REU 2 - Colagenoses Flashcards
Quais são os auto anticorpos que compõem o FAN?
FAN
Antinucleares
- Anti-dsDNA
- Anti-histona
- Anti-Sm
- Anti-RNP
- Anti-La (SSB)
- Anti-Ro (SSA)
Anticitoplasmático
- anti-P
Quais são os três anticorpos que são pesquisados na SAAF?
SAAF
- Anticoagulante lúpico
- Anti-b2-glicoproteína 1
- Anti-cardiolipina
Qual é o anticorpo relacionado com o LES medicamentoso?
LES medicamentoso
Anti-histona
Qual é o anticorpo que marca a atividade do LES e associa-se ao maior risco de nefrite lúpica?
atividade do LES e associa-se ao maior risco de nefrite lúpica
Anti-dsDNA
Qual é o anticorpo relaconado com o lúpus cutâneo subaagudo?
Lúpus cutâneo subaagudo
Anti-Ro (SSA)
Qual é o anticorpo mais específico do LES?
anticorpo mais específico do LES
Anti-Sm
Qual é o anticorpo que se associa à psicose lúpica?
Psicose lúpica
Anti-P
V ou F
Pelos critérios da EULAR/ACR 2019, o paciente deve ter FAN (+) para ter o diagnóstico confirmado de LES.
Verdadeiro
FAN (+) > 1:80 é o critério de entrada
V ou F
Todos os pacientes lúpicos devem fazer uso de antimalárico (hidroxicloroquina ou cloroquina).
Verdadeiro.
Nas formas graves do LES (acometimento renal e neurológico), o imunossupressor mais utilizado é o(a) ____________.
Nas formas graves do LES (acometimento renal e neurológico), o imunossupressor mais utilizado é o(a) micofenolato.
O LES induzido por fármacos não costuma apresentar-se de forma grave, i. e., geralmente não há comprometimento ____________ e ___________.
O LES induzido por fármacos não costuma apresentar-se de forma grave, i. e., geralmente não há comprometimento renal e neurológico.
Quais são os três principais medicamentos capazes de induzir LES?
Medicamentos que podem induzir LES
Para lembrar…. PHD
- (P)rocainamida -> antiarrítmico [MAIOR RISCO]
- (H)idralazina - vasodilatador [MAIS COMUM]
- (D)-penicilamina (imunossupressor)
Em relação à nefrite lúpica, a classe V (membranosa) apresenta-se com ______________ (síndrome nefrítica/proteinúria) e a classe IV (proliferativa difusa) apresenta-se com ______________ (síndrome nefrítica/proteinúria).
Em relação à nefrite lúpica, a classe V (membranosa) apresenta-se com proteinúria e a classe IV (proliferativa difusa) apresenta-se com síndrome nefrítica.
Mulher com queixa de “areia nos olhos” e que vem fazendo uso de líquido junto às refeições para facilitar a deglutição.
Qual é o diagnóstico?
Síndrome de Sjögren
O diagnóstico definitivo da Síndrome de Sjögren é feito com a pesquisa dos anti-corpos anti-____ ou anti-_____ ou com a biópsia de ______________. Além disso, deve haver sinais objetivos da síndrome que podem ser confirmados pelo teste de _______ (fitinha seca que mede a produção de lágrimas, em mm), por exemplo.
O diagnóstico definitivo da Síndrome de Sjögren é feito com a pesquisa dos anti-corpos anti-Ro ou anti-La ou com a biópsia de lábio inferior. Além disso, deve haver sinais objetivos da síndrome que podem ser confirmados pelo teste de Schirmer (fitinha seca que mede a produção de lágrimas, em mm), por exemplo.
Deve-se suspeitar de SAAF, quando o paciente apresentar ______________ sem etiologia muito clara.
Deve-se suspeitar de SAAF, quando o paciente apresentar trombose sem etiologia muito clara.
Para lembrar… Trombose é a palavra chave dessa síndrome.
O diagnóstico da SAAF depende de um critério clínico e um critério laboratorial.
O critério laboratorial precisa ser confirmado com _____ semanas de intervalo entre os exames.
O diagnóstico da SAAF depende de um critério clínico e um critério laboratorial.
