CIR 2 - Preparo operatório, complicações e Hérnias Flashcards
A hérnia umbilical da criança é causada por um defeito congênito. Espera-se o fechamento espontâneo da cicatriz umbilical até os _____ anos de idade.
A hérnia umbilical da criança é causada por um defeito congênito. Espera-se o fechamento espontâneo da cicatriz umbilical até os 2-4 anos de idade.
Indica-se tratamento cirúrgico da hérnica umbilical da criança quando:
- Houver concomitância com a hérnia _________
- For maior do que _____ cm
- Houver indicação de ________
- Idade maior do que ______ anos
Indica-se tratamento cirúrgico da hérnica umbilical da criança quando:
- Houver concomitância com a hérnia inguinal
- For maior do que 2 cm
- Houver indicação de derivação ventrículo-peritoneal
- Idade maior do que 4-6 anos
Indica-se herniorrafia umbilical no adulto quando ele for sintomático ou quando houver _____________.
Indica-se herniorrafia umbilical no adulto quando ele for sintomático ou quando houver ascite volumosa.
V ou F
Na criança, o tratamento da hérnia inguinal será sempre cirúrgico.
Verdadeiro.
O conteúdo da hérnia epigástrica costuma ser ______ (alça/gordura) intestinal.
O conteúdo da hérnia epigástrica costuma ser gordura intestinal.
A hérnia de Spiegel acontece entre a borda lateral do(a) ____________ e a linha de Spiegel. Normalmente, ela se localiza sobre ou abaixo do(a) ______________
A hérnia de Spiegel acontece entre a borda lateral do(a) m. reto abdominal e a linha de Spiegel. Normalmente, ela se localiza sobre ou abaixo do(a) linha arqueada de Douglas
O triângulo lombar superior, também chamado de triângulo de ______________, tem como limite superior o(a) ______________.
O triângulo lombar inferior, também chamado de triângulo de ______________, tem como limite inferior o(a) ______________.
O triângulo lombar superior, também chamado de triângulo de Grynfelt, tem como limite superior o(a) 12a costela.
O triângulo lombar inferior, também chamado de triângulo de Petit, tem como limite inferior o(a) crista ilíaca.
Qual é o conteúdo do canal inguinal masculino?
conteúdo do canal inguinal masculino
- M. cremaster
- Vasos deferentes
- Plexo pampiliforme
- Conduto peritôneo-vaginal
Qual é o conteúdo do canal inguinal feminino?
conteúdo do canal inguinal feminino
- Ligamento redondo do útero
Determine os limites do canal inguinal.
- Posterior: ____________
- Medial: ____________
- Lateral: ____________
- Anterior: ____________
limites do canal inguinal.
- Posterior: Fáscia transversalis
- Medial: M. transverso abdominal
- Lateral: M. oblíquo interno abdominal
- Anterior: aponeurose do m. oblíquo esterno
O ligamento de Poupart também é conhecido como ligamento ___________.
O ligamento de Poupart também é conhecido como ligamento inguinal.
A hérnia inguinal mais comum é a hérnia inguinal __________ (direta/indireta).
A hérnia inguinal mais comum é a hérnia inguinal indireta.
Sobre a hérnia inguinal indireta.
Ela se pronuncia através do anel inguinal interno e é tipica do(a) ___________ (adulto/criança).
Sobre a hérnia inguinal indireta.
Ela se pronuncia através do anel inguinal interno e é tipica do(a) criança (infância).
A hérnia inguinal direta se pronuncia através da parede posterior, pelo triângulo de _______________.
A hérnia inguinal direta se pronuncia através da parede posterior, pelo triângulo de Hesselbach.
Determine os limites anatômicos do triângulo de Hesselbach.
- Limite infero-lateral: ____________
- Limite supero-lateral: ____________
- Limite medial: ____________
limites anatômicos do triângulo de Hesselbach.
- Limite infero-lateral: ligamento inguinal
- Limite supero-lateral: vasos epigástricos inferiores
- Limite medial: borda lateral do m. reto abdominal
Inserindo-se o dedo no canal inguinal do paciente e pedindo a ele que faça uma manobra de valsalva, é possível diferenciar uma hérnia inguinal direta de uma indireta.
Na hérnia inguinal indireta, a hérnia inguinal toca a _____________ do dedo, enquanto que na hérnia inguinal direta a protrusão é sentida na _____________ do dedo.
Inserindo-se o dedo no canal inguinal do paciente e pedindo a ele que faça uma manobra de valsalva, é possível diferenciar uma hérnia inguinal direta de uma indireta.
