GAS 3 - Abdome agudo (obstrutivo, vascular, inflamatório), câncer e doenças intestinais Flashcards
Qual é a tríade clássica do abdome obstrutivo?
tríade clássica do abdome obstrutivo
- Distensão
- Dor
- Parada de eliminação de gases e fezes
O sinal de _________ é a crepitação da descompressão do abdome.
O sinal de Gersuny é a crepitação da descompressão do abdome.
Se não houver isquemia ou estrangulamento, a obstrução intestinal evolui com ___________ (alcalose/Acidose) metabólica hiperclorêmica _____________ (hipocalêmica/hipercalêmica).
Se não houver isquemia ou estrangulamento, a obstrução intestinal evolui com alcalose metabólica hiperclorêmica hipocalêmica.
Dilatações colônicas maiores do que _____ cm têm maior risco de isquemia.
Dilatações colônicas maiores do que 12 cm têm maior risco de isquemia.
Os exames radiográficos solicitados para avaliação do abdome obstrutivo são 1) _____________, 2) ______________ e 3) ______________.
Os exames radiográficos solicitados para avaliação do abdome obstrutivo são 1) Tórax AP, 2) Abdome deitado e 3) Abdome em pé.
No Rx de um abdome obstruído no nível do delgado, encontra-se o sinal do(a) ________________. Se a obstrução for ao nível do cólon, encontraremos os(as) _______________.
No Rx de um abdome obstruído no nível do delgado, encontra-se o sinal do(a) empilhamento de moedas. Se a obstrução for ao nível do cólon, encontraremos os(as) haustrações.
Qual é a etiologia de obstrução de delgado mais comum?
etiologia de obstrução de delgado mais comum
Brida/aderência
Além das medidas de suporte (hidratação, SNG, DHE e ácido básico), qual é a medida clínica que pode ajudar na resolução do quadro de obstrução de delgado?
Gastrografin
(Contraste hidrossolúvel e hiperosmolar)
A tríade de Riegler é característica da obstrução de delgado cuja etiologia é o(a) _________________.
A tríade de Riegler é característica da obstrução de delgado cuja etiologia é o(a) íleo biliar.
Qual é a tríade de Riegler?
tríade de Riegler
- Pneumobilia
- Cálculo ectópico
- Distensão de delgado
Qual é a diferença entre íleo biliar e síndrome de Bouveret?
Na síndrome de Bouveret, a obstrução pelo cálculo biliar é mais alta, ao nível do piloro.
Qual é a causa mais comum de obstrução mecânica colônica?
Câncer de cólon
O sinal do grão de café é característico do(a) ____________________.
O sinal do grão de café é característico do(a) volvo de sigmoide.
Nos casos de volvo não complicados, pode-se proceder com o(a) ________________ e, depois, realizar a sigmoidectomia eletiva.
Nos casos de volvo não complicados, pode-se proceder com o(a) descompressão endoscópica e, depois, realizar a sigmoidectomia eletiva.
Qual é a causa de obstrução intestinal mais comum na infância?
ausa de obstrução intestinal mais comum na infância
Intussucepção
Qual é o método de exame mais usado para diagnóstico da intussuscepção e qual é o método padrão-ouro?
Intussuscepção
- USG é o mais usado
- Enema opaco é o padrão-ouro
O tratamento da intussuscepção, na criança, pode ser feito com ____________. No adulto ou em casos refratários, deve-se realizar ____________.
O tratamento da intussuscepção, na criança, pode ser feito com enema opaco. No adulto ou em casos refratários, deve-se realizar cirurgia.
A cirurgia de ___________ consiste na ressecção cirúrgica do cólon retossigmóide com fechamento do coto anorretal e formação de uma colostomia final. Essa técnica é usada na cirurgia de urgência dos volvos de sigmoide.
A cirurgia de Hartmann consiste na ressecção cirúrgica do cólon retossigmóide com fechamento do coto anorretal e formação de uma colostomia final. Essa técnica é usada na cirurgia de urgência dos volvos de sigmoide.
O principal diagnóstico diferencial do íleo paralítico é o(a) ________________________ (ou síndrome de ____________). Nessa doença, a peristalse está ____________ (presente/ausente).
O principal diagnóstico diferencial do íleo paralítico é o(a) pseudobstrução colônica aguda (ou síndrome de Ogilvie). Nessa doença, a peristalse está presente (e aumentada).
