HEM 3 - Distúrbios da hemostasia Flashcards
O tromboxano A2 é inibido pelo _____ e o ADP é inibido pelo _________. Bloqueando-se os dois sistemas, tem-se o duplo bloqueio da ativação plaquetária, utilizado em pacientes com stent farmacológico, por exemplo.
O tromboxano A2 é inibido pelo AAS e o ADP é inibido pelo Clopidogrel. Bloqueando-se os dois sistemas, tem-se o duplo bloqueio da ativação plaquetária, utilizado em pacientes com stent farmacológico, por exemplo.
A agregação plaquetária pode ser feita inibindo-se a glicoproteína IIb/IIIa, cujo inibidor é o __________.
A agregação plaquetária pode ser feita inibindo-se a glicoproteína IIb/IIIa, cujo inibidor é o abciximab.
Quais são os exames para investigação do distúrbio da hemostasia primária?
exames para investigação do distúrbio da hemostasia primária
- Plaquetometria
- Tempo de Sangramento
Quais são os diagnósticos possíveis quando o paciente apresenta redução da contagem de plaquetas?
Distúrbios quantitativos das plaquetas
- PTI
- Trombocitopenia imune por heparinas
Existem dois tipos de trombocitopenia imune por heparinas. No tipo I, produz-se anticorpos contra as plaquetas, o que induz a lise de hemácias. No tipo II, os anticorpos atacam o _____________ e o diagnóstico é dado pela regra dos 4 T’s que são 1) _____________, 2) __________________, 3) ________________ e 4) ________________.
Existem dois tipos de trombocitopenia imune por heparinas. No tipo I, produz-se anticorpos contra as plaquetas, o que induz a lise de hemácias. No tipo II, os anticorpos atacam o fator plaquetário 4 e o diagnóstico é dado pela regra dos 4 T’s que são 1) Trombocitopenia, 2) Tempo da plaquetopenia, 3) Trombose presente e 4) Tem outra causa para a plaquetopenia.
Na PTT, há redução da _____________.
Na PTT, há redução da ADAMTS13.
Qual é a pêntade da PTT?
pêntade da PTT
- Febre
- Trombocitopenia
- Anemia hemolítica microangiopática
- Rebaixamento da consciência
- IRA
Cite quatro causas de anemia hemolítica microangiopática.
quatro causas de anemia hemolítica microangiopática
- PTT
- SHU
- Síndrome HELLP
- CIVD
Na ________________, uma doença genética, falta expressão da glicoproteína IIb/IIIa nas plaquetas.Na ________________, uma doença genética, falta expressão da glicoproteína IIb/IIIa nas plaquetas.
Na trombastenia de Glanzmann, uma doença genética, falta expressão da glicoproteína IIb/IIIa nas plaquetas.
Na ________________, uma doença genética, falta expressão da glicoproteína Ib nas plaquetas, gerando macroplaquetas.
Na Síndrome de Bernard-Soulier, uma doença genética, falta expressão da glicoproteína Ib nas plaquetas, gerando macroplaquetas.
O distúrbio de hemostasia hereditário mais comum é o(a) __________________.
O distúrbio de hemostasia hereditário mais comum é o(a) Doença do FvW.
Na doença do FvW tipo 3, o tempo de sangramento está ____________ (encurtado/normal/alargado) e o TTPa está ____________ (encurtado/normal/alargado).
Na doença do FvW tipo 3, o tempo de sangramento está alargado e o TTPa está alargado.
O _________ (TAP/TTPa) avalia a via intrínseca, enquanto que o _________ (TAP/TTPa) avalia a via extrínseca.
O TTPa avalia a via intrínseca, enquanto que o TAP avalia a via extrínseca.
A hemofilia ___ (A/B/C) é mais comum em meninas.
A hemofilia C é mais comum em meninas.
Quando há produção de anticorpo anti-fatores da coagulação, a puérpera costuma fazer anti-________.
Quando há produção de anticorpo anti-fatores da coagulação, a puérpera costuma fazer anti-VIII.
Na falta de fator XIII, o TAP está ____________ (encurtado/normal/alargado) e o TTPa está ____________ (encurtado/normal/alargado).
Na falta de fator XIII, o TAP está normal e o TTPa está normal.
Cite três causas de CIVD.
três causas de CIVD
- Sepse
- LMA M3
- Choque
Quais são os fatores da via comum?
