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Completo > CIR 2 - Preparo operatório, complicações e Hérnias > Flashcards

CIR 2 - Preparo operatório, complicações e Hérnias Flashcards

1
Q

A hérnia umbilical da criança é causada por um defeito congênito. Espera-se o fechamento espontâneo da cicatriz umbilical até os _____ anos de idade.

A

A hérnia umbilical da criança é causada por um defeito congênito. Espera-se o fechamento espontâneo da cicatriz umbilical até os 2-4 anos de idade.

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2
Q

Indica-se tratamento cirúrgico da hérnica umbilical da criança quando:

  1. Houver concomitância com a hérnia _________
  2. For maior do que _____ cm
  3. Houver indicação de ________
  4. Idade maior do que ______ anos
A

Indica-se tratamento cirúrgico da hérnica umbilical da criança quando:

  1. Houver concomitância com a hérnia inguinal
  2. For maior do que 2 cm
  3. Houver indicação de derivação ventrículo-peritoneal
  4. Idade maior do que 4-6 anos
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3
Q

Indica-se herniorrafia umbilical no adulto quando ele for sintomático ou quando houver _____________.

A

Indica-se herniorrafia umbilical no adulto quando ele for sintomático ou quando houver ascite volumosa.

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4
Q

V ou F

Na criança, o tratamento da hérnia inguinal será sempre cirúrgico.

A

Verdadeiro.

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5
Q

O conteúdo da hérnia epigástrica costuma ser ______ (alça/gordura) intestinal.

A

O conteúdo da hérnia epigástrica costuma ser gordura intestinal.

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6
Q

A hérnia de Spiegel acontece entre a borda lateral do(a) ____________ e a linha de Spiegel. Normalmente, ela se localiza sobre ou abaixo do(a) ______________

A

A hérnia de Spiegel acontece entre a borda lateral do(a) m. reto abdominal e a linha de Spiegel. Normalmente, ela se localiza sobre ou abaixo do(a) linha arqueada de Douglas

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7
Q

O triângulo lombar superior, também chamado de triângulo de ______________, tem como limite superior o(a) ______________.

O triângulo lombar inferior, também chamado de triângulo de ______________, tem como limite inferior o(a) ______________.

A

O triângulo lombar superior, também chamado de triângulo de Grynfelt, tem como limite superior o(a) 12a costela.

O triângulo lombar inferior, também chamado de triângulo de Petit, tem como limite inferior o(a) crista ilíaca.

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8
Q

Qual é o conteúdo do canal inguinal masculino?

A

conteúdo do canal inguinal masculino

  • M. cremaster
  • Vasos deferentes
  • Plexo pampiliforme
  • Conduto peritôneo-vaginal
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9
Q

Qual é o conteúdo do canal inguinal feminino?

A

conteúdo do canal inguinal feminino

  • Ligamento redondo do útero
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10
Q

Determine os limites do canal inguinal.

  • Posterior: ____________
  • Medial: ____________
  • Lateral: ____________
  • Anterior: ____________
A

limites do canal inguinal.

  • Posterior: Fáscia transversalis
  • Medial: M. transverso abdominal
  • Lateral: M. oblíquo interno abdominal
  • Anterior: aponeurose do m. oblíquo esterno
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11
Q

O ligamento de Poupart também é conhecido como ligamento ___________.

A

O ligamento de Poupart também é conhecido como ligamento inguinal.

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12
Q

A hérnia inguinal mais comum é a hérnia inguinal __________ (direta/indireta).

A

A hérnia inguinal mais comum é a hérnia inguinal indireta.

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13
Q

Sobre a hérnia inguinal indireta.

Ela se pronuncia através do anel inguinal interno e é tipica do(a) ___________ (adulto/criança).

A

Sobre a hérnia inguinal indireta.

Ela se pronuncia através do anel inguinal interno e é tipica do(a) criança (infância).

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14
Q

A hérnia inguinal direta se pronuncia através da parede posterior, pelo triângulo de _______________.

A

A hérnia inguinal direta se pronuncia através da parede posterior, pelo triângulo de Hesselbach.

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15
Q

Determine os limites anatômicos do triângulo de Hesselbach.

  • Limite infero-lateral: ____________
  • Limite supero-lateral: ____________
  • Limite medial: ____________
A

limites anatômicos do triângulo de Hesselbach.

  • Limite infero-lateral: ligamento inguinal
  • Limite supero-lateral: vasos epigástricos inferiores
  • Limite medial: borda lateral do m. reto abdominal
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16
Q

Inserindo-se o dedo no canal inguinal do paciente e pedindo a ele que faça uma manobra de valsalva, é possível diferenciar uma hérnia inguinal direta de uma indireta.

Na hérnia inguinal indireta, a hérnia inguinal toca a _____________ do dedo, enquanto que na hérnia inguinal direta a protrusão é sentida na _____________ do dedo.