Na hérnia inguinal indireta, a hérnia inguinal toca a ponta do dedo, enquanto que na hérnia inguinal direta a protrusão é sentida na polpa/lateral do dedo.
A hérnia inguinal acontece abaixo do ______________.
A hérnia inguinal acontece abaixo do ligamento inguinal.
A hérnia que apresenta maior risco de encarceramento é a hérnia _____________.
A hérnia que apresenta maior risco de encarceramento é a hérnia inguinal.
A hérnia inguinal é mais comum à ______________ (direita/esquerda), isso acontece devido à localização do(a) _____________.
A hérnia inguinal é mais comum à direita, isso acontece devido à localização do(a) sigmoide (à esquerda).
Quem tem maior risco de ter hérnia inguinal: homens ou mulheres?
Mulheres (10 mulheres: 1 homem)
De acordo com a classificação de Nyhus para hérnias abdominais, qual é a classificação de uma hérnia inguinal femoral (ou crural)?
a classificação de uma hérnia inguinal femoral (ou crural)
- IIIc
Tipo III: defeito de parede posterior (posTRÊSrior) + c de crural
De acordo com a classificação de Nyhus, qual é a hérnia da criança?
hérnia da criança pela classificação de Nyhus
Tipo I (indireta com anel inguinal interno normal)
Defina a conduta médica diante de uma hérnia inguinal indireta em um paciente com sinais de obstrução intestinal e irritação peritoneal.
Defina a conduta médica diante de uma hérnia inguinal indireta em um paciente com sinais de obstrução intestinal e irritação peritoneal.
Cirurgia
A redução manual de uma hérnia encarcerada pode ser feita por meio da manobra de _________ que consiste em fazer analgesia, colocar o paciente em posição de __________ e, manualmente, reduzir a hérnia abdominal.
A redução manual de uma hérnia encarcerada pode ser feita por meio da manobra de Taxe que consiste em fazer analgesia, colocar o paciente em posição de Trendelemburg e, manualmente, reduzir a hérnia abdominal.
Em relação às abordagens cirúrgicas anteriores das hérnias abdominais, determine o nome das técnicas utilizadas de acordo com a descrição.
- Síntese dos músculos: Técnica de ________________
- Colocação de tela: Técnica de ________________
- Reinserção do ligamento conjunto ao ligamento de Cooper: Técnica de ________________
Em relação às abordagens cirúrgicas anteriores das hérnias abdominais, determine o nome das técnicas utilizadas de acordo com a descrição.
- Síntese dos músculos: Técnica de Shouldice
- Colocação de tela: Técnica de Lichtenstein
- Reinserção do ligamento conjunto ao ligamento de Cooper: Técnica de Mc Vay
A técnica de ________ é uma das abordagens da hérnia abdominal por via posterior, na qual uma incisão cutânea é feita fora do local da hérnia.
A técnica de Stoppa é uma das abordagens da hérnia abdominal por via posterior, na qual uma incisão cutânea é feita fora do local da hérnia.
As técnicas videopararoscópicas de abordagem posterior das hérnias abdominais são duas. De acordo com as características listadas abaixo, determine o nome da técnica.
- Mantém o peritôneo íntegro: Técnica ________________
- Via videolaparoscópica tradicional: Técnica ________________
As técnicas videopararoscópicas de abordagem posterior das hérnias abdominais são duas. De acordo com as características listadas abaixo, determine o nome da técnica.
- Mantém o peritôneo íntegro: Técnica totalmente extraperitoneal (TEP)
- Via videolaparoscópica tradicional: Técnica transabdominal pré-peritoneal (TAPP)
O trígono da desgraça fica entre os(as) vasos _____________ e os(as) vasos________________ e seu conteúdo são os(as) vasos ______________.
O trígono da desgraça fica entre os(as) vasos deferentes (medial) e os(as) vasos espermáticos (lateral) e seu conteúdo são os(as) vasos ilíacos externos.
O trígono da dor fica entre os(as) vasos _____________ e o(a) ________________ e seu conteúdo são os(as) ______________.
O trígono da dor fica entre os(as) vasos espermáticos (medial) e o(a) trato ileo-púbico (lateral) e seu conteúdo são os(as) nervos.
Quando há herniação com sinais de isquemia, mas sem sinais de obstrução intestinal, suspeita-se do pinçamento da borda antimesentérica. Esse tipo de hérnia é mais comum nas hérnias femorais e também é chamada de hérnia de __________.
Quando há herniação com sinais de isquemia, mas sem sinais de obstrução intestinal, suspeita-se do pinçamento da borda antimesentérica. Esse tipo de hérnia é mais comum nas hérnias femorais e também é chamada de hérnia de Hichter.