V, II, X e I
Na intoxicação por cumarínicos, pode-se reverter quadros de sangramento grave com a suspensão do medicamento, infusão de __________ e vitamina K ____ (VO/EV).
Na intoxicação por cumarínicos, pode-se reverter quadros de sangramento grave com a suspensão do medicamento, infusão de complexo protombínico ou plasma e vitamina K EV.
Qual é o antídoto da heparina?
Protamina.
ATB, anti-inflamatórios, etanol, omeprazol e amiodarona podem __________ (potencializar/reduzir) o efeito dos cumarínicos.
ATB, anti-inflamatórios, etanol, omeprazol e amiodarona podem potencializar o efeito dos cumarínicos.
Quais são os testes sorológicos obrigatórios em todas as bolsas de sangue que serão doadas?
testes sorológicos obrigatórios em todas as bolsas de sangue que serão doadas
- Sífilis
- Chagas
- Hepatite B
- Hepatite C
- HIV
- HTLV I e II
A PTT deve ser tratada com ___________.
A PTT deve ser tratada com plasmaférese.
O escore PLASMIC avalia a probabilidade do paciente ter PTT. Quais são os componentes desse escore?
Escore PLASMIC da PTT
- Plaquetas < 30.000
- VCM < 90
- INR < 1,5
- Creat < 2,0
- Sem história de câncer no último ano
- Sem história de transplante
- Hemólise: ≥ 1 dos seguintes
- Reticulócitos > 2,5%
- Haptoglobina baixa/indetectável
- Bilirrubina indireta > 2
Indica-se tranfusão profilática de plaquetas no pré-operatório de neurocirurgia e cirurgia oftalmológica quando as plaquetas forem < _______/mm3. Nas demais cirurgias, indica-se a tranfusão quando as plaquetas forem < _______/mm3.
Indica-se tranfusão profilática de plaquetas no pré-operatório de neurocirurgia e cirurgia oftalmológica quando as plaquetas forem < 100.000/mm3. Nas demais cirurgias, indica-se a tranfusão quando as plaquetas forem < 50.000/mm3.
O cálculo para transfusão de plaquetas depende do peso do paciente. Utiliza-se 1 U para cada ____ kg de peso.
O cálculo para transfusão de plaquetas depende do peso do paciente. Utiliza-se 1 U para cada 10 kg de peso.
Qual é a reação pós-transfusional mais comum?
reação pós-transfusional mais comum: Febre
A reação alérgia/anafilática é mais comum com a transfusão de _______ (concentrado de hemácias/plasma/crioprecipitado).
A reação alérgia/anafilática é mais comum com a transfusão de plasma.
Qual é a causa mais comum de reação transfusional fatal?
causa mais comum de reação transfusional fatal: TRALI (lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão)
Quais são os três T’s das transfusões?
três T’s das transfusões
- TRALI: transfusion-related acute lung injury
- Dispneia COM febre
- Sem turgência jugular
- BNP normal
- TACO: transfusional associated circulatory overload
- Dispneia SEM febre
- turgência jugular
- BNP elevado
- TRIM: Transfusion-related immunomodulation
- Aumenta risco de infecções (reduz função das células NK e macrófagos e ativação das Treg)
Dabigatran e Rivaroxaban são dois medicamentos da classe dos novos anticoagulantes orais. Qual é o mecanismo de ação de cada um deles?
Mecanismos de ação dos NOACs
- Dabigratran: inibidor de trombina
- Rivaroxaban: inibidor do fator Xa
O efeito do dabigatran é revertido com ________________.
O efeito do dabigatran é revertido com idarucizumab.
O efeito do rivaroxaban é revertido com ________________.
O efeito do rivaroxaban é revertido com fator Xa recombinante.
Quais são os componentes da tríade de virchow?
tríade de virchow
- Estase sanguínea
- Lesão endotelial
- Hipercoagulabilidade
Cite as causas hereditárias de hipercoagulabilidade.
Hipercoagulabilidade hereditária
- Fator V de Leiden (mais comum)
- Resistência à proteína C
- Mutação no gene da protrombina
- Deficiência de anticoagulantes endógenos
- Antitrombina III, proteínas C e S
- Hiper-homocisteinemia
- Trombose arterial e venosa
Quais são as causas adquiridas de hipercoagulabilidade?
causas adquiridas de hipercoagulabilidade
- Câncer
- Puerpério
- Síndrome nefrótica
- SAAF
- Trombose arterial e venosa