A

Inserindo-se o dedo no canal inguinal do paciente e pedindo a ele que faça uma manobra de valsalva, é possível diferenciar uma hérnia inguinal direta de uma indireta.

Na hérnia inguinal indireta, a hérnia inguinal toca a ponta do dedo, enquanto que na hérnia inguinal direta a protrusão é sentida na polpa/lateral do dedo.

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17
Q

A hérnia inguinal acontece abaixo do ______________.

A

A hérnia inguinal acontece abaixo do ligamento inguinal.

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18
Q

A hérnia que apresenta maior risco de encarceramento é a hérnia _____________.

A

A hérnia que apresenta maior risco de encarceramento é a hérnia inguinal.

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19
Q

A hérnia inguinal é mais comum à ______________ (direita/esquerda), isso acontece devido à localização do(a) _____________.

A

A hérnia inguinal é mais comum à direita, isso acontece devido à localização do(a) sigmoide (à esquerda).

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20
Q

Quem tem maior risco de ter hérnia inguinal: homens ou mulheres?

A

Mulheres (10 mulheres: 1 homem)

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21
Q

De acordo com a classificação de Nyhus para hérnias abdominais, qual é a classificação de uma hérnia inguinal femoral (ou crural)?

A

a classificação de uma hérnia inguinal femoral (ou crural)

  • IIIc

Tipo III: defeito de parede posterior (posTRÊSrior) + c de crural

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22
Q

De acordo com a classificação de Nyhus, qual é a hérnia da criança?

A

hérnia da criança pela classificação de Nyhus

Tipo I (indireta com anel inguinal interno normal)

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23
Q

Defina a conduta médica diante de uma hérnia inguinal indireta em um paciente com sinais de obstrução intestinal e irritação peritoneal.

A

Defina a conduta médica diante de uma hérnia inguinal indireta em um paciente com sinais de obstrução intestinal e irritação peritoneal.

Cirurgia

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24
Q

A redução manual de uma hérnia encarcerada pode ser feita por meio da manobra de _________ que consiste em fazer analgesia, colocar o paciente em posição de __________ e, manualmente, reduzir a hérnia abdominal.

A

A redução manual de uma hérnia encarcerada pode ser feita por meio da manobra de Taxe que consiste em fazer analgesia, colocar o paciente em posição de Trendelemburg e, manualmente, reduzir a hérnia abdominal.

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25
Q

Em relação às abordagens cirúrgicas anteriores das hérnias abdominais, determine o nome das técnicas utilizadas de acordo com a descrição.

  • Síntese dos músculos: Técnica de ________________
  • Colocação de tela: Técnica de ________________
  • Reinserção do ligamento conjunto ao ligamento de Cooper: Técnica de ________________
A

Em relação às abordagens cirúrgicas anteriores das hérnias abdominais, determine o nome das técnicas utilizadas de acordo com a descrição.

  • Síntese dos músculos: Técnica de Shouldice
  • Colocação de tela: Técnica de Lichtenstein
  • Reinserção do ligamento conjunto ao ligamento de Cooper: Técnica de Mc Vay
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26
Q

A técnica de ________ é uma das abordagens da hérnia abdominal por via posterior, na qual uma incisão cutânea é feita fora do local da hérnia.

A

A técnica de Stoppa é uma das abordagens da hérnia abdominal por via posterior, na qual uma incisão cutânea é feita fora do local da hérnia.

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27
Q

As técnicas videopararoscópicas de abordagem posterior das hérnias abdominais são duas. De acordo com as características listadas abaixo, determine o nome da técnica.

  • Mantém o peritôneo íntegro: Técnica ________________
  • Via videolaparoscópica tradicional: Técnica ________________
A

As técnicas videopararoscópicas de abordagem posterior das hérnias abdominais são duas. De acordo com as características listadas abaixo, determine o nome da técnica.

  • Mantém o peritôneo íntegro: Técnica totalmente extraperitoneal (TEP)
  • Via videolaparoscópica tradicional: Técnica transabdominal pré-peritoneal (TAPP)
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28
Q

O trígono da desgraça fica entre os(as) vasos _____________ e os(as) vasos________________ e seu conteúdo são os(as) vasos ______________.

A

O trígono da desgraça fica entre os(as) vasos deferentes (medial) e os(as) vasos espermáticos (lateral) e seu conteúdo são os(as) vasos ilíacos externos.

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29
Q

O trígono da dor fica entre os(as) vasos _____________ e o(a) ________________ e seu conteúdo são os(as) ______________.

A

O trígono da dor fica entre os(as) vasos espermáticos (medial) e o(a) trato ileo-púbico (lateral) e seu conteúdo são os(as) nervos.

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30
Q

Quando há herniação com sinais de isquemia, mas sem sinais de obstrução intestinal, suspeita-se do pinçamento da borda antimesentérica. Esse tipo de hérnia é mais comum nas hérnias femorais e também é chamada de hérnia de __________.