Quando o apêndice vermiforme é encontrada numa hérnia femoral, chama-se essa herniação de hérnia de ____________. Se o apêndice vermiforme for encontrado em qualquer outra herniação, pode-se chamá-la de hérnia de ____________.
Quando o apêndice vermiforme é encontrada numa hérnia femoral, chama-se essa herniação de hérnia de Garangeot. Se o apêndice vermiforme for encontrado em qualquer outra herniação, pode-se chamá-la de hérnia de Amyand.
Quando o divertículo de Meckel é encontrada numa hérnia abominal, chama-se essa herniação de hérnia de ____________.
Quando o divertículo de Meckel é encontrada numa hérnia abominal, chama-se essa herniação de hérnia de Littré.
Quais são os critérios (6) incluídos no índice de risco cardíaco revisado usado na avaliação pre-operatória?
Índice de risco cardíaco revisado (IRCR) ou Índice de Lee
- Coronariopatia
- Insuficiência cardíaca
- DRC
- DM insulino-dependente
- Doença cerebrovascular
- Cirurgia: torácica, abdominal ou vascular suprainguinal
Se o IRCR for ≥ 2, o paciente ________ (pode/não pode) ser liberado para cirurgia.
Se o IRCR for ≥ 2, o paciente não pode ser liberado para cirurgia.
Nos pacientes com IRCR ≥ 2, deve-se continuar a investigação clínica com o(a) _______________.
Nos pacientes com IRCR ≥ 2, deve-se continuar a investigação clínica com o(a) capacidade funcional (METs).
Determina a classificação ASA dos casos abaixo.
- Homem, 60 anos, IAM prévio, aposentado por incapacidade funcional: ASA ____.
- Mulher, 25 anos, hígida: ASA ____.
- Homem, HAS controlada com medicação: ASA ____.
- Mulher, secretária, HAS mal controlada: ASA ____.
Determina a classificação ASA dos casos abaixo.
- Homem, 60 anos, IAM prévio, aposentado por incapacidade funcional: ASA VI (limitado E incapacitado).
- Mulher, 25 anos, hígida: ASA I (saudável).
- Homem, HAS controlada com medicação: ASA II (doença controlada).
- Mulher, secretária, HAS mal controlada: ASA III (limitada, mas não incapacitada).
O exames pré-operatórios podem ser pedidos avaliando-se o paciente ou o procedimento a ser realizado.
Determine os exames que devem ser solicitados de acordo com a idade do paciente.
- < 45 anos: ________________
- 45-55 anos: ________________
- 55-70 anos: ________________
- > 70 anos: ________________
exames que devem ser solicitados de acordo com a idade do paciente.
- < 45 anos: —
- 45-55 anos: ECG, se for homem
- 55-70 anos: ECG + hemograma completo
- > 70 anos: ECG + hemograma completo + eletrólitos + glicemia + função renal (Cr/ureia)
Quais são as três medicações que não devem ser suspensas antes de um procedimento cirúrgico?
três medicações que não devem ser suspensas antes de um procedimento cirúrgico
- Corticoide
- Anti-hipertensivo
- Insulina
Nos pacientes que fazem uso contínuo de corticoide, deve-se administrar ____________ na indução anestésica e no PO com o objetivo de mimetizar a resposta fisiológica ao trauma cirúrgico.
Nos pacientes que fazem uso contínuo de corticoide, deve-se administrar hidrocortisona na indução anestésica e no PO com o objetivo de mimetizar a resposta fisiológica ao trauma cirúrgico.
Quais são as 4 medicações que devem ser suspensas antes do procedimento cirúrgico?
4 medicações que devem ser suspensas antes do procedimento cirúrgico
- Hipoglicemiantes orais (iSGLT2 e acarbose)
- AINEs
- Novos anticoagulantes orais
- Varfarina
Os remédios listados abaixo devem ser suspensos antes do procedimento cirúrgico.
Determine qual deve ser o momento da suspensão, considerando-se as horas antes da cirurgia.
- Hipoglicemiantes orais
- iSGLT2: __________
- acarbose: __________
- AINEs: __________
- Novos anticoagulantes orais: __________
- Varfarina: __________
momento da suspensão, considerando-se as horas antes da cirurgia.
- Hipoglicemiantes orais
- iSGLT2: 3-4 dias (ADA, 2021) ou 24h (SBC, 2017)
- acarbose: 24h
- AINEs: 1-3 dias
- Novos anticoagulantes orais: 24-48h
- Varfarina: 4-5 dias
Os AINEs devem ser suspendidos de 1 a 3 dias antes da cirurgia. Entretanto, opta-se por manter o uso de AAS se o paciente tiver ______________. Nesse caso, o AAS só deverá ser suspenso se o procedimento for uma _____________.
