CIR 2 - Preparo operatório, complicações e Hérnias Flashcards
1
Q
A hérnia umbilical da criança é causada por um defeito congênito. Espera-se o fechamento espontâneo da cicatriz umbilical até os _____ anos de idade.
A
A hérnia umbilical da criança é causada por um defeito congênito. Espera-se o fechamento espontâneo da cicatriz umbilical até os 2-4 anos de idade.
2
Q
Indica-se tratamento cirúrgico da hérnica umbilical da criança quando:
- Houver concomitância com a hérnia _________
- For maior do que _____ cm
- Houver indicação de ________
- Idade maior do que ______ anos
A
Indica-se tratamento cirúrgico da hérnica umbilical da criança quando:
- Houver concomitância com a hérnia inguinal
- For maior do que 2 cm
- Houver indicação de derivação ventrículo-peritoneal
- Idade maior do que 4-6 anos
3
Q
Indica-se herniorrafia umbilical no adulto quando ele for sintomático ou quando houver _____________.
A
Indica-se herniorrafia umbilical no adulto quando ele for sintomático ou quando houver ascite volumosa.
4
Q
V ou F
Na criança, o tratamento da hérnia inguinal será sempre cirúrgico.
A
Verdadeiro.
5
Q
O conteúdo da hérnia epigástrica costuma ser ______ (alça/gordura) intestinal.
A
O conteúdo da hérnia epigástrica costuma ser gordura intestinal.
6
Q
A hérnia de Spiegel acontece entre a borda lateral do(a) ____________ e a linha de Spiegel. Normalmente, ela se localiza sobre ou abaixo do(a) ______________
A
A hérnia de Spiegel acontece entre a borda lateral do(a) m. reto abdominal e a linha de Spiegel. Normalmente, ela se localiza sobre ou abaixo do(a) linha arqueada de Douglas
7
Q
O triângulo lombar superior, também chamado de triângulo de ______________, tem como limite superior o(a) ______________.
O triângulo lombar inferior, também chamado de triângulo de ______________, tem como limite inferior o(a) ______________.
A
O triângulo lombar superior, também chamado de triângulo de Grynfelt, tem como limite superior o(a) 12a costela.
O triângulo lombar inferior, também chamado de triângulo de Petit, tem como limite inferior o(a) crista ilíaca.
8
Q
Qual é o conteúdo do canal inguinal masculino?
A
conteúdo do canal inguinal masculino
- M. cremaster
- Vasos deferentes
- Plexo pampiliforme
- Conduto peritôneo-vaginal
9
Q
Qual é o conteúdo do canal inguinal feminino?
A
conteúdo do canal inguinal feminino
- Ligamento redondo do útero
10
Q
Determine os limites do canal inguinal.
- Posterior: ____________
- Medial: ____________
- Lateral: ____________
- Anterior: ____________
A
limites do canal inguinal.
- Posterior: Fáscia transversalis
- Medial: M. transverso abdominal
- Lateral: M. oblíquo interno abdominal
- Anterior: aponeurose do m. oblíquo esterno
11
Q
O ligamento de Poupart também é conhecido como ligamento ___________.
A
O ligamento de Poupart também é conhecido como ligamento inguinal.
12
Q
A hérnia inguinal mais comum é a hérnia inguinal __________ (direta/indireta).
A
A hérnia inguinal mais comum é a hérnia inguinal indireta.
13
Q
Sobre a hérnia inguinal indireta.
Ela se pronuncia através do anel inguinal interno e é tipica do(a) ___________ (adulto/criança).
A
Sobre a hérnia inguinal indireta.
Ela se pronuncia através do anel inguinal interno e é tipica do(a) criança (infância).
14
Q
A hérnia inguinal direta se pronuncia através da parede posterior, pelo triângulo de _______________.
A
A hérnia inguinal direta se pronuncia através da parede posterior, pelo triângulo de Hesselbach.
15
Q
Determine os limites anatômicos do triângulo de Hesselbach.
- Limite infero-lateral: ____________
- Limite supero-lateral: ____________
- Limite medial: ____________
A
limites anatômicos do triângulo de Hesselbach.
- Limite infero-lateral: ligamento inguinal
- Limite supero-lateral: vasos epigástricos inferiores
- Limite medial: borda lateral do m. reto abdominal
16
Q
Inserindo-se o dedo no canal inguinal do paciente e pedindo a ele que faça uma manobra de valsalva, é possível diferenciar uma hérnia inguinal direta de uma indireta.
Na hérnia inguinal indireta, a hérnia inguinal toca a _____________ do dedo, enquanto que na hérnia inguinal direta a protrusão é sentida na _____________ do dedo.
A
Inserindo-se o dedo no canal inguinal do paciente e pedindo a ele que faça uma manobra de valsalva, é possível diferenciar uma hérnia inguinal direta de uma indireta.
