HEM 3 - Distúrbios da hemostasia Flashcards

1
Q

O tromboxano A2 é inibido pelo _____ e o ADP é inibido pelo _________. Bloqueando-se os dois sistemas, tem-se o duplo bloqueio da ativação plaquetária, utilizado em pacientes com stent farmacológico, por exemplo.

A

O tromboxano A2 é inibido pelo AAS e o ADP é inibido pelo Clopidogrel. Bloqueando-se os dois sistemas, tem-se o duplo bloqueio da ativação plaquetária, utilizado em pacientes com stent farmacológico, por exemplo.

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2
Q

A agregação plaquetária pode ser feita inibindo-se a glicoproteína IIb/IIIa, cujo inibidor é o __________.

A

A agregação plaquetária pode ser feita inibindo-se a glicoproteína IIb/IIIa, cujo inibidor é o abciximab.

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3
Q

Quais são os exames para investigação do distúrbio da hemostasia primária?

A

exames para investigação do distúrbio da hemostasia primária

  • Plaquetometria
  • Tempo de Sangramento
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4
Q

Quais são os diagnósticos possíveis quando o paciente apresenta redução da contagem de plaquetas?

A

Distúrbios quantitativos das plaquetas

  • PTI
  • Trombocitopenia imune por heparinas
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5
Q

Existem dois tipos de trombocitopenia imune por heparinas. No tipo I, produz-se anticorpos contra as plaquetas, o que induz a lise de hemácias. No tipo II, os anticorpos atacam o _____________ e o diagnóstico é dado pela regra dos 4 T’s que são 1) _____________, 2) __________________, 3) ________________ e 4) ________________.

A

Existem dois tipos de trombocitopenia imune por heparinas. No tipo I, produz-se anticorpos contra as plaquetas, o que induz a lise de hemácias. No tipo II, os anticorpos atacam o fator plaquetário 4 e o diagnóstico é dado pela regra dos 4 T’s que são 1) Trombocitopenia, 2) Tempo da plaquetopenia, 3) Trombose presente e 4) Tem outra causa para a plaquetopenia.

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6
Q

Na PTT, há redução da _____________.

A

Na PTT, há redução da ADAMTS13.

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7
Q

Qual é a pêntade da PTT?

A

pêntade da PTT

  1. Febre
  2. Trombocitopenia
  3. Anemia hemolítica microangiopática
  4. Rebaixamento da consciência
  5. IRA
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8
Q

Cite quatro causas de anemia hemolítica microangiopática.

A

quatro causas de anemia hemolítica microangiopática

  • PTT
  • SHU
  • Síndrome HELLP
  • CIVD
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9
Q

Na ________________, uma doença genética, falta expressão da glicoproteína IIb/IIIa nas plaquetas.Na ________________, uma doença genética, falta expressão da glicoproteína IIb/IIIa nas plaquetas.

A

Na trombastenia de Glanzmann, uma doença genética, falta expressão da glicoproteína IIb/IIIa nas plaquetas.

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10
Q

Na ________________, uma doença genética, falta expressão da glicoproteína Ib nas plaquetas, gerando macroplaquetas.

A

Na Síndrome de Bernard-Soulier, uma doença genética, falta expressão da glicoproteína Ib nas plaquetas, gerando macroplaquetas.

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11
Q

O distúrbio de hemostasia hereditário mais comum é o(a) __________________.

A

O distúrbio de hemostasia hereditário mais comum é o(a) Doença do FvW.

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12
Q

Na doença do FvW tipo 3, o tempo de sangramento está ____________ (encurtado/normal/alargado) e o TTPa está ____________ (encurtado/normal/alargado).

A

Na doença do FvW tipo 3, o tempo de sangramento está alargado e o TTPa está alargado.

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13
Q

O _________ (TAP/TTPa) avalia a via intrínseca, enquanto que o _________ (TAP/TTPa) avalia a via extrínseca.

A

O TTPa avalia a via intrínseca, enquanto que o TAP avalia a via extrínseca.

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14
Q

A hemofilia ___ (A/B/C) é mais comum em meninas.

A

A hemofilia C é mais comum em meninas.

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15
Q

Quando há produção de anticorpo anti-fatores da coagulação, a puérpera costuma fazer anti-________.

A

Quando há produção de anticorpo anti-fatores da coagulação, a puérpera costuma fazer anti-VIII.

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16
Q

Na falta de fator XIII, o TAP está ____________ (encurtado/normal/alargado) e o TTPa está ____________ (encurtado/normal/alargado).

A

Na falta de fator XIII, o TAP está normal e o TTPa está normal.

17
Q

Cite três causas de CIVD.

A

três causas de CIVD

  • Sepse
  • LMA M3
  • Choque
18
Q

Quais são os fatores da via comum?