Os AINEs devem ser suspendidos de 1 a 3 dias antes da cirurgia. Entretanto, opta-se por manter o uso de AAS se o paciente tiver coronariopatia. Nesse caso, o AAS só deverá ser suspenso se o procedimento for uma neurocirurgia.
No paciente que faz uso de varfarina, este medicamento deve ser suspendido de 4 a 5 dias antes do procedimento cirúrgico. Ele estará liberado para a cirurgia, quando o INR for ≤ a ______.
Nos casos de valvopatas, o uso do anticoagulante não pode ser interrompido. Nesses casos, a anticoagulação do paciente é feita com heparina (HNF ou HBPM). Devido a sua ação mais rápida, ela pode ser suspendida mais próximo do momento da cirurgia. A HNF deve ser suspendida _____ horas antes da cirurgia e a HBPM deve ser suspendida ______ horas antes.
No paciente que faz uso de varfarina, este medicamento deve ser suspendido de 4 a 5 dias antes do procedimento cirúrgico. Ele estará liberado para a cirurgia, quando o INR for ≤ a 1,5.
Nos casos de valvopatas, o uso do anticoagulante não pode ser interrompido. Nesses casos, a anticoagulação do paciente é feita com heparina (HNF ou HBPM). Devido a sua ação mais rápida, ela pode ser suspendida mais próximo do momento da cirurgia. A HNF deve ser suspendida 6 horas antes da cirurgia e a HBPM deve ser suspendida 24 horas antes.
Quais são os fitoterápicos (3) que devem ser suspendidos antes das cirurgias por interferirem com a função plaquetária?
fitoterápicos (3) que devem ser suspendidos antes das cirurgias por interferirem com a função plaquetária
- Gingkobiloba
- Cápsula de alho
- Gingseng
As cirurgias podem ser classificadas em limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas ou infectadas de acordo com o risco de infectar.
Determine a classificação dos procedimentos listados abaixo.
- Neurocirurgia por craniotomia: _____________
- Colecistectomia por colelitíase: _____________
- Colecistectomia por colicistite: _____________
- Trauma abdominal com rotura de cólon ascendente: _____________
As cirurgias podem ser classificadas em limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas ou infectadas de acordo com o risco de infectar.
Determine a classificação dos procedimentos listados abaixo.
- Neurocirurgia por craniotomia: Limpa
- Colecistectomia por colelitíase: potencialmente contaminada
- Colecistectomia por colicistite: Contaminada
- Trauma abdominal com rotura de cólon ascendente: infectada
V ou F
Por ser considerado um procedimento limpo, as neurocirurgias por craniotomia não devem receber ATB profilática.
Falso.
Os procedimentos considerados limpos que necessitarem de incisão óssea ou colocação de prótese devem receber ATB profilática
Sobre o jejum pré-operatório.
Líquidos claros são permitidos até ___ h antes da cirurgia. Entretanto, leite não humano não deve ser oferecido até ____ h antes da cirurgia e alimento sólidos estão proibidos até ____ h antes do procedimento.
Sobre o jejum pré-operatório.
Líquidos claros são permitidos até 2 h antes da cirurgia. Entretanto, leite não humano não deve ser oferecido até 6 h antes da cirurgia e alimento sólidos estão proibidos até 6-8 h antes do procedimento.
A hipertermia maligna é um caso de febre peri-operatória desencadeada por ________________ ou _____________ e se trata de uma síndrome muscular ______________ (hereditária/adquirida).
A hipertermia maligna é um caso de febre peri-operatória desencadeada por anestésicos inalatórios (halotano, sevofurano) ou succinilcolina e se trata de uma síndrome muscular hereditária.
O antídoto usado na hipertermina maligna é um relaxante muscular que bloqueia a contração muscular, agindo no receptor de rianodina. Esse antídoto chama-se __________.
O antídoto usado na hipertermina maligna é um relaxante muscular que bloqueia a contração muscular, agindo no receptor de rianodina. Esse antídoto chama-se dantrolene.
Quais são os quatro tipos de complicações de ferida operatória?
quatro tipos de complicações de ferida operatória
- Seroma
- Hematoma
- Deiscência aponeurótica
- Infecção da ferida operatória
A etiologia da febre no contexto cirúrgico pode ser pensada de acordo com o tempo de início do quadro.
Nesse contexto, determine as principais causas de febre de acordo com o tempo de instalação listado abaixo.
