GIN 2 - SUA e infertilidade Flashcards

1
Q

Quais são as causas estruturais de sangramento uterino anormal (SUA)?

A

causas estruturais de sangramento uterino anormal (SUA)

  • (P)ólipos
  • (A)denomiose
  • (L)eiomioma
  • (M)aligna
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2
Q

Quais são as causas não-estruturais de sangramento uterino anormal (SUA)?

A

causas não-estruturais de sangramento uterino anormal (SUA)

  • (C)oagulopatia
  • (O)vulatória
  • (E)ndometriais
  • (I)iatrogênicas - TH, anticoncepção
  • (N)ão-classificada
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3
Q

As etiologias do SUA variam de acordo com a idade da paciente. A principal causa de SUA no período neonatal é o(a) ____________________.

A

As etiologias do SUA variam de acordo com a idade da paciente. A principal causa de SUA no período neonatal é o(a) privação do estrogênio materno.

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4
Q

SUA na infância _________ (exige/não exige) investigação.

A

SUA na infância exige investigação.

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5
Q

Coagulopatia é uma das prováveis causas de SUA na adolescência. Quais são as quatro principais perguntas que ajudam a investigar a presença de coagulopatia durante a anamnese?

A

quatro principais perguntas que ajudam a investigar a presença de coagulopatia

  1. Desde a menarca?
  2. Ciclo regular e alto fluxo?
  3. Sangramento de pequenas feridas? Epistaxe?
  4. Necessidade de hemotransfusão?
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6
Q

Nas adultas e nas mulheres peri-menopausadas a principal causa de SUA é o(a) ____________________.

A

Nas adultas e nas mulheres peri-menopausadas a principal causa de SUA é o(a) disfunção ovulatória.

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7
Q

Na pós-menopausa, quais são as três principais causas de SUA?

A

três principais causas de SUA na pós-menopausa

  1. Atrofia (30%)
  2. Terapia hormonal (30%)
  3. Ca de endométrio
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8
Q

Na investigação do SUA, pode-se utilizar a dosagem do beta-HCG, USGTV, hemograma e coagulograma, mas o padrão-ouro para avaliar a cavidade uterina é o(a) _______________.

A

Na investigação do SUA, pode-se utilizar a dosagem do beta-HCG, USGTV, hemograma e coagulograma, mas o padrão-ouro para avaliar a cavidade uterina é o(a) histeroscopia.

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9
Q

Embora o tratamento definitivo do SUA seja a histerectomia, o tratamento clínico é capaz de reduzir o sangramento. Esse tratamento clínico é feito com __________________.

A

Embora o tratamento definitivo do SUA seja a histerectomia, o tratamento clínico é capaz de reduzir o sangramento. Esse tratamento clínico é feito com hormônios (DIU myrena, ACO contínuo, análogos de GnRH, progestágenos).

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10
Q

V ou F

A miomectomia pode ser feita em miomas submucosos por via histeroscópica e é preferível à embolização da artéria uterina.

A

Verdadeiro

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11
Q

Tipicamente, o mioma _____________ (submucoso/intramural/subseroso) não causa SUA.

A

Tipicamente, o mioma subseroso não causa SUA.

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12
Q

Os miomas podem sofrer degeneração celular, sendo a degeneração _________ (hialina/rubra/sarcomatosa) a mais comum e a degeneração _________ (hialina/rubra/sarcomatosa) costuma causar dor.

A

Os miomas podem sofrer degeneração celular, sendo a degeneração hialina a mais comum e a degeneração rubra costuma causar dor.

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13
Q

Quais são os fatores de risco e os fatores de proteção para os miomas uterinos?

A

Fatores de risco para os miomas uterinos

  • história familiar
  • Idade 35-50a
  • Negras
  • Menarca precoce
  • Nuliparidade/infertilidade
  • Obesidade

Fatores de proteção para os miomas uterinos

  • ACO
  • Paridade
  • Tabagismo
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14
Q

Quais são os fatores de risco e os fatores de proteção para a adenomiose?

