GIN 3 - Incontinência, prolapsos e climatério Flashcards
Os receptores alfa-adrenérgicos encontram-se no ___________ (colo vesical/detrusor).
Os receptores alfa-adrenérgicos encontram-se no colo vesical.
obs: estimular a contração do colo e impedem a perda de urina.
Os receptores beta-adrenérgicos encontram-se no ___________ (colo vesical/detrusor).
Os receptores beta-adrenérgicos encontram-se no detrusor.
obs: estimulam o relaxamento do detrusor e impedem a perda de urina.
Os receptores muscarínicos (M2 e M3) encontram-se no ___________ (colo vesical/detrusor).
Os receptores muscarínicos (M2 e M3) encontram-se no detrusor.
obs: estimulam a contração do detrusor.
O simpático atua para _________ (segurar/perder) urina, enquanto que o parassimpático atua para _________ (segurar/perder) urina.
O Simpático atua para Segurar urina, enquanto que o Parassimpático atua para Perder urina.
Qual é o exame padrão-ouro para investigação da incontinência urinária?
exame padrão-ouro para investigação da incontinência urinária
(Video)urodinâmica
Quais são as três fases do estudo urodinâmico?
três fases do estudo urodinâmico
- Urofluxometria: medida do fluxo espontâneo
- Cistometria
- Estudo miccional
A incontinência de esforço pode ser diferenciada em ___________________ e _____________, dependendo da pressão da perda ao esforço (PPE).
A incontinência de esforço pode ser diferenciada em hipermobilidade vesical e defeito esfincteriano, dependendo da pressão da perda ao esforço (PPE).
Hipermobilidade vesical = > 90 PPE
Defeito esfincteriano = < 60 PPE
O padrão-ouro para o tratamento da incontinência de esforço é a cirurgica de SLING com fixação ____________ (retropúbica/transobutatória).
O padrão-ouro para o tratamento da incontinência de esforço é a cirurgica de SLING com fixação retropúbica.
Obs: retropúbica (TVT) têm mais evidências do que a transobturatória (TOT)
No estudo urodinâmico da bexiga hiperativa, há aumento da pressão vesical _____ (com/sem) aumento da pressão abdominal.
No estudo urodinâmico da bexiga hiperativa, há aumento da pressão vesical sem aumento da pressão abdominal.
O tratamento medicamentoso da bexiga hiperativa é feito, preferencialmente, com _________________.
O tratamento medicamentoso da bexiga hiperativa é feito, preferencialmente, com anticolinérgicos (oxibutinina).
Quais são as contraindicações ao uso de anticolinérgicos?
contraindicações ao uso de anticolinérgicos
- Glaucoma de ângulo fechado
- Arritmias
- Gestação
- Lactação
Quando a paciente com bexiga hiperativa tiver contraindicações ao uso de anticolinérgicos, podemos usar _____________ com a mesma eficácia.
Quando a paciente com bexiga hiperativa tiver contraindicações ao uso de anticolinérgicos, podemos usar mirabegrona (agonista B3) com a mesma eficácia.
Quais são as estruturas que fazem parte do aparelho de suspensão urogenital feminino?
estruturas que fazem parte do aparelho de suspensão urogenital feminino = ligamentos
- Anteriores: pubovesicouterino (ou pubovesicocervical)
- Laterais: paramétrios (ou cardinais)
- Posteriores: uterossacros
Quais são as estruturas que fazem parte do aparelho de sustentação urogenital feminino?
estruturas que fazem parte do aparelho de sustentação urogenital feminino = músculos
- Diafragma pélvico (m. levantador do ânus)
- Diafragma urogenital
- Fáscia endopélvica
Porções do músculo levantador do ânus: puborretal, ileococcígea, pubococcígea
O prolapso uterino pode ser tratado cirurgicamente com ______________ ou cirurgia de ______________.
O prolapso uterino pode ser tratado cirurgicamente com histerectomia ou cirurgia de Manchester (para Manter o útero).
O prolapso de cúpula vaginal acontece em pacientes que foram submetidas à _______________.
O prolapso de cúpula vaginal acontece em pacientes que foram submetidas à histerectomia.
O tratamento cirúrgico do prolapso de cúpula vaginal é feito por meio da fixação da cúpuca ao promontório ou aos ligamento _________________.
A última alternativa cirúrgica para o prolapso de cúpula vaginal é a ___________, mas essa técnica impede a atividade sexual.
O tratamento cirúrgico do prolapso de cúpula vaginal é feito por meio da fixação da cúpuca ao promontório ou aos ligamento sacroespinhoso.
A última alternativa cirúrgica para o prolapso de cúpula vaginal é a colpocleise (ou Le Fort), mas essa técnica impede a atividade sexual.
A cistocele é responsável por 80% das causas de prolapso vaginal anterior. O tratamento é feito com colporrafia anterior, corrigindo a fáscia _________________.
