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Completo > OBS 3 - Sangramentos da gravidez > Flashcards

OBS 3 - Sangramentos da gravidez Flashcards

1
Q

Quais são os três diagnósticos prováveis diante de um sangramento da primeira metade da gestação?

A

três diagnósticos prováveis diante de um sangramento da primeira metade da gestação

  • Abortamento
  • Doença trofoblástica gestacional
  • Gravidez ectópica
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Q

Paciente com atraso menstrual, dor em cólica e sangramento vaginal. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

A

Paciente com atraso menstrual, dor em cólica e sangramento vaginal.

Principal hipótese diagnóstica: abortamento

Conduta imediata: exame especular

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3
Q

O abortamento é chamado de precoce quando ele acontecer com _____ semanas ou menos.

A
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4
Q

A maioria dos abortamentos é ___________ (precoce/tardio).

A

A maioria dos abortamentos é precoce.

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5
Q

Qual é a principal causa de abortamentos esporádicos?

A

principal causa de abortamentos esporádicos:

Trissomias

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6
Q

Quando os abortamentos são frequentes, deve-se em pensar em duas hipóteses diagnósticas principais. Quais são elas?

A

Principais hipóteses diagnósticas para abortamentos recorrentes/habituais:

  • Incompetência istmo-cervical
  • SAAF
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7
Q

Diante da suspeita de incompetência istmo-cervical (mulheres com abortamentos cada vez mais precoces), realiza-se a circlagem de acordo com a técnica de ______________. A circlagem deve ser desfeita em qualquer ameaça de início de trabalho de parto ou durante a ________ semana de gestação.

A

Diante da suspeita de incompetência istmo-cervical (mulheres com abortamentos cada vez mais precoces), realiza-se a circlagem de acordo com a técnica de McDonald. A circlagem deve ser desfeita em qualquer ameaça de início de trabalho de parto ou durante a 36-37 semana de gestação.

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8
Q

Na suspeita de SAAF, a mulher deve ser medicada com _______ e _______________.

A

Na suspeita de SAAF, a mulher deve ser medicada com AAS e heparina.

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9
Q

Em quais situações, o abortamento é legalizado no Brasil?

A

Condições nas quais o abortamento é legalizado no Brasil

  • Anencefalia (> 12 semanas)
  • Produto de violência sexual (até 20 semanas)
  • Risco de morte materna (a qualquer momento)
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10
Q

Quais são os tipos de aborto que acontecem com o colo do útero aberto?

A

tipos de aborto que acontecem com o colo do útero aberto

  • Incompleto
  • Inevitável
  • Infectado
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11
Q

O principal diagnóstico diferencial do abortamento inevitável é o(a) _________________.

A

O principal diagnóstico diferencial do abortamento inevitável é o(a) incompetência istmo cervical.

Ambos apresentam-se com sangramento e colo pérvio, mas na IIC não há dor.

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12
Q

Quais são os tipos de abortamento que acontecem com o colo uterino impérvio?

A

tipos de abortamento que acontecem com o colo uterino impérvio

  • Completo
  • Ameaça
  • Retido
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13
Q

A aspiração manual intrauterina (AMIU) só pode ser feita quando a idade gestacional for ________ semanas ou menos.

A

A aspiração manual intrauterina (AMIU) só pode ser feita quando a idade gestacional for 12 semanas ou menos.

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14
Q

O misoprostol é um análogo de prostaglandina. Ele é usado antes de se realizar o esvaziamento uterino nos casos de abortamento com idade gestacional > 12 semanas. Sua principal função é ______________ para o procedimento.

A

O misoprostol é um análogo de prostaglandina. Ele é usado antes de se realizar o esvaziamento uterino nos casos de abortamento com idade gestacional > 12 semanas. Sua principal função é preparar o colo para o procedimento.

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15
Q

O cariótipo da mola hidatiforme completa é _____________ (diploide/triploide).

O cariótipo da mola hidatiforme incompleta é _____________ (diploide/triploide).