- Peri-operatório
- 24-72h
- >72h
principais causas de febre de acordo com o tempo de instalação
- Peri-operatório
- Infecção pré-existente
- Reação à droga ou transfusão
- hipertermia maligna
- 24-72h
- Atelectasia (principal)
- Infecção necrosante de ferida (strepto pyogenes ou clostridium perfringens)
- >72h
- Infecção: ferida, ITU, pneumonia
- Parotidite supurativa
- TVP
A infecção de ferida operatória define-se como uma infecção de sítio cirúrgico que se manifesta até _____ do procedimento ou, se houver prótese, _________.
A infecção de ferida operatória define-se como uma infecção de sítio cirúrgico que se manifesta até 30 dias do procedimento ou, se houver prótese, 1 ano.
A infecção da ferida operatória é classificada de acordo com a profundidade da infecção em superficial, profunda ou visceral.
A única delas que pode não necessitar de ATB é a __________.
A infecção da ferida operatória é classificada de acordo com a profundidade da infecção em superficial, profunda ou visceral.
A única delas que pode não necessitar de ATB é a superficial (pele ou SC).
O sinal de Howship-Romberg é representado por uma dor em ___________ devido à compressão do nervo obturador, possivelmente por uma hérnia obturadora.
O sinal de Howship-Romberg é representado por uma dor em face interna da coxa devido à compressão do nervo obturador, possivelmente por uma hérnia obturadora.
Defina a duração dos períodos listados abaixo.
- Perioperatório: _____________
- Pós-operatório imediato: _____________
- Pós-operatório tardio: _____________
Defina a duração dos períodos listados abaixo.
- Perioperatório: do intra-op até 48h após
- Pós-operatório imediato: até 24h após procedimento
- Pós-operatório tardio: das 48h até 30 dias
Recomenda-se a ____________ quando houver necessidade de se monitorar a perfusão tecidual durante o ato cirúrgico.
Recomenda-se a cateterização vesical quando houver necessidade de se monitorar a perfusão tecidual durante o ato cirúrgico.
O antibiótico que é mais utilizado como profilaxia de infecção de sítio cirúrgico é a ____________ e deve ser feita _______ minutos antes da incisão da pele.
O antibiótico que é mais utilizado como profilaxia de infecção de sítio cirúrgico é a cefaxolina (cefalosporina de 1a geração) e deve ser feita 30-60 minutos antes da incisão da pele.
Plaquetas abaixo de __________/mm3 contraindica cirurgias oftalmológicas e neurocirurgias e Plaquetas abaixo de __________/mm3 contraindica qualquer procedimento cirúrgico cruento.
Plaquetas abaixo de 100.000/mm3 contraindica cirurgias oftalmológicas e neurocirurgias e Plaquetas abaixo de 50.000/mm3 contraindica qualquer procedimento cirúrgico cruento.
Pacientes coronariopatas que foram submetidos a procedimentos de revascularização não podem ser submetidos a cirurgias não-cardíacas imediatamente após a revascularização miocárdia. O tempo de intervalo entre os procedimentos depende do tipo de revascularização. Determine os períodos após os quais os coronariopatas poderão submeter-se a cirurgias não cardíacas.
- Revascularização cirúrgica: _______________
- Revascularização percutânea com stent (metálico ou farmacológico): _______________
Pacientes coronariopatas que foram submetidos a procedimentos de revascularização não podem ser submetidos a cirurgias não-cardíacas imediatamente após a revascularização miocárdia. O tempo de intervalo entre os procedimentos depende do tipo de revascularização. Determine os períodos após os quais os coronariopatas poderão submeter-se a cirurgias não cardíacas.
- Revascularização cirúrgica: 4-6 semanas
- Revascularização percutânea com stent (metálico ou farmacológico): 6 meses
V ou F
Admite-se níveis glicêmicos mais elevados em pacientes que são sabidamente diabéticos (entre 80-180 mg/dL).
Verdadeiro.
Em doentes críticos e diabéticos, a glicemia recomendada é de 140-180 mg/dL.
V ou F
A antissepsia da pele do paciente feita em dois tempos (degermação e, em seguida, uso de solução alcoólica) reduz o risco de infecção de sítio cirúgico.
Verdadeiro.
Pela definição, fístulas são comunicações que se estabelecem entre duas superfícies epiteliais, sendo que uma delas, obrigatoriamente, deve ser um órgão ou um(a) _____________.
Pela definição, fístulas são comunicações que se estabelecem entre duas superfícies epiteliais, sendo que uma delas, obrigatoriamente, deve ser um órgão ou um(a) víscera oca.
Deiscência de ferida operatória e deiscência de anastomose são conceitos ____________ (iguais/diferentes).
Deiscência de ferida operatória e deiscência de anastomose são conceitos diferentes.
