REU 2 - Vasculites Flashcards
Em relação ao calibre dos vasos acometidos nas vasculites, determine a principal característica de cada um deles.
- Vasculite de grandes vasos: ___________
- Vasculite de vasos médios: ___________
- Vasculite de pequenos vasos: ___________
Em relação ao calibre dos vasos acometidos nas vasculites, determine a principal característica de cada um deles.
- Vasculite de grandes vasos: claudicação
- Vasculite de vasos médios: aneurismas, anginas
- Vasculite de pequenos vasos: púrpura palpável
Qual é o anticorpo que sugere Granulomatose com poliangiíte (=de Wegener)?
anticorpo que sugere Granulomatose com poliangiíte (=de Wegener)
c-ANCA (anti-proteinase 3)
- Para lembrar…*
- Rotacionando o “3” em 90o, ele vira um “w”.*
O p-ANCA, também chamado de anti-______________, costuma ser encontrado em quais vasculites?
O p-ANCA, também chamado de anti-mieloperoxidase, costuma ser encontrado na:
- Poliangiíte microscópica
- Síndrome de Churg-Strauss
Entre as vasculites de grande calibre, tem-se a arterite temporal e a arterite de Takayasu. Ambas acometem mais __________ (homens/mulheres).
Entre as vasculites de grande calibre, tem-se a arterite temporal e a arterite de Takayasu. Ambas acometem mais mulheres.
Mulher, 55 anos, chega à UBS com queixa de cefaleia de início recente, hemicraniana, associada à hipersensibilidade em couro cabeludo e cansaço da mandíbula para comer carne vermelha (claudicação).
Qual é o diagnóstico mais provável?
Mulher, 55 anos, chega à UBS com queixa de cefaleia de início recente, hemicraniana, associada à hipersensibilidade em couro cabeludo e cansaço da mandíbula para comer carne vermelha (claudicação).
Arterite temporal
V ou F
O diagnóstico da arterite temporal é feito com biópsia do vaso acometido e, por isso, o tratamento não deve ser iniciado antes de se realizar a biópsia.
Falso.
O tratamento pode ser iniciado até 14 dias antes da realização da biópsia da arteria temporal.
O tratamento da arterite temporal é feito com ______________ e a resposta ao tratamento é ________ (boa/ruim).
O tratamento da arterite temporal é feito com prednisona e a resposta ao tratamento é boa.
Mulher, 30 anos, chega ao atendimento encaminhada pelo seu ginecologista com HAS de início recente e claudicação de membros superiores.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Mulher, 30 anos, chega ao atendimento encaminhada pelo seu ginecologista com HAS de início recente e claudicação de membros superiores.
Arterite de Takayasu
O diagnóstico da arterite de Takayasu é feito por meio da ___________. E o tratamento é feito com prednisona com ou sem metotrexato.
O diagnóstico da arterite de Takayasu é feito por meio da angiografia. E o tratamento é feito com prednisona com ou sem metotrexato.
Quais são os vasos mais acometidos da arterite de Takayasu?
vasos mais acometidos da arterite de Takayasu
- SUbclávia
- Aorta e ramos
A doença de Kawasaki é mais comum em _________ (crianças/adultos/idosos) e o critério diagnóstico obrigado é _______________.
A doença de Kawasaki é mais comum em crianças e o critério diagnóstico obrigado é febre ≥ 5 dias.
Cite os critérios diagnósticos da doença de Kawasaki.
critérios diagnósticos da doença de Kawasaki
- Febre ≥ 5 dias (obrigatório) + ≥ 4
- Congestão conjuntival bilateral (hiperemia não-exudativa)
- Alterações em lábios e cavidade oral (língua em framboesa)
- Linfonodomegalia cervical não-purulenta
- Exantema polimorfo
- Edema e eritema palmoplantar
Diante do diagnóstico de Doença de Kawasaki, deve-se solicitar um _____________ [nome do exame].
