GIN 3 - Incontinência, prolapsos e climatério

Question 1

Os receptores alfa-adrenérgicos encontram-se no ___________ (colo vesical/detrusor).

Answer 1

Os receptores alfa-adrenérgicos encontram-se no colo vesical.

obs: estimular a contração do colo e impedem a perda de urina.

Question 2

Os receptores beta-adrenérgicos encontram-se no ___________ (colo vesical/detrusor).

Answer 2

Os receptores beta-adrenérgicos encontram-se no detrusor.

obs: estimulam o relaxamento do detrusor e impedem a perda de urina.

Question 3

Os receptores muscarínicos (M2 e M3) encontram-se no ___________ (colo vesical/detrusor).

Answer 3

Os receptores muscarínicos (M2 e M3) encontram-se no detrusor.

obs: estimulam a contração do detrusor.

Question 4

O simpático atua para _________ (segurar/perder) urina, enquanto que o parassimpático atua para _________ (segurar/perder) urina.

Answer 4

O Simpático atua para Segurar urina, enquanto que o Parassimpático atua para Perder urina.

Question 5

Qual é o exame padrão-ouro para investigação da incontinência urinária?

Answer 5

exame padrão-ouro para investigação da incontinência urinária

(Video)urodinâmica

Question 6

Quais são as três fases do estudo urodinâmico?

Answer 6

três fases do estudo urodinâmico

• Urofluxometria: medida do fluxo espontâneo
• Cistometria
• Estudo miccional

Question 7

A incontinência de esforço pode ser diferenciada em ___________________ e _____________, dependendo da pressão da perda ao esforço (PPE).

Answer 7

A incontinência de esforço pode ser diferenciada em hipermobilidade vesical e defeito esfincteriano, dependendo da pressão da perda ao esforço (PPE).

Hipermobilidade vesical = > 90 PPE

Defeito esfincteriano = < 60 PPE

Question 8

O padrão-ouro para o tratamento da incontinência de esforço é a cirurgica de SLING com fixação ____________ (retropúbica/transobutatória).

Answer 8

O padrão-ouro para o tratamento da incontinência de esforço é a cirurgica de SLING com fixação retropúbica.

Obs: retropúbica (TVT) têm mais evidências do que a transobturatória (TOT)

Question 9

No estudo urodinâmico da bexiga hiperativa, há aumento da pressão vesical _____ (com/sem) aumento da pressão abdominal.

Answer 9

No estudo urodinâmico da bexiga hiperativa, há aumento da pressão vesical sem aumento da pressão abdominal.

Question 10

O tratamento medicamentoso da bexiga hiperativa é feito, preferencialmente, com _________________.

Answer 10

O tratamento medicamentoso da bexiga hiperativa é feito, preferencialmente, com anticolinérgicos (oxibutinina).

Question 11

Quais são as contraindicações ao uso de anticolinérgicos?

Answer 11

contraindicações ao uso de anticolinérgicos

• Glaucoma de ângulo fechado
• Arritmias
• Gestação
• Lactação

Question 12

Quando a paciente com bexiga hiperativa tiver contraindicações ao uso de anticolinérgicos, podemos usar _____________ com a mesma eficácia.

Answer 12

Quando a paciente com bexiga hiperativa tiver contraindicações ao uso de anticolinérgicos, podemos usar mirabegrona (agonista B3) com a mesma eficácia.

Question 13

Quais são as estruturas que fazem parte do aparelho de suspensão urogenital feminino?

Answer 13

estruturas que fazem parte do aparelho de suspensão urogenital feminino = ligamentos

• Anteriores: pubovesicouterino (ou pubovesicocervical)
• Laterais: paramétrios (ou cardinais)
• Posteriores: uterossacros

Question 14

Quais são as estruturas que fazem parte do aparelho de sustentação urogenital feminino?

Answer 14

estruturas que fazem parte do aparelho de sustentação urogenital feminino = músculos

• Diafragma pélvico (m. levantador do ânus)
• Diafragma urogenital
• Fáscia endopélvica

Porções do músculo levantador do ânus: puborretal, ileococcígea, pubococcígea

Question 15

O prolapso uterino pode ser tratado cirurgicamente com ______________ ou cirurgia de ______________.

Answer 15

O prolapso uterino pode ser tratado cirurgicamente com histerectomia ou cirurgia de Manchester (para Manter o útero).

Question 16

O prolapso de cúpula vaginal acontece em pacientes que foram submetidas à _______________.

Answer 16

O prolapso de cúpula vaginal acontece em pacientes que foram submetidas à histerectomia.

Question 17

O tratamento cirúrgico do prolapso de cúpula vaginal é feito por meio da fixação da cúpuca ao promontório ou aos ligamento _________________.

A última alternativa cirúrgica para o prolapso de cúpula vaginal é a ___________, mas essa técnica impede a atividade sexual.

Answer 17

O tratamento cirúrgico do prolapso de cúpula vaginal é feito por meio da fixação da cúpuca ao promontório ou aos ligamento sacroespinhoso.

A última alternativa cirúrgica para o prolapso de cúpula vaginal é a colpocleise (ou Le Fort), mas essa técnica impede a atividade sexual.

Question 18

A cistocele é responsável por 80% das causas de prolapso vaginal anterior. O tratamento é feito com colporrafia anterior, corrigindo a fáscia _________________.