Para lembrar…
- Deiscência de ferida operatória: separação dos planos da ferida cirúrgica
- Deiscência de anastomose: descontinuidade parcial em algum ponto da anastomose em cirurgia do aparelho digestório
O íleo pós-operatório (conceito diferente de íleo adinâmico ou paralítico) é uma causa de obstrução intestinal funcional decorrente de uma resposta fisiológica ao estresse cirúrgico. Esse quadro resolve-se espontaneamente em _____ dias.
O íleo pós-operatório (ou íleo adinâmico) é uma causa de obstrução intestinal funcional decorrente de uma resposta fisiológica ao estresse cirúrgico. Esse quadro resolve-se espontaneamente em 2-4 dias.
V ou F
O termo íleo paralítico (ou adinâmico) é usada para ausência de peristalse em todo o trajeto gastrointestinal e não representa atonia ileal somente.
Verdadeiro.
V ou F
O íleo paralítico (ou adinâmico) associa-se a um ou mais disturbios precipitantes como hipocalemia, cirurgia prolongada, medicações (tramadol, por exemplo) e infecção intra-abdominal.
Verdadeiro.
O escore de Caprini modificado é utilizado para determinar o risco de _____________ em pacientes cirúrgicos.
O escore de Caprini modificado é utilizado para determinar o risco de tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos.
Devido a menor quantidade de efeitos adversos, o anestésico inalatório mais utilizado é o _____________.
Devido a menor quantidade de efeitos adversos, o anestésico inalatório mais utilizado é o sevofurano.
Tradicionamente, anestesia define-se como um procedimento empregado para a supressão de três funções orgânicas: _________, __________ e _________.
Tradicionamente, anestesia define-se como um procedimento empregado para a supressão de três funções orgânicas: consciência, dor e movimento.
- Para lembrar…*
- Atualmente, este conceito corresponde à anestesia geral.*
Um dos anestésicos venosos mais utilizados por induzir redução da PA e broncodilataração é o __________.
Um dos anestésicos venosos mais utilizados por induzir redução da PA e broncodilataração é o propofol.
A única droga indutora de anestesia (venosa) que eleva a frequência cardíaca e a PA é o(a) ____________. Por isso motivo, ele(a), deve ser evitada em pacientes com coronariopatias. Entretanto, é um dos melhores agentes para indução anestésica em asmáticos, devido a sua intensa ação broncodilatadora.
A única droga indutora de anestesia (venosa) que eleva a frequência cardíaca e a PA é o(a) quetamina. Por isso motivo, ele(a), deve ser evitada em pacientes com coronariopatias. Entretanto, é um dos melhores agentes para indução anestésica em asmáticos, devido a sua intensa ação broncodilatadora.
Os bloqueadores neuromusculares representam um dos pilares da anestesia pelo seu efeito relaxante muscular profundo. Eles podem ser divididos em agentes despolarizantes e agentes não-despolarizantes.
O único bloqueador muscular despolarizante usado nos dias de hoje é o(a) _______________.
Os bloqueadores neuromusculares representam um dos pilares da anestesia pelo seu efeito relaxante muscular profundo. Eles podem ser divididos em agentes despolarizantes e agentes não-despolarizantes.
O único bloqueador muscular despolarizante usado nos dias de hoje é o(a) succinilcolina.
Para lembrar…. Ação rápida e curta (5min) ajuda na intubação auxiliada por drogas.
A manutenção do bloqueio muscular durante a anestesia costuma ser feita com pancurônio, vecurônio, rocurônio ou mivacurônio. Todos esses são bloqueadores musculares do tipo _______________ (despolarizantes/não-despolarizantes).
A manutenção do bloqueio muscular durante a anestesia costuma ser feita com pancurônio, vecurônio, rocurônio ou mivacurônio. Todos esses são bloqueadores musculares do tipo não-despolarizantes.
A reversão dos bloqueadores musculares não-despolarizantes antes da extubação é feita com drogas anticolinesterásicas como o(a) _____________, associado(a) a um bloqueador muscarínico, o(a) ____________.
A reversão dos bloqueadores musculares não-despolarizantes antes da extubação é feita com drogas anticolinesterásicas como o(a) neostigmina, associado(a) a um bloqueador muscarínico, o(a) atropina.
Na anestesia local, a dose máxima permitida para lidocaína sem vasoconstritor é de ______ mg/kg. Já a lidocaína com vasoconstritor pode ser usada até ______ mg/kg.
Na anestesia local, a dose máxima permitida para lidocaína sem vasoconstritor é de 4-5 mg/kg. Já a lidocaína com vasoconstritor pode ser usada até 7 mg/kg.
A anestesia geral é dividida em três fases: ________, ___________ e ____________.