Diante do diagnóstico de Doença de Kawasaki, deve-se solicitar um ecocardiograma.
Para lembrar…. Complicação comum: aneurisma de coronárias.
O tratamento da doença de Kawasaki é feito com ________________.
O tratamento da doença de Kawasaki é feito com imunoglobulina.
A poliarterite nodosa caracteriza-se por ___________ e ___________. Classicamente, o pulmão ________ (é/não é) acometido.
A poliarterite nodosa (pAN) caracteriza-se por ANginas e ANeurismas. Classicamente, o pulmão não é acometido.
A poliarterite nodosa (PAN) pode estar associada à hepatite _____ (A/B/C).
A poliarterite nodosa (PAN) pode estar associada à hepatite B.
V ou F
A angiografia mesentéria não é útil no diagnóstico da PAN.
Falso.
A poliangiíte microscópia é um dos diagnósticos diferenciais da síndrome ______________.
A poliangiíte microscópia é um dos diagnósticos diferenciais da síndrome pulmão-rim.
O p-ANCA costuma associar-se à _______________ e à _______________.
O p-ANCA costuma associar-se à poliangiíte microscópica e à poliangiíte garnulomatosa eosinofílica (Churg-Strauss).
Homem, 40 anos, apresenta asma de início tardio, sem antecedentes familiares de asma ou atopia.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Poliangiíte granulomatosa eosinofílica (Churg-Strauss).
Homem, 40 anos, queixa-se de rinossinusite recorrente resistente ao tratamento com ATB.
Ao exame físico, apresenta perfuração do septo nasal.
Qual exame orienta o diagnóstico e qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico dessa condição?
Pesquisa do c-ANCA + dosagem do anti-proteinase 3
Padrão-ouro: Bx de VAS/pulmão (granulomas)
Granulomatose com poliangiíte (de Wegener)
Quais são as causas de síndrome pulmão-rim (5)?
Causas de síndrome pulmão-rim?
- Poliangiíte microscópica
- Síndrome de Churg-Strauss
- Granulomatose de wegener
- Síndrome de goodpasture
- Leptospirose
Quais são as três vasculites leucocitoclásticas?
vasculites leucocitoclásticas
- Púrpura de Henoch-Schönlein
- Crioglobulinemia
- Vasculite leucocitoclástica cutânea
Qual é a tétrade clínica da Púrpura de Henoch-Schönlein?
tétrade clínica da Púrpura de Henoch-Schönlein
- Dor abdominal
- Artrite/artralgia
- Hematúria
- Púrpura palpável
Além da crioglobulinemia, qual é o achado laboratorial que, diante dos sinais clínicos, corrobora o diagnóstico de vasculite crioglobulinêmica?
Laboratório da vasculite crioglobulinêmica
- Queda do complemento
- HCV (+)
Homem, 40 anos, tabagista, apresenta-se com fenômeno de Raynaud trifásico, claudicação de MMII e múltiplas amputações dos dedos dos pés.
Qual é o diagnóstico mais provável?
Tromboangiíte obliterante
Para lembrar…..
Associação com o tabagismo.
Homem, 30 anos, com lesões faciais acneiformes, úlceras orais dolorosas e com halo hiperêmico, olho vermelho e hipópio.
Qual é o exame que sugere fortemente o diagnóstico?
Pesquisa do antissacaromíces (ASCA) positiva.
Doença de Behçet
Para lembrar… Doença do queima-filma = nojinho/asco = ASCA
Síndrome de Cogan é uma síndrome clínica caracterizada por ceratite intersticial (hiperemia com fotofobia) + disfunção vestibulococlear (perda auditiva e tontura).
É comum que a síndrome de Cogan esteja associada à __________ ou à _______________.
Síndrome de Cogan é uma síndrome clínica caracterizada por ceratite intersticial (hiperemia com fotofobia) + disfunção vestibulococlear (perda auditiva e tontura).
É comum que a síndrome de Cogan esteja associada à PAN ou à Arterite de Takayasu.
