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Completo > CIR 1 - Trauma > Flashcards

CIR 1 - Trauma Flashcards

1
Q

No atendimento a um trauma FORA do hospital (atendimento pré-hospitalar), qual é a primeira coisa a ser feita?

A

Verificar a segurança da cena.

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Q

Na sequencia de atendimento do ABCDE do ATLS, quais são as condutas do “A”?

A

Airway

  • Controle da coluna certical com colar e prancha
  • Via aérea (fonação preservada?)
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3
Q

Na sequencia de atendimento do ABCDE do ATLS, quais são as condutas do “B”?

A

Breathing

  • Fornecer O2
  • Exame físico respiratório
  • Oximetria
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4
Q

Na sequencia de atendimento do ABCDE do ATLS, quais são as condutas do “C”?

A

Circulation

  • 2 acessos periféricos
  • Cristaloide aquecido (Ringer lactato)
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5
Q

Na sequencia de atendimento do ABCDE do ATLS, quais são as condutas do “D”?

A

Disability

  • Glasgow
    • Abertura ocular
    • Resposta verbal
    • Localização do estimulo doloroso
  • Pupilas
  • Movimentação das extremidades
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6
Q

Na sequencia de atendimento do ABCDE do ATLS, quais são as condutas do “E”?

A

Exposure & Environment

  • Exposição
  • Prevenção de hipotermia
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7
Q

Quais são as indicações de VA artificial?

A
  • Apneia
  • Proteção de VA
  • TCE grave (Glasgow ≤ 8)
  • Incapacidade de manter oxigenação com máscara
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8
Q

A crico por punção é considerada uma VA ____________ (definitiva/temporária).

A

A crico por punção é considerada uma VA temporária.

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9
Q

Se não for possível entubar, deve-se ____________.

A

Se não for possível entubar, deve-se fazer a crico.

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10
Q

Qual é a principal contraindicação da crico cirúrgica?

A

Crianças < 12 anos

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11
Q

A máscara laríngea é considera uma VA __________ (definitiva/temporária).

A

A máscara laríngea é considera uma VA temporária.

Por definição, VA definitiva é toda aquela que possui um cuff insuflado na traqueia.

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12
Q

Quais são os sinais clínicos de um pneumotórax hipertensivo?

A

Pneumotórax = Percussão (timpanismo)

  • Desvio traqueal
  • Turgência jugular
  • Ausculta: MV abolido
  • Hipotensão: choque obstrutivo
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13
Q

Verdadeiro ou falso.

Deve-se solicitar Rx de tórax para confirmar o diagnóstico de Pneumotórax hipertensivo.

A

Falso.

O diagnóstico do pneumotórax hipertensivo é clinico.

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14
Q

A conduta imediata no pneumotórax hipertensivo é a toracocentese de alívio.

No adulto, ela deve ser realizada no ___ EIC, anterior à linha axilar média.

Na criança, ela deve ser realizada no ____ EIC, na linha hemiclavicular.

A

A conduta imediata no pneumotórax hipertensivo é a toracocentese de alívio.

No adulto, ela deve ser realizada no 4-5o EIC, anterior à linha axilar média.

Na criança, ela deve ser realizada no 2o EIC, na linha hemiclavicular.

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15
Q

A conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo é a toracostomia com dreno em selo d’água.

No adulto e na criança, ela deve ser realizada no ___ EIC, anterior à linha axilar média.

A

A conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo é a toracostomia com dreno em selo d’água.

No adulto e na criança, ela deve ser realizada no 4-5o EIC, anterior à linha axilar média.

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16
Q

Um trauma torácico penetrante pode levar ao pneumotórax aberto se o ferimento for maior do que ______ do diâmetro da traqueia.

A

Um trauma torácico penetrante pode levar ao pneumotórax aberto se o ferimento for maior do que 2/3 do diâmetro da traqueia.

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17
Q

Um trauma torácico penetrante pode levar ao pneumotórax aberto.