A

Quando há herniação com sinais de isquemia, mas sem sinais de obstrução intestinal, suspeita-se do pinçamento da borda antimesentérica. Esse tipo de hérnia é mais comum nas hérnias femorais e também é chamada de hérnia de Hichter.

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31
Q

Quando o apêndice vermiforme é encontrada numa hérnia femoral, chama-se essa herniação de hérnia de ____________. Se o apêndice vermiforme for encontrado em qualquer outra herniação, pode-se chamá-la de hérnia de ____________.

A

Quando o apêndice vermiforme é encontrada numa hérnia femoral, chama-se essa herniação de hérnia de Garangeot. Se o apêndice vermiforme for encontrado em qualquer outra herniação, pode-se chamá-la de hérnia de Amyand.

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32
Q

Quando o divertículo de Meckel é encontrada numa hérnia abominal, chama-se essa herniação de hérnia de ____________.

A

Quando o divertículo de Meckel é encontrada numa hérnia abominal, chama-se essa herniação de hérnia de Littré.

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33
Q

Quais são os critérios (6) incluídos no índice de risco cardíaco revisado usado na avaliação pre-operatória?

A

Índice de risco cardíaco revisado (IRCR) ou Índice de Lee

  1. Coronariopatia
  2. Insuficiência cardíaca
  3. DRC
  4. DM insulino-dependente
  5. Doença cerebrovascular
  6. Cirurgia: torácica, abdominal ou vascular suprainguinal
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34
Q

Se o IRCR for ≥ 2, o paciente ________ (pode/não pode) ser liberado para cirurgia.

A

Se o IRCR for ≥ 2, o paciente não pode ser liberado para cirurgia.

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35
Q

Nos pacientes com IRCR ≥ 2, deve-se continuar a investigação clínica com o(a) _______________.

A

Nos pacientes com IRCR ≥ 2, deve-se continuar a investigação clínica com o(a) capacidade funcional (METs).

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36
Q

Determina a classificação ASA dos casos abaixo.

  • Homem, 60 anos, IAM prévio, aposentado por incapacidade funcional: ASA ____.
  • Mulher, 25 anos, hígida: ASA ____.
  • Homem, HAS controlada com medicação: ASA ____.
  • Mulher, secretária, HAS mal controlada: ASA ____.
A

Determina a classificação ASA dos casos abaixo.

  • Homem, 60 anos, IAM prévio, aposentado por incapacidade funcional: ASA VI (limitado E incapacitado).
  • Mulher, 25 anos, hígida: ASA I (saudável).
  • Homem, HAS controlada com medicação: ASA II (doença controlada).
  • Mulher, secretária, HAS mal controlada: ASA III (limitada, mas não incapacitada).
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37
Q

O exames pré-operatórios podem ser pedidos avaliando-se o paciente ou o procedimento a ser realizado.

Determine os exames que devem ser solicitados de acordo com a idade do paciente.

  • < 45 anos: ________________
  • 45-55 anos: ________________
  • 55-70 anos: ________________
  • > 70 anos: ________________
A

exames que devem ser solicitados de acordo com a idade do paciente.

  • < 45 anos: —
  • 45-55 anos: ECG, se for homem
  • 55-70 anos: ECG + hemograma completo
  • > 70 anos: ECG + hemograma completo + eletrólitos + glicemia + função renal (Cr/ureia)
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38
Q

Quais são as três medicações que não devem ser suspensas antes de um procedimento cirúrgico?

A

três medicações que não devem ser suspensas antes de um procedimento cirúrgico

  • Corticoide
  • Anti-hipertensivo
  • Insulina
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39
Q

Nos pacientes que fazem uso contínuo de corticoide, deve-se administrar ____________ na indução anestésica e no PO com o objetivo de mimetizar a resposta fisiológica ao trauma cirúrgico.

A

Nos pacientes que fazem uso contínuo de corticoide, deve-se administrar hidrocortisona na indução anestésica e no PO com o objetivo de mimetizar a resposta fisiológica ao trauma cirúrgico.

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40
Q

Quais são as 4 medicações que devem ser suspensas antes do procedimento cirúrgico?

A

4 medicações que devem ser suspensas antes do procedimento cirúrgico

  • Hipoglicemiantes orais (iSGLT2 e acarbose)
  • AINEs
  • Novos anticoagulantes orais
  • Varfarina
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41
Q

Os remédios listados abaixo devem ser suspensos antes do procedimento cirúrgico.

Determine qual deve ser o momento da suspensão, considerando-se as horas antes da cirurgia.

  • Hipoglicemiantes orais
    • iSGLT2: __________
    • acarbose: __________
  • AINEs: __________
  • Novos anticoagulantes orais: __________
  • Varfarina: __________
A

momento da suspensão, considerando-se as horas antes da cirurgia.