A

O cariótipo da mola hidatiforme completa é diploide.

O cariótipo da mola hidatiforme incompleta é triploide.

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16
Q

O mola hidatiforme com maior risco de malignização é a mola ______________ (completa/incompleta).

A

O mola hidatiforme com maior risco de malignização é a mola completa.

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17
Q

O controle de cura da doença trofoblástica gestacional é feito com dosagem de bHCG. Deve-se realizar dosagens _________ (diárias/semanais/quinzenais/mensais) até se obter 3 testes negativos. Em seguida, deve-se realizar dosagens mensais até completar o 6º mês.

A

O controle de cura da doença trofoblástica gestacional é feito com dosagem de bHCG. Deve-se realizar dosagens semanais* até se obter 3 testes negativos. Em seguida, deve-se realizar dosagens mensais até completar o 6º mês.

*Atenção: na USP-SP, as dosagens iniciais são quinzenais.

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18
Q

Quais são os aspectos que sugerem malignização da mola?

A

Aspectos que sugerem malignização da mola

  • ↑ em 2 semanas (três valores: D1, D7 e D14)
  • 3 semanas de platô (quatro valores: D1, D7, D14 e D21)
  • Positivo por 6 meses
  • Metástases
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19
Q

A trompa é o principal sítio de gravidez ectópica.

Qual é a região da tromba onde elas costumam acontecer?

A

Gravidez ectópica tubária

Região ampular

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20
Q

Quais são os fatores de risco para gravidez ectópica?

A

fatores de risco para gravidez ectópica

  • Cirurgia tubária prévia
  • Gravidez ectópica prévia
  • DIP
  • Endometriose
  • Tabagismo
  • “DIU”
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21
Q

Deve-se suspeitar de gravidez ectópica quando o saco gestacional não for visualizado na USGTV em idades gestacionais maiores do que ____ semanas ou bHCG maior do que _________.

A

Deve-se suspeitar de gravidez ectópica quando o saco gestacional não for visualizado na USGTV em idades gestacionais maiores do que 4 semanas ou bHCG maior do que 1.500.

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22
Q

O sinal de _______ é caracterizado por abaulamento e dor em fundo de saco posterior.

A

O sinal de Proust é caracterizado por abaulamento e dor em fundo de saco posterior.

Atenção: sinal de gravidez ectópica rota junto com Sinal de Blumberg e choque hemorrágico.

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23
Q

Gravidez ectópica rota exige uma conduta cirúrgica com salpingectomia. Esse procedimento pode ser feito por via laparoscópica quando a paciente apresentar-se com ___________________, do contrário, a via de escolha é a laparotômica.

A

Gravidez ectópica rota exige uma conduta cirúrgica com salpingectomia. Esse procedimento pode ser feito por via laparoscópica quando a paciente apresentar-se com estabilidade hemodinâmica, do contrário, a via de escolha é a laparotômica.

24
Q

A gravidez ectópica íntegra pode ser tratada conservadoramente com metotrexato, 50 mg/m2. Entretanto, essa abordagem exige 3 critérios. Quais são eles?

A

3 critérios do tratamento medicamento da gravidez ectópica íntegra:

  • Ausência de batimento cardíaco fetal
  • Massa < 3,5 cm
  • bHCG
25
Q

V ou F

A salpingostomia laparoscópica é considerada um tratamento cirúrgico conservador. Ele pode ser realizado quando a gravidez ectópica estiver íntegra e a mulher tiver desejo reprodutivo.

A

Verdadeiro.

26
Q

O acompanhamento do tratamento medicamentoso da gravidez ectópica exige um seguimento com dosagem do bHCG. Entre o D4 e o D7 após o uso do metotrexato, a redução do bHCG deve ser ≥ _____ %.

A

O acompanhamento do tratamento medicamentoso da gravidez ectópica exige um seguimento com dosagem do bHCG. Entre o D4 e o D7 após o uso do metotrexato, a redução do bHCG deve ser ≥ 15 %.