A conduta imediata diante deste caso é:

A

Um trauma torácico penetrante pode levar ao pneumotórax aberto.

A conduta imediata diante deste caso é:

Curativo de 3 pontas.

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18
Q

V ou F

Todos os casos de pneumotórax devem ser drenados?

A

Falso.

Não há necessidade de se drenar pequenos volumes (20a 30% do hemitórax).

Esses casos só serão drenados se houver necessidade de:

  • transporte aéreo
  • ventilação mecânica
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19
Q

Se o paciente não melhorar após a drenagem do pneumotórax, deve-se suspeitas de:

A

Se o paciente não melhorar após a drenagem do pneumotórax, deve-se suspeitas de lesão de VA de grande calibre.

Nesses casos, realiza-se a intubação seletiva e diagnostica-se a lesão com broncoscopia.

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20
Q

Quais são os sinais clínicos do hemotórax?

A

Hemotórax = macicez à percussão

  • colabamento da v. jugular
  • MV abolido
  • Hipotensão: choque hipovolêmico
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21
Q

Quais são as condições que indicam toracotomia no casos de hemotórax?

A

Sangramento intenso ou persistente

  • > 1500 mL de drenagem imediata; ou
  • > 200 mL/L, nas primeiras horas; ou
  • Necessidade persistente de transfusão
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22
Q

No trauma, o tipo mais comum de choque é o hipovolêmico (ou hemorrágico).

Quais são os focos de sangramento que podem levar a esse tipo de choque?

A

Choque hipovolêmico/hemorrágico

  • Tórax
  • Abdome
  • Pelve
  • Ossos longos
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23
Q

Nos choques hipovolêmicos graus I e II, a PA está ___________ (normal/diminuída).

A

Nos choques hipovolêmicos graus I e II, a PA está normal.

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24
Q

No choque hipovolêmico tipo III, a FC é maior do que ____ bpm e no tipo IV é maior do que _____ bpm.

A

No choque hipovolêmico tipo III, a FC é maior do que 120 bpm e no tipo IV é maior do que 140 bpm.

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25
Q

Quais são as contraindicações da cateterização vesical nos casos de trauma?

A
  • Sangue no meato uretral
  • Hematoma perineal ou escrota
  • Retenção urinária
  • Fratura de pelve

Nesses casos, deve-se realizar a cistostomia.

26
Q

No trauma, FAST positivo para sangramentos abdominais indica ___________.

A

No trauma, FAST positivo para sangramentos abdominais indica laparatomia.

27
Q

A tríade de Beck indica temponamento cardíaco. Quais sinais estão presentes nessa tríade?

A
  • Turgência jugular
  • Hipotensão
  • Hipofonese de bulhas
28
Q

V ou F

Na pericardiocentese, deve retirar todo o líquido responsável pelo tamponamento cardíaco?

A

Falso.

Deve-se retirar 10-20 mL de líquido, apenas.

29
Q

A dor do tórax instável normalmente leva o paciente à insuficiência respiratória. Qual conduta é mandatória nesses casos?

A

Analgesia.

30
Q

Qual é a principal característica de um Rx de tórax com lesão de aorta?

A

Alargamento do mediastino.

31
Q

Qual é o padrão-ouro para diagnóstico de lesão de aorta?

A

Aortografia.

Mas o que mais cai em prova é o Rx e o mais usado é a angioTC.

32
Q

Nos traumas abdominais, devemos sempre nos perguntar se trata-se de um abdome cirúrgico.

Quais são as condições que nos levam a pensar em abdome cirúrgico nos casos de:

  • Trauma penetrante
  • Trauma contuso
A

Nos traumas abdominais, devemos sempre nos perguntar se trata-se de um abdome cirúrgico.