A anestesia geral é dividida em três fases: indução, manutenção e recuperação.
A intubação de sequência rápida ou intubação assistida por drogas é utilizada na urgência ou em procedimentos eletivos para evitar broncoaspiração. Nela, pre-oxigena-se o paciente com O2 a ____% e administra-se um agente indutor de ação rápida (etomidato ou propofol), seguido por um ___________. A intubação em si, é realizada com compressão da cartilagem cricoide, conhecida como manobra de ____________.
A intubação de sequência rápida ou intubação assistida por drogas é utilizada na urgência ou em procedimentos eletivos para evitar broncoaspiração. Nela, pre-oxigena-se o paciente com O2 a 100% e administra-se um agente indutor de ação rápida (etomidato ou propofol), seguido por um bloqueador neuromuscular (succinilcolina ou rocurônio). A intubação em si, é realizada com compressão da cartilagem cricoide, conhecida como manobra de Sellick.
A Cefaleia pós-raquianestesia (ou pós-punção liquórica) acontece após a punção da dura-máter. Por definição, ela ocorre em até ____ dias após a punção.
A Cefaleia pós-raquianestesia (ou pós-punção liquórica) acontece após a punção da dura-máter. Por definição, ela ocorre em até 7 dias após a punção.
Cite as contraindicações absolutas (6) da raquianestesia/epidural
contraindicações absolutas (6) da raquianestesia.
- Coagulopatia
- Elevação da PIC
- Infecção no sítio de punção
- Hipovolemia grave
- Sepse/bacteremia
- anticoagulação terapêutica
Se houver necessidade de bloqueio contínuo com uso anestésico local por punção lombar, adota-se a anestesia______________ (subdura/epidural).
Se houver necessidade de bloqueio contínuo com uso anestésico local por punção lombar, adota-se a anestesia epidural.
A classificação de Mallampati é utilizada para determinar a facilidade de intubação do paciente.
O paciente Mallampati classe I é aquele que é mais ___________ (fácil/difícil) de intubar e o paciente Mallampati classe IV é aquele que é mais ___________ (fácil/difícil) de intubar.
A classificação de Mallampati é utilizada para determinar a facilidade de intubação do paciente.
O paciente Mallampati classe I é aquele que é mais fácil de intubar e o paciente Mallampati classe IV é aquele que é mais difícil de intubar.
Cite fatores que dificultam a ventilação sob máscara?
fatores que dificultam a ventilação sob máscara
- > 55 anos
- IMC > 26
- Barba
- Falta de dentes
- SAHOS
- Homens
- Mallampati III e IV
Na ventilação durante a manutenção anestésica, o principal parâmetro utilizado é o ______, pois ele reflete diretamente o CO2 eliminado pelos pulmões e, indiretamente, espelha a produção de CO2 pelos tecidos. Seu valor normal é de _____ mmHg, o que corresponde a ___%
Na ventilação durante a manutenção anestésica, o principal parâmetro utilizado é o ETCO2 (nível de CO2 ao término da expiração), pois ele reflete diretamente o CO2 eliminado pelos pulmões e, indiretamente, espelha a produção de CO2 pelos tecidos. Seu valor normal é de 35-37 mmHg, o que corresponde a 5%
Durante a manutenção anestésica, utiliza-se o _______ para monitorização da profundidade da sedação em pacientes que não apresentam desordens neurológicas. Considera-se uma profundidade anestésica adequada quando este parâmetro encontra-se entre ____ e _____.
Durante a manutenção anestésica, utiliza-se o BIS (Índice Bispectral) para monitorização da profundidade da sedação em pacientes que não apresentam desordens neurológicas. Considera-se uma profundidade anestésica adequada quando este parâmetro encontra-se entre 40 e 60.
Vicryl, Monocryl e PDS II são exemplos de fios ________________ (absorvíveis/inabsorvíveis).
Vicryl, Monocryl e PDS II são exemplos de fios absorvíveis.
Prolene é um fio ________________ (absorvível/inabsorvível).
Prolene é um fio inabsorvível.
V ou F
A força tênsil do fio de algodão é aumentada se ele for umedecido em soro fisiológico, 0,9%.
Verdadeiro.
V ou F
Na cirurgia bariátrica, os pacientes com obesidade grau II/III não costumam apresentar febre quando houver fístula. É mais comum que eles apresentem taquicardia e provas inflamatórias positivas.
Verdadeiro.
Ausência de febre não descarta complicações da cirurgia.
Na deiscência aponeurótica (ou eventração), o líquido observado tem característica ____________ (citrina/leitosa/sero-hemática).
Na deiscência aponeurótica (ou eventração), o líquido observado tem característica sero-hemática.
