GIN 2 - SUA e infertilidade Flashcards
Quais são as causas estruturais de sangramento uterino anormal (SUA)?
causas estruturais de sangramento uterino anormal (SUA)
- (P)ólipos
- (A)denomiose
- (L)eiomioma
- (M)aligna
Quais são as causas não-estruturais de sangramento uterino anormal (SUA)?
causas não-estruturais de sangramento uterino anormal (SUA)
- (C)oagulopatia
- (O)vulatória
- (E)ndometriais
- (I)iatrogênicas - TH, anticoncepção
- (N)ão-classificada
As etiologias do SUA variam de acordo com a idade da paciente. A principal causa de SUA no período neonatal é o(a) ____________________.
As etiologias do SUA variam de acordo com a idade da paciente. A principal causa de SUA no período neonatal é o(a) privação do estrogênio materno.
SUA na infância _________ (exige/não exige) investigação.
SUA na infância exige investigação.
Coagulopatia é uma das prováveis causas de SUA na adolescência. Quais são as quatro principais perguntas que ajudam a investigar a presença de coagulopatia durante a anamnese?
quatro principais perguntas que ajudam a investigar a presença de coagulopatia
- Desde a menarca?
- Ciclo regular e alto fluxo?
- Sangramento de pequenas feridas? Epistaxe?
- Necessidade de hemotransfusão?
Nas adultas e nas mulheres peri-menopausadas a principal causa de SUA é o(a) ____________________.
Nas adultas e nas mulheres peri-menopausadas a principal causa de SUA é o(a) disfunção ovulatória.
Na pós-menopausa, quais são as três principais causas de SUA?
três principais causas de SUA na pós-menopausa
- Atrofia (30%)
- Terapia hormonal (30%)
- Ca de endométrio
Na investigação do SUA, pode-se utilizar a dosagem do beta-HCG, USGTV, hemograma e coagulograma, mas o padrão-ouro para avaliar a cavidade uterina é o(a) _______________.
Na investigação do SUA, pode-se utilizar a dosagem do beta-HCG, USGTV, hemograma e coagulograma, mas o padrão-ouro para avaliar a cavidade uterina é o(a) histeroscopia.
Embora o tratamento definitivo do SUA seja a histerectomia, o tratamento clínico é capaz de reduzir o sangramento. Esse tratamento clínico é feito com __________________.
Embora o tratamento definitivo do SUA seja a histerectomia, o tratamento clínico é capaz de reduzir o sangramento. Esse tratamento clínico é feito com hormônios (DIU myrena, ACO contínuo, análogos de GnRH, progestágenos).
V ou F
A miomectomia pode ser feita em miomas submucosos por via histeroscópica e é preferível à embolização da artéria uterina.
Verdadeiro
Tipicamente, o mioma _____________ (submucoso/intramural/subseroso) não causa SUA.
Tipicamente, o mioma subseroso não causa SUA.
Os miomas podem sofrer degeneração celular, sendo a degeneração _________ (hialina/rubra/sarcomatosa) a mais comum e a degeneração _________ (hialina/rubra/sarcomatosa) costuma causar dor.
Os miomas podem sofrer degeneração celular, sendo a degeneração hialina a mais comum e a degeneração rubra costuma causar dor.
Quais são os fatores de risco e os fatores de proteção para os miomas uterinos?
Fatores de risco para os miomas uterinos
- história familiar
- Idade 35-50a
- Negras
- Menarca precoce
- Nuliparidade/infertilidade
- Obesidade
Fatores de proteção para os miomas uterinos
- ACO
- Paridade
- Tabagismo
Quais são os fatores de risco e os fatores de proteção para a adenomiose?
Fatores de risco para a adenomiose
- Idade 40-50a
- Menarca precoce
- Ciclos menstruais curtos
- IMC elevado
- Multiparidade
- Cirurgias uterinas prévias
- História de abortamento
- Uso prévio de ACO
- Uso prévio de tamoxifeno
- História familiar
Fatores de proteção para a adenomiose
- Tabagismo
Define adenomiose como a presença de endométrio no miométrio ≥ ____ mm.
Define adenomiose como a presença de endométrio no miométrio ≥ 3 mm.
Nos exames complementares para investigação da adenomiose, a RM deve apresentar uma zona juncional mioendometrial > ______ mm e histerossalpingografia deve demonstrar o sinal de _________ que evidencia as irregularidades na superfície miometrial.
Nos exames complementares para investigação da adenomiose, a RM deve apresentar uma zona juncional mioendometrial > 12 mm e histerossalpingografia deve demonstrar o sinal de Dionisi que evidencia as irregularidades na superfície miometrial.
V ou F
A ablação endometrial por via histeroscópica pode ser feita em mulher com diagnóstico de adenomiose, sem prejudicar o potencial reprodutivo da paciente.
Falso.
A abração endometrial endoscópica não deve ser feita em mulheres com desejo reprodutivo.
De todas as implantações da endometriose, qual é a mais comum?
Implantação mais comum na endometriose: ovariana
Tratando-se das implantações extragenitais na endometriose, qual é a mais comum?
implantações extragenitais mais comum na endometriose: intestinal
As principais manifestações clínicas da endometriose são _______________ e ______________.
As principais manifestações clínicas da endometriose são dismenorreia e infertilidade.