Quais são as condições que nos levam a pensar em abdome cirúrgico nos casos de:

  • Trauma penetrante
    • Choque
    • Peritonite
    • Evisceração
    • FAF
  • Trauma contuso
    • Peritonite
    • Retropneumoperitônio
    • Pneumoperitônio
33
Q

O trauma penetrante por arma branca pode ser cirúrgico se houver:

A

O trauma penetrante por arma branca pode ser cirúrgico se houver:

  • Sinais de infecção (leucocitose, peritonite)
  • Sinais de sangramento (queda da Hb)
34
Q

Trauma abdominal fechado com estabilidade hemodinâmica pode ser encaminhado à TC para avaliação do grau da lesão dos órgãos abdominais.

Entretanto, se o FAST ou o lavado peritoneal foram positivos deve-se indicar _________.

A

Trauma abdominal fechado com estabilidade hemodinâmica pode ser encaminhado à TC para avaliação do grau da lesão dos órgãos abdominais.

Entretanto, se o FAST ou o lavado peritoneal foram positivos deve-se indicar laparotomia.

35
Q

V ou F

A TC é o exame de escolha para se avaliar lesões diafragmáticas.

A

Falso.

A TC não serve para ver lesão de diafragma.

36
Q

V ou F

Trauma da região toracoabominal é uma das indicações de lapatomia.

A

Verdadeiro.

A laparotomia tem função diagnóstica e terapêutica nesses casos.

37
Q

O sinal de Kehr é caracterizado por dor referida em ombro, decorrente de _________.

A

O sinal de Kehr é caracterizado por dor referida em ombro, decorrente de hemoperitônio.

38
Q

A lesão esplênica maior que grau _____ indica cirurgia.

A lesão hepática maior que grau _____ indica cirurgia.

A

A lesão esplênica maior que grau IV indica cirurgia (baço = 4 letras = IV grau).

A lesão hepática maior que grau VI indica cirurgia (fígado = 6 letras = VI grau).

39
Q

A manobra de Pringle consiste no clampeamento do ligamento hepatoduodenal na tentativa de conter o sangramento hepático e topografar sua origem. Se o sangramento parar, a origem dele deve ser a a. hepática ou a v. porta.

Se o sangramento não parar, deve-se suspeitar de lesão de:

A

A manobra de Pringle consiste no clampeamento do ligamento hepatoduodenal na tentativa de conter o sangramento hepático e topografar sua origem. Se o sangramento parar, a origem dele deve ser a a. hepática ou a v. porta.

Se o sangramento não parar, deve-se suspeitar de lesão de:

  • V. cava inferior retro-hepática; ou
  • Vv. hepáticas
40
Q

No Rx de abdome, a presença de ar emoldurando os rins leva-nos a pensar em retropneumoperitônio.

Qual é o órgão e o tipo de trauma que mais causam retropneumoperitônio?

A

Trauma lacerante de duodeno.

41
Q

O sinal do cinto de segurança relaciona-se com lesão de _________________.

A

O sinal do cinto de segurança relaciona-se com lesão de intestino delgado.

42
Q

Nas cirurgias de intestino grosso e reto, para prevenir complicações pós-operatórias e evitar deiscência das anastomososes, recomenda-se realizar a _________________.

A

Nas cirurgias de intestino grosso e reto, para prevenir complicações pós-operatórias e evitar deiscência das anastomososes, recomenda-se realizar a colostomia de proteção.

43
Q

O diagnóstico de trauma uretral é feito por meio de ___________________.

A

O diagnóstico de trauma uretral é feito por meio de uretrografia retrógrada.

44
Q

O diagnóstico da lesão vesical é feito com a. cistografia retrógrada e a conduta depende da região do órgão afetada.

Lesões da bexiga intraperitoneal são tratadas com __________________, enquanto que lesões da bexiga extraperitoneal são tratadas com _________________.

A

O diagnóstico da lesão vesical é feito com a. cistografia retrógrada e a conduta depende da região do órgão afetada.

Lesões da bexiga intraperitoneal são tratadas com rafia do órgão (via laparotômica), enquanto que lesões da bexiga extraperitoneal são tratadas com cateterismo vesical por 14 dias.

45
Q

A síndrome compartimental abdominal é definida pelo aumento da pressão intraabdominal > 21 mmHg + lesão de órgãos.