Na hérnia inguinal indireta, a hérnia inguinal toca a ponta do dedo, enquanto que na hérnia inguinal direta a protrusão é sentida na polpa/lateral do dedo.
17
Q
A hérnia inguinal acontece abaixo do ______________.
A
A hérnia inguinal acontece abaixo do ligamento inguinal.
18
Q
A hérnia que apresenta maior risco de encarceramento é a hérnia _____________.
A
A hérnia que apresenta maior risco de encarceramento é a hérnia inguinal.
19
Q
A hérnia inguinal é mais comum à ______________ (direita/esquerda), isso acontece devido à localização do(a) _____________.
A
A hérnia inguinal é mais comum à direita, isso acontece devido à localização do(a) sigmoide (à esquerda).
20
Q
Quem tem maior risco de ter hérnia inguinal: homens ou mulheres?
A
Mulheres (10 mulheres: 1 homem)
21
Q
De acordo com a classificação de Nyhus para hérnias abdominais, qual é a classificação de uma hérnia inguinal femoral (ou crural)?
A
a classificação de uma hérnia inguinal femoral (ou crural)
- IIIc
Tipo III: defeito de parede posterior (posTRÊSrior) + c de crural
22
Q
De acordo com a classificação de Nyhus, qual é a hérnia da criança?
A
hérnia da criança pela classificação de Nyhus
Tipo I (indireta com anel inguinal interno normal)
23
Q
Defina a conduta médica diante de uma hérnia inguinal indireta em um paciente com sinais de obstrução intestinal e irritação peritoneal.
A
Defina a conduta médica diante de uma hérnia inguinal indireta em um paciente com sinais de obstrução intestinal e irritação peritoneal.
Cirurgia
24
Q
A redução manual de uma hérnia encarcerada pode ser feita por meio da manobra de _________ que consiste em fazer analgesia, colocar o paciente em posição de __________ e, manualmente, reduzir a hérnia abdominal.
A
A redução manual de uma hérnia encarcerada pode ser feita por meio da manobra de Taxe que consiste em fazer analgesia, colocar o paciente em posição de Trendelemburg e, manualmente, reduzir a hérnia abdominal.
25
Em relação às abordagens cirúrgicas _anteriores_ das hérnias abdominais, determine o nome das técnicas utilizadas de acordo com a descrição.
* Síntese dos músculos: Técnica de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Colocação de tela: Técnica de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Reinserção do ligamento conjunto ao ligamento de Cooper: Técnica de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Em relação às abordagens cirúrgicas _anteriores_ das hérnias abdominais, determine o nome das técnicas utilizadas de acordo com a descrição.
* Síntese dos músculos: Técnica de **Shouldice**
* Colocação de tela: Técnica de **Lichtenstein**
* Reinserção do ligamento conjunto ao ligamento de Cooper: Técnica de **Mc Vay**
26
A técnica de ________ é uma das abordagens da hérnia abdominal por via _posterior_, na qual uma incisão cutânea é feita fora do local da hérnia.
A técnica de **Stoppa** é uma das abordagens da hérnia abdominal por via posterior, na qual uma incisão cutânea é feita fora do local da hérnia.
27
As técnicas videopararoscópicas de abordagem _posterior_ das hérnias abdominais são duas. De acordo com as características listadas abaixo, determine o nome da técnica.
* Mantém o peritôneo íntegro: Técnica \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Via videolaparoscópica tradicional: Técnica \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
As técnicas videopararoscópicas de abordagem _posterior_ das hérnias abdominais são duas. De acordo com as características listadas abaixo, determine o nome da técnica.
* Mantém o peritôneo íntegro: Técnica totalmente extraperitoneal (TEP)
* Via videolaparoscópica tradicional: Técnica transabdominal pré-peritoneal (TAPP)
28
O trígono da desgraça fica entre os(as) vasos _____________ e os(as) vasos\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ e seu conteúdo são os(as) vasos \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
O trígono da desgraça fica entre os(as) vasos **deferentes (medial)** e os(as) vasos **espermáticos (lateral)** e seu conteúdo são os(as) **vasos ilíacos externos**.
29
O trígono da dor fica entre os(as) vasos _____________ e o(a) ________________ e seu conteúdo são os(as) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
O trígono da _dor_ fica entre os(as) vasos **espermáticos (medial)** e o(a) **trato ileo-púbico (lateral)** e seu conteúdo são os(as) **nervos**.
30
Quando há herniação com sinais de isquemia, mas sem sinais de obstrução intestinal, suspeita-se do pinçamento da borda antimesentérica. Esse tipo de hérnia é mais comum nas hérnias femorais e também é chamada de hérnia de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Quando há herniação com sinais de isquemia, mas sem sinais de obstrução intestinal, suspeita-se do pinçamento da borda antimesentérica. Esse tipo de hérnia é mais comum nas hérnias femorais e também é chamada de hérnia de **Hichter**.