Entre as hérnias inguinais direta e indireta, a _____________ (direta/indireta) é a mais frequente delas.
Entre as hérnias inguinais direta e indireta, a indireta é a mais frequente delas.
O mecanismo de ação dos anestésicos locais é o bloqueio dos canais de __________ (cálcio/sódio/cloreto/potássio).
O mecanismo de ação dos anestésicos locais é o bloqueio dos canais de sódio.
Complete a afirmativa com as opções abaixo.
A técnica de Lichestein é o padrão-ouro para o tratamento das hérnias inguinais. A principal causa de recidiva nessa técnica é _____________.
a) Abertura da tela para passagem do cordão espermático
b) Existência de hérnia femoral não corrigida durante o procedimento
c) Uso de tela de material absorvível
d) Defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.
Complete a afirmativa com as opções abaixo.
A técnica de Lichestein é o padrão-ouro para o tratamento das hérnias inguinais. A principal causa de recidiva nessa técnica é defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.
d) Defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.
A antibioticoprofilaxia de uma cirurgia potencialmente contaminada é feita com ________________.
A antibioticoprofilaxia de uma cirurgia potencialmente contaminada é feita com cefazolina (ou cefalosporina de 1ª geração).
Na avaliação pré-anestésica, deve-se investigar alergias dos pacientes.
Se o paciente tiver alergia a pêssego, kiwi e mandioca, suspeita-se também de alergia à(ao) ____________.
Na avaliação pré-anestésica, deve-se investigar alergias dos pacientes.
Se o paciente tiver alergia a pêssego, kiwi e mandioca, suspeita-se também de alergia à(ao) látex.
Protamina rever a ação da _________ (varfarina/heparina).
Protamina rever a ação da heparina.
O risco de estrangulamento herniário é maior nas hérnias epigástricas e nas hérnias _____________ (umbilicais/inguinais/femorais).
O risco de estrangulamento herniário é maior nas hérnias epigástricas e nas hérnias femorais.
Quais são os hipnóticos intravenosos usados na indução anestésica (4)?
hipnóticos intravenosos usados na indução anestésica (4)
- Propofol
- Tiopental
- Etomidado
- Quetamina
Propofol e tiopental são _____________ (depressores/estimulares) cardiovasculares e _________ (podem/não podem) ser usados em pacientes hipotensos ou chocados.
Propofol e tiopental são depressores cardiovasculares e não podem ser usados em pacientes hipotensos ou chocados.
O hipnótico endovenoso usado na indução anestésica de pacientes chocados ou hipotensos é o _____________ (propofol/tiopental/etomidato/quetamina).
O hipnótico endovenoso usado na indução anestésica de pacientes chocados ou hipotensos é o etomidato.
Os beta-bloqueadores __________ (devem/não devem) ser suspensos no pré-operatório de pacientes cardiopatas para prevenir hipotensão.
Os beta-bloqueadores não devem ser suspensos no pré-operatório de pacientes cardiopatas para prevenir hipotensão.
- Para lembrar…*
- Devem ser mantidos para evitar eventos cardiovasculares nesses pacientes.*
- Mantemos hipertensivos também.*
IAM contraindica cirurgias eletivas por _______ semanas.
IAM contraindica cirurgias eletivas por 4 semanas.
A maneira de medir, indiretamente, a pressão intra abdominal é por meio da medida da __________________.
A maneira de medir, indiretamente, a pressão intra abdominal é por meio da medida da pressão intravesical.
Os medicamentos mais relacionados à síndrome extra-piramidal (rigidez muscular, pescoço fixo e olhar para cima fixo, por exemplo) são os(as) ________________.
Os medicamentos mais relacionados à síndrome extra-piramidal (rigidez muscular, pescoço fixo e olhar para cima fixo, por exemplo) são os(as) anti-heméticos (ondansetrona e metoclopramida).
Sobre as restrições cirúrgicas em pacientes coronariopatas tratados. Indique o tempo até a liberação de cirurgias eletivas nesses pacientes como base nos procedimentos de revascularização citados abaixo.
- Revascularização cirúrgica: ___________
- Angioplastia SEM stent: ___________
- Angioplastia com stent convencional: ___________
- Angioplasia com stent farmacológico: ___________
Sobre as restrições cirúrgicas em pacientes coronariopatas tratados. Indique o tempo até a liberação de cirurgias eletivas nesses pacientes como base nos procedimentos de revascularização citados abaixo.
- Revascularização cirúrgica: 4-6 semanas
- Angioplastia SEM stent: 14 dias
- Angioplastia com stent convencional: 6 semanas
- Angioplasia com stent farmacológico: 1 ano
