CIR 3 - Resposta ao trauma, cicatrização e queimaduras Flashcards
Entre os citados abaixo, qual não é transformado em glicose?
( ) Glutamina
( ) Alanina
( ) Glicerol
( ) Ácidos graxos
( ) Lactato
Entre os citados abaixo, qual não é transformado em glicose?
( ) Glutamina
( ) Alanina
( ) Glicerol
(X) Ácidos graxos
( ) Lactato
A transformação de alanina em glicose é feita por meio do ciclo de ______ E a transformação do lactato em glicose é feito no ciclo de ________.
A transformação de alanina em glicose é feita por meio do ciclo de Felig E a transformação do lactato em glicose é feito no ciclo de Cori.
Quais são as interleucinas com propriedades anti-inflamatórias?
interleucinas com propriedades anti-inflamatórias
- IL-4
- IL-10
- IL-13
V ou F
A dor não acentua o estado de catabolismo após os procedimentos cirúgicos.
Falso.
O catabolismo é resultado da dor e da lesão tecidual.
A anestesia interfere no processo de dor do paciente, modulando a resposta ___________ (endócrina/imune) ao trauma. As cirurgias minimamente invasivas, por meio de lesões teciduais menores, modula a resposta ___________ (endócrina/imune) ao trauma.
A anestesia interfere no processo de dor do paciente, modulando a resposta endócrina ao trauma. As cirurgias minimamente invasivas, por meio de lesões teciduais menores, modula a resposta imune ao trauma.
Quais são as fases da cicatrização?
fases da cicatrização
- Fase inflamatória
- Fase de proliferação ou regeneração
- Fase de maturação ou remodelação
Na fase de proliferação da cicatrização, há deposição de colágeno do tipo _____ e na fase de maturação há deposição de colágeno do tipo _____.
Na fase de proliferação da cicatrização, há deposição de colágeno do tipo III (frouxo) e na fase de maturação há deposição de colágeno do tipo I (denso).
Em cada uma das fases da cicatrização, há uma célula “regente” de cada processo.
Determine as células e suas funções nas fases da cicatrização listadas abaixo.
- Fase inflamatória: ________________
- Fase de proliferação: ________________
- Fase de maturação: ________________
Em cada uma das fases da cicatrização, há uma célula “regente” de cada processo.
Determine as células e suas funções nas fases da cicatrização listadas abaixo.
- Fase inflamatória:
- 24-48h: neutrófilo, limpeza local
- Após: macrófago, secreta TGF-beta que atua como fator de crescimento e transformação celular
- Fase de proliferação: fibroblasto, deposição de colágeno tipo III
- Fase de maturação: miofibroblasto, deposição do colágeno tipo I e contração da ferida.
Cite os fatores que prejudicam a cicatrização.
fatores que prejudicam a cicatrização:
- Infecção (mais comum)
- Idade avançada
- Hipóxia tecidual (vasculopatia, tabagismo, ht < 15%)
- diabetes
- Hipoalbuminemia < 2 g/dL
- Hipovitaminose e falta de minerais: A, C, K e zinco
A cicatrização patológica é resultado do excesso de colágeno pelo aumento da produção local de fibronectina, elastina e proteoglicanos.
Determine as principais diferenças entre queloide e cicatriz hipertrófica.
principais diferenças entre queloide e cicatriz hipertrófica
Queloide
- Ultrapassa limites da cicatriz
- Aparecimento tardio (> 3 meses)
- Clínica: dor e prurido
- Regressão: rara e refratário ao tratamento
Cicatriz hipertrófica
- NÃO ultrapassa limites da cicatriz
- Aparecimento precoce
- Aparece em áreas de tensão
- Regressão: espontânea, passível de tratamento
Quais são os passos no atendimento pré-hospitalar do paciente queimado?
passos no atendimento pré-hospitalar do paciente queimado
- Segurança da cena
- Afastar paciente da fonte de calor; retirar roupa e joalheria
- Resfriar lesão
- prevenção de hipotermia com material seco
- Avaliar se trata-se de um grande queimado (encaminhar para CETQ)
Para se avaliar a necessidade de se encaminhar um paciente para um CETQ, devemos avaliar se ele é um grande queimado.
Quais são os critérios usado para avaliar se o paciente é um grande queimado?