  • Hipoglicemiantes orais
    • iSGLT2: 3-4 dias (ADA, 2021) ou 24h (SBC, 2017)
    • acarbose: 24h
  • AINEs: 1-3 dias
  • Novos anticoagulantes orais: 24-48h
  • Varfarina: 4-5 dias
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42
Q

Os AINEs devem ser suspendidos de 1 a 3 dias antes da cirurgia. Entretanto, opta-se por manter o uso de AAS se o paciente tiver ______________. Nesse caso, o AAS só deverá ser suspenso se o procedimento for uma _____________.

A

Os AINEs devem ser suspendidos de 1 a 3 dias antes da cirurgia. Entretanto, opta-se por manter o uso de AAS se o paciente tiver coronariopatia. Nesse caso, o AAS só deverá ser suspenso se o procedimento for uma neurocirurgia.

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43
Q

No paciente que faz uso de varfarina, este medicamento deve ser suspendido de 4 a 5 dias antes do procedimento cirúrgico. Ele estará liberado para a cirurgia, quando o INR for ≤ a ______.

Nos casos de valvopatas, o uso do anticoagulante não pode ser interrompido. Nesses casos, a anticoagulação do paciente é feita com heparina (HNF ou HBPM). Devido a sua ação mais rápida, ela pode ser suspendida mais próximo do momento da cirurgia. A HNF deve ser suspendida _____ horas antes da cirurgia e a HBPM deve ser suspendida ______ horas antes.

A

No paciente que faz uso de varfarina, este medicamento deve ser suspendido de 4 a 5 dias antes do procedimento cirúrgico. Ele estará liberado para a cirurgia, quando o INR for ≤ a 1,5.

Nos casos de valvopatas, o uso do anticoagulante não pode ser interrompido. Nesses casos, a anticoagulação do paciente é feita com heparina (HNF ou HBPM). Devido a sua ação mais rápida, ela pode ser suspendida mais próximo do momento da cirurgia. A HNF deve ser suspendida 6 horas antes da cirurgia e a HBPM deve ser suspendida 24 horas antes.

44
Q

Quais são os fitoterápicos (3) que devem ser suspendidos antes das cirurgias por interferirem com a função plaquetária?

A

fitoterápicos (3) que devem ser suspendidos antes das cirurgias por interferirem com a função plaquetária

  • Gingkobiloba
  • Cápsula de alho
  • Gingseng
45
Q

As cirurgias podem ser classificadas em limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas ou infectadas de acordo com o risco de infectar.

Determine a classificação dos procedimentos listados abaixo.

  • Neurocirurgia por craniotomia: _____________
  • Colecistectomia por colelitíase: _____________
  • Colecistectomia por colicistite: _____________
  • Trauma abdominal com rotura de cólon ascendente: _____________
A

As cirurgias podem ser classificadas em limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas ou infectadas de acordo com o risco de infectar.

Determine a classificação dos procedimentos listados abaixo.

  • Neurocirurgia por craniotomia: Limpa
  • Colecistectomia por colelitíase: potencialmente contaminada
  • Colecistectomia por colicistite: Contaminada
  • Trauma abdominal com rotura de cólon ascendente: infectada
46
Q

V ou F

Por ser considerado um procedimento limpo, as neurocirurgias por craniotomia não devem receber ATB profilática.

A

Falso.

Os procedimentos considerados limpos que necessitarem de incisão óssea ou colocação de prótese devem receber ATB profilática

47
Q

Sobre o jejum pré-operatório.

Líquidos claros são permitidos até ___ h antes da cirurgia. Entretanto, leite não humano não deve ser oferecido até ____ h antes da cirurgia e alimento sólidos estão proibidos até ____ h antes do procedimento.

A

Sobre o jejum pré-operatório.

Líquidos claros são permitidos até 2 h antes da cirurgia. Entretanto, leite não humano não deve ser oferecido até 6 h antes da cirurgia e alimento sólidos estão proibidos até 6-8 h antes do procedimento.

48
Q

A hipertermia maligna é um caso de febre peri-operatória desencadeada por ________________ ou _____________ e se trata de uma síndrome muscular ______________ (hereditária/adquirida).

A

A hipertermia maligna é um caso de febre peri-operatória desencadeada por anestésicos inalatórios (halotano, sevofurano) ou succinilcolina e se trata de uma síndrome muscular hereditária.

49
Q

O antídoto usado na hipertermina maligna é um relaxante muscular que bloqueia a contração muscular, agindo no receptor de rianodina. Esse antídoto chama-se __________.

A

O antídoto usado na hipertermina maligna é um relaxante muscular que bloqueia a contração muscular, agindo no receptor de rianodina. Esse antídoto chama-se dantrolene.

50
Q

Quais são os quatro tipos de complicações de ferida operatória?

A

quatro tipos de complicações de ferida operatória

  • Seroma
  • Hematoma
  • Deiscência aponeurótica
  • Infecção da ferida operatória
51
Q

A etiologia da febre no contexto cirúrgico pode ser pensada de acordo com o tempo de início do quadro.

Nesse contexto, determine as principais causas de febre de acordo com o tempo de instalação listado abaixo.