A

Fatores de risco para a adenomiose

  • Idade 40-50a
  • Menarca precoce
  • Ciclos menstruais curtos
  • IMC elevado
  • Multiparidade
  • Cirurgias uterinas prévias
  • História de abortamento
  • Uso prévio de ACO
  • Uso prévio de tamoxifeno
  • História familiar

Fatores de proteção para a adenomiose

  • Tabagismo
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15
Q

Define adenomiose como a presença de endométrio no miométrio ≥ ____ mm.

A

Define adenomiose como a presença de endométrio no miométrio ≥ 3 mm.

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16
Q

Nos exames complementares para investigação da adenomiose, a RM deve apresentar uma zona juncional mioendometrial > ______ mm e histerossalpingografia deve demonstrar o sinal de _________ que evidencia as irregularidades na superfície miometrial.

A

Nos exames complementares para investigação da adenomiose, a RM deve apresentar uma zona juncional mioendometrial > 12 mm e histerossalpingografia deve demonstrar o sinal de Dionisi que evidencia as irregularidades na superfície miometrial.

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17
Q

V ou F

A ablação endometrial por via histeroscópica pode ser feita em mulher com diagnóstico de adenomiose, sem prejudicar o potencial reprodutivo da paciente.

A

Falso.

A abração endometrial endoscópica não deve ser feita em mulheres com desejo reprodutivo.

18
Q

De todas as implantações da endometriose, qual é a mais comum?

A

Implantação mais comum na endometriose: ovariana

19
Q

Tratando-se das implantações extragenitais na endometriose, qual é a mais comum?

A

implantações extragenitais mais comum na endometriose: intestinal

20
Q

As principais manifestações clínicas da endometriose são _______________ e ______________.

A

As principais manifestações clínicas da endometriose são dismenorreia e infertilidade.

Outros sintomas:

  • Dispareunia de profundidade
  • Dor pélvica
  • Massa anexial
  • nódulo vaginal
  • Útero com menos mobilidade
21
Q

Quais são as três teorias fisiopatológicas da endometriose?

A

teorias fisiopatológicas da endometriose

  • Menstruação retrógrada
  • Teoria imunológica
  • Teoria metaplásica
22
Q

Quais são os fatores de risco para a endometriose?

A

fatores de risco para a endometriose

  • História familiar, parente de 1º grau
  • Nuliparidade/primiparidade
  • Menarca precoce
  • Malformação uterina
  • Estenose cervical
  • Ciclo curto e fluxo aumentado
  • Excesso de café e álcool
  • Brancas e asiáticas
23
Q

Quais são os exames utilizados na investigação da endometriose?

A

exames utilizados na investigação da endometriose

  • USGTV
  • USG com preparo intestinal
  • RM
24
Q

O biomarcador da endometriose é o _________ e ele é utilizado para _____________ (diagnóstico/controle do tratamento/estadiamento).

A

O biomarcador da endometriose é o CA-125 e ele é utilizado para controle do tratamento.