Critérios de um grande queimado
- > 10% de SCQ de 2o grau
- Qualquer % de SCQ de 30 grau
- Queimaduras especiais
- Áreas nobres: face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo/genitais
- Lesões por inalação
- Queimadura química ou elétrica > 1000 V
- Comorbidades que podem piorar pela queimadura
Quais são as quatro principais complicações respiratórias do paciente queimado?
quatro principais complicações respiratórias do paciente queimado
- Lesão térmica das VAS (fumaça quente)
- Lesão pulmonar por inalação (fumaça suja)
- Intoxicação por monóxido de carbono
- Intoxicação por cianeto
Queimadura de face e pescoço sugere que a VA estava muito próxima da fonte de calor. As principais entidades clínicas que devem ser observadas no “B” do ATLS são ________________ e ________________.
Queimadura de face e pescoço sugere que a VA estava muito próxima da fonte de calor. As principais entidades clínicas que devem ser observadas no “B” do ATLS são lesão térmica das VAS e lesão pulmonar por inalação.
Em pacientes queimados, rouquidão e estridor leva-nos a pensar no diagnóstico de _______________, enquanto que sibilos e escarro carbonáceo leva-nos a pensar em _____________.
Em pacientes queimados, rouquidão e estridor leva-nos a pensar no diagnóstico de lesão térmica de VAS, enquanto que sibilos e escarro carbonáceo leva-nos a pensar em lesão pulmonar por inalação.
Na lesão térmica das VAS, a conduta é ____________.
Na lesão pulmonar por inalação, a conduta é _____________.
Na lesão térmica das VAS, a conduta é IOT precoce.
Na lesão pulmonar por inalação, a conduta é nebulização com broncodilatador (+/- heparina; +/- N-aceil-cisteina).
A inalação de fumaça tóxica (incêndios em locais fechados) leva aos quadros de intoxicação por CO e por cianeto.
Na intoxicação por CO, a conduta é _____________.
Na intoxicação por cianeto, a conduta é ___________.
A inalação de fumaça tóxica (incêndios em locais fechados) leva aos quadros de intoxicação por CO e por cianeto.
Na intoxicação por CO, a conduta é aumentar a FiO2.
Na intoxicação por cianeto, a conduta é hidroxicobalamina.
Tanto na intoxicação por CO quanto na intoxicação por cianeto, a clínica é de rebaixamento do nível de consciência.
O diagnóstico pode ser feito com exames laboratoriais de dosagem de ___________, __________ e cianeto, propriamente dito.
Tanto na intoxicação por CO quanto na intoxicação por cianeto, a clínica é de rebaixamento do nível de consciência.
O diagnóstico pode ser feito com exames laboratoriais de dosagem de carboxi-hemoglobina, lactato e cianeto, propriamente dito.
De acordo com o novo ATLS, a reposição hidríca das primeiras 24h após a queimadura é baseada em uma fórmula, onde o volume total a ser infundido = ___ mL x % SCQ x peso.
50% do volume total deve ser infundido nas primeiras ___ horas e os outros 50% deve ser infundido nas próximas _____ h.
De acordo com o novo ATLS, a reposição hidríca das primeiras 24h após a queimadura é baseada em uma fórmula, onde o volume total a ser infundido = 2 mL x % SCQ x peso.
50% do volume total deve ser infundido nas primeiras 8 horas e os outros 50% deve ser infundido nas próximas 16 h.
Além do ABCDE do trauma no atendimento hospitalar do paciente queimado, deve-se fazer ____________ e profilaxias para _________ e ___________.
Além do ABCDE do trauma no atendimento hospitalar do paciente queimado, deve-se fazer analgesia com opioides e profilaxias para tétato e TVP.
As queimaduras podem ser classificadas em primeiro, segundo e terceiro graus quanto à profundidade da lesão.
A queimadura de primeiro grau refere-se a queimadura solar e ______ (deve/não deve) ser considerada no cálculo da SCQ.
As queimaduras podem ser classificadas em primeiro, segundo e terceiro graus quanto à profundidade da lesão.
A queimadura de primeiro grau refere-se a queimadura solar e não deve ser considerada no cálculo da SCQ.
As queimaduras de segundo grau pode ser classificadas em superficial e profunda.
A superficial acomete até ______________ e a profunda acomete até a camada ___________ da pele. Ambas fazem bolhas.
As queimaduras de segundo grau pode ser classificadas em superficial e profunda.
A superficial acomete até papilas dérmicas e a profunda acomete até a camada reticular da pele. Ambas fazem bolhas.
Nas queimaduras de segundo grau profunda e de terceiro grau, a reepitelização estará comprometida e, nesses casos, haverá necessidade de ________.
Nas queimaduras de segundo grau profunda e de terceiro grau, a reepitelização estará comprometida e, nesses casos, haverá necessidade de enxerto.