  • Peri-operatório
  • 24-72h
  • >72h
A

principais causas de febre de acordo com o tempo de instalação

  • Peri-operatório
    • Infecção pré-existente
    • Reação à droga ou transfusão
    • hipertermia maligna
  • 24-72h
    • Atelectasia (principal)
    • Infecção necrosante de ferida (strepto pyogenes ou clostridium perfringens)
  • >72h
    • Infecção: ferida, ITU, pneumonia
    • Parotidite supurativa
    • TVP
52
Q

A infecção de ferida operatória define-se como uma infecção de sítio cirúrgico que se manifesta até _____ do procedimento ou, se houver prótese, _________.

A

A infecção de ferida operatória define-se como uma infecção de sítio cirúrgico que se manifesta até 30 dias do procedimento ou, se houver prótese, 1 ano.

53
Q

A infecção da ferida operatória é classificada de acordo com a profundidade da infecção em superficial, profunda ou visceral.

A única delas que pode não necessitar de ATB é a __________.

A

A infecção da ferida operatória é classificada de acordo com a profundidade da infecção em superficial, profunda ou visceral.

A única delas que pode não necessitar de ATB é a superficial (pele ou SC).

54
Q

O sinal de Howship-Romberg é representado por uma dor em ___________ devido à compressão do nervo obturador, possivelmente por uma hérnia obturadora.

A

O sinal de Howship-Romberg é representado por uma dor em face interna da coxa devido à compressão do nervo obturador, possivelmente por uma hérnia obturadora.

55
Q

Defina a duração dos períodos listados abaixo.

  • Perioperatório: _____________
  • Pós-operatório imediato: _____________
  • Pós-operatório tardio: _____________
A

Defina a duração dos períodos listados abaixo.

  • Perioperatório: do intra-op até 48h após
  • Pós-operatório imediato: até 24h após procedimento
  • Pós-operatório tardio: das 48h até 30 dias
56
Q

Recomenda-se a ____________ quando houver necessidade de se monitorar a perfusão tecidual durante o ato cirúrgico.

A

Recomenda-se a cateterização vesical quando houver necessidade de se monitorar a perfusão tecidual durante o ato cirúrgico.

57
Q

O antibiótico que é mais utilizado como profilaxia de infecção de sítio cirúrgico é a ____________ e deve ser feita _______ minutos antes da incisão da pele.

A

O antibiótico que é mais utilizado como profilaxia de infecção de sítio cirúrgico é a cefaxolina (cefalosporina de 1a geração) e deve ser feita 30-60 minutos antes da incisão da pele.

58
Q

Plaquetas abaixo de __________/mm3 contraindica cirurgias oftalmológicas e neurocirurgias e Plaquetas abaixo de __________/mm3 contraindica qualquer procedimento cirúrgico cruento.

A

Plaquetas abaixo de 100.000/mm3 contraindica cirurgias oftalmológicas e neurocirurgias e Plaquetas abaixo de 50.000/mm3 contraindica qualquer procedimento cirúrgico cruento.

59
Q

Pacientes coronariopatas que foram submetidos a procedimentos de revascularização não podem ser submetidos a cirurgias não-cardíacas imediatamente após a revascularização miocárdia. O tempo de intervalo entre os procedimentos depende do tipo de revascularização. Determine os períodos após os quais os coronariopatas poderão submeter-se a cirurgias não cardíacas.

  • Revascularização cirúrgica: _______________
  • Revascularização percutânea com stent (metálico ou farmacológico): _______________
A

Pacientes coronariopatas que foram submetidos a procedimentos de revascularização não podem ser submetidos a cirurgias não-cardíacas imediatamente após a revascularização miocárdia. O tempo de intervalo entre os procedimentos depende do tipo de revascularização. Determine os períodos após os quais os coronariopatas poderão submeter-se a cirurgias não cardíacas.

  • Revascularização cirúrgica: 4-6 semanas
  • Revascularização percutânea com stent (metálico ou farmacológico): 6 meses
60
Q

V ou F

Admite-se níveis glicêmicos mais elevados em pacientes que são sabidamente diabéticos (entre 80-180 mg/dL).

A

Verdadeiro.

Em doentes críticos e diabéticos, a glicemia recomendada é de 140-180 mg/dL.

61
Q

V ou F

A antissepsia da pele do paciente feita em dois tempos (degermação e, em seguida, uso de solução alcoólica) reduz o risco de infecção de sítio cirúgico.

A

Verdadeiro.

62
Q

Pela definição, fístulas são comunicações que se estabelecem entre duas superfícies epiteliais, sendo que uma delas, obrigatoriamente, deve ser um órgão ou um(a) _____________.

A

Pela definição, fístulas são comunicações que se estabelecem entre duas superfícies epiteliais, sendo que uma delas, obrigatoriamente, deve ser um órgão ou um(a) víscera oca.

63
Q

Deiscência de ferida operatória e deiscência de anastomose são conceitos ____________ (iguais/diferentes).

A

Deiscência de ferida operatória e deiscência de anastomose são conceitos diferentes.