Se as medidas de suporte não resolverem a Síndrome de Ogilvie, podemos prescrever o(a) ____________.
Se as medidas de suporte não resolverem a Síndrome de Ogilvie, podemos prescrever o(a) neoestigmina (parassimpatomimético).
Se o tratamento com neoestigmina não funcionar, a Síndrome de Ogilvie pode ser tratada com __________________. Se essa falar, a última opção de tratamento é ____________ percurtânea ou cirúrgica.
Se o tratamento com neoestigmina não funcionar, a Síndrome de Ogilvie pode ser tratada com descompressão colonoscópica. Se essa falar, a última opção de tratamento é cecostomia percurtânea ou cirúrgica.
Em ordem de prevalência, quais são as principais causas de isquemia mesentérica aguda?
principais causas de isquemia mesentérica aguda em ordem de prevalência
- Embolia (50%) - FA, IAM recente
- Vasoconstrição (20%) - choque, vasoconstritor, cocaína
- Trombose arterial (15%) - aterosclerose
- Trombose venosa (5%) - Hipercoagulabilidade
O que é o sinal de Lenander reverso?
Sinal de Lenander = Tretal > Taxilar (>1o C)
Usado no abdome inflamatório
Sinal de Lenander reverso = Tretal < Taxilar (>1o C)
Usado no abdome vascular isquêmico
Qual é o exame de imagem mais utilizado para diagnóstico da isquemia mesentéria aguda? E qual é o padrão-ouro?
Exames de imagem na isquemia mesentérica aguda
- Mais usado: angioTC = falha de enchimento de contraste
- Padrão-ouro: angiografia mesentérica seletiva
Se a causa de isquemia mesentérica aguda for embolia ou trombose da artéria mesentérica superior deve-se instituir três medidas. Quais são elas?
Tratamento da isquemia mesentérica aguda for embolia ou trombose da artéria mesentérica superior
- Heparinização
- Laparotomia
- Papaverina (evita vasoespasmo no PO)
Se a causa de isquemia mesentérica aguda for trombose da veia mesentérica superior deve-se instituir duas medidas. Quais são elas?
Tratamento da trombose da veia mesentérica superior
- Heparinização
- Cirurgia
Se a causa de isquemia mesentérica aguda for vasoespasmo deve-se instituir imediatamente o tratamento com ___________.
Se a causa de isquemia mesentérica aguda for vasoespasmo deve-se instituir imediatamente o tratamento com papaverina.
O principal causa de isquemia mesentérica crônica é o(a) ____________.
O principal causa de isquemia mesentérica crônica é o(a) aterosclerose.
Pacientes jovens com isquemia mesentérica crônica podem ser submetidos à cirurgia que corrija o suprimento sanguíneo intestinal. Em indivíduos mais idosos e com múltiplas comorbidades, prefere-se o(a) _____________.
Pacientes jovens com isquemia mesentérica crônica podem ser submetidos à cirurgia que corrija o suprimento sanguíneo intestinal. Em indivíduos mais idosos e com múltiplas comorbidades, prefere-se o(a) stent.
A queixa de que a dor abdominal surge após as refeições, leva-nos a pensar em isquemia mesentérica __________ (aguda/crônica).
A queixa de que a dor abdominal surge após as refeições, leva-nos a pensar em isquemia mesentérica crônica.
Qual é a isquemia intestinal mais comum?
isquemia intestinal mais comum: colite isquêmica
O sinal das impressões digitais aparece na __________________.
O sinal das impressões digitais aparece na colite isquêmica.
Atualmente, não se utiliza o enema opaco para diagnóstico da colite isquêmica pelo seu risco de perfuração intestinal. Em seu lugar, utilizamos a ________________.
Atualmente, não se utiliza o enema opaco para diagnóstico da colite isquêmica pelo seu risco de perfuração intestinal. Em seu lugar, utilizamos a retossigmoidoscopia.
A colite isquêmica pode ser tratada com suporte clínico, mas, na presença de complicações, deve-se realizar a _____________.
A colite isquêmica pode ser tratada com suporte clínico, mas, na presença de complicações, deve-se realizar a colectomia.
