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Completo > GIN 1 - Ciclo, amenorreia e SOP > Flashcards

GIN 1 - Ciclo, amenorreia e SOP Flashcards

1
Q

A síndrome de ____________ manifesta-se com anosmia/hiposmia, hipogonadismo hipogonadotrófico e cegueira para cores. Ela é uma das causas de amenorreia hipotalâmica.

A

A síndrome de Kallmann manifesta-se com anosmia/hiposmia, hipogonadismo hipogonadotrófico e cegueira para cores. Ela é uma das causas de amenorreia hipotalâmica.

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2
Q

Quais são as duas fases ovarianas do ciclo menstrual?

A

Fases ovarianas do ciclo mestrual

  • Folicular
  • Lútea

Alguns autores falam da fase ovulatória entre as duas.

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3
Q

Na fase ovariana folicular, o FSH está _______ (aumentado/diminuído) e a inibina ____ (A/B) está presente. Juntos, essa inibina B e o estrogênio _______ (inibem/estimulam) o FSH.

A

Na fase ovariana folicular, o FSH está aumentado e a inibina B está presente. Juntos, essa inibina B e o estrogênio inibem o FSH.

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4
Q

O pico de estradiol no final da fase ovariana folicular leva ao pico de LH, responsável por induzir a ovulação.

A ovulação costuma ocorrer _____ horas após o pico máximo de LH.

A

A ovulação costuma ocorrer 10-12 horas após o pico máximo de LH.

Para lembrar… A ovulação acontece 32-36h após o início da subida do LH.

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5
Q

O corpo lúteo é responsável por produzir _____________.

A

O corpo lúteo é responsável por produzir progesterona e inibina A.

Juntos, eles inibem o LH.

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6
Q

A queda abrupta de qual hormônio é responsável pela descamação endometrial?

A

Queda abrupta da progesterona após a estimulação/proliferação induzida pelo estrogênio.

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7
Q

O LH induz a síntese de androgênios nas células da __________ (teca/granulosa).

O FSH induz a aromatização nas células da ____________ (teca/granulosa).

A

O LH induz a síntese de androgênios nas células da teca.

O FSH induz a aromatização nas células da granulosa.

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8
Q

Quais são as duas fases do ciclo uterino?

A

Fases do ciclo uterino

  • Proliferativa
  • Secretora
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9
Q

Quais são as camadas do endométrio que compõem a camada funcional?

A

Camadas do endométrio

  • Compacta (superficial)
  • Esponjosa (média)
  • Basal (profunda)

As camadas que compõem a camada funcional são a compacta e a esponjosa.

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10
Q

Sob a ação estrogênica, o muco cervical é _________ (fino/espesso).

Sob a ação progestagênica, o muco cervical é _________ (fino/espesso).

A

Sob a ação estrogênica, o muco cervical é fino.

Sob a ação progestagênica, o muco cervical é espesso.

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11
Q

Quanto __________ (menor/maior) for o índice de Pearl, maior é a eficácia do método de anticoncepção.

A

Quanto menor for o índice de Pearl, melhor a eficácia do método de anticoncepção.

Representa as falhas.

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12
Q

De acordo com a classificação da OMS, os métodos de anticoncepção categoria 4 são devem ser ______________ (utilizados/proscritos).

A

De acordo com a classificação da OMS, os métodos de anticoncepção categoria 4 são devem ser proscritos (não devem ser usados).

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13
Q

V ou F

A anticoncepção da lactação pode ser considerada quando há amamentação exclusiva e amenorreia por um período máximo de 6 meses, sem que haja necessidade de se acrescentar outros métodos de anticoncepção.

A

Falso

A anticoncepção da lactação pode ser considerada quando há amamentação exclusiva e amenorreia por um período máximo de 6 meses. Na prática, associa-se outros métodos de anticoncepção.

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14
Q

Os métodos de anticoncepção baseados em progesterona isolada são contraindicados (categoria 4) em que situação?

A

Métodos de progesterona isolada.

Categoria 4: CA de mama atual.

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15
Q

Atualmente, quais são os esquemas utilizados nos métodos injetaveis

  • Mensais:
  • Trimestrais:
A

esquemas utilizados nos métodos injetaveis

  • Mensais: combinado (E+P)
  • Trimestrais: progesterona isolada
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16
Q

Os métodos de anticoncepção combinados (E+P) são contraindicados (categoria 4) em que situações?

A

Lembrar SEMPRE

  • Enxaqueca com aura
  • Tabagismo ≥ 15 cigarros/dia, após 35a

Outras

  • CA mama atual (categoria 4 para progesterona isolada)
  • DM com vasculopatia
  • HAS grave
  • IAM, TVP, TEP, AVE (prévios ou atuais)
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17
Q

Quais são os medicamentos que interferem com o efeito dos contraceptivos orais?

