GAS 1 - Doenças do estômago Flashcards
As células parietais são encontradas, principalmente, no _________ (fundo/corpo/antro) gástrico.
As células parietais são encontradas, principalmente, no fundo gástrico.
As células G são encontradas no _________ (fundo/corpo/antro) gástrico e produzem gastrina que ________ (estimula/inibe) a produção ácida.
As células D são encontradas no _________ (fundo/corpo/antro) gástrico e produzem somatostatina que ________ (estimula/inibe) a produção ácida.
As células G são encontradas no antro gástrico e produzem gastrina que estimula a produção ácida.
As células D são encontradas no antro gástrico e produzem somatostatina que inibe a produção ácida (por meio da inibição da gastrina).
Quais são as três vias de produção do ácido gástrico?
três vias de produção do ácido gástrico
- Via da gastrina —-> estimula célula parietal
- Via do vago ——–> estimulo neural
- Via da histamina –> estimula céls enterocromafins-like
A barreira de proteção gástrica é estimulada pelos(as) __________________.
A barreira de proteção gástrica é estimulada pelos(as) prostaglandinas.
Quais são os mecanismos de proteção da mucosa gástrica (4)?
mecanismos de proteção da mucosa gástrica
- Muco
- Produção local de bicarbonato
- Renovação celular
- Fluxo sanguíneo
Sabe-se que a doença ulcerosa péptica é causada pelo desbalanço entre os fatores de proteção e agressão gástricos. Quais são os dois principais fatores que favorecem esse desbalanço?
dois principais fatores que favorecem o desbalanço entre agressão e proteção gástricos
- Helicobacter pylori
- AINEs
A infecção pela H. pylori pode levar a um estado de hiper ou hipocloridria e ambas as situações podem levar à doença ulcerosa péptica.
A infecção retrita ao antro gástrico leva à __________ (hipercloridria/hipocloridria) e a infecção disseminada do estômago leva à __________ (hipercloridria/hipocloridria).
A infecção pela H. pylori pode levar a um estado de hiper ou hipocloridria e ambas as situações podem levar à doença ulcerosa péptica.
A infecção retrita ao antro gástrico leva à hipercloridria* e a infecção disseminada do estômago leva à hipocloridria**.
- *Inibição da secreção de somatostatina e perda da contrarregulação da produção ácida*
- **Inibição das células parietais e redução da secreção ácida*
O uso crônico de AINES pode levar à úlcera péptica por inibir a produção de ________________, essenciais nos mecanismos de barreira gástrica.
O uso crônico de AINES pode levar à úlcera péptica por inibir a produção de prostaglandinas, essenciais nos mecanismos de barreira gástrica.
A dor é uma manifestação clínica tanto da úlcera gástrica quanto da úlcera duodenal. Entretanto, elas se diferem quanto a alguns aspectos, quais são eles?
Dor na úlcera gástrica
- Piora com a alimentação
Dor na úlcera duodenal
- Piora 2-3h após a alimentação
Em pacientes jovens e sem sinais de alarme, o diagnóstico da úlcera péptica é feito por presenção e não exigem exames complementares.
Nos pacientes > 45 anos e/ou com sinais de alarme, deve-se solicitar _______.
Em pacientes jovens e sem sinais de alarme, o diagnóstico da úlcera péptica é feito por presenção e não exigem exames complementares.
Nos pacientes > 45 anos e/ou com sinais de alarme, deve-se solicitar EDA (se tiver úlcera gástrica, deve-se biopsiá-la).
O tratamento clínico da úlcera gástrica é feito com _________ por ______ semanas.
O tratamento clínico da úlcera gástrica é feito com IBP por 4-8 semanas.
A investigação da presença de H. pylori é mandatória nas síndromes dispépticas. Quais são os testes invasivos e n{ao invasivos que podem ser utilizados para esse diagnóstico?
Testes invasivos para H. pylori
- Teste rápido da urease na biópsia
- Histologia
- Cultura
Testes não-invasivos para H. pylori
- Teste da ureia respiratória
- Sorologia (não se usa no controle da cura)
- pesquisa do antígeno fecal
O tratamento da úlcera péptica não obriga a erradicação da H. pylori. Entretanto, essa conduta evita a recorrência da doença.