Determine as causas mais comuns de obstrução
- de delgado: ______________
- de cólon: ______________
- da infância: ______________
Determine as causas mais comuns de obstrução
- de delgado: “derência”
- de cólon: _c_âncer
- da infância: intussuscepção/invaginação
Na fisiopatologia da apendicite aguda, uma obstrução do apêndice vermiforme leva a uma sequência de eventos que pode culminar na perfuração dessa estrutura. Qual é a sequência de eventos da apendicite aguda?
sequência de eventos da apendicite aguda
- Obstrução
- Distensão e proliferação bacteriana
- Isquemia
- Perfuração
Apesar de apresentar-se com uma flora polibacteriana, a apendicite aguda pode apresentar-se com dois microoganismos típicos do quadro: o(a) _____________, um germe anaeróbio estrito e o(a) ____________, um germe anaeróbio facultativo.
Apesar de apresentar-se com uma flora polibacteriana, a apendicite aguda pode apresentar-se com dois microoganismos típicos do quadro: o(a) Bacterioides fragiles, um germe anaeróbio estrito e o(a) Escherichia coli, um germe anaeróbio facultativo.
Alguns sinais clínicos são clássicos nos casos de apendicite aguda. Complete.
- Sinal de(o) ____________: descompressão brusca dolorosa.
- Sinal de(o) Rovsing: _____________________.
- Sinal de(o) ____________: dor em FID que piora com a tosse.
- Sinal de(o) ____________: dor hipogástrica com rotação interna da coxa.
- Sinal de(o) ____________: dor à extensão da coxa direita com paciente em decúbito esquerdo.
Alguns sinais clínicos são clássicos nos casos de apendicite aguda. Complete.
- Sinal de(o) Blumberg: descompressão brusca dolorosa.
- Sinal de(o) Rovsing: dor em FID após a compressão da FIE (lembrar de roVIZINHO).
- Sinal de(o) Dunphy: dor em FID que piora com a tosse.
- Sinal de(o) obturador: dor hipogástrica com rotação interna da coxa.
- Sinal de(o) psoas: dor à extensão da coxa direita com paciente em decúbito esquerdo.
Quando acontece em homens jovens, a apendicite não precisa de exames para ser confirmada. Em todos os outros casos, o padrão-ouro para confirmação diagnóstica é o(a) ___________. Na ausência ou impossibilidade de se realizar esse exame, pode-se solicitar um(a) _________ ou um(a)_____________.
Quando acontece em homens jovens, a apendicite não precisa de exames para ser confirmada. Em todos os outros casos, o padrão-ouro para confirmação diagnóstica é o(a) TC. Na ausência ou impossibilidade de se realizar esse exame, pode-se solicitar um(a) USG ou um(a) RM.
Suspeita-se de apendicite aguda complicada quando houver > 48h de dor ou houver massa palpável.
Se houver peritonite difusa, não há dúvidas, deve-se iniciar ATB e fazer cirurgia de urgência. Se não houver sinais de peritonite difusa, solicita-se uma imagem. Se não houver abscessos, conduz-se o caso como uma apendicite aguda simples, mas se houver abcesso > 4 cm, devemos realizar o(a) ___________.
Suspeita-se de apendicite aguda complicada quando houver > 48h de dor ou houver massa palpável.
Se houver peritonite difusa, não há dúvidas, deve-se iniciar ATB e fazer cirurgia de urgência. Se não houver sinais de peritonite difusa, solicita-se uma imagem. Se não houver abscessos, conduz-se o caso como uma apendicite aguda simples, mas se houver abcesso > 4 cm, devemos realizar o(a) drenagem percutânea.
Obs: Em casos de flegmão (abscesso pequeno) ou abscesso grande, a apendicetomia deve ser feita após a resolução da infecção.
Quanto à doença diverticular do cólon, determine:
- O segmento mais acometido: ________________
- A faixa etária mais acometida: ________________
Quanto à doença diverticular do cólon, determine:
- O segmento mais acometido: sigmoide
- A faixa etária mais acometida: idosos
A presença de divertículos no cólon direito caracteriza-se por ______________ (sangramento/obstrução) e no cólon esquerdo caracteriza-se por ______________ (sangramento/obstrução) .
A presença de divertículos no cólon direito caracteriza-se por sangramento e no cólon esquerdo caracteriza-se por obstrução.
Sobre as complicações da doença diverticular do cólon (abscesso, peritonite, fístula e obstrução), complete.