O critério laboratorial precisa ser confirmado com 12 semanas de intervalo entre os exames.
Complete.
Os critérios clínicos considerados no diagnóstico SAAF são
- Trombose (Arterial ou venosa)
- Morbidade gestacional
- ≥ ____ abortos com menos de _____ semanas
- ≥ 1 aborto com > ____ semanas
- Prematuridade ≤ ____ semanas
Os critérios clínicos considerados no diagnóstico SAAF são
- Trombose (Arterial ou venosa)
- Morbidade gestacional
- ≥ 3 abortos com menos de 10 semanas
- ≥ 1 aborto com > 10 semanas
- Prematuridade ≤ 34 semanas
O tratamento da SAAF é feito com ______________.
Se a paciente com SAAF, engravidar, ele deve ser tratada com ______________.
O tratamento da SAAF é feito com varfarina.
Se a paciente com SAAF, engravidar, ele deve ser tratada com heparina.
O principal alvo da Síndrome de Sjögren são as glândulas ____________ (endócrinas/exócrinas/sudoríparas).
O principal alvo da Síndrome de Sjögren são as glândulas exócrinas.
Qual é a principal neoplasia associada à síndrome de Sjögren?
principal neoplasia associada à síndrome de Sjögren
Linfoma B não-Hodgkin
Qual é o anticorpo associado à maior risco de LES neonatal e BAVT congênito?
anticorpo associado à maior risco de LES neonatal e BAVT congênito
Anti-Ro
Na gestação, o LES costuma _________ (melhorar/piorar).
Na gestação, o LES costuma piorar.
Nas mulheres com LES, a anticoncepção deve ser feita com ______________.
Nas mulheres com LES, a anticoncepção deve ser feita com progestagênios.
Para lembrar…
- DIU: pode causar hemorragias
- Estrogênios: pode favorecer eventos trombóticos
Durante a gestação, a paciente com LES, deve ser tratada com AINEs, corticoide e ________________ (hidroxicloroquina/imunossupressores).
Durante a gestação, a paciente com LES, deve ser tratada com AINEs, corticoide e hidroxicloroquina.
Para lembrar….
- Imunossupressores têm efeito teratogênico
Endocardite de Libman-Sacks é uma forma de endocardite ____________ (bacteriana/estéril) que pode causar embolias arteriais. Ela é mais associada à __________ (artrite reumatóide/SAAF).
Endocardite de Libman-Sacks é uma forma de endocardite estéril que pode causar embolias arteriais. Ela é mais associada à SAAF.
Por definição, a SAAF catastrófica é um quadro de tromboses agudas que acometem ≥ ______ órgãos.
Por definição, a SAAF catastrófica é um quadro de tromboses agudas que acometem ≥ 3 órgãos.
O sulfato de protamina é o antídoto para a heparina _________________ (não fracionada/de baixo peso molecular).
O sulfato de protamina é o antídoto para a heparina não fracionada.
Para lembrar….
- Se houver riscos de sangramento ou se houver necessidade de cirurgias de urgência, utiliza-se a HNF por possuir antídoto
- A HBPM é reservada para os casos de SAAF com anticoagulante lúpico (+), pois essa heparina não precisa do TTPa de controle.
A heparina _________________ (não fracionada/de baixo peso molecular) não necessita de TTPa de controle.
A heparina de baixo peso molecular não necessita de TTPa de controle.
A crise renal da esclerodermia forma cutânea difusa deve ser tratada com ____________.
A crise renal da esclerodermia forma cutânea difusa deve ser tratada com iECA (“pril”).
V ou F
Sinal de Gottron e heliótropo são sinais patognomônicos de esclerose sistêmica.
Falso.
Sinal de Gottron e heliótropo são sinais patognomônicos de dermatomiosite.
Sobre a esclerodermia.
A forma cutânea difusa relaciona-se com o anticorpo anti-________.
A forma cutânea limitada relaciona-se com o anticorpo anti-________.
Sobre a esclerodermia.
A forma cutânea difusa relaciona-se com o anticorpo anti-Scl 70 (ou anti-topoisomerase I).
A forma cutânea limitada relaciona-se com o anticorpo anti-centrômetro.