31
Quando o apêndice vermiforme é encontrada numa hérnia femoral, chama-se essa herniação de hérnia de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. Se o apêndice vermiforme for encontrado em qualquer outra herniação, pode-se chamá-la de hérnia de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Quando o apêndice vermiforme é encontrada numa hérnia femoral, chama-se essa herniação de hérnia de **Garangeot**. Se o apêndice vermiforme for encontrado em qualquer outra herniação, pode-se chamá-la de hérnia de **Amyand**.
32
Quando o divertículo de Meckel é encontrada numa hérnia abominal, chama-se essa herniação de hérnia de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Quando o divertículo de Meckel é encontrada numa hérnia abominal, chama-se essa herniação de hérnia de **Littré**.
33
Quais são os critérios (6) incluídos no índice de risco cardíaco revisado usado na avaliação pre-operatória?
Índice de risco cardíaco revisado (IRCR) ou Índice de Lee
1. Coronariopatia
2. Insuficiência cardíaca
3. DRC
4. DM insulino-dependente
5. Doença cerebrovascular
6. Cirurgia: torácica, abdominal ou vascular suprainguinal
34
Se o IRCR for ≥ 2, o paciente ________ (pode/não pode) ser liberado para cirurgia.
Se o IRCR for ≥ 2, o paciente **não pode** ser liberado para cirurgia.
35
Nos pacientes com IRCR ≥ 2, deve-se continuar a investigação clínica com o(a) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Nos pacientes com IRCR ≥ 2, deve-se continuar a investigação clínica com o(a) **capacidade funcional (METs)**.
36
Determina a classificação ASA dos casos abaixo.
* Homem, 60 anos, IAM prévio, aposentado por incapacidade funcional: ASA \_\_\_\_.
* Mulher, 25 anos, hígida: ASA \_\_\_\_.
* Homem, HAS controlada com medicação: ASA \_\_\_\_.
* Mulher, secretária, HAS mal controlada: ASA \_\_\_\_.
Determina a classificação ASA dos casos abaixo.
* Homem, 60 anos, IAM prévio, aposentado por incapacidade funcional: ASA **VI (limitado E incapacitado)**.
* Mulher, 25 anos, hígida: ASA **I (saudável)**.
* Homem, HAS controlada com medicação: ASA **II (doença controlada)**.
* Mulher, secretária, HAS mal controlada: ASA **III (limitada, mas não incapacitada)**.
37
O exames pré-operatórios podem ser pedidos avaliando-se o paciente ou o procedimento a ser realizado.
Determine os exames que devem ser solicitados de acordo com a idade do paciente.
* \< 45 anos: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* 45-55 anos: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* 55-70 anos: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* \> 70 anos: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
exames que devem ser solicitados de acordo com a idade do paciente.
* \< 45 anos: **---**
* 45-55 anos: **ECG, se for homem**
* 55-70 anos: **ECG + hemograma completo**
* \> 70 anos: **ECG + hemograma completo + eletrólitos + glicemia + função renal (Cr/ureia)**
38
Quais são as três medicações que não devem ser suspensas antes de um procedimento cirúrgico?
três medicações que não devem ser suspensas antes de um procedimento cirúrgico
* Corticoide
* Anti-hipertensivo
* Insulina
39
Nos pacientes que fazem uso contínuo de corticoide, deve-se administrar ____________ na indução anestésica e no PO com o objetivo de mimetizar a resposta fisiológica ao trauma cirúrgico.
Nos pacientes que fazem uso contínuo de corticoide, deve-se administrar **hidrocortisona** na indução anestésica e no PO com o objetivo de mimetizar a resposta fisiológica ao trauma cirúrgico.
40
Quais são as 4 medicações que devem ser suspensas antes do procedimento cirúrgico?
4 medicações que devem ser suspensas antes do procedimento cirúrgico
* Hipoglicemiantes orais (iSGLT2 e acarbose)
* AINEs
* Novos anticoagulantes orais
* Varfarina
41
Os remédios listados abaixo devem ser suspensos antes do procedimento cirúrgico.
Determine qual deve ser o momento da suspensão, considerando-se as horas antes da cirurgia.
* Hipoglicemiantes orais
* iSGLT2: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* acarbose: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* AINEs: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Novos anticoagulantes orais: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Varfarina: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
momento da suspensão, considerando-se as horas antes da cirurgia.