25
O tratamento da endometriose é dividido em três frentes: dor, endometrioma e infertilidade. A dor é tratada com __________ e o endometrioma é tratado com \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_. O tratamendo da infertilidade depende da presença da dor. Se não houver dor, a infertilidade pode ser resolvida com \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, mas se houver dor o tratamento cirúrgico precisa considerar a idade e a reserva ovariana da paciente.
O tratamento da endometriose é dividido em três frentes: dor, endometrioma e infertilidade. A dor é tratada com **ACO contínuo** e o endometrioma é tratado com **cistectomia com ressecção pela cápsula**. O tratamendo da infertilidade depende da presença da dor. Se não houver dor, a infertilidade pode ser resolvida com **reprodução assistida**, mas se houver dor o tratamento cirúrgico precisa considerar a idade e a reserva ovariana da paciente.
26
Define-se infertilidade quando ________ (a mulher/o homem/o casal) não consegue engravidar após _____ meses com relações sexuais regulares.
Define-se infertilidade quando **o casal** não consegue engravidar após **12** meses com relações sexuais regulares.
27
O fator feminino é responsável por _____ % das causas de infertilidade e o fator masculino é responsável por _____ % das causas.
O fator feminino é responsável por **35**% das causas de infertilidade e o fator masculino é responsável por **35** % das causas.
28
Quais são os exames que compõem a investigação básica do casal infértil?
exames que compõem a investigação básica do casal infértil * Hormônios (FSH, progesterona, TSH, prolactina) * USGTV * Histerossalpingografia * Espermograma
29
Se o espermograma estiver alterado, ele deve ser repetido após ____ meses.
Se o espermograma estiver alterado, ele deve ser repetido após **3** meses.
30
Na investigação da infertilidade, o FSH da mulher determina o(a) \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Na investigação da infertilidade, o FSH da mulher determina o(a) **reserva ovariana**. * FSH \> 15 = mau prognóstico * FSH \< 10 = bom prognóstico
31
A prova de _______ será positiva quando o contraste da histerossalpingografia extravasar para a cavidade peritoneal.
A prova de **Cotte** será positiva quando o contraste da histerossalpingografia extravasar para a cavidade peritoneal.
32
A FIV com inseminação intracitoplasmática (ICSI) costuma ser usada quando o problema da infertilidade for o fator __________ (feminino/masculino).
A FIV com inseminação intracitoplasmática (ICSI) costuma ser usada quando o problema da infertilidade for o fator **masculino**.
33
Os pólipos são causas menos frequentes de SUA acometendo 10-30% das mulheres com sangramento anormal. Quais são os três principais fatores de risco para pólipos uterinos?
três principais fatores de risco para pólipos uterinos * Idade avançada * Obesidade * Uso de tamoxifeno
34
Na USGTV, o pólipo aparece como uma imagem ____________ (hipoecogênica/isoecogênica/hiperecogênica).
Na USGTV, o pólipo aparece como uma imagem **hiperecogênica**.
35
V ou F O uso pré-operatório do análogo de GnRH, além de reduzir o tamanho dos miomas tem a finalidade de melhorar os níveis de Hb.
Verdadeiro.
36
V ou F Dependendo da faixa etária, o sangramento uterino que gera repercusões hemodinâmicas pode necessitar de internação. Nesses casos, o uso de _terapia hormonal com altas doses de estrogênio_ pode ser necessário, pois ajuda a interromper o sangramento.
Verdadeiro
37
Denomina-se _endometriose profunda_ quando os implantes endometriais penetram mais de ____ mm na superfície peritoneal. Essa forma de endometriose costuma causar sintomas mais exuberantes.
Denomina-se _endometriose profunda_ quando os implantes endometriais penetram mais de **5 mm** na superfície peritoneal. Essa forma de endometriose costuma causar sintomas mais exuberantes.
38
O local de implantação mais comum da endometriose intestinal é o ____________ (ceco/apêndice/retossigmoide/cólon transverso).
O local de implantação mais comum da endometriose intestinal é o **retossigmoide**.
39
V ou F Miomas de todos os tipos (submucoso, intramural e subseroso) só devem ser tratados se a paciente for sintomática. Do contrário, ela deverá ser acompanhada periodicamente para averiguar a evolução dos miomas.
Verdadeiro
40
Qual é o medicamento que _não pode_ ser usado no tratamento da dor pélvica da endometriose? ## Footnote (A) ACO (B) Clomifeno (C) Gestrinona (D) Análogo de GnRH (E) inibidor não esteroide da aromatase
Qual é o medicamento que _não pode_ ser usado no tratamento da dor pélvica da endometriose? ## Footnote (A) ACO **(B) Clomifeno**. *É um indutor de ovulação, indicado para infertidade por anovulação.* (C) Gestrinona (D) Análogo de GnRH (E) inibidor não esteroide da aromatase
41