- Complicação mais comum: __________________
- Complicação mais grave: __________________
- Fístula mais comum: __________________
- Local de obstrução mais frequente: ________________
Sobre as complicações da doença diverticular do cólon (abscesso, peritonite, fístula e obstrução), complete.
- Complicação mais comum: abscesso
- Complicação mais grave: peritonite
- Fístula mais comum: colovesical (fecalúria, pneumatúria)
- Local de obstrução mais frequente: delgado
Complete a classificação de Hinchey sobre a doença diverticular do cólon
- Estágio 0: diverticulite não complicada
- Estágio I: abscesso cólico
- Ia: flegmão
- Ib: ______________
- Estágio II: abscesso pélvico
- Estágio III: _________________
- Estágio IV: peritonite fecal
Complete a classificação de Hinchey sobre a doença diverticular do cólon
- Estágio 0: diverticulite não complicada
- Estágio I: abscesso cólico
- Ia: flegmão
- Ib: abscesso pericólico
- Estágio II: abscesso pélvico
- Estágio III: peritonite difusa purulenta
- Estágio IV: peritonite fecal
Se a diverticulite apresentar-se sem complicações (abscesso, peritonite, etc), o tratamento pode ser conservador com medidas de suporte e ATB. Nesses casos, a cirurgia eletiva só está indicada para indivíduos que apresentarem:
- _________
- _________
- _________
Se a diverticulite apresentar-se sem complicações (abscesso, peritonite, etc), o tratamento pode ser conservador com medidas de suporte e ATB. Nesses casos, a cirurgia eletiva só está indicada para indivíduos que apresentarem:
- Imunodepressão
- Fístula
- Suspeita de câncer
A cirurgia à Hartmann trata-se de uma sigmoidectomia em _____(um/dois) tempo(s).
A cirurgia à Hartmann trata-se de uma sigmoidectomia em dois tempo(s).
- Sobre a técnica:*
- Sigmoidectomia com colostomia terminal e fechamento do coto retal. A reconstrução do trânsito é feita posteriormente.*
V ou F
A cirurgia eletiva da diverticulite aguda não precisa ser feita à Hartmann e pode-se fazer uma sigmoidectomia com anastomose primária terminoterminal.
Verdadeiro.
Sobre as hemorragias digestivas, a hemorragia digestiva ______ (alta/baixa) é a mais frequente.
Sobre as hemorragias digestivas, a hemorragia digestiva alta é a mais frequente.
Obs: a HDA também é a mais grave.
A EDA será uma conduta comum à ambas as hemorragias digestivas (altas e baixas). Na HDB, ela é utilizada para descartar HDA.
Que outra etilogia de sangramentos baixos deve ser descartada nos casos de HDB?
Nos casos de suspeita de HDB, deve-se descartar HDA com EDA e hemorroidas com anuscopia.
Na HDB, sangramentos leves/moderados podem ser contidos com _____________. Sangramentos maciços, devem ser tratados com ___________.
Ambos os métodos servem para diagnóstico e tratamento da HDB.
Na HDB, sangramentos leves/moderados podem ser contidos com colonoscopia. Sangramentos maciços, devem ser tratados com angiografia mesentérica.
Ambos os métodos servem para diagnóstico e tratamento da HDB.
Os pólipos adenomatosos podem sofrer malignização e tornarem-se adenocarcinomas. Quais são os fatores de risco para malignização dos pólipos?
fatores de risco para malignização dos pólipos
- Pólipo viloso
- > 2 cm
- Displasia grave
Quais são os três tipos de pólipos intestinais não neoplásicos?
três tipos de pólipos intestinais não neoplásicos
- Hiperplásicos
- Hamartomatosos
- Inflamatórios
Quais são as três síndromes de polipose intestinal e quais são suas principais características?
três síndromes de polipose intestinal e quais são suas principais características
- Polipose adenomatosa familiar (PAF): MUITOS pólipos
- Síndrome de Peutz-Jeghers: pólipos hamartomatosos + manchas melanóticas
- Síndrome de Cowden: pólipos hamartomatosos + ceratose palmoplantar e triquilemomas (nódulos verrucosos)
Paciente com pólipos intestinais e manchas hiper crômicas em lábios. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Paciente com pólipos intestinais e manchas hiper crômicas em lábios.
