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Completo > CIR 3 - Resposta ao trauma, cicatrização e queimaduras > Flashcards

CIR 3 - Resposta ao trauma, cicatrização e queimaduras Flashcards

1
Q

Entre os citados abaixo, qual não é transformado em glicose?

( ) Glutamina

( ) Alanina

( ) Glicerol

( ) Ácidos graxos

( ) Lactato

A

Entre os citados abaixo, qual não é transformado em glicose?

( ) Glutamina

( ) Alanina

( ) Glicerol

(X) Ácidos graxos

( ) Lactato

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2
Q

A transformação de alanina em glicose é feita por meio do ciclo de ______ E a transformação do lactato em glicose é feito no ciclo de ________.

A

A transformação de alanina em glicose é feita por meio do ciclo de Felig E a transformação do lactato em glicose é feito no ciclo de Cori.

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3
Q

Quais são as interleucinas com propriedades anti-inflamatórias?

A

interleucinas com propriedades anti-inflamatórias

  • IL-4
  • IL-10
  • IL-13
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4
Q

V ou F

A dor não acentua o estado de catabolismo após os procedimentos cirúgicos.

A

Falso.

O catabolismo é resultado da dor e da lesão tecidual.

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5
Q

A anestesia interfere no processo de dor do paciente, modulando a resposta ___________ (endócrina/imune) ao trauma. As cirurgias minimamente invasivas, por meio de lesões teciduais menores, modula a resposta ___________ (endócrina/imune) ao trauma.

A

A anestesia interfere no processo de dor do paciente, modulando a resposta endócrina ao trauma. As cirurgias minimamente invasivas, por meio de lesões teciduais menores, modula a resposta imune ao trauma.

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6
Q

Quais são as fases da cicatrização?

A

fases da cicatrização

  1. Fase inflamatória
  2. Fase de proliferação ou regeneração
  3. Fase de maturação ou remodelação
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7
Q

Na fase de proliferação da cicatrização, há deposição de colágeno do tipo _____ e na fase de maturação há deposição de colágeno do tipo _____.

A

Na fase de proliferação da cicatrização, há deposição de colágeno do tipo III (frouxo) e na fase de maturação há deposição de colágeno do tipo I (denso).

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8
Q

Em cada uma das fases da cicatrização, há uma célula “regente” de cada processo.

Determine as células e suas funções nas fases da cicatrização listadas abaixo.

  • Fase inflamatória: ________________
  • Fase de proliferação: ________________
  • Fase de maturação: ________________
A

Em cada uma das fases da cicatrização, há uma célula “regente” de cada processo.

Determine as células e suas funções nas fases da cicatrização listadas abaixo.

  • Fase inflamatória:
    • 24-48h: neutrófilo, limpeza local
    • Após: macrófago, secreta TGF-beta que atua como fator de crescimento e transformação celular
  • Fase de proliferação: fibroblasto, deposição de colágeno tipo III
  • Fase de maturação: miofibroblasto, deposição do colágeno tipo I e contração da ferida.
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9
Q

Cite os fatores que prejudicam a cicatrização.

A

fatores que prejudicam a cicatrização:

  • Infecção (mais comum)
  • Idade avançada
  • Hipóxia tecidual (vasculopatia, tabagismo, ht < 15%)
  • diabetes
  • Hipoalbuminemia < 2 g/dL
  • Hipovitaminose e falta de minerais: A, C, K e zinco
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10
Q

A cicatrização patológica é resultado do excesso de colágeno pelo aumento da produção local de fibronectina, elastina e proteoglicanos.

Determine as principais diferenças entre queloide e cicatriz hipertrófica.

A

principais diferenças entre queloide e cicatriz hipertrófica

Queloide

  • Ultrapassa limites da cicatriz
  • Aparecimento tardio (> 3 meses)
  • Clínica: dor e prurido
  • Regressão: rara e refratário ao tratamento

Cicatriz hipertrófica

  • NÃO ultrapassa limites da cicatriz
  • Aparecimento precoce
  • Aparece em áreas de tensão
  • Regressão: espontânea, passível de tratamento
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11
Q

Quais são os passos no atendimento pré-hospitalar do paciente queimado?

A

passos no atendimento pré-hospitalar do paciente queimado

  1. Segurança da cena
  2. Afastar paciente da fonte de calor; retirar roupa e joalheria
  3. Resfriar lesão
  4. prevenção de hipotermia com material seco
  5. Avaliar se trata-se de um grande queimado (encaminhar para CETQ)
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12
Q

Para se avaliar a necessidade de se encaminhar um paciente para um CETQ, devemos avaliar se ele é um grande queimado.

Quais são os critérios usado para avaliar se o paciente é um grande queimado?

