OBS 2 - Parto Flashcards
Qual é o principal fator de risco para um parto pré-termo?
principal fator de risco para um parto pré-termo
Prematuridade anterior
É possível predizer a ocorrência de parto prematuro por meio de duas medidas. Quais são essas medidas?
Predição do parto prematuro
- Colo curto (< 20 mm), na USG do 2o trimestre
- Fibronectina alta = alta probabilidade de parto nos próximos 7 dias
O uso de progesterona por via vaginal está indicado em alguns casos nos quais há risco de parto prematuro. Quando a progesterona deve ser indicada?
Indicações de progesterona, via vagina para prevenção de parto prematuro
- Colo curto
- Prematuridade anterior
Durante o trabalho de parto prematuro, a conduta obstétrica baseia-se na idade gestacional.
Determine a conduta para o trabalho de parto prematuro com idades gestacionais de:
- > 34 semanas:
- < 34 semanas:
conduta para o trabalho de parto prematuro com idades gestacionais de:
- > 34 semanas: internação e parto
- Avaliar profilaxia para GBS
- *
- Avaliar profilaxia para GBS
- < 34 semanas: Corticoide + tocólise
Quais são as indicações de profilaxia contra o GBS no intraparto?
Profilaxia contra o GBS no intraparto
- Bacteriúria atual por GBS
- Filho anterior com GBS
- Swab (+) 35-37 sem
- Sem rastreio com risco
- Trabalho de parto prematuro (< 37 sem), ou
- TAx ≥ 38oC, ou
- Bolsa rota > 18 horas
Qual é o medicamento utilizada na profilaxia contra o GBS?
Penicilina G cristalina
Para acelerar a maturação pulmonar e evitar enterocolite necrotizante, utiliza-se glicocorticoides antes dos partos prematuros.
Quais são os esquemas medicamentosos possíveis nessas condições?
Corticoide pré-natal
Usa-se apenas betametasona ou dexametasona!
- 2x betametasona, 12 mg, IM, intervalo de 24 horas entre doses; OU
- 4x dexametasona, 6mg, IM, de 12/12 h
Quais são as contraindicações (2) para a tocólise?
Contraindicações para a tocólise
- Sofrimento fetal agudo
- Corioamnionite
Sobre a tocólise.
Os beta-agonistas estão contraindicados nas gestantes com ______.
A indometacina (inibidor da COX) está contraindicada em idades gestacionais maiores do que _____ semanas.
O nifedipino está contraindicado quando a gestante apresentar _____________.
Sobre a tocólise.
Os beta-agonistas estão contraindicados nas gestantes com cardiopatia, DM.
A indometacina (inibidor da COX) está contraindicada em idades gestacionais maiores do que 32 semanas.
O nifedipino está contraindicado quando a gestante apresentar cardiopatia, hipotensão.
V ou F
O atosiban não apresenta nenhuma contraindicação para ser usado como tocolítico.
Verdadeiro.
O atosiban é um antagonista específico do receptor de ocitocina.
V ou F
O sulfato de magnésio é um tocolítico barato e amplamente utilizado.
Falso.
O sulfato de magnésio é um neuroprotetor e só deve ser utilizado para essa finalidade em gestantes com idade gestacional < 32 semanas.
V ou F.
Amniorrexe prematura é sinônimo de parto prematuro.
Falso.
Amniorrexe prematura: rompimento das membranas ovulares ANTES de se iniciar o trabalho de parto.
Parto prematuro: parto com idade gestacional < 37 semanas.
Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de amniorrexe?
exame padrão-ouro para diagnóstico de amniorrexe
Exame especular
A conduta diante da amniorrexe prematura depende da presença de corioamnionite e da idade gestacional.
Se houver corioamnionite, a conduta será realizar o parto e via será ___________ (vaginal/cesárea).
Se a idade gestacional for > 32-34 semanas, a conduta será __________.
Se a idade gestacional for < 32-34 semanas, a conduta será _________ e _________.
A conduta diante da amniorrexe prematura depende da presença de corioamnionite e da idade gestacional.
Se houver corioamnionite, a conduta será realizar o parto e via será cesárea.
Se a idade gestacional for > 32-34 semanas, a conduta será induzir o parto.
Se a idade gestacional for < 32-34 semanas, a conduta será ATB e corticoide.
Nos casos de amniorrexe prematura com a idade gestacional < 32-34 semanas, a conduta será corticoidoterapia e ATB.