27
Q

As trissomias representam a principal causa de abortamento espontâneo.

Entre todas, a trissomia do cromossomo ____ é a mais associada aos casos de abortamento.

A

As trissomias representam a principal causa de abortamento espontâneo.

Entre todas, a trissomia do cromossomo 16 é a mais associada aos casos de abortamento.

28
Q

O método de _______ consiste no preparo do colo por meio da inserção de balão de sonda vesical dentro da cavidade uterina e enchimento do balão.

A

O método de Krause consiste no preparo do colo por meio da inserção de balão de sonda vesical dentro da cavidade uterina e enchimento do balão.

29
Q

Cite contraindicações absolutas ao uso do misoprostol no preparo do colo do útero.

A

contraindicações absolutas ao uso do misoprostol no preparo do colo do útero

  • Gravidez ectópica suspeita ou confirmada
  • DTG
  • Alto risco de rotura uterina (2o ou 3o tri)
  • Presença de DIU
  • Alergia às prostaglandinas
30
Q

Na incompetência istmocervical, a circlagem deve ser realizanda entre ____ e ____ semanas de gestação.

A

Na incompetência istmocervical, a circlagem deve ser realizanda entre 12 e 16 semanas de gestação.

31
Q

Coombs indireto ≤ 1:8 ______ (exige/não exige) investigação fetal.

A

Coombs indireto <= 1:8 não exige investigação fetal.

32
Q

Na suspeita de doença hemolítica perinatal (DHPN), o padrão-ouro para investigação de anemia fetal é o(a) __________________.

A

Na suspeita de doença hemolítica perinatal (DHPN), o padrão-ouro para investigação de anemia fetal é o(a) cordocentese.

Também utiliza-se o doppler de artéria cerebral média para detectar estados hipercinéticos, presentes na anemia.

33
Q

Sobre a DHPN.

Medidas de Vmáx da artéria cerebral média acima de ______ MoM indicam necessidade de avaliação pela cordocentese.

A

Sobre a DHPN.

Medidas de Vmáx da artéria cerebral média acima de 1,5 MoM indicam necessidade de avaliação pela cordocentese.

34
Q

Quais são os três principais diagnósticos dos sangramentos da segunda metade?

A

três principais diagnósticos dos sangramentos da segunda metade

  • Descolamento prematuro de placente
  • Placenta prévia
  • Roturas
35
Q

O DPP apresenta-se com sangramento uterino e _____ (com/sem) dor.

A

O DPP apresenta-se com sangramento uterino e com dor.

36
Q

A via de parto no DPP é a ____________.

A

A via de parto no DPP é a mais rápida (tipicamente é a cesariana).

37
Q

A principal complicação do DPP é o(a) ________________.

A

A principal complicação do DPP é o(a) útero de Couvelaire (apoplexia uterina).

38
Q

Quais é a conduta, em ordem de prioridade, diante da apoplexia uteroplacentária?

A

conduta, em ordem de prioridade, diante da apoplexia uteroplacentária

  1. Massagem uterina bimanual + uterotônico
  2. Sutura B-Lynch
  3. Ligamento da a. hipogástrica ou a. uterina
  4. Histerectomia
39
Q

O diagnóstico de placenta prévia só pode ser dado após a _______ semana.

A

O diagnóstico de placenta prévia só pode ser dado após a 28 semana.

40
Q

A placenta prévia ________ (parcial/total) é indicação absoluta de cesárea.

A

A placenta prévia total é indicação absoluta de cesárea.

41
Q

Quais são as características do sangramento da placenta prévia?

A

Sangramento da placenta prévia

  • (P)rogressivo
  • (R)epetição
  • (E)spontâneo
  • (V)ermelho vivo
  • (I)ndolor
  • (A)usência de hipertonia e sofrimento fetal agudo
42
Q

Diferentemente do DPP, na placenta prévia, o USG confirma e classifica o diagnóstico.

Na placenta prévia, o exame físico deve incluir o exame __________ (do toque vaginal/especular).