Para lembrar…

  • Deiscência de ferida operatória: separação dos planos da ferida cirúrgica
  • Deiscência de anastomose: descontinuidade parcial em algum ponto da anastomose em cirurgia do aparelho digestório
64
Q

O íleo pós-operatório (conceito diferente de íleo adinâmico ou paralítico) é uma causa de obstrução intestinal funcional decorrente de uma resposta fisiológica ao estresse cirúrgico. Esse quadro resolve-se espontaneamente em _____ dias.

A

O íleo pós-operatório (ou íleo adinâmico) é uma causa de obstrução intestinal funcional decorrente de uma resposta fisiológica ao estresse cirúrgico. Esse quadro resolve-se espontaneamente em 2-4 dias.

65
Q

V ou F

O termo íleo paralítico (ou adinâmico) é usada para ausência de peristalse em todo o trajeto gastrointestinal e não representa atonia ileal somente.

A

Verdadeiro.

66
Q

V ou F

O íleo paralítico (ou adinâmico) associa-se a um ou mais disturbios precipitantes como hipocalemia, cirurgia prolongada, medicações (tramadol, por exemplo) e infecção intra-abdominal.

A

Verdadeiro.

67
Q

O escore de Caprini modificado é utilizado para determinar o risco de _____________ em pacientes cirúrgicos.

A

O escore de Caprini modificado é utilizado para determinar o risco de tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos.

68
Q

Devido a menor quantidade de efeitos adversos, o anestésico inalatório mais utilizado é o _____________.

A

Devido a menor quantidade de efeitos adversos, o anestésico inalatório mais utilizado é o sevofurano.

69
Q

Tradicionamente, anestesia define-se como um procedimento empregado para a supressão de três funções orgânicas: _________, __________ e _________.

A

Tradicionamente, anestesia define-se como um procedimento empregado para a supressão de três funções orgânicas: consciência, dor e movimento.

  • Para lembrar…*
  • Atualmente, este conceito corresponde à anestesia geral.*
70
Q

Um dos anestésicos venosos mais utilizados por induzir redução da PA e broncodilataração é o __________.

A

Um dos anestésicos venosos mais utilizados por induzir redução da PA e broncodilataração é o propofol.

71
Q

A única droga indutora de anestesia (venosa) que eleva a frequência cardíaca e a PA é o(a) ____________. Por isso motivo, ele(a), deve ser evitada em pacientes com coronariopatias. Entretanto, é um dos melhores agentes para indução anestésica em asmáticos, devido a sua intensa ação broncodilatadora.

A

A única droga indutora de anestesia (venosa) que eleva a frequência cardíaca e a PA é o(a) quetamina. Por isso motivo, ele(a), deve ser evitada em pacientes com coronariopatias. Entretanto, é um dos melhores agentes para indução anestésica em asmáticos, devido a sua intensa ação broncodilatadora.

72
Q

Os bloqueadores neuromusculares representam um dos pilares da anestesia pelo seu efeito relaxante muscular profundo. Eles podem ser divididos em agentes despolarizantes e agentes não-despolarizantes.

O único bloqueador muscular despolarizante usado nos dias de hoje é o(a) _______________.

A

Os bloqueadores neuromusculares representam um dos pilares da anestesia pelo seu efeito relaxante muscular profundo. Eles podem ser divididos em agentes despolarizantes e agentes não-despolarizantes.

O único bloqueador muscular despolarizante usado nos dias de hoje é o(a) succinilcolina.

Para lembrar…. Ação rápida e curta (5min) ajuda na intubação auxiliada por drogas.

73
Q

A manutenção do bloqueio muscular durante a anestesia costuma ser feita com pancurônio, vecurônio, rocurônio ou mivacurônio. Todos esses são bloqueadores musculares do tipo _______________ (despolarizantes/não-despolarizantes).

A

A manutenção do bloqueio muscular durante a anestesia costuma ser feita com pancurônio, vecurônio, rocurônio ou mivacurônio. Todos esses são bloqueadores musculares do tipo não-despolarizantes.

74
Q

A reversão dos bloqueadores musculares não-despolarizantes antes da extubação é feita com drogas anticolinesterásicas como o(a) _____________, associado(a) a um bloqueador muscarínico, o(a) ____________.

A

A reversão dos bloqueadores musculares não-despolarizantes antes da extubação é feita com drogas anticolinesterásicas como o(a) neostigmina, associado(a) a um bloqueador muscarínico, o(a) atropina.

75
Q

Na anestesia local, a dose máxima permitida para lidocaína sem vasoconstritor é de ______ mg/kg. Já a lidocaína com vasoconstritor pode ser usada até ______ mg/kg.

A

Na anestesia local, a dose máxima permitida para lidocaína sem vasoconstritor é de 4-5 mg/kg. Já a lidocaína com vasoconstritor pode ser usada até 7 mg/kg.

76
Q

A anestesia geral é dividida em três fases: ________, ___________ e ____________.