A síndrome CREST é uma complicação da esclerose sistêmica forma cutânea _____________.
Quais são os componentes dessa síndrome?
A síndrome CREST é uma complicação da esclerose sistêmica forma cutânea limitada (poupa centro = CREST = centrômero)
Componentes da síndrome CREST
- Calcinose
- Raynaud
- Esofagopatia
- Sclerodactilia
- Teleangiectasia
Sobre a esclerodermia.
A capilaroscopia é fundamental para fechar o diagnóstico dessa doença.
Falso.
O diagnóstico é clinico e laboratorial (anticorpos).
Na esclerose sistêmica, o tratamento consiste em lidar com as complicações.
O melhor medicamento para minimizar o fenômeno de Raynaud associado a essa doença é o ____________________.
Na esclerose sistêmica, o tratamento consiste em lidar com as complicações.
O melhor medicamento para minimizar o fenômeno de Raynaud associado a essa doença é o bloqueador do canal de cálcio (anlodipino/nifedipino).
V ou F
FAN (+) em um paciente com suspeita de esclerose sistêmica indica sobreposição de LES e esclerose sistêmica.
Falso.
O FAN será (+) em até 95% dos pacientes com esclerose sistêmica.
As miopatia inflamatórias idiopáticas abarcam a dermatomiosite e a polimiosite.
Em ambas as doenças, a fraqueza muscular esquelética __________ (proximal/distal) e simétrica estará presente.
As miopatia inflamatórias idiopáticas abarcam a dermatomiosite e a polimiosite.
Em ambas as doenças, a fraqueza muscular esquelética proximal e simétrica estará presente.
Na dermatomiosite/polimiosite, os anticorpos anti-Jo1 e anti-MDA5 associam-se à(ao) ____________________.
Na dermatomiosite/polimiosite, os anticorpos anti-Jo1 e anti-MDA5 associam-se à(ao) doença pulmonar intersticial.
Sinal de Gottron e heliótropo são patognomônicos de __________________.
Sinal de Gottron e heliótropo são patognomônicos de dermatomiosite.
V ou F
O paciente com dermatomiosite tem maior risco de desenvolver alguns cânceres nos primeiros anos após o diagnóstico.
Verdadeiro.
Principais cânceres em pacientes com dermatomiosite
- Colo de útero
- Ovário
- Pulmão
- Pâncreas
- Bexiga
- Estômago
O diagnóstico da dermatomiosite/polimiosite depende de investigação laboratorial, eletroneuromiográfica e biópsia muscular. Entretanto, a biópsia muscular não está indicada na _______________.
O diagnóstico da dermatomiosite/polimiosite depende de investigação laboratorial, eletroneuromiográfica e biópsia muscular. Entretanto, a biópsia muscular não está indicada na dermatomiosite.
- Para lembrar….*
- A dermatomiosite apresenta sinais clínicos patognomônicos que dispensam a biópsia.*
O tratamento da dermatomiosite/polimiosite consiste em imunossupressão (corticoide + azatioprina/MTX).
Nos casos de dermatomiosite, recomenda-se, ainda, _________________.
Nos casos que não respondem a essa terapia “de entrada”, pode-se indicar ______________.
O tratamento da dermatomiosite/polimiosite consiste em imunossupressão (corticoide + azatioprina/MTX).
Nos casos de dermatomiosite, recomenda-se, ainda, fotoproteção.
Nos casos que não respondem a essa terapia “de entrada”, pode-se indicar imunoglobulina.
A miosite por corpúsculos de inclusão costuma acometer mais __________ (homens/mulheres), > 50 anos, manifestando-se com fraqueza muscular _________ (proximal/distal) ______________ (simétrica/assimétrica). Essa doença costuma responder _______ (bem/mal) ao tratamento com corticoide.
A miosite por corpúsculos de inclusão costuma acometer mais homens, > 50 anos, manifestando-se com fraqueza muscular distal assimétrica. Essa doença costuma responder mal ao tratamento com corticoide.
Qual é o anticorpo que sugere doença mista do tecido conjuntivo?
anticorpo que sugere doença mista do tecido conjuntivo
Anti-RNP