Answer 18

A cistocele é responsável por 80% das causas de prolapso vaginal anterior. O tratamento é feito com colporrafia anterior, corrigindo a fáscia pubovesicocervical (ou pubovesicouterina).

obs: pode-se considerar o uso de tela nas recidivas.

Question 19

A retocele é a principal causa de de prolapso vaginal posterior. O tratamento é feito com colporrafia posterior, corrigindo a fáscia _________________.

Answer 19

A retocele é a principal causa de de prolapso vaginal posterior. O tratamento é feito com colporrafia posterior, corrigindo a fáscia retovaginal.

Question 20

A classificação POP-Q é utilizada para determinar os prolapsos vaginais.

As letras minúsculas “a” e “p” significam, respectivamente, paredes ________ e _______ da vagina. As letras “C” e “D” significam, respectivamente, _________ e __________.

Números negativos, indicam estruturas _________ (dentro/fora) da vagina, enquanto que os números positivos indicam estruturas _________ (dentro/fora) da vagina.

Answer 20

A classificação POP-Q é utilizada para determinar os prolapsos vaginais.

As letras minúsculas “a” e “p” significam, respectivamente, paredes anterior e posterior da vagina. As letras “C” e “D” significam, respectivamente, colo e fundo de saco de Douglas.

Números negativos, indicam estruturas dentro da vagina, enquanto que os números positivos indicam estruturas fora da vagina.

Question 21

Na classificação POP-Q, quando a paciente é histerectomizada não haverá informação na letra ____ (C/D).

Answer 21

Na classificação POP-Q, quando a paciente é histerectomizada não haverá informação na letra D.

Question 22

O(a) __________ (estradiol/estrona) é o estrogênio da menacme e o(a) __________ (estradiol/estrona) é o estrogênio da pós-menopausa.

Answer 22

O(a) estradiol é o estrogênio da menacme e o(a) estrona é o estrogênio da pós-menopausa.

Question 23

Qual é a primeira manifestação da síndrome climatérica?

Answer 23

primeira manifestação da síndrome climatérica

Irregularidade menstrual

Question 24

V ou F

O aumento do FSH precede o hipoestrogenismo.

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

O __________ é um marcador da reserva ovariana.

Answer 25

O hormônio antimulleriano é um marcador da reserva ovariana.

Question 26

V ou F

No climatério, o ovário mantem a produção de androgênios.

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

Quais são as contraindicações a terapia hormonal?

Answer 27

contraindicações a terapia hormonal

• CA de mama ou endométrio
• Sangramento vaginal indeterminado
• AVE e IAM
• TVP e TEP
• LES
• Doença hepática descompensada
• Porfiria
• Meningioma (para progesterona)

Question 28

A escolha da terapia hormonal (E + P ou E isolado) depende basicamente da presença do útero.

Quando a mulher tem útero, usa-se _________.

Quando a mulher não tem útero, usa-se _______.

Answer 28

A escolha da terapia hormonal (E + P ou E isolado) depende basicamente da presença do útero.

Quando a mulher tem útero, usa-se E+P.

Quando a mulher não tem útero, usa-se E.

Question 29

A via de administração da terapia hormonal pode ser oral ou parenteral.

Indicaremos a via parenteral quando houver ___________.

Indicaremos a via oral quando a mulher for hígida ou quando apresentar apenas ____________.

Answer 29

A via de administração da terapia hormonal pode ser oral ou parenteral.

Indicaremos a via parenteral quando houver comorbidades (Patologia = Parenteral).

Indicaremos a via oral quando a mulher for hígida ou quando apresentar apenas colesterol alto isoladamente.

Question 30

Quais são os medicamentos que podem acentuar o metabolismo ósseo?

Answer 30

medicamentos que podem acentuar o metabolismo ósseo

• Heparina
• Corticoide
• Anticonvulsivantes
• Medroxiprogesterona

Question 31

O rastreio da osteoporose é feito para mulheres acima de ___ anos e homens acima de ___ anos, por meio da _______________.

Answer 31

O rastreio da osteoporose é feito para mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70 anos, por meio da densitometria óssea.

Question 32

O tratamento da osteoporose envolve medidas não farmacológicas e farmacológicas.

Entre as medidas não farmacológicas, quais devem ser as orientações para esses pacientes?

Answer 32

Medidas não farmacológicas na osteoporose

Medidas gerais

• Dieta adequada
• Exercício
• Cessar tabagismo
• Reduzir ingesta alcóolica e de cafeína

Avaliar ingesta de cálcio: ideal > 1.200 mg/dia, > 50 a

Avaliar suplementação de vitamina D

Question 33

Quais são as indicações de tratamento medicamentoso para a osteoporose?

Answer 33

indicações de tratamento medicamentoso para a osteoporose

• Fratura vertebral/quadril
• T-Score < -2,5
• Baixa massa óssea e fatores de risco presentes
• História de faturas por fragilidade

Question 34

Qual é a terapia de escolha para o tratamento medicamentoso da osteoporose?

Answer 34

terapia de escolha para o tratamento medicamentoso da osteoporose

• Alendronato, VO, 10 mg/dia ou 70mg/semana OU
• Risendronato, VO, 5 mg/dia ou 35 mg/semana

Obs: orientar para não deitar após tomar o medicamento. Risco de esofagite.

Obs2: outras alternativas ao bifosfonato: terapia hormonal, raloxifeno (SERM) e teriparatida (análogo do PTH).