A

A anestesia geral é dividida em três fases: indução, manutenção e recuperação.

77
Q

A intubação de sequência rápida ou intubação assistida por drogas é utilizada na urgência ou em procedimentos eletivos para evitar broncoaspiração. Nela, pre-oxigena-se o paciente com O2 a ____% e administra-se um agente indutor de ação rápida (etomidato ou propofol), seguido por um ___________. A intubação em si, é realizada com compressão da cartilagem cricoide, conhecida como manobra de ____________.

A

A intubação de sequência rápida ou intubação assistida por drogas é utilizada na urgência ou em procedimentos eletivos para evitar broncoaspiração. Nela, pre-oxigena-se o paciente com O2 a 100% e administra-se um agente indutor de ação rápida (etomidato ou propofol), seguido por um bloqueador neuromuscular (succinilcolina ou rocurônio). A intubação em si, é realizada com compressão da cartilagem cricoide, conhecida como manobra de Sellick.

78
Q

A Cefaleia pós-raquianestesia (ou pós-punção liquórica) acontece após a punção da dura-máter. Por definição, ela ocorre em até ____ dias após a punção.

A

A Cefaleia pós-raquianestesia (ou pós-punção liquórica) acontece após a punção da dura-máter. Por definição, ela ocorre em até 7 dias após a punção.

79
Q

Cite as contraindicações absolutas (6) da raquianestesia/epidural

A

contraindicações absolutas (6) da raquianestesia.

  • Coagulopatia
  • Elevação da PIC
  • Infecção no sítio de punção
  • Hipovolemia grave
  • Sepse/bacteremia
  • anticoagulação terapêutica
80
Q

Se houver necessidade de bloqueio contínuo com uso anestésico local por punção lombar, adota-se a anestesia______________ (subdura/epidural).

A

Se houver necessidade de bloqueio contínuo com uso anestésico local por punção lombar, adota-se a anestesia epidural.

81
Q

A classificação de Mallampati é utilizada para determinar a facilidade de intubação do paciente.

O paciente Mallampati classe I é aquele que é mais ___________ (fácil/difícil) de intubar e o paciente Mallampati classe IV é aquele que é mais ___________ (fácil/difícil) de intubar.

A

A classificação de Mallampati é utilizada para determinar a facilidade de intubação do paciente.

O paciente Mallampati classe I é aquele que é mais fácil de intubar e o paciente Mallampati classe IV é aquele que é mais difícil de intubar.

82
Q

Cite fatores que dificultam a ventilação sob máscara?

A

fatores que dificultam a ventilação sob máscara

  • > 55 anos
  • IMC > 26
  • Barba
  • Falta de dentes
  • SAHOS
  • Homens
  • Mallampati III e IV
83
Q

Na ventilação durante a manutenção anestésica, o principal parâmetro utilizado é o ______, pois ele reflete diretamente o CO2 eliminado pelos pulmões e, indiretamente, espelha a produção de CO2 pelos tecidos. Seu valor normal é de _____ mmHg, o que corresponde a ___%

A

Na ventilação durante a manutenção anestésica, o principal parâmetro utilizado é o ETCO2 (nível de CO2 ao término da expiração), pois ele reflete diretamente o CO2 eliminado pelos pulmões e, indiretamente, espelha a produção de CO2 pelos tecidos. Seu valor normal é de 35-37 mmHg, o que corresponde a 5%

84
Q

Durante a manutenção anestésica, utiliza-se o _______ para monitorização da profundidade da sedação em pacientes que não apresentam desordens neurológicas. Considera-se uma profundidade anestésica adequada quando este parâmetro encontra-se entre ____ e _____.

A

Durante a manutenção anestésica, utiliza-se o BIS (Índice Bispectral) para monitorização da profundidade da sedação em pacientes que não apresentam desordens neurológicas. Considera-se uma profundidade anestésica adequada quando este parâmetro encontra-se entre 40 e 60.

85
Q

Vicryl, Monocryl e PDS II são exemplos de fios ________________ (absorvíveis/inabsorvíveis).

A

Vicryl, Monocryl e PDS II são exemplos de fios absorvíveis.

86
Q

Prolene é um fio ________________ (absorvível/inabsorvível).

A

Prolene é um fio inabsorvível.

87
Q

V ou F

A força tênsil do fio de algodão é aumentada se ele for umedecido em soro fisiológico, 0,9%.

A

Verdadeiro.

88
Q

V ou F

Na cirurgia bariátrica, os pacientes com obesidade grau II/III não costumam apresentar febre quando houver fístula. É mais comum que eles apresentem taquicardia e provas inflamatórias positivas.

A

Verdadeiro.

Ausência de febre não descarta complicações da cirurgia.

89
Q

Na deiscência aponeurótica (ou eventração), o líquido observado tem característica ____________ (citrina/leitosa/sero-hemática).

A

Na deiscência aponeurótica (ou eventração), o líquido observado tem característica sero-hemática.