A
  • Anticonvulsivantes (mas o ácido valPODE [valproico])
  • Rifampicina
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18
Q

V ou F

Todos os DIUs (cobre, prata e hormônio) duram 10 anos.

A

Falso.

Apenas o DIU de cobre dura 10 anos. Todos os outros duram 5 anos.

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19
Q

Em casos de gravidez tópica em usuárias de DIU é raro, mas se acontecer, qual deve ser a conduta?

A

Depende da visualização da cordinha para retirada do DIU

  • Cordinha visível: retirar no primeiro trimestre (risco de abortamento/infecção é maior se deixar o DIU)
  • Cordinha não visível: não se faz nada (acompanha de perto)
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20
Q

Atualmente, qual é o método com o menor índice de Pearl?

A

Implante

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21
Q

A contracepção definitiva exige alguns critérios legais. Quais são eles?

A
  • > 25 anos ou ≥ 2 filhos vivos
  • 42 dias após parto/aborto (exceto risco de morte materna)
  • > 60 dias entre a manifestação da vontade e a cirurgia
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22
Q

Quais são os mecanismos de ação da contracepção de emergência de acordo com a fase do ciclo?

A
  • 1a fase = posterga a ovulação (inibe LH)
  • 2a fase = deixa o muco espesso
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23
Q

A contracepção de emergência é feita com 1,5 mg de levonorgestrel em dose única e deve ser tomada em até _____ horas após a relação sexual.

A

A contracepção de emergência é feita com 1,5 mg de levonorgestrel em dose única e deve ser tomada em até 72 horas após a relação sexual.

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24
Q

V ou F

O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) difere-se da síndrome pré-mentrual (SPM) pelos seus sintomas mais intensos e mais duradouros

A

Verdadeiro

SPM: sintomas leves/moderados + poucos dias de fluxo

TDPM: sintomas fortes que duram cerca de 14 dias e melhoram a partir do 1o dia de fluxo

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25
Q

O tratamento da síndrome pré-menstrual envolve medidas de estilo de vida e farmacológicas. Cite algumas delas

A

Tratamento da SPM

  • Atividade física regular
  • Alimentação balanceada
  • Psicoterapia + antidepressivo (ISRS)
  • Medicamentos
    • Analgésicos e AINES
    • ergotamina (vasoconstritor)
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26
Q

Os ductos de _______ (Müller/Wolff) dão origem à genitália interna da mulher.

A

Os ductos de Müller dão origem à genitália interna da mulher.

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27
Q

Os 2/3 superiores da vagina são formados pelos ductos de _______ (Müller/Wolff).

A

Os 2/3 superiores da vagina são formados pelos ductos de Müller.

28
Q

Qual é a estrutura responsável por produzir o hormônio anti-mülleriano?

A

Testículos

29
Q

Define-se amenorreia ______________ (primária/secundária) a ausência de menstruação sem que a mulher tenha passado pela menarca.

A

Define-se amenorreia primária a ausência de menstruação sem que a mulher tenha passado pela menarca (=nunca menstruou)

30
Q

Define-se amenorreia ______________ (primária/secundária) a ausência de menstruação após a mulher ter passado pela menarca.

A

Define-se amenorreia secundária a ausência de menstruação após a mulher ter passado pela menarca.

31
Q

Qual é a idade limite que deve ser considerada para se iniciar a investigação da amenorreia primária se a menina:

  • Tiver caracteres sexuais secundários:
  • Não tiver caracteres sexuais secundários:
A

idade limite que deve ser considerada para se iniciar a investigação da amenorreia primária se a menina:

  • Tiver caracteres sexuais secundários: 13-14a
  • Não tiver caracteres sexuais secundários: 15-16a
32
Q

Se a menina com amenorreia primária apresentar caracteres sexuais secundários, suspeita-se de uma desordem no compartimento ____ (I/II/III/IV).

A

Se a menina com amenorreia primária apresentar caracteres sexuais secundários, suspeita-se de uma desordem no compartimento I (uterovaginais).

33
Q

Quais são os passos da investigação da amenorreia secundária?

A
  1. b-HCG (exclui gestação)
  2. TSH e prolactina
    • Hipotireoidismo (TRH estimula prolactina)
    • Hiperprolactinemia (prolactina estimula dopamina que inibe GnRH)
  3. Teste da progesterona
  4. Teste do estrogênio
  5. Dosagem do FSH
  6. Teste do GnRH
34
Q

Se, na investigação com RM, houver prolactinoma, o tratamento deve ser ________ (clínico/cirúrgico).