* Hipoglicemiantes orais
* iSGLT2: 3-4 dias (ADA, 2021) ou 24h (SBC, 2017)
* acarbose: 24h
* AINEs: 1-3 dias
* Novos anticoagulantes orais: 24-48h
* Varfarina: 4-5 dias
42
Os AINEs devem ser suspendidos de 1 a 3 dias antes da cirurgia. Entretanto, opta-se por manter o uso de AAS se o paciente tiver \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. Nesse caso, o AAS só deverá ser suspenso se o procedimento for uma \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Os AINEs devem ser suspendidos de 1 a 3 dias antes da cirurgia. Entretanto, opta-se por manter o uso de AAS se o paciente tiver **coronariopatia**. Nesse caso, o AAS só deverá ser suspenso se o procedimento for uma **neurocirurgia**.
43
No paciente que faz uso de varfarina, este medicamento deve ser suspendido de 4 a 5 dias antes do procedimento cirúrgico. Ele estará liberado para a cirurgia, quando o INR for ≤ a \_\_\_\_\_\_.
Nos casos de valvopatas, o uso do anticoagulante não pode ser interrompido. Nesses casos, a anticoagulação do paciente é feita com heparina (HNF ou HBPM). Devido a sua ação mais rápida, ela pode ser suspendida mais próximo do momento da cirurgia. A HNF deve ser suspendida _____ horas antes da cirurgia e a HBPM deve ser suspendida ______ horas antes.
No paciente que faz uso de varfarina, este medicamento deve ser suspendido de 4 a 5 dias antes do procedimento cirúrgico. Ele estará liberado para a cirurgia, quando o INR for ≤ a **1,5**.
Nos casos de valvopatas, o uso do anticoagulante não pode ser interrompido. Nesses casos, a anticoagulação do paciente é feita com heparina (HNF ou HBPM). Devido a sua ação mais rápida, ela pode ser suspendida mais próximo do momento da cirurgia. A HNF deve ser suspendida **6 horas** antes da cirurgia e a HBPM deve ser suspendida **24 horas** antes.
44
Quais são os fitoterápicos (3) que devem ser suspendidos antes das cirurgias por interferirem com a função plaquetária?
fitoterápicos (3) que devem ser suspendidos antes das cirurgias por interferirem com a função plaquetária
* Gingkobiloba
* Cápsula de alho
* Gingseng
45
As cirurgias podem ser classificadas em limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas ou infectadas de acordo com o risco de infectar.
Determine a classificação dos procedimentos listados abaixo.
* Neurocirurgia por craniotomia: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Colecistectomia por colelitíase: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Colecistectomia por colicistite: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Trauma abdominal com rotura de cólon ascendente: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
As cirurgias podem ser classificadas em limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas ou infectadas de acordo com o risco de infectar.
Determine a classificação dos procedimentos listados abaixo.
* Neurocirurgia por craniotomia: **Limpa**
* Colecistectomia por colelitíase: **potencialmente contaminada**
* Colecistectomia por colicistite: **Contaminada**
* Trauma abdominal com rotura de cólon ascendente: **infectada**
46
V ou F
Por ser considerado um procedimento limpo, as neurocirurgias por craniotomia não devem receber ATB profilática.
Falso.
Os procedimentos considerados limpos que necessitarem de **_incisão óssea_** ou **_colocação de prótese_** devem receber ATB profilática
47
Sobre o jejum pré-operatório.
Líquidos claros são permitidos até ___ h antes da cirurgia. Entretanto, leite não humano não deve ser oferecido até ____ h antes da cirurgia e alimento sólidos estão proibidos até ____ h antes do procedimento.
Sobre o jejum pré-operatório.
Líquidos claros são permitidos até **2 h** antes da cirurgia. Entretanto, leite não humano não deve ser oferecido até **6 h** antes da cirurgia e alimento sólidos estão proibidos até **6-8 h** antes do procedimento.
48
A hipertermia maligna é um caso de febre peri-operatória desencadeada por ________________ ou _____________ e se trata de uma síndrome muscular ______________ (hereditária/adquirida).
A hipertermia maligna é um caso de febre peri-operatória desencadeada por **anestésicos inalatórios (halotano, sevofurano)** ou **succinilcolina** e se trata de uma síndrome muscular **hereditária**.
49
O antídoto usado na hipertermina maligna é um relaxante muscular que bloqueia a contração muscular, agindo no receptor de rianodina. Esse antídoto chama-se \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
O antídoto usado na hipertermina maligna é um relaxante muscular que bloqueia a contração muscular, agindo no receptor de rianodina. Esse antídoto chama-se **dantrolene**.
50
Quais são os quatro tipos de complicações de ferida operatória?
quatro tipos de complicações de ferida operatória
* Seroma
* Hematoma
* Deiscência aponeurótica
* Infecção da ferida operatória
51
A etiologia da febre no contexto cirúrgico pode ser pensada de acordo com o tempo de início do quadro.
Nesse contexto, determine as principais causas de febre de acordo com o tempo de instalação listado abaixo.