90
Q

Entre as hérnias inguinais direta e indireta, a _____________ (direta/indireta) é a mais frequente delas.

A

Entre as hérnias inguinais direta e indireta, a indireta é a mais frequente delas.

91
Q

O mecanismo de ação dos anestésicos locais é o bloqueio dos canais de __________ (cálcio/sódio/cloreto/potássio).

A

O mecanismo de ação dos anestésicos locais é o bloqueio dos canais de sódio.

92
Q

Complete a afirmativa com as opções abaixo.

A técnica de Lichestein é o padrão-ouro para o tratamento das hérnias inguinais. A principal causa de recidiva nessa técnica é _____________.

a) Abertura da tela para passagem do cordão espermático
b) Existência de hérnia femoral não corrigida durante o procedimento
c) Uso de tela de material absorvível
d) Defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.

A

Complete a afirmativa com as opções abaixo.

A técnica de Lichestein é o padrão-ouro para o tratamento das hérnias inguinais. A principal causa de recidiva nessa técnica é defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.

d) Defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.

93
Q

A antibioticoprofilaxia de uma cirurgia potencialmente contaminada é feita com ________________.

A

A antibioticoprofilaxia de uma cirurgia potencialmente contaminada é feita com cefazolina (ou cefalosporina de 1ª geração).

94
Q

Na avaliação pré-anestésica, deve-se investigar alergias dos pacientes.

Se o paciente tiver alergia a pêssego, kiwi e mandioca, suspeita-se também de alergia à(ao) ____________.

A

Na avaliação pré-anestésica, deve-se investigar alergias dos pacientes.

Se o paciente tiver alergia a pêssego, kiwi e mandioca, suspeita-se também de alergia à(ao) látex.

95
Q

Protamina rever a ação da _________ (varfarina/heparina).

A

Protamina rever a ação da heparina.

96
Q

O risco de estrangulamento herniário é maior nas hérnias epigástricas e nas hérnias _____________ (umbilicais/inguinais/femorais).

A

O risco de estrangulamento herniário é maior nas hérnias epigástricas e nas hérnias femorais.

97
Q

Quais são os hipnóticos intravenosos usados na indução anestésica (4)?

A

hipnóticos intravenosos usados na indução anestésica (4)

  • Propofol
  • Tiopental
  • Etomidado
  • Quetamina
98
Q

Propofol e tiopental são _____________ (depressores/estimulares) cardiovasculares e _________ (podem/não podem) ser usados em pacientes hipotensos ou chocados.

A

Propofol e tiopental são depressores cardiovasculares e não podem ser usados em pacientes hipotensos ou chocados.

99
Q

O hipnótico endovenoso usado na indução anestésica de pacientes chocados ou hipotensos é o _____________ (propofol/tiopental/etomidato/quetamina).

A

O hipnótico endovenoso usado na indução anestésica de pacientes chocados ou hipotensos é o etomidato.

100
Q

Os beta-bloqueadores __________ (devem/não devem) ser suspensos no pré-operatório de pacientes cardiopatas para prevenir hipotensão.

A

Os beta-bloqueadores não devem ser suspensos no pré-operatório de pacientes cardiopatas para prevenir hipotensão.

  • Para lembrar…*
  • Devem ser mantidos para evitar eventos cardiovasculares nesses pacientes.*
  • Mantemos hipertensivos também.*
101
Q

IAM contraindica cirurgias eletivas por _______ semanas.

A

IAM contraindica cirurgias eletivas por 4 semanas.

102
Q

A maneira de medir, indiretamente, a pressão intra abdominal é por meio da medida da __________________.

A

A maneira de medir, indiretamente, a pressão intra abdominal é por meio da medida da pressão intravesical.

103
Q

Os medicamentos mais relacionados à síndrome extra-piramidal (rigidez muscular, pescoço fixo e olhar para cima fixo, por exemplo) são os(as) ________________.

A

Os medicamentos mais relacionados à síndrome extra-piramidal (rigidez muscular, pescoço fixo e olhar para cima fixo, por exemplo) são os(as) anti-heméticos (ondansetrona e metoclopramida).

104
Q

Sobre as restrições cirúrgicas em pacientes coronariopatas tratados. Indique o tempo até a liberação de cirurgias eletivas nesses pacientes como base nos procedimentos de revascularização citados abaixo.

  • Revascularização cirúrgica: ___________
  • Angioplastia SEM stent: ___________
  • Angioplastia com stent convencional: ___________
  • Angioplasia com stent farmacológico: ___________
A

Sobre as restrições cirúrgicas em pacientes coronariopatas tratados. Indique o tempo até a liberação de cirurgias eletivas nesses pacientes como base nos procedimentos de revascularização citados abaixo.

  • Revascularização cirúrgica: 4-6 semanas
  • Angioplastia SEM stent: 14 dias
  • Angioplastia com stent convencional: 6 semanas
  • Angioplasia com stent farmacológico: 1 ano
105
Q
A

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