Principal HD: síndrome de Peutz-Jeghers
Paciente com pólipos intestinais e nódulos verrucosos. QUal é a principal hipótese diagnóstica?
Paciente com pólipos intestinais e nódulos verrucosos.
Principal HD: síndrome de Cowden
O adenocarcinoma esporádico é o principal tipo de câncer de cólon. Quais são os fatores de risco para esse câncer?
Fatores de risco para o câncer de cólon
- Idade > 50 anos
- História familiar positiva
- Doença inflamatória intestinal
- Dieta
- Hábitos de vida
Qual é a clínica do câncer colorretal de acordo com sua topografia?
- Cólon direito: _______________
- Cólon esquerdo: _______________
- Reto: _______________
clínica do câncer colorretal de acordo com sua topografia
- Cólon direito: massa palpável e anemia ferropriva
- Cólon esquerdo: alteração do hábito intestinal (constipação/diarreia)
- Reto: hematoquezia e tenesmo
O diagnóstico do câncer colorretal é feito com colonoscopia e biópsia da lesão suspeita. O acompanhamento clínico pode ser feito com um biomarcador chamado ___________.
O diagnóstico do câncer colorretal é feito com colonoscopia e biópsia da lesão suspeita. O acompanhamento clínico pode ser feito com um biomarcador chamado CEA.
Na população geral, o rastreamento de câncer colorretal é feito a partir dos ____ anos de idade, de ____ em ____ anos.
Na população geral, o rastreamento de câncer colorretal é feito a partir dos 50 anos de idade, de 10 em 10 anos.
V ou F
A síndrome de Lynch relaciona-se com câncer colorretal e com outras neoplasias. Deve-se suspeitar dessa síndrome quando ≥ 3 familiares são afetadas, quando o câncer se manifesta com menos de 50 anos, quando mais de 2 gerações são afetadas e quando há presença de pólipos inocentes na colonoscopia.
Falso.
A síndrome de Lynch não se associa à polipose hereditária.
V ou F
O tratamento do câncer de cólon exige neoadjuvância.
Falso.
Câncer de colon: não se faz neoadjuvância
Câncer de reto: faz-se neoadjuvância
Qual é o câncer que exige neoadjuvância antes da ressecção cirúrgica: o câncer de cólon ou o câncer de reto?
Neoadjuvância = câncer de reto
No câncer retal, a colostomia definitiva será feita se a lesão encontrar-se a menos de ____ cm da margem anal.
No câncer retal, a colostomia definitiva será feita se a lesão encontrar-se a menos de 5 cm da margem anal.
A ressecção abdomino-perineal + excisão do mesorreto é indicada em câncer de reto que estão até _____ cm da margem anal.
A ressecção abdomino-perineal + excisão do mesorreto é indicada em câncer de reto que estão até 5 cm da margem anal.
Sobre os pólipos intestinais, existem dois tipos de pólipos neoplásicos. O _____________ é um pólipo benigno e o ____________ é um pólipo maligno.
Sobre os pólipos intestinais, existem dois tipos de pólipos neoplásicos. O adenoma é um pólipo benigno e o adenocarcinoma é um pólipo maligno.
Quais são os três tipos de pólipos intestinais não neoplásicos?
três tipos de pólipos intestinais não neoplásicos
- Hiperplásicos
- Inflamatórios
- Hamartomatosos
Ao se diagnosticar um pólipo intestinal, deve-se solicitar colonoscopia. Por qual motivo isso é recomendado?
Ao se diagnosticar um pólipo intestinal, deve-se solicitar colonoscopia. Por qual motivo isso é recomendado?
Resposta: os pólipos podem ser sincrônicos e podem coexistir com câncer. A colonoscopia serve para rastreio de lesões sincrônicas.
Síndrome de Garner e síndrome de Turcot são variantes da Polipose Adenomatosa Familiar (PAF).
A Síndrome de Garner costuma estar associada à ___________ (osteomas/meduloblastomas) e a síndrome de Turcot costuma estar associada à ___________ (osteomas/meduloblastomas).
Síndrome de Garner e síndrome de Turcot são variantes da Polipose Adenomatosa Familiar (PAF).
A Síndrome de Garner costuma estar associada à osteomas e a síndrome de Turcot costuma estar associada à meduloblastomas.