* Peri-operatório
* 24-72h
* \>72h
principais causas de febre de acordo com o tempo de instalação
* Peri-operatório
* Infecção pré-existente
* Reação à droga ou transfusão
* hipertermia maligna
* 24-72h
* Atelectasia (principal)
* Infecção necrosante de ferida (strepto pyogenes ou clostridium perfringens)
* \>72h
* Infecção: ferida, ITU, pneumonia
* Parotidite supurativa
* TVP
52
A infecção de ferida operatória define-se como uma infecção de sítio cirúrgico que se manifesta até _____ do procedimento ou, se houver prótese, \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A infecção de ferida operatória define-se como uma infecção de sítio cirúrgico que se manifesta até **30 dias** do procedimento ou, se houver prótese, **1 ano**.
53
A infecção da ferida operatória é classificada de acordo com a profundidade da infecção em superficial, profunda ou visceral.
A única delas que pode não necessitar de ATB é a \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A infecção da ferida operatória é classificada de acordo com a profundidade da infecção em superficial, profunda ou visceral.
A única delas que pode não necessitar de ATB é a **superficial (pele ou SC)**.
54
O sinal de Howship-Romberg é representado por uma dor em ___________ devido à compressão do nervo obturador, possivelmente por uma hérnia obturadora.
O sinal de Howship-Romberg é representado por uma dor em **face interna da coxa** devido à compressão do nervo obturador, possivelmente por uma hérnia obturadora.
55
Defina a duração dos períodos listados abaixo.
* Perioperatório: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Pós-operatório imediato: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Pós-operatório tardio: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Defina a duração dos períodos listados abaixo.
* Perioperatório: **do intra-op até 48h após**
* Pós-operatório imediato: **até 24h após procedimento**
* Pós-operatório tardio: **das 48h até 30 dias**
56
Recomenda-se a ____________ quando houver necessidade de se monitorar a perfusão tecidual durante o ato cirúrgico.
Recomenda-se a **cateterização vesical** quando houver necessidade de se monitorar a perfusão tecidual durante o ato cirúrgico.
57
O antibiótico que é mais utilizado como _profilaxia_ de infecção de sítio cirúrgico é a ____________ e deve ser feita _______ minutos antes da incisão da pele.
O antibiótico que é mais utilizado como _profilaxia_ de infecção de sítio cirúrgico é a **cefaxolina (cefalosporina de 1a geração)** e deve ser feita **30-60** minutos antes da incisão da pele.
58
Plaquetas abaixo de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_/mm3 contraindica cirurgias oftalmológicas e neurocirurgias e Plaquetas abaixo de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_/mm3 contraindica qualquer procedimento cirúrgico cruento.
Plaquetas abaixo de **100.000**/mm3 contraindica cirurgias oftalmológicas e neurocirurgias e Plaquetas abaixo de **50.000**/mm3 contraindica qualquer procedimento cirúrgico cruento.
59
Pacientes coronariopatas que foram submetidos a procedimentos de revascularização não podem ser submetidos a cirurgias não-cardíacas imediatamente após a revascularização miocárdia. O tempo de intervalo entre os procedimentos depende do tipo de revascularização. Determine os períodos após os quais os coronariopatas poderão submeter-se a cirurgias não cardíacas.
* Revascularização cirúrgica: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Revascularização percutânea com stent (metálico ou farmacológico): \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Pacientes coronariopatas que foram submetidos a procedimentos de revascularização não podem ser submetidos a cirurgias não-cardíacas imediatamente após a revascularização miocárdia. O tempo de intervalo entre os procedimentos depende do tipo de revascularização. Determine os períodos após os quais os coronariopatas poderão submeter-se a cirurgias não cardíacas.
* Revascularização cirúrgica: **4-6 semanas**
* Revascularização percutânea com stent (metálico ou farmacológico): **6 meses**
60
V ou F
Admite-se níveis glicêmicos mais elevados em pacientes que são sabidamente diabéticos (entre 80-180 mg/dL).
Verdadeiro.
Em doentes críticos e diabéticos, a glicemia recomendada é de 140-180 mg/dL.
61
V ou F
A antissepsia da pele do paciente feita em dois tempos (degermação e, em seguida, uso de solução alcoólica) reduz o risco de infecção de sítio cirúgico.
Verdadeiro.
62
Pela definição, _fístulas_ são comunicações que se estabelecem entre duas superfícies epiteliais, sendo que uma delas, obrigatoriamente, deve ser um órgão ou um(a) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Pela definição, _fístulas_ são comunicações que se estabelecem entre duas superfícies epiteliais, sendo que uma delas, obrigatoriamente, deve ser um órgão ou um(a) **víscera oca**.
63
Deiscência de ferida operatória e deiscência de anastomose são conceitos ____________ (iguais/diferentes).
Deiscência de ferida operatória e deiscência de anastomose são conceitos **diferentes**.