A

Critérios de um grande queimado

  • > 10% de SCQ de 2o grau
  • Qualquer % de SCQ de 30 grau
  • Queimaduras especiais
    • Áreas nobres: face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo/genitais
    • Lesões por inalação
    • Queimadura química ou elétrica > 1000 V
    • Comorbidades que podem piorar pela queimadura
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13
Q

Quais são as quatro principais complicações respiratórias do paciente queimado?

A

quatro principais complicações respiratórias do paciente queimado

  • Lesão térmica das VAS (fumaça quente)
  • Lesão pulmonar por inalação (fumaça suja)
  • Intoxicação por monóxido de carbono
  • Intoxicação por cianeto
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14
Q

Queimadura de face e pescoço sugere que a VA estava muito próxima da fonte de calor. As principais entidades clínicas que devem ser observadas no “B” do ATLS são ________________ e ________________.

A

Queimadura de face e pescoço sugere que a VA estava muito próxima da fonte de calor. As principais entidades clínicas que devem ser observadas no “B” do ATLS são lesão térmica das VAS e lesão pulmonar por inalação.

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15
Q

Em pacientes queimados, rouquidão e estridor leva-nos a pensar no diagnóstico de _______________, enquanto que sibilos e escarro carbonáceo leva-nos a pensar em _____________.

A

Em pacientes queimados, rouquidão e estridor leva-nos a pensar no diagnóstico de lesão térmica de VAS, enquanto que sibilos e escarro carbonáceo leva-nos a pensar em lesão pulmonar por inalação.

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16
Q

Na lesão térmica das VAS, a conduta é ____________.

Na lesão pulmonar por inalação, a conduta é _____________.

A

Na lesão térmica das VAS, a conduta é IOT precoce.

Na lesão pulmonar por inalação, a conduta é nebulização com broncodilatador (+/- heparina; +/- N-aceil-cisteina).

17
Q

A inalação de fumaça tóxica (incêndios em locais fechados) leva aos quadros de intoxicação por CO e por cianeto.

Na intoxicação por CO, a conduta é _____________.

Na intoxicação por cianeto, a conduta é ___________.

A

A inalação de fumaça tóxica (incêndios em locais fechados) leva aos quadros de intoxicação por CO e por cianeto.

Na intoxicação por CO, a conduta é aumentar a FiO2.

Na intoxicação por cianeto, a conduta é hidroxicobalamina.

18
Q

Tanto na intoxicação por CO quanto na intoxicação por cianeto, a clínica é de rebaixamento do nível de consciência.

O diagnóstico pode ser feito com exames laboratoriais de dosagem de ___________, __________ e cianeto, propriamente dito.

A

Tanto na intoxicação por CO quanto na intoxicação por cianeto, a clínica é de rebaixamento do nível de consciência.

O diagnóstico pode ser feito com exames laboratoriais de dosagem de carboxi-hemoglobina, lactato e cianeto, propriamente dito.

19
Q

De acordo com o novo ATLS, a reposição hidríca das primeiras 24h após a queimadura é baseada em uma fórmula, onde o volume total a ser infundido = ___ mL x % SCQ x peso.

50% do volume total deve ser infundido nas primeiras ___ horas e os outros 50% deve ser infundido nas próximas _____ h.

A

De acordo com o novo ATLS, a reposição hidríca das primeiras 24h após a queimadura é baseada em uma fórmula, onde o volume total a ser infundido = 2 mL x % SCQ x peso.

50% do volume total deve ser infundido nas primeiras 8 horas e os outros 50% deve ser infundido nas próximas 16 h.

20
Q

Além do ABCDE do trauma no atendimento hospitalar do paciente queimado, deve-se fazer ____________ e profilaxias para _________ e ___________.

A

Além do ABCDE do trauma no atendimento hospitalar do paciente queimado, deve-se fazer analgesia com opioides e profilaxias para tétato e TVP.

21
Q

As queimaduras podem ser classificadas em primeiro, segundo e terceiro graus quanto à profundidade da lesão.

A queimadura de primeiro grau refere-se a queimadura solar e ______ (deve/não deve) ser considerada no cálculo da SCQ.

A

As queimaduras podem ser classificadas em primeiro, segundo e terceiro graus quanto à profundidade da lesão.

A queimadura de primeiro grau refere-se a queimadura solar e não deve ser considerada no cálculo da SCQ.

22
Q

As queimaduras de segundo grau pode ser classificadas em superficial e profunda.

A superficial acomete até ______________ e a profunda acomete até a camada ___________ da pele. Ambas fazem bolhas.

A

As queimaduras de segundo grau pode ser classificadas em superficial e profunda.

A superficial acomete até papilas dérmicas e a profunda acomete até a camada reticular da pele. Ambas fazem bolhas.

23
Q

Nas queimaduras de segundo grau profunda e de terceiro grau, a reepitelização estará comprometida e, nesses casos, haverá necessidade de ________.

A

Nas queimaduras de segundo grau profunda e de terceiro grau, a reepitelização estará comprometida e, nesses casos, haverá necessidade de enxerto.