Outros sintomas:
- Dispareunia de profundidade
- Dor pélvica
- Massa anexial
- nódulo vaginal
- Útero com menos mobilidade
Quais são as três teorias fisiopatológicas da endometriose?
teorias fisiopatológicas da endometriose
- Menstruação retrógrada
- Teoria imunológica
- Teoria metaplásica
Quais são os fatores de risco para a endometriose?
fatores de risco para a endometriose
- História familiar, parente de 1º grau
- Nuliparidade/primiparidade
- Menarca precoce
- Malformação uterina
- Estenose cervical
- Ciclo curto e fluxo aumentado
- Excesso de café e álcool
- Brancas e asiáticas
Quais são os exames utilizados na investigação da endometriose?
exames utilizados na investigação da endometriose
- USGTV
- USG com preparo intestinal
- RM
O biomarcador da endometriose é o _________ e ele é utilizado para _____________ (diagnóstico/controle do tratamento/estadiamento).
O biomarcador da endometriose é o CA-125 e ele é utilizado para controle do tratamento.
O tratamento da endometriose é dividido em três frentes: dor, endometrioma e infertilidade.
A dor é tratada com __________ e o endometrioma é tratado com _______________.
O tratamendo da infertilidade depende da presença da dor. Se não houver dor, a infertilidade pode ser resolvida com ___________, mas se houver dor o tratamento cirúrgico precisa considerar a idade e a reserva ovariana da paciente.
O tratamento da endometriose é dividido em três frentes: dor, endometrioma e infertilidade.
A dor é tratada com ACO contínuo e o endometrioma é tratado com cistectomia com ressecção pela cápsula.
O tratamendo da infertilidade depende da presença da dor. Se não houver dor, a infertilidade pode ser resolvida com reprodução assistida, mas se houver dor o tratamento cirúrgico precisa considerar a idade e a reserva ovariana da paciente.
Define-se infertilidade quando ________ (a mulher/o homem/o casal) não consegue engravidar após _____ meses com relações sexuais regulares.
Define-se infertilidade quando o casal não consegue engravidar após 12 meses com relações sexuais regulares.
O fator feminino é responsável por _____ % das causas de infertilidade e o fator masculino é responsável por _____ % das causas.
O fator feminino é responsável por 35% das causas de infertilidade e o fator masculino é responsável por 35 % das causas.
Quais são os exames que compõem a investigação básica do casal infértil?
exames que compõem a investigação básica do casal infértil
- Hormônios (FSH, progesterona, TSH, prolactina)
- USGTV
- Histerossalpingografia
- Espermograma
Se o espermograma estiver alterado, ele deve ser repetido após ____ meses.
Se o espermograma estiver alterado, ele deve ser repetido após 3 meses.
Na investigação da infertilidade, o FSH da mulher determina o(a) ______________.
Na investigação da infertilidade, o FSH da mulher determina o(a) reserva ovariana.
- FSH > 15 = mau prognóstico
- FSH < 10 = bom prognóstico
A prova de _______ será positiva quando o contraste da histerossalpingografia extravasar para a cavidade peritoneal.
A prova de Cotte será positiva quando o contraste da histerossalpingografia extravasar para a cavidade peritoneal.
A FIV com inseminação intracitoplasmática (ICSI) costuma ser usada quando o problema da infertilidade for o fator __________ (feminino/masculino).
A FIV com inseminação intracitoplasmática (ICSI) costuma ser usada quando o problema da infertilidade for o fator masculino.
Os pólipos são causas menos frequentes de SUA acometendo 10-30% das mulheres com sangramento anormal.
Quais são os três principais fatores de risco para pólipos uterinos?
três principais fatores de risco para pólipos uterinos
- Idade avançada
- Obesidade
- Uso de tamoxifeno
Na USGTV, o pólipo aparece como uma imagem ____________ (hipoecogênica/isoecogênica/hiperecogênica).
Na USGTV, o pólipo aparece como uma imagem hiperecogênica.
V ou F
O uso pré-operatório do análogo de GnRH, além de reduzir o tamanho dos miomas tem a finalidade de melhorar os níveis de Hb.
Verdadeiro.
V ou F
Dependendo da faixa etária, o sangramento uterino que gera repercusões hemodinâmicas pode necessitar de internação. Nesses casos, o uso de terapia hormonal com altas doses de estrogênio pode ser necessário, pois ajuda a interromper o sangramento.
Verdadeiro
Denomina-se endometriose profunda quando os implantes endometriais penetram mais de ____ mm na superfície peritoneal. Essa forma de endometriose costuma causar sintomas mais exuberantes.
Denomina-se endometriose profunda quando os implantes endometriais penetram mais de 5 mm na superfície peritoneal. Essa forma de endometriose costuma causar sintomas mais exuberantes.
O local de implantação mais comum da endometriose intestinal é o ____________ (ceco/apêndice/retossigmoide/cólon transverso).
O local de implantação mais comum da endometriose intestinal é o retossigmoide.
V ou F
Miomas de todos os tipos (submucoso, intramural e subseroso) só devem ser tratados se a paciente for sintomática. Do contrário, ela deverá ser acompanhada periodicamente para averiguar a evolução dos miomas.
Verdadeiro
Qual é o medicamento que não pode ser usado no tratamento da dor pélvica da endometriose?
(A) ACO
(B) Clomifeno
(C) Gestrinona
(D) Análogo de GnRH
(E) inibidor não esteroide da aromatase
Qual é o medicamento que não pode ser usado no tratamento da dor pélvica da endometriose?
(A) ACO
(B) Clomifeno. É um indutor de ovulação, indicado para infertidade por anovulação.
(C) Gestrinona
(D) Análogo de GnRH
(E) inibidor não esteroide da aromatase