A

Se, na investigação com RM, houver prolactinoma, o tratamento deve ser clínico (com cabergolina).

OBS: a cabergolina também é usada para inibir a lactação em pacientes que vivem com HIV.

35
Q

Quais são os medicamentos que podem causar hiperprolactinemia por inibirem a dopamina?

A
  • Metoclopramida (plasil®)
  • Neurolépticos
  • Tricíclicos
  • Ranitidina
  • ACO
36
Q

A síndrome de ________ é causada pela necrose hipofisária pós-parto.

A

A síndrome de Sheehan é causada pela necrose hipofisária pós-parto.

37
Q

Mulheres atletas tem amenorreia de causa __________ (hipotalâmica/hipofisária/ovariana/uterovaginal).

A

Mulheres atletas tem amenorreia de causa hipotalâmicas.

38
Q

Qual é o principal diagnóstico diferencial da falência ovariana precoce (FOP)?

A

Síndrome de savage

FOP = ausência de folículos em mulheres jovens (<40a)

Sd. Savage = folículos resistentes às gonadotrofinas

39
Q

Qual é o cariótipo da síndrome de turner?

A

45, X

40
Q

A síndrome de ______________ é uma causa de amenorreia uterovaginal após lesão endometrial (curetagem, aborto infectado).

A

A síndrome de Asherman é uma causa de amenorreia uterovaginal após lesão endometrial (curetagem, aborto infectado).

41
Q

A síndrome de __________ é caracterizada pela agenesia mülleriana, com pilificação normal.

A

A síndrome de Roktansky é caracterizada pela agenesia mülleriana, com pilificação normal.

42
Q

A síndrome de __________ é caracterizada pelo defeito no receptor de androgênio. Os pacientes apresentam-se sem pilificação.

A

A síndrome de Morris é caracterizada pelo defeito no receptor de androgênio. Os pacientes apresentam-se sem pilificação.

43
Q

Associe as síndromes às suas características clínicas

  1. Síndrome de Kallmann
  2. Síndrome de Sheehan
  3. Síndrome de Turner
  4. Síndrome de Asherman
  5. Síndrome de Roktansky
  6. Síndrome de Morris

( ) Agalactia pela necrose hipofisária pós-parto

( ) Amenorreia primária + hipo/anosmia + cegueira para cores

( ) Agenesia mülleriana com pilificação normal

( ) gônada em fita, sem células germinativas

( ) Defeito no receptor de androgênio, sem pilificação

( ) Lesão endometrial por trauma (curetagem)

A

( 2 ) Agalactia pela necrose hipofisária pós-parto - Síndrome de Sheehan

( 1 ) Amenorreia primária + hipo/anosmia + cegueira para cores - Síndrome de Kallmann

( 5 ) Agenesia mülleriana com pilificação normal - Síndrome de Roktansky

( 3 ) gônada em fita, sem células germinativas - Síndrome de Turner

( 6 ) Defeito no receptor de androgênio, sem pilificação - Síndrome de Morris

( 4 ) Lesão endometrial por trauma (curetagem) - Síndrome de Asherman

44
Q

Quais são os critérios diagnósticos da síndrome dos ovários policísticos de acordo com o Consenso de Rotterdan?

A

Consenso de Rotterdan (SOP): ≥ 2 critérios

  • USG com ovários micropolicístico (>12folículos) ou aumentados (>10ml)
  • Oligo/anovulação
  • Hiperandrogenismo
45
Q

Qual é o tratamento da SOP?

A
  • Dieta, exercício e perda ponderal
  • Se não quiser engravidar
    • ACO ou progesterona anti-androgênica (ciproterona)
  • Se quiser engravidar
    • Clomifeno (anti-estrogênio)
    • Metformina, se necessário
    • Letrozol (inibidor da aromatase)
46
Q

Na SOP, o FSH e a progesterona estão ______ (altos/baixos).

A

Na SOP, o FSH e a progesterona estão baixos.

47
Q

Na SOP, deve-se avaliar a presença de síndrome de metabólica.

Quais são os críterios diagnósticos dessa síndrome?

A

Síndrome metabólica: ≥ 3 critérios

  • Circ. Abd: > 88 cm (homens: 102 cm)
  • TG > 150
  • HDL < 50 (Homens: < 40)
  • PA > 130/85
  • Glicemia de jejum ≥ 100
48
Q

Na síndrome pré-menstrual, os sintomas devem ___________ (melhorar/continuar) após a menstruação.

A

Na síndrome pré-menstrual, os sintomas devem melhorar após a menstruação.

Quando não melhora após menstruar, devemos pensar em síndrome disfórica pré-menstrual.

49
Q

Qual é o progestagênio com menor efeito trombótico?