24
Q

Nas queimaduras elétricas, a reposição hídrica também é feito por meio da fórmula que preve o volume de solução a ser infundido nas primeiras 24h.

Entretanto, nesses casos, recomenda-se ___ mL x % SCQ x peso.

A

Nas queimaduras elétricas, a reposição hídrica também é feito por meio da fórmula que preve o volume de solução a ser infundido nas primeiras 24h.

Entretanto, nesses casos, recomenda-se 4 mL x % SCQ x peso.

Deve-se forçar a diurese até 1,0-1,5 mL/kg/dia

25
Q

Nas queimaduras elétricas, há risco de __________________.

A

Nas queimaduras elétricas, há risco de rabdomiólise.

Motivo para se forçar a diurese.

26
Q

Nas queimaduras de terceiro grau, deve-se estar atento à retração cutânea com limitação do movimento, especialmente se for circunferencial. Nesses casos, recomenda-se a _____________ (escarotomia/fasciotomia).

A

Nas queimaduras de terceiro grau, deve-se estar atento à retração cutânea com limitação do movimento, especialmente se for circunferencial. Nesses casos, recomenda-se a escarotomia.

27
Q

A síndrome compartimental é de diagnóstico clínico. Nesses casos, o paciente apresenta dor desproporcional ao estiramento ___________ (passivo/ativo) do músculo.

A

A síndrome compartimental é de diagnóstico clínico. Nesses casos, o paciente apresenta dor desproporcional ao estiramento passivo do músculo.

28
Q

Na presença de síndrome compartimental, deve-se realizar a ____________ (escarotomia/fasciotomia).

A

Na presença de síndrome compartimental, deve-se realizar a fasciotomia.

29
Q

Na queimadura química a conduta é lavar o local queimado com água morna no esquema de ______ (alto/baixo) volume e ______ (alta/baixa) pressão, totalizando cerca de 15-20L.

A

Na queimadura química a conduta é lavar o local queimado com água morna no esquema de alto volume e baixa pressão, totalizando cerca de 15-20L.

30
Q

As principais e mais temidas complicações das queimaduras são 1) HDA por úlcera de __________ e 2) Úlcera de ________ (degeneração maligna da queimadura de terceiro grau em carcinoma escamoso).

A

As principais e mais temidas complicações das queimaduras são 1) HDA por úlcera de Curling e 2) Úlcera de Marjolin (degeneração maligna da queimadura de terceiro grau em carcinoma escamoso).

31
Q

A queimadura de segundo grau superficial é ________ (eritematosa/pálida) e a profunda é ________ (eritematosa/pálida).

A

A queimadura de segundo grau superficial é eritematosa e a profunda é pálida.

32
Q

Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque hipovolêmico:

  • Débito cardíaco: ___________ (aumenta/diminui)
  • Resist. Vascular Periférica: ___ (aumenta/diminui)
  • Pressão Venosa Central: _____ (aumenta/diminui)
  • Pressão Capilar Pulmonar: ____ (aumenta/diminui)
A

Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque hipovolêmico:

  • Débito cardíaco: diminui
  • Resist. Vascular Periférica: aumenta
  • Pressão Venosa Central: diminui
  • Pressão Capilar Pulmonar: diminui
33
Q

Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque cardiogênico:

  • Débito cardíaco: ___________ (aumenta/diminui)
  • Resist. Vascular Periférica: ___ (aumenta/diminui)
  • Pressão Venosa Central: _____ (aumenta/diminui)
  • Pressão Capilar Pulmonar: ____ (aumenta/diminui)
A

Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque cardiogênico:

  • Débito cardíaco: diminui
  • Resist. Vascular Periférica: aumenta
  • Pressão Venosa Central: aumenta
  • Pressão Capilar Pulmonar: aumenta
34
Q

Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque obstrutivo:

  • Débito cardíaco: ___________ (aumenta/diminui)
  • Resist. Vascular Periférica: ___ (aumenta/diminui)
  • Pressão Venosa Central: _____ (aumenta/diminui)
  • Pressão Capilar Pulmonar: ____ (aumenta/diminui)
A

Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque obstrutivo:

  • Débito cardíaco: diminui
  • Resist. Vascular Periférica: aumenta
  • Pressão Venosa Central: aumenta
  • Pressão Capilar Pulmonar: depende
    • Tamponamento: aumenta
    • TEP: diminui
35
Q

Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque distributivo:

  • Débito cardíaco: ___________ (aumenta/diminui)
  • Resist. Vascular Periférica: ___ (aumenta/diminui)
  • Pressão Venosa Central: _____ (aumenta/diminui)
  • Pressão Capilar Pulmonar: ____ (aumenta/diminui)
A

Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque distributivo:

  • Débito cardíaco: aumenta
  • Resist. Vascular Periférica: diminui
  • Pressão Venosa Central: diminui
  • Pressão Capilar Pulmonar: diminui
36
Q
A

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