A síndrome de Cowden é uma polipode familiar ______ (juvenil/senil) associada à pólipos __________ (adenomatosos/inflamatórios/hamartomatosos), além de tumores faciais e hiperceratose palmoplantar.
A síndrome de Cowden é uma polipode familiar juvenil associada à pólipos hamartomatosos, além de tumores faciais e hiperceratose palmoplantar.
A síndrome de Cowden está associada ao maior risco de câncer de _____ e ______.
A síndrome de Cowden está associada ao maior risco de câncer de mama e tireoide.
A síndrome de Peutz-Jeghers é caracterizada por presença de pólipos hamartomatosos e manchas melanóticas em pele e mucosa.
Os pólipos predominam em intestino ________ (delgado/grosso) e obstrução mecânica é frequente devido à _________ (estenose/intussuscepção).
A síndrome de Peutz-Jeghers é caracterizada por presença de pólipos hamartomatosos e manchas melanóticas em pele e mucosa.
Os pólipos predominam em intestino delgado e obstrução mecânica é frequente devido à intussuscepção.
Por que dietas ricas em gorduras e carboidratos aumentam o risco de Ca de cólon?
Por que dietas ricas em gorduras e carboidratos aumentam o risco de Ca de cólon?
Resposta: O consumo destes nutrientes aumenta a densidade da microbiota anaeróbia do cólon que metabolizam os sais biliares, transformando-os em carcinógenos.
A síndrome de Lynch é sinônimo de câncer colorretal hereditário ____________ (polipoide/não polipose).
A síndrome de Lynch é sinônimo de câncer colorretal hereditário não polipose.
O câncer colorretal hereditário mais comum é causado por ______________.
O câncer colorretal hereditário mais comum é causado por síndrome de Lynch.
Existem dois tipos síndrome de Lynch. A tipo I é associada apenas ao câncer colorretal e a tipo II associa-se com cânceres _________ além do câncer colorretal.
Existem dois tipos síndrome de Lynch. A tipo I é associada apenas ao câncer colorretal e a tipo II associa-se com cânceres ginecológicos além do câncer colorretal.
No câncer de cólon, o antígeno carcinoembrionário (CEA) é indicado para ____________ (diagnóstico/prognóstico).
No câncer de cólon, o antígeno carcinoembrionário (CEA) é indicado para prognóstico.
Quais são os sítios mais comuns de recidiva da câncer colorretal?
sítios mais comuns de recidiva da câncer colorretal
- Fígado
- Pulmão
- Leito primário
- Peritônio
- Linfonodos
Angiodisplasia intestinal é uma malformação vascular caracterizada por ectasia de pequenos vasos sanguíneos.
Quais são os fatores de risco para a angiodisplasia intestinal?
fatores de risco para a angiodisplasia intestinal
- Estenose aórtica
- Doença de von Willebrand
- Síndrome urêmica crônica
Em pacientes com menos de 30 anos, a principal causa de HDB é o(a) __________________.
Em pacientes com menos de 30 anos, a principal causa de HDB é o(a) divertículo de Meckel.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênica do aparelho digestivo mais frequente na população. Ele se origina na borda antimesentérica do íleo, a 45-60 cm do(a) _____________.
O divertículo de Meckel é a anomalia congênica do aparelho digestivo mais frequente na população. Ele se origina na borda antimesentérica do íleo, a 45-60 cm do(a) valva ileocecal.
O divertículo de Meckel pode complicar com diverticulite, ___________ ou _____________.
O divertículo de Meckel pode complicar com diverticulite, sangramento ou obstrução intestinal.
O tratamento das complicações do divertículo de Meckel consiste na ressecção do divertículo. Além disso, o segmento no qual o divertículo se insere _____ (deve/não deve) ser ressecado.
O tratamento das complicações do divertículo de Meckel consiste na ressecção do divertículo. Além disso, o segmento no qual o divertículo se insere deve ser ressecado.
O sinal ultrassonográfico observado na avaliação da apenditive aguda chama-se sinal do(a) ________________.
O sinal ultrassonográfico observado na avaliação da apenditive aguda chama-se sinal do(a) alvo.
Cite diagnóstiscos diferenciais da apendicite aguda de acordo com as informações baixo.
- Em crianças:
- Em mulheres:
- Em adultos/adolescentes:
Cite diagnóstiscos diferenciais da apendicite aguda de acordo com as informações baixo.