O grau III dessa síndrome (PIA entre 21 e 25 mmHg) pode ser controlado com medidas conservadoras. Quais são elas?

A

Grau III de PIA (21-25 mmHg)

  • Posição supina
  • Drenagem de coleções intra-abdominais
46
Q

No grau IV da síndrome compartimental abdominal (PIA > 25 mmHg) indica-se:

A

No grau IV da síndrome compartimental abdominal (PIA > 25 mmHg) indica-se:

  • Descompressão
  • Bolsa de bogotá
47
Q

Qual é a tríade mortal?

A

Tríade mortal (=CHA)

  • Coagulopatia
  • Hipotermia
  • Acidose
48
Q

O choque neurogênio (lesão medular) manifesta-se com hipotensão e _____ (com/sem) taquicardia.

A

O choque neurogênio (lesão medular) manifesta-se com hipotensão e sem taquicardia.

49
Q

Quais são os sinais de fratura de base de crânio?

A
  • Sinal de Battle: hematoma na mastoide
  • Sinal do guaxinim
  • Hemotímpano
  • Rinorreia
  • Otorreia
50
Q

As lesões cranianas relacionadas ao trauma são subdeividas em difusas e focais.

Quais são as lesões cranianas difusas?

A

Lesões cranianas difusas

  • concussão cerebral
  • lesão axonal difusa (LAD)
51
Q

As lesões cranianas relacionadas ao trauma são subdeividas em difusas e focais.

Quais são as lesões cranianas focais?

A

lesões cranianas focais

  • Hematoma subdural (venoso)
  • Hematoma extradural (arterial)
52
Q

Nas lesões difusas crânio, a concussão cerebral apresenta perda __________ (temporária/definitiva) da função neurológica.

A

Nas lesões difusas crânio, a concussão cerebral apresenta perda temporária da função neurológica.

53
Q

Qual é a clínica clássica da concussão cerebral?

A

Concussão cerebral

  • Amnésia
  • Confusão
  • Convulsão
54
Q

O hematoma subdural é ________ (mais/menos) comum do que o hematoma extradural.

A

O hematoma subdural é mais comum do que o hematoma extradural.

55
Q

O intervalo lúcido é definido por uma recuperação da consciência após o trauma, seguido por uma piora do estado neurológico.

O intervalo lúcido costa estar presente nos casos de hematoma __________ (subdural/extradural).

A

O intervalo lúcido costa estar presente nos casos de hematoma extradural.

56
Q

O trauma esplânico com extravasamento de contraste da fase arterial sugere, no máximo, lesão de baço grau ____.

A

O trauma esplânico com extravasamento de contraste da fase arterial sugere, no máximo, lesão de baço grau IV.

Obs: pode-se tentar fazer embolização por arteriografia.

57
Q

A classificação do trauma renal varia de grau I a grau V.

As lesões vasculares estão presentes nos graus ____ e ____.

A

A classificação do trauma renal varia de grau I a grau V.

As lesões vasculares estão presentes nos graus IV e V.

58
Q

Quando a exploração cirúrgica do trauma cervical deve ser realizada?

A
59
Q

Deve solicitar TC de crânio quando há TCE em crianças menores de 2 anos em alto risco de lesão intracraniana ou suspeita de fratura de crânio.

Quais são os fatores de risco que devem ser considerados ao solicitar uma TC de crânio para uma criança < 2 anos?

A
  • Suspeita de abuso infantil
  • Sinal neurológico focal
  • Fratura de crânio (Afundamento)
  • alteração do estado mental
  • Fontanela abaulada
  • Vomito PERSISTENTE
  • Crise convulsiva
60
Q

V ou F

A presença de hemotórax coagulado é uma das indicações de toracoscopia.

A

Verdadeiro.

Esse sangue coagulado pode ser sítio de colonização bacteriana.

61
Q

V ou F

Ferimento na região toracoabdominal com estabilidade hemodinâmica pode ser encaminhado para TC antes da laparotomia.

A

Completo (36 decks)

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