*Para lembrar...*
* *Deiscência de ferida operatória: separação dos planos da ferida cirúrgica*
* *Deiscência de anastomose: descontinuidade parcial em algum ponto da anastomose em cirurgia do aparelho digestório*
64
O íleo pós-operatório (conceito diferente de íleo adinâmico ou paralítico) é uma causa de obstrução intestinal funcional decorrente de uma resposta fisiológica ao estresse cirúrgico. Esse quadro resolve-se espontaneamente em _____ dias.
O íleo pós-operatório (ou íleo adinâmico) é uma causa de obstrução intestinal funcional decorrente de uma resposta fisiológica ao estresse cirúrgico. Esse quadro resolve-se espontaneamente em **2-4** dias.
65
V ou F
O termo íleo paralítico (ou adinâmico) é usada para ausência de peristalse em todo o trajeto gastrointestinal e não representa atonia ileal somente.
Verdadeiro.
66
V ou F
O íleo paralítico (ou adinâmico) associa-se a um ou mais disturbios precipitantes como hipocalemia, cirurgia prolongada, medicações (tramadol, por exemplo) e infecção intra-abdominal.
Verdadeiro.
67
O escore de Caprini modificado é utilizado para determinar o risco de _____________ em pacientes cirúrgicos.
O escore de Caprini modificado é utilizado para determinar o risco de **tromboembolismo venoso** em pacientes cirúrgicos.
68
Devido a menor quantidade de efeitos adversos, o anestésico inalatório mais utilizado é o \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Devido a menor quantidade de efeitos adversos, o anestésico inalatório mais utilizado é o **sevofurano**.
69
Tradicionamente, anestesia define-se como um procedimento empregado para a supressão de três funções orgânicas: \_\_\_\_\_\_\_\_\_, __________ e \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Tradicionamente, anestesia define-se como um procedimento empregado para a supressão de três funções orgânicas: **consciência**, **dor** e **movimento**.
## Footnote
* Para lembrar...*
* Atualmente, este conceito corresponde à anestesia geral.*
70
Um dos anestésicos venosos mais utilizados por induzir redução da PA e broncodilataração é o \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Um dos anestésicos venosos mais utilizados por induzir redução da PA e broncodilataração é o **propofol**.
71
A única droga indutora de anestesia (venosa) que eleva a frequência cardíaca e a PA é o(a) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. Por isso motivo, ele(a), deve ser evitada em pacientes com coronariopatias. Entretanto, é um dos melhores agentes para indução anestésica em asmáticos, devido a sua intensa ação broncodilatadora.
A única droga indutora de anestesia (venosa) que eleva a frequência cardíaca e a PA é o(a) **quetamina**. Por isso motivo, ele(a), deve ser evitada em pacientes com coronariopatias. Entretanto, é um dos melhores agentes para indução anestésica em asmáticos, devido a sua intensa ação broncodilatadora.
72
Os bloqueadores neuromusculares representam um dos pilares da anestesia pelo seu efeito relaxante muscular profundo. Eles podem ser divididos em agentes despolarizantes e agentes não-despolarizantes.
O único bloqueador muscular despolarizante usado nos dias de hoje é o(a) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Os bloqueadores neuromusculares representam um dos pilares da anestesia pelo seu efeito relaxante muscular profundo. Eles podem ser divididos em agentes despolarizantes e agentes não-despolarizantes.
O único bloqueador muscular despolarizante usado nos dias de hoje é o(a) **succinilcolina**.
*Para lembrar.... Ação rápida e curta (5min) ajuda na intubação auxiliada por drogas.*
73
A manutenção do bloqueio muscular durante a anestesia costuma ser feita com pancurônio, vecurônio, rocurônio ou mivacurônio. Todos esses são bloqueadores musculares do tipo _______________ (despolarizantes/não-despolarizantes).
A manutenção do bloqueio muscular durante a anestesia costuma ser feita com pancurônio, vecurônio, rocurônio ou mivacurônio. Todos esses são bloqueadores musculares do tipo **não-despolarizantes**.
74
A reversão dos bloqueadores musculares não-despolarizantes antes da extubação é feita com drogas anticolinesterásicas como o(a) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, associado(a) a um bloqueador muscarínico, o(a) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A reversão dos bloqueadores musculares não-despolarizantes antes da extubação é feita com drogas anticolinesterásicas como o(a) **neostigmina**, associado(a) a um bloqueador muscarínico, o(a) **atropina**.
75
Na anestesia local, a dose máxima permitida para lidocaína sem vasoconstritor é de ______ mg/kg. Já a lidocaína com vasoconstritor pode ser usada até ______ mg/kg.
Na anestesia local, a dose máxima permitida para lidocaína _sem_ vasoconstritor é de **4-5** mg/kg. Já a lidocaína _com_ vasoconstritor pode ser usada até **7** mg/kg.