A

Levonorgestrel

50
Q

V ou F

O DIU (hormonal ou de cobre) reduz o risco de qualquer tipo de gestação, seja ela tópica ou ectópica.

A

Verdadeiro.

A gestação ectópica só acontece quando há falha no método, o que é raro.

51
Q

Embriologicamente, os ovários se originam de qual(is) estrutura(s)?

A

Os ovários se originam dos três folhetos embrionários: ectoderma, endoderma e mesoderma.

52
Q

A 21-hidroxilase é uma enzima envolvida na biossíntese da aldosterona e do cortisol (hormônios adrenais).

Além de hiponatremia, hipercalemia e hipocortisolismo, a deficiência dessa enzima causa _______________.

A

A 21-hidroxilase é uma enzima envolvida na biossíntese da aldosterona e do cortisol (hormônios adrenais).

Além de hiponatremia, hipercalemia e hipocortisolismo, a deficiência dessa enzima causa hiperandrogenismo (virilização).

53
Q

Qual é a fase uterina do ciclo uterino quando o achado da USGTV é de um endométrio trilaminar?

A

Fase proliferativa.

Obs: a fase secretora apresenta-se com um endométrio homogeneamente hiperecogênico.

Na imagem, os referenciais são do ciclo ovariano.

54
Q

Ausência de sangramento de privação (intervalo entre as cartelas de ACO) deve-se principalmente à(ao) ________________.

A

Ausência de sangramento de privação (intervalo entre as cartelas de ACO) deve-se principalmente à(ao) atrofia endometrial.

55
Q

Para se medir a reserva folicular, podemos solicitar a dosagem de hormonio anti-mülleriano ou FSH.

Qual é a vantagem da dosagem do hhormonio anti-mülleriano?

A

Vantagem do anti-mülleriano: não varia com as fases do ciclo menstrual.

56
Q

V ou F

Candidíase vaginal contraindica a inserção de DIU.

A

Falso.

57
Q

Em geral, considera-se que ciclos regulares são aqueles que duram _______ dias. Além disso, a duração do fluxo pode ser de até _______ dias.

A

Em geral, considera-se que ciclos regulares são aqueles que duram 21-38 dias. Além disso, a duração do fluxo pode ser de até 9 dias.

Número de dias aproximados e variam de acordo com a referência utilizada.

58
Q

O uso de ACO pode ser indicado para melhora da acne.

Quais são os efeitos da ACO que justificam essa indicação?

A
  • Supressão do LH (reduz níveis de androgênios)
  • Aumento da produção hepática da SHBG (reduz testosterona livre)
  • Inibição da 5-alfa-redutase (reduz conversão de testo em DH-testo)
59
Q

A laqueadura tubária só poderá ser feita no momento do parto se _________________ ou ______________.

A

A laqueadura tubária só poderá ser feita no momento do parto se cesáreas de repetição (≥2) ou risco de morte materna.

60
Q

V ou F

Na insuficiência ovariana precoce (IOP), os sintomas vasomotores costumam anteceder a irregularidade menstrual.

A

Verdadeiro.

61
Q

O primeiro sinal de desenvolvimento puberal feminino é a _________ (pubarca/telarca/menarca).

A

O primeiro sinal de desenvolvimento puberal feminino é a telarca.

62
Q

Meninas com adrenarca ou pubarca prematura têm maior risco de desenvolver __________________.

A

Meninas com adrenarca ou pubarca prematura têm maior risco de desenvolver SOP.

63
Q

No período pós-parto, quando o DIU de cobre pode ser inserido?

A
  • Primeiros 10 minutos após saída da placenta ou em até 48h pós-parto; OU
  • Após 4 semanas do parto

Fora desse período, há maior chance de expulsão do DIU (Categoria 3 da OMS).

64
Q

V ou F

A injeção trimestral de medroxiprogesterona pode levar a supressão prolongada da ovulação, havendo atraso no retorno da fertilidade.

A

Verdadeiro.

A injeção trimestral bloqueia a secreção de GnRH por períodos maiores devido a sua alta dose.

65
Q

Quando uma paciente apresenta amenorreia secundária associada a galactorreia, deve-se investigar os níveis de prolactina.

Diante de um exame de prolactina normal e um tumor hipofisário visto na RM, suspeita-se de efeito ________.

Qual é a conduta nesse caso para confirmar o diagnóstico da paciente?

A

Quando uma paciente apresenta amenorreia secundária associada a galactorreia, deve-se investigar os níveis de prolactina.

Diante de um exame de prolactina normal e um tumor hipofisário visto na RM, suspeita-se de efeito gancho.

Conduta: solicitar diluição da amostra e redosar prolactina.

66
Q
A

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