A

V, II, X e I

19
Q

Na intoxicação por cumarínicos, pode-se reverter quadros de sangramento grave com a suspensão do medicamento, infusão de __________ e vitamina K ____ (VO/EV).

A

Na intoxicação por cumarínicos, pode-se reverter quadros de sangramento grave com a suspensão do medicamento, infusão de complexo protombínico ou plasma e vitamina K EV.

20
Q

Qual é o antídoto da heparina?

A

Protamina.

21
Q

ATB, anti-inflamatórios, etanol, omeprazol e amiodarona podem __________ (potencializar/reduzir) o efeito dos cumarínicos.

A

ATB, anti-inflamatórios, etanol, omeprazol e amiodarona podem potencializar o efeito dos cumarínicos.

22
Q

Quais são os testes sorológicos obrigatórios em todas as bolsas de sangue que serão doadas?

A

testes sorológicos obrigatórios em todas as bolsas de sangue que serão doadas

  • Sífilis
  • Chagas
  • Hepatite B
  • Hepatite C
  • HIV
  • HTLV I e II
23
Q

A PTT deve ser tratada com ___________.

A

A PTT deve ser tratada com plasmaférese.

24
Q

O escore PLASMIC avalia a probabilidade do paciente ter PTT. Quais são os componentes desse escore?

A

Escore PLASMIC da PTT

  • Plaquetas < 30.000
  • VCM < 90
  • INR < 1,5
  • Creat < 2,0
  • Sem história de câncer no último ano
  • Sem história de transplante
  • Hemólise: ≥ 1 dos seguintes
    • Reticulócitos > 2,5%
    • Haptoglobina baixa/indetectável
    • Bilirrubina indireta > 2
25
Q

Indica-se tranfusão profilática de plaquetas no pré-operatório de neurocirurgia e cirurgia oftalmológica quando as plaquetas forem < _______/mm3. Nas demais cirurgias, indica-se a tranfusão quando as plaquetas forem < _______/mm3.

A

Indica-se tranfusão profilática de plaquetas no pré-operatório de neurocirurgia e cirurgia oftalmológica quando as plaquetas forem < 100.000/mm3. Nas demais cirurgias, indica-se a tranfusão quando as plaquetas forem < 50.000/mm3.

26
Q

O cálculo para transfusão de plaquetas depende do peso do paciente. Utiliza-se 1 U para cada ____ kg de peso.

A

O cálculo para transfusão de plaquetas depende do peso do paciente. Utiliza-se 1 U para cada 10 kg de peso.

27
Q

Qual é a reação pós-transfusional mais comum?

A

reação pós-transfusional mais comum: Febre

28
Q

A reação alérgia/anafilática é mais comum com a transfusão de _______ (concentrado de hemácias/plasma/crioprecipitado).

A

A reação alérgia/anafilática é mais comum com a transfusão de plasma.

29
Q

Qual é a causa mais comum de reação transfusional fatal?

A

causa mais comum de reação transfusional fatal: TRALI (lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão)

30
Q

Quais são os três T’s das transfusões?

A

três T’s das transfusões

  • TRALI: transfusion-related acute lung injury
    • Dispneia COM febre
    • Sem turgência jugular
    • BNP normal
  • TACO: transfusional associated circulatory overload
    • Dispneia SEM febre
    • turgência jugular
    • BNP elevado
  • TRIM: Transfusion-related immunomodulation
    • Aumenta risco de infecções (reduz função das células NK e macrófagos e ativação das Treg)
31
Q

Dabigatran e Rivaroxaban são dois medicamentos da classe dos novos anticoagulantes orais. Qual é o mecanismo de ação de cada um deles?

A

Mecanismos de ação dos NOACs

  • Dabigratran: inibidor de trombina
  • Rivaroxaban: inibidor do fator Xa
32
Q

O efeito do dabigatran é revertido com ________________.

A

O efeito do dabigatran é revertido com idarucizumab.

33
Q

O efeito do rivaroxaban é revertido com ________________.

A

O efeito do rivaroxaban é revertido com fator Xa recombinante.

34
Q

Quais são os componentes da tríade de virchow?

A

tríade de virchow

  • Estase sanguínea
  • Lesão endotelial
  • Hipercoagulabilidade
35
Q

Cite as causas hereditárias de hipercoagulabilidade.

A

Hipercoagulabilidade hereditária

  • Fator V de Leiden (mais comum)
    • Resistência à proteína C
  • Mutação no gene da protrombina
  • Deficiência de anticoagulantes endógenos
    • Antitrombina III, proteínas C e S
  • Hiper-homocisteinemia
    • Trombose arterial e venosa
36
Q

Quais são as causas adquiridas de hipercoagulabilidade?

A

causas adquiridas de hipercoagulabilidade

  • Câncer
  • Puerpério
  • Síndrome nefrótica
  • SAAF
    • Trombose arterial e venosa
37
Q
A