76
A anestesia geral é dividida em três fases: \_\_\_\_\_\_\_\_, ___________ e \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A anestesia geral é dividida em três fases: **indução**, **manutenção** e **recuperação**.
77
A intubação de sequência rápida ou intubação assistida por drogas é utilizada na urgência ou em procedimentos eletivos para evitar broncoaspiração. Nela, pre-oxigena-se o paciente com O2 a \_\_\_\_% e administra-se um agente indutor de ação rápida (etomidato ou propofol), seguido por um \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. A intubação em si, é realizada com compressão da cartilagem cricoide, conhecida como manobra de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A intubação de sequência rápida ou intubação assistida por drogas é utilizada na urgência ou em procedimentos eletivos para evitar broncoaspiração. Nela, pre-oxigena-se o paciente com O2 a **100%** e administra-se um agente indutor de ação rápida (etomidato ou propofol), seguido por um **bloqueador neuromuscular (succinilcolina ou rocurônio)**. A intubação em si, é realizada com compressão da cartilagem cricoide, conhecida como manobra de **Sellick**.
78
A Cefaleia pós-raquianestesia (ou pós-punção liquórica) acontece após a punção da dura-máter. Por definição, ela ocorre em até ____ dias após a punção.
A Cefaleia pós-raquianestesia (ou pós-punção liquórica) acontece após a punção da dura-máter. Por definição, ela ocorre em até **7** dias após a punção.
79
Cite as contraindicações absolutas (6) da raquianestesia/epidural
contraindicações absolutas (6) da raquianestesia.
* Coagulopatia
* Elevação da PIC
* Infecção no sítio de punção
* Hipovolemia grave
* Sepse/bacteremia
* anticoagulação terapêutica
80
Se houver necessidade de bloqueio contínuo com uso anestésico local por punção lombar, adota-se a anestesia\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (subdura/epidural).
Se houver necessidade de bloqueio contínuo com uso anestésico local por punção lombar, adota-se a anestesia **epidural**.
81
A classificação de Mallampati é utilizada para determinar a facilidade de intubação do paciente.
O paciente Mallampati classe I é aquele que é mais ___________ (fácil/difícil) de intubar e o paciente Mallampati classe IV é aquele que é mais ___________ (fácil/difícil) de intubar.
A classificação de Mallampati é utilizada para determinar a facilidade de intubação do paciente.
O paciente Mallampati classe I é aquele que é mais **fácil** de intubar e o paciente Mallampati classe IV é aquele que é mais **difícil** de intubar.
82
Cite fatores que dificultam a ventilação sob máscara?
fatores que dificultam a ventilação sob máscara
* \> 55 anos
* IMC \> 26
* Barba
* Falta de dentes
* SAHOS
* Homens
* Mallampati III e IV
83
Na ventilação durante a manutenção anestésica, o principal parâmetro utilizado é o \_\_\_\_\_\_, pois ele reflete diretamente o CO2 eliminado pelos pulmões e, indiretamente, espelha a produção de CO2 pelos tecidos. Seu valor normal é de _____ mmHg, o que corresponde a \_\_\_%
Na ventilação durante a manutenção anestésica, o principal parâmetro utilizado é o E**TCO2 (nível de CO2 ao término da expiração)**, pois ele reflete diretamente o CO2 eliminado pelos pulmões e, indiretamente, espelha a produção de CO2 pelos tecidos. Seu valor normal é de **35-37** mmHg, o que corresponde a **5**%
84
Durante a manutenção anestésica, utiliza-se o _______ para monitorização da profundidade da sedação em pacientes que não apresentam desordens neurológicas. Considera-se uma profundidade anestésica adequada quando este parâmetro encontra-se entre ____ e \_\_\_\_\_.
Durante a manutenção anestésica, utiliza-se o **BIS (Índice Bispectral)** para monitorização da profundidade da sedação em pacientes que não apresentam desordens neurológicas. Considera-se uma profundidade anestésica adequada quando este parâmetro encontra-se entre **40** e **60**.
85
Vicryl, Monocryl e PDS II são exemplos de fios ________________ (absorvíveis/inabsorvíveis).
Vicryl, Monocryl e PDS II são exemplos de fios **absorvíveis**.
86
Prolene é um fio ________________ (absorvível/inabsorvível).
Prolene é um fio **inabsorvível**.
87
V ou F
A força tênsil do fio de algodão é aumentada se ele for umedecido em soro fisiológico, 0,9%.
Verdadeiro.
88
V ou F
Na cirurgia bariátrica, os pacientes com obesidade grau II/III não costumam apresentar febre quando houver fístula. É mais comum que eles apresentem taquicardia e provas inflamatórias positivas.
Verdadeiro.
Ausência de febre não descarta complicações da cirurgia.
89
Na deiscência aponeurótica (ou eventração), o líquido observado tem característica ____________ (citrina/leitosa/sero-hemática).