Quais são os antibióticos usados nesses casos e qual é o objetivo dessa ATB?
Antibióticos usados e seus objetivos na amniorrexe prematura com IG < 32-34 semanas
Antibióticos
- ampicilina
- 1g de azitromicina
Objetivos
- Aumentar a latência do trabalho de parto
- Reduzir risco de corioamnionite
Lembrete: Essa ATB não reduz risco de sepse neonatal. Nesse caso, usa-se penicilina G cristalina.
V ou F
A antibioticoterapia utilizada nos casos de amniorrexe prematura (ampicilina + azitromicina) também previnem a sepse neonatal.
Falso.
A sepse neonatal é prevenida com penicilina G cristalina.
Quais são os critérios diagnósticos de corioamnionite?
Diagnóstico de corioamnionite
- Febre + ≥ 1 dos seguintes
- Leucocitose
- Taquicardia materna
- Taquicardia fetal
- Dor uterina
- líquido fétido
Quando a indução do parto deve ser realizada?
Indicações de indução do parto
- ≥ 42 semanas
- corioamnionite
- RPMO > 32-34 semanas
A indução do parto pode ser feita com medicamentos ou com procedimentos mecânicos.
Qual é o medicamento que ativa o motor uterino para iniciar as contrações?
medicamento que ativa o motor uterino
Ocitocina
O misoprostol pode ser utilizado na indução do parto, por via vaginal, para preparar o colo uterino.
Quando o misoprostol NÃO DEVE ser usado e por quê?
O misoprostol não deve ser usado quando houver cicatriz uterina (cesárea prévia) por haver maior risco de rotura uterina.
Quando o misoprostol não puder ser utilizado, a dilatação do colo pode ser induzida com o(a) _________________.
Quando o misoprostol não puder ser utilizado, a dilatação do colo pode ser induzida com o(a) sonda de Foley (ou Método de Krause).
Quais são os parâmetros da estática fetal que são avaliados pelo(a) Obstetra?
Estática fetal
- Atitude (mais comum: flexão generalizada)
- Situação (mais comum: longitudinal)
- Posição: relação do dorso fetal com o abdome materno
- Apresentação (mais comum: cefálica)
A manobra de _________modificada é utilizada para proteger o períneo materno e baseia-se no controle desprendimento cefálico fetal.
A manobra de Ritgen modificada é utilizada para proteger o períneo materno e baseia-se no controle desprendimento cefálico fetal.
Existem dois mecanismos clássicos de dequitação placentária: ___________ (saída pela face fetal) e ___________ (saída pela face materna).
Existem dois mecanismos clássicos de dequitação placentária: Schultze (saída pela face fetal) e Duncan (saída pela face materna).
A manobra de ________ é utilizada durante a dequitação placentária. Nessa manobra, palpa-se o fundo uterino e traciona-se levente o cordão umbilical com o objetivo de verificar se essa tração de propaga até o fundo uterino.
Se essa tração se propaga até o fundo uterino, a placenta ainda não descolou completamente.
Se a tração não se propaga, a placenta já descolou.
A manobra de Fabre é utilizada durante a dequitação placentária. Nessa manobra, palpa-se o fundo uterino e traciona-se levente o cordão umbilical com o objetivo de verificar se essa tração de propaga até o fundo uterino.
Se essa tração se propaga até o fundo uterino, a placenta ainda não descolou completamente.
Se a tração não se propaga, a placenta já descolou.
Sobre o partograma.
A linha de alerta deve ser traçada no próximo quadrado, após a abertura do partograma (corresponde à 2a hora do trabalho de parto).
A linha de ação deve ser traçada ___ quadrados à frente da linha de alerta.
Sobre o partograma.
A linha de alerta deve ser traçada no próximo quadrado, após a abertura do partograma (corresponde à 2a hora do trabalho de parto).
A linha de ação deve ser traçada 4 quadrados à frente da linha de alerta.
A manobra de _________ é utilizada para auxiliar no desprendimento dos ombros nas apresentações pélvicas.
Além disso, ela também pode ser usada para auxiliar no desprencimento do(a) _____________.
A manobra de Bracht é utilizada para auxiliar no desprendimento dos ombros nas apresentações pélvicas.
Além disso, ela também pode ser usada para auxiliar no desprencimento do(a) cabeça derradeira.
Qual é o fórcipe utilizado na retirada da cabeça derradeira nas apresentações pélvicas?
Fórcipe de Piper