Em quais casos a H. pylori deve ser erradicada?
Quando erradicar a H. pylori?
- úlcera péptica ativa ou cicatrizada
- Linfoma MALT
- Dispepsia
- Lesões pré-neoplásicas
- Após gastrectomia
- antecedente familiar positivo, parente de 1º grau
Qual é o esquema de tratamento para erradicação da H. pylori?
tratamento para erradicação da H. pylori = CAO
- Claritromicina, 500 mg, 2x/dia
- Amoxicilina, 1 g, 2x/dia
- Omeprazol, 20 mg, 2x/dia
Duração: 14 dias
Pela classificação de Johnson, quais são as úlceras causas pela hipercloridria e pela hipocloridria?
Classificação de Johnson
Hipercloridria
- Duodenal
- Gástrica tipo II: corpo gástrico (associada à duodenal)
- Gástrica tipo III: pré-pilórica
Hipocloridria
- Gástrica tipo I: pequena curvatura baixa - MAIS COMUM
- Gástrica tipo IV: pequena curvatura alta
Quais são as estratégias cirúrgicas (2) para reduzir a acidez gástrica?
estratégias cirúrgicas (2) para reduzir a acidez gástrica
- Antrectomia
- Vagotomia
Na conduta cirúrgica das úlceras pépticas, indica-se a vagotomia com ou sem a antrectomia.
A vagotomia pode ser troncular, com necessidade de ___________, ou superseleltiva.
Na vagotomia com antrectomia, há a necessidade de reconstrução do trânsito que pode ser a _________ ou ____________ dependendo da extensão da gastrectomia.
Na conduta cirúrgica das úlceras pépticas, indica-se a vagotomia com ou sem a antrectomia.
A vagotomia pode ser troncular, com necessidade de piloroplastia*, ou superseleltiva.
Na vagotomia com antrectomia, há a necessidade de reconstrução do trânsito que pode ser a Billroth I (gastroduodenostomia) ou Billroth II (gastrojejunostomia) dependendo da extensão da gastrectomia.
*A piloroplastia é necessária porque o n. vago controla o tônus pilórico e, consequentemente, o esvaziamento gástrico.
Na conduta cirúrgica da úlcera péptica, deve-se realizar algum grau de gastrectomia se o paciente apresentar úlcera gástrica pelo alto risco de Ca de estômago.
A gastrectomia subtotal com reconstrução Y de Roux está indicada em qual tipo de úlcera gástrica, de acordo com a classificação de Johnson?
gastrectomia subtotal com reconstrução Y de Roux:
- Úlcera gástrica tipo IV (pequena curvatura alta)
V ou F
A linfadenectomia a D2 está indicada para todos os pacientes que têm adenocarcinoma gástrico.
Falso.
A linfadenectomia a D2 não é realizada nas cirurgias de paliação.
A síndrome de Dumping pode ser de dois tipos: precoce ou tardia. No tipo precoce, há __________ (distensão/hipoglicemia) e no tipo tardio há __________ (distensão/hipoglicemia).
A síndrome de Dumping pode ser de dois tipos: precoce ou tardia. No tipo precoce, há distensão e no tipo tardio há hipoglicemia.
Qual é o tratamento da síndrome de dumping?
tratamento da síndrome de dumping
- Reduzir carboidratos
- Fracionar a dieta
- Deitar após as refeições
Na gastrite alcalina, há refluxo biliar pela ausência de piloro. Essa complicação acontece, principalmente, na reconstrução a Billroth ____ (I/II).
Na gastrite alcalina, há refluxo biliar pela ausência de piloro. Essa complicação acontece, principalmente, na reconstrução a Billroth II.
O tratamento para a gastrite alcalina é ________________.
O tratamento para a gastrite alcalina é fazer Y de Roux.
A síndrome da alça aferente acontece na reconstrução a Billroth II. Nessa complicação, o paciente sente dor que ________ (melhora/piora/não muda) com a alimentação e os vômitos __________ (melhoram/pioram/não modificam) a dor. O tratamento aqui é ________________.
A síndrome da alça aferente acontece na reconstrução a Billroth II. Nessa complicação, o paciente sente dor que piora com a alimentação e os vômitos melhoram a dor. O tratamento aqui é fazer Y de Roux.