Nas queimaduras elétricas, a reposição hídrica também é feito por meio da fórmula que preve o volume de solução a ser infundido nas primeiras 24h.
Entretanto, nesses casos, recomenda-se ___ mL x % SCQ x peso.
Nas queimaduras elétricas, a reposição hídrica também é feito por meio da fórmula que preve o volume de solução a ser infundido nas primeiras 24h.
Entretanto, nesses casos, recomenda-se 4 mL x % SCQ x peso.
Deve-se forçar a diurese até 1,0-1,5 mL/kg/dia
Nas queimaduras elétricas, há risco de __________________.
Nas queimaduras elétricas, há risco de rabdomiólise.
Motivo para se forçar a diurese.
Nas queimaduras de terceiro grau, deve-se estar atento à retração cutânea com limitação do movimento, especialmente se for circunferencial. Nesses casos, recomenda-se a _____________ (escarotomia/fasciotomia).
Nas queimaduras de terceiro grau, deve-se estar atento à retração cutânea com limitação do movimento, especialmente se for circunferencial. Nesses casos, recomenda-se a escarotomia.
A síndrome compartimental é de diagnóstico clínico. Nesses casos, o paciente apresenta dor desproporcional ao estiramento ___________ (passivo/ativo) do músculo.
A síndrome compartimental é de diagnóstico clínico. Nesses casos, o paciente apresenta dor desproporcional ao estiramento passivo do músculo.
Na presença de síndrome compartimental, deve-se realizar a ____________ (escarotomia/fasciotomia).
Na presença de síndrome compartimental, deve-se realizar a fasciotomia.
Na queimadura química a conduta é lavar o local queimado com água morna no esquema de ______ (alto/baixo) volume e ______ (alta/baixa) pressão, totalizando cerca de 15-20L.
Na queimadura química a conduta é lavar o local queimado com água morna no esquema de alto volume e baixa pressão, totalizando cerca de 15-20L.
As principais e mais temidas complicações das queimaduras são 1) HDA por úlcera de __________ e 2) Úlcera de ________ (degeneração maligna da queimadura de terceiro grau em carcinoma escamoso).
As principais e mais temidas complicações das queimaduras são 1) HDA por úlcera de Curling e 2) Úlcera de Marjolin (degeneração maligna da queimadura de terceiro grau em carcinoma escamoso).
A queimadura de segundo grau superficial é ________ (eritematosa/pálida) e a profunda é ________ (eritematosa/pálida).
A queimadura de segundo grau superficial é eritematosa e a profunda é pálida.
Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque hipovolêmico:
- Débito cardíaco: ___________ (aumenta/diminui)
- Resist. Vascular Periférica: ___ (aumenta/diminui)
- Pressão Venosa Central: _____ (aumenta/diminui)
- Pressão Capilar Pulmonar: ____ (aumenta/diminui)
Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque hipovolêmico:
- Débito cardíaco: diminui
- Resist. Vascular Periférica: aumenta
- Pressão Venosa Central: diminui
- Pressão Capilar Pulmonar: diminui
Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque cardiogênico:
- Débito cardíaco: ___________ (aumenta/diminui)
- Resist. Vascular Periférica: ___ (aumenta/diminui)
- Pressão Venosa Central: _____ (aumenta/diminui)
- Pressão Capilar Pulmonar: ____ (aumenta/diminui)
Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque cardiogênico:
- Débito cardíaco: diminui
- Resist. Vascular Periférica: aumenta
- Pressão Venosa Central: aumenta
- Pressão Capilar Pulmonar: aumenta
Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque obstrutivo:
- Débito cardíaco: ___________ (aumenta/diminui)
- Resist. Vascular Periférica: ___ (aumenta/diminui)
- Pressão Venosa Central: _____ (aumenta/diminui)
- Pressão Capilar Pulmonar: ____ (aumenta/diminui)
Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque obstrutivo:
- Débito cardíaco: diminui
- Resist. Vascular Periférica: aumenta
- Pressão Venosa Central: aumenta
- Pressão Capilar Pulmonar: depende
- Tamponamento: aumenta
- TEP: diminui
Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque distributivo:
- Débito cardíaco: ___________ (aumenta/diminui)
- Resist. Vascular Periférica: ___ (aumenta/diminui)
- Pressão Venosa Central: _____ (aumenta/diminui)
- Pressão Capilar Pulmonar: ____ (aumenta/diminui)
Defina os parâmetros listados abaixo que são encontrados no choque distributivo:
- Débito cardíaco: aumenta
- Resist. Vascular Periférica: diminui
- Pressão Venosa Central: diminui
- Pressão Capilar Pulmonar: diminui