A

Diferentemente do DPP, na placenta prévia, o USG confirma e classifica o diagnóstico.

Na placenta prévia, o exame físico deve incluir o exame especular.

43
Q

Quais são as principais complicações da placenta prévia?

A

principais complicações da placenta prévia

  • Prematuridade
  • Apresentação anômala (não cefálica)
  • Hemorragia pós-parto (por restos ou atonia)
  • Infecção puerperal (por restos)
  • acretismo placentário
44
Q

Determine as camadas de invasão nas placentas:

  • Acreta: ___________
  • Increta: ___________
  • Percreta: ___________
A

Determine as camadas de invasão nas placentas:

  • Acreta: esponjosa no endométrio
  • Increta: miométrio
  • Percreta: serosa
45
Q

Quais são os três tipos de rotura que podem causar sangramento na segunda metade da gravidez?

A

três tipos de rotura que podem causar sangramento na segunda metade da gravidez

  • Rotura uterina
  • Rotura de seio marginal
  • Rotura de vasa prévia
46
Q

A placenta prévia faz diagnóstico diferencial com a rotura __________ (de vasa previa/uterina/de seio marginal).

A

A placenta prévia faz diagnóstico diferencial com a rotura de seio marginal.

47
Q

Na rotura de vasa prévia, o sangramento é de origem _______ (fetal/materna).

A

Na rotura de vasa prévia, o sangramento é de origem fetal.

48
Q

Qual é a clínica de rotura de vasa prévia?

A

clínica de rotura de vasa prévia

  • Sangramento após a amniorrexe
  • SFA rápido
49
Q

Qual é a conduta obstétrica diante da rotura de vasa prévia?

A

conduta obstétrica diante da rotura de vasa prévia:

Cesárea

50
Q

O sinal de _________ marca a iminência de rotura uterina.

O sinal de ______ caracteriza-se por um anel que separa o corpo do segmento uterinos. O sinal de _______ caracteriza-se por dois cordões fibrosos palpáveis que correspondem ao ligamento redondo distendido.

A

O sinal de Bandl-Frommel marca a iminência de rotura uterina.

O sinal de Bandl caracteriza-se por um anel que separa o corpo do segmento uterinos. O sinal de Frommel caracteriza-se por dois cordões fibrosos palpáveis que correspondem ao ligamento redondo distendido.

51
Q

Na rotura uterina consuma, observa-se enfisema subcutâneo (sinal de _______) e subida da apresentação fetal (sinal de ________).

A

Na rotura uterina consuma, observa-se enfisema subcutâneo (sinal de Clark) e subida da apresentação fetal (sinal de Reasens).

52
Q

NA suspeita de DHPN (doença hemolítica perinatal) por incompatibilidade sanguínea materno-fetal, utilizamos o coombs ________ (direto/indireto) para avaliar a sensibilização materna.

Se a titulação for > 1: _____, será necessária investigar anemia fetal.

A

NA suspeita de DHPN (doença hemolítica perinatal) por incompatibilidade sanguínea materno-fetal, utilizamos o coombs indireto para avaliar a sensibilização materna.

Se a titulação for > 1: 8 (ou ≥ 1:16), será necessária investigar anemia fetal.

53
Q

A maneira não invasiva de se investigar anemia fetal é por meio do(a) _______________.

A

A maneira não invasiva de se investigar anemia fetal é por meio do(a) doppler de a. cerebral média.

54
Q

O imunoglobulina anti-D só deve ser feita se a paciente for Rh (-) com feto Rh (+) e com coombs indireto negativo.

Cumprindo-se esses critérios, quais são as indicações de profilaxia com anti-D?

A

indicações de profilaxia com anti-D

  • Sangramento na gravidez

OU

  • Necessidade de exame invasivo fetal

OU

  • RN Rh (+) no pós-parto

OU

  • Se mãe Rh (-) e feto Rh (+), na 28ª semana
55
Q
A

Completo (36 decks)

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