Na deiscência aponeurótica (ou eventração), o líquido observado tem característica **sero-hemática**.
90
Entre as hérnias inguinais direta e indireta, a _____________ (direta/indireta) é a mais frequente delas.
Entre as hérnias inguinais direta e indireta, a **indireta** é a mais frequente delas.
91
O mecanismo de ação dos anestésicos locais é o bloqueio dos canais de __________ (cálcio/sódio/cloreto/potássio).
O mecanismo de ação dos anestésicos locais é o bloqueio dos canais de **sódio**.
92
Complete a afirmativa com as opções abaixo.
A técnica de Lichestein é o padrão-ouro para o tratamento das hérnias inguinais. A principal causa de recidiva nessa técnica é \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
a) Abertura da tela para passagem do cordão espermático
b) Existência de hérnia femoral não corrigida durante o procedimento
c) Uso de tela de material absorvível
d) Defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.
Complete a afirmativa com as opções abaixo.
A técnica de Lichestein é o padrão-ouro para o tratamento das hérnias inguinais. A principal causa de recidiva nessa técnica é **defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente**.
d) Defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.
93
A antibioticoprofilaxia de uma cirurgia potencialmente contaminada é feita com \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A antibioticoprofilaxia de uma cirurgia potencialmente contaminada é feita com **cefazolina (ou cefalosporina de 1ª geração)**.
94
Na avaliação pré-anestésica, deve-se investigar alergias dos pacientes.
Se o paciente tiver alergia a pêssego, kiwi e mandioca, suspeita-se também de alergia à(ao) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Na avaliação pré-anestésica, deve-se investigar alergias dos pacientes.
Se o paciente tiver alergia a pêssego, kiwi e mandioca, suspeita-se também de alergia à(ao) **látex**.
95
Protamina rever a ação da _________ (varfarina/heparina).
Protamina rever a ação da **heparina**.
96
O risco de estrangulamento herniário é maior nas hérnias epigástricas e nas hérnias _____________ (umbilicais/inguinais/femorais).
O risco de estrangulamento herniário é maior nas hérnias epigástricas e nas hérnias **femorais**.
97
Quais são os hipnóticos intravenosos usados na indução anestésica (4)?
hipnóticos intravenosos usados na indução anestésica (4)
* Propofol
* Tiopental
* Etomidado
* Quetamina
98
Propofol e tiopental são _____________ (depressores/estimulares) cardiovasculares e _________ (podem/não podem) ser usados em pacientes hipotensos ou chocados.
Propofol e tiopental são **depressores** cardiovasculares e **não podem** ser usados em pacientes hipotensos ou chocados.
99
O hipnótico endovenoso usado na indução anestésica de pacientes chocados ou hipotensos é o _____________ (propofol/tiopental/etomidato/quetamina).
O hipnótico endovenoso usado na indução anestésica de pacientes chocados ou hipotensos é o **etomidato**.
100
Os beta-bloqueadores __________ (devem/não devem) ser suspensos no pré-operatório de pacientes cardiopatas para prevenir hipotensão.
Os beta-bloqueadores **não devem** ser suspensos no pré-operatório de pacientes cardiopatas para prevenir hipotensão.
* Para lembrar...*
* Devem ser mantidos para evitar eventos cardiovasculares nesses pacientes.*
* Mantemos hipertensivos também.*
101
IAM contraindica cirurgias eletivas por _______ semanas.
IAM contraindica cirurgias eletivas por **4** semanas.
102
A maneira de medir, indiretamente, a pressão intra abdominal é por meio da medida da \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
A maneira de medir, indiretamente, a pressão intra abdominal é por meio da medida da **pressão intravesical**.
103
Os medicamentos mais relacionados à síndrome extra-piramidal (rigidez muscular, pescoço fixo e olhar para cima fixo, por exemplo) são os(as) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Os medicamentos mais relacionados à síndrome extra-piramidal (rigidez muscular, pescoço fixo e olhar para cima fixo, por exemplo) são os(as) **anti-heméticos (ondansetrona e metoclopramida)**.
104
Sobre as restrições cirúrgicas em pacientes coronariopatas tratados. Indique o tempo até a liberação de cirurgias eletivas nesses pacientes como base nos procedimentos de revascularização citados abaixo.
* Revascularização cirúrgica: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Angioplastia SEM stent: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Angioplastia com stent _convencional_: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Angioplasia com stent _farmacológico_: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Sobre as restrições cirúrgicas em pacientes coronariopatas tratados. Indique o tempo até a liberação de cirurgias eletivas nesses pacientes como base nos procedimentos de revascularização citados abaixo.
* Revascularização cirúrgica: **4-6 semanas**
* Angioplastia SEM stent: **14 dias**
* Angioplastia com stent _convencional_: **6 semanas**
* Angioplasia com stent _farmacológico_: **1 ano**
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