A cistocele é responsável por 80% das causas de prolapso vaginal anterior. O tratamento é feito com colporrafia anterior, corrigindo a fáscia pubovesicocervical (ou pubovesicouterina).
obs: pode-se considerar o uso de tela nas recidivas.
A retocele é a principal causa de de prolapso vaginal posterior. O tratamento é feito com colporrafia posterior, corrigindo a fáscia _________________.
A retocele é a principal causa de de prolapso vaginal posterior. O tratamento é feito com colporrafia posterior, corrigindo a fáscia retovaginal.
A classificação POP-Q é utilizada para determinar os prolapsos vaginais.
As letras minúsculas “a” e “p” significam, respectivamente, paredes ________ e _______ da vagina. As letras “C” e “D” significam, respectivamente, _________ e __________.
Números negativos, indicam estruturas _________ (dentro/fora) da vagina, enquanto que os números positivos indicam estruturas _________ (dentro/fora) da vagina.
A classificação POP-Q é utilizada para determinar os prolapsos vaginais.
As letras minúsculas “a” e “p” significam, respectivamente, paredes anterior e posterior da vagina. As letras “C” e “D” significam, respectivamente, colo e fundo de saco de Douglas.
Números negativos, indicam estruturas dentro da vagina, enquanto que os números positivos indicam estruturas fora da vagina.
Na classificação POP-Q, quando a paciente é histerectomizada não haverá informação na letra ____ (C/D).
Na classificação POP-Q, quando a paciente é histerectomizada não haverá informação na letra D.
O(a) __________ (estradiol/estrona) é o estrogênio da menacme e o(a) __________ (estradiol/estrona) é o estrogênio da pós-menopausa.
O(a) estradiol é o estrogênio da menacme e o(a) estrona é o estrogênio da pós-menopausa.
Qual é a primeira manifestação da síndrome climatérica?
primeira manifestação da síndrome climatérica
Irregularidade menstrual
V ou F
O aumento do FSH precede o hipoestrogenismo.
Verdadeiro
O __________ é um marcador da reserva ovariana.
O hormônio antimulleriano é um marcador da reserva ovariana.
V ou F
No climatério, o ovário mantem a produção de androgênios.
Verdadeiro.
Quais são as contraindicações a terapia hormonal?
contraindicações a terapia hormonal
- CA de mama ou endométrio
- Sangramento vaginal indeterminado
- AVE e IAM
- TVP e TEP
- LES
- Doença hepática descompensada
- Porfiria
- Meningioma (para progesterona)
A escolha da terapia hormonal (E + P ou E isolado) depende basicamente da presença do útero.
Quando a mulher tem útero, usa-se _________.
Quando a mulher não tem útero, usa-se _______.
A escolha da terapia hormonal (E + P ou E isolado) depende basicamente da presença do útero.
Quando a mulher tem útero, usa-se E+P.
Quando a mulher não tem útero, usa-se E.
A via de administração da terapia hormonal pode ser oral ou parenteral.
Indicaremos a via parenteral quando houver ___________.
Indicaremos a via oral quando a mulher for hígida ou quando apresentar apenas ____________.
A via de administração da terapia hormonal pode ser oral ou parenteral.
Indicaremos a via parenteral quando houver comorbidades (Patologia = Parenteral).
Indicaremos a via oral quando a mulher for hígida ou quando apresentar apenas colesterol alto isoladamente.
Quais são os medicamentos que podem acentuar o metabolismo ósseo?
medicamentos que podem acentuar o metabolismo ósseo
- Heparina
- Corticoide
- Anticonvulsivantes
- Medroxiprogesterona
O rastreio da osteoporose é feito para mulheres acima de ___ anos e homens acima de ___ anos, por meio da _______________.
O rastreio da osteoporose é feito para mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70 anos, por meio da densitometria óssea.
O tratamento da osteoporose envolve medidas não farmacológicas e farmacológicas.
Entre as medidas não farmacológicas, quais devem ser as orientações para esses pacientes?
Medidas não farmacológicas na osteoporose
Medidas gerais
- Dieta adequada
- Exercício
- Cessar tabagismo
- Reduzir ingesta alcóolica e de cafeína
Avaliar ingesta de cálcio: ideal > 1.200 mg/dia, > 50 a
Avaliar suplementação de vitamina D
Quais são as indicações de tratamento medicamentoso para a osteoporose?
indicações de tratamento medicamentoso para a osteoporose
- Fratura vertebral/quadril
- T-Score < -2,5
- Baixa massa óssea e fatores de risco presentes
- História de faturas por fragilidade
Qual é a terapia de escolha para o tratamento medicamentoso da osteoporose?
terapia de escolha para o tratamento medicamentoso da osteoporose
- Alendronato, VO, 10 mg/dia ou 70mg/semana OU
- Risendronato, VO, 5 mg/dia ou 35 mg/semana
Obs: orientar para não deitar após tomar o medicamento. Risco de esofagite.
Obs2: outras alternativas ao bifosfonato: terapia hormonal, raloxifeno (SERM) e teriparatida (análogo do PTH).
