 20 semanas: cicatriz umbilical
O USG morfológico de segundo trimestre deve ser realizado entre _____ e ____ semanas.
O USG morfológico de segundo trimestre deve ser realizado entre 20 e 20 semanas.
Durante a gestação a artrite reumatoide tende a melhorar, mas o lúpus tende à piora. Por que isso acontece?
A artrite reumatoide depende de uma resposta imunológica Th1, enquanto o lúpus depende de Th2.
Durante a gravidez, a resposta Th1 está reduzida e isso justifica essa afirmativa.
Gestantes com sorologia positiva para sífilis devem ser tratadas de acordo com o esquema preconizado pelo Ministério da Saúde: 3 doses semanais de penicilina benzatina, 2.400.000 U, intramuscular.
Para considerar que o feto foi adequadamente tratado, a última dose de penicilina deve acontecer pelo menos ______ dias antes do parto.
Gestantes com sorologia positiva para sífilis devem ser tratadas de acordo com o esquema preconizado pelo Ministério da Saúde: 3 doses semanais de penicilina benzatina, 2.400.000 U, intramuscular.
Para considerar que o feto foi adequadamente tratado, a última dose de penicilina deve acontecer pelo menos 30 dias antes do parto.
V ou F
Cardiopatias podem causar aumento da translucência nucal, independentemente da associação desse achado com aneuploidias.
Verdadeiro.