- Em crianças: linfadenite mesentérica, intussuscepção intestinal, diverticulite de Meckel, gastroenterites.
- Em mulheres: DIP, rotura do folículo ovariano, torção de cisto ovariano, prenhez tubária rota
- Em adultos/adolescentes: ileíte da doença de Crohn, diverticulite aguda direita, úlcera péptica perfurada, pielonefrite aguda, litíase urinária
A escala de Hinchey, divida em 4 estágios, é utilizada para classificar a ___________ (apendicite/diverticulite).
A escala de Hinchey, divida em 4 estágios, é utilizada para classificar a diverticulite.
Pela escala de Hinchey, os estágios I e II correspondem aos abscessos e os estágios III e IV correspondem às peritonites.
Determine as características de cada um dos estágios.
Escala de Hinchey para diverticulite
- Estágio I: abscesso pericólico
- Estágio II: abscesso à distância
- Estágio III: peritonite purulenta
- Estágio IV: peritonite fecal
Cite lesões intraluminais que podem obstruir o trânsito intestinal.
lesões intraluminais que podem obstruir o trânsito intestinal:
- Adenocarcinoma de colon
- Ileo biliar
- Ascaris lumbricoides
- Corpo estranho
- fecalomas
Cite lesões intrínsecas da parede luminal intestinal que podem obstruir o trânsito intestinal.
lesões intrínsecas da parede luminal intestinal que podem obstruir o trânsito intestinal:
- Intussuscepção
- Doença de Crohn
- Enterocolite actínica (pós-QT)
- Em crianças: atresia intestinal, duplicações e estenoses
Cite lesões extrínsecas da parede luminal intestinal que podem obstruir o trânsito intestinal.
lesões extrínsecas da parede luminal intestinal que podem obstruir o trânsito intestinal:
- bridas/aderências (principal no adulto)
- hérnias
- volvo (delgado > sigmoide > ceco)
- abscessos intra-abdominais
- Síndrome da artéria mesentérica superior
- pós bariátrica em pacientes jovens e longilíneos
Quais são as causas mais comuns de obstrução intestinal nos(as):
- Crianças:
- Adultos:
causas mais comuns de obstrução intestinal nos(as):
- Crianças: intussuscepção, hérnias externas, bolo de Ascaris
- Adultos: aderências (delgado), hérnias e CA de colon (i. grosso)
Quanto ao abdome agudo vascular, quais são as principais topografias das obstruções, de acordo com a ordem de prevalência?
principais topografias das obstruções, de acordo com a ordem de prevalência
- Embolia da a. mesentérica superior
- Isquemia mesentérica não oclusiva
- Trombose de a. mesentérica superior
- trombose de v. mesentérica
Quais são as duas justificativas principais para se realizar a cirurgia à Hartmann?
duas justificativas principais para se realizar a cirurgia à Hartmann
- Sinal importante de sofrimento isquêmico de alça
- Paciente com alterações hemodinâmicas
Paciente com diversos pólipos hamartosos em mucosa + ceratose palmoplantar. Qual é a principal hipótese diagnóstica?
Síndrome de Cowden
O ponto de Sudeck encontra-se no ponto de encontro de irrigação da região ___________ (retossigmoidea/flexura esplênica).
O ponto de Sudeck encontra-se no ponto de encontro de irrigação da região retossigmoidea.
O ponto de Griffith encontra-se no ponto de encontro de irrigação da região ___________ (retossigmoidea/flexura esplênica).
O ponto de Griffith encontra-se no ponto de encontro de irrigação da região flexura esplênica.
O sinal clínico mais específico de apendicite aguda é o sinal de(o) __________ (Blumberg/Rovsing/Psoas/Dunphy).
O sinal clínico mais específico de apendicite aguda é o sinal de(o) Psoas.
No abdome agudo obstrutivo no paciente com história de cirurgia abdominal, a principal hipótese etiológica é a formação de bridas.
Nesses casos, o tratamento inicial é _________ (cirúrgico/clínico).
No abdome agudo obstrutivo no paciente com história de cirurgia abdominal, a principal hipótese etiológica é a formação de bridas.
Nesses casos, o tratamento inicial é clínico.
Primeiras medidas clínicas:
- Jejum
- SNG
- Hidratação
- Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
- Acompanhamento clínico
Se não melhorar em 48 horas ou piorar: videolaparoscopia.
