HEP 2 - Causas de cirrose Flashcards
O espaço de ________ fica entre os hepatócitos e os sinusoides hepáticos.
O espaço de Disse fica entre os hepatócitos e os sinusoides hepáticos.
A cirrose hepática é caracterizada por fibrose e ____________.
A cirrose hepática é caracterizada por fibrose e nódulos (traves de fibrose).
O macrófago residente do fígado recebe o nome de célula de _____________.
O macrófago residente do fígado recebe o nome de célula de Kupffer.
A gravidade da cirrose hepática á avaliada por meio de dois escores muito conhecidos, o _____________ e o ___________.
A gravidade da cirrose hepática á avaliada por meio de dois escores muito conhecidos, o Child-Pugh e o MELD.
Quais são as variáveis contidas no escore de Child Pugh?
variáveis contidas no escore de Child Pugh
- Bilirrubina
- Encefalopatia
- Albumina
- TAP
- Ascite
Quando o escore de Child-Pugh for ≥ ____, o grau de cirrose será grau C, indicando cirrose descompensada (sobrevida em 5 anos = 35-45%).
Quando o escore de Child-Pugh for ≥ 10, o grau de cirrose será grau C, indicando cirrose descompensada (sobrevida em 5 anos = 35-45%).
Quais são as variáveis contidas no escore de MELD e qual é o objetivo principal desse escore?
variáveis contidas no escore de MELD
- Bilirrubina
- INR
- Creatinina
Objetivo principal: graduar a gravidade para determinar as prioridades no transplante hepático
Quais são as causas de cirrose?
Causas de cirrose = cirrose é vida
- (V)írus B e C
- (I)nfiltração gordurosa: induzida por álcool ou não
- (D)epósito de metais: Doença de Wilson (cobre) ou hemocromatose (ferro)
- (A)utoimunes: colangite biliar primária, hepatite autoimune
Na hepatite alcóolica a __________(TGO/TGP) está mais elevada do que a __________(TGO/TGP).
Na hepatite alcóolica a TGO (ou AST) está mais elevada do que a TGP (ou ALT).
A hiponatremia é um marcador de _____ (bom/mau) prognóstico na cirrose avançada com ascite.
A hiponatremia é um marcador de mau prognóstico na cirrose avançada com ascite.
O rastreio de hepatocarcinoma pode ser feito semestralmente em indivíduos cirróticos.
Nesse rastreio, costuma-se usar USG e o marcador sérico ______________ (alfafetoproteína/CA-19.9/CA-125/DHL).
O rastreio de hepatocarcinoma pode ser feito semestralmente em indivíduos cirróticos.
Nesse rastreio, costuma-se usar USG e o marcador sérico alfafetoproteína.
V ou F
No Brasil, as principais causas de cirrose são hepatite C crônica e doença hepática alcóolica.
Verdadeiro.
O tratamento da hepatite alcóolica preconiza abstinência etílica.
Em alguns casos mais graves, deve-se fazer uso de corticoide por 4 semanas.
Qual é o corticoide utilizado nesses casos?
Prednisonola.
Obs: o fígado cirrótico é incapaz de metabolizar prednisona em prednisolona (metabólico ativo).
A NASH também é chamada, em português, de ___________________.
A NASH também é chamada, em português, de esteato-hepatite não-alcóolica.
Qual é o tratamento da hepatite gordurosa não-alcóolica?
tratamento da hepatite gordurosa não-alcóolica
- Dieta + exercício físico
- Glitazona (não pode usar qualquer hipoglicemiante oral)
- Vitamina E
- Liraglutida
Obs: lembrar que a fisiopatologia dessa doença baseia-se na resistência insulínica e na síndrome metabólica.
A doença de Wilson é caracterizada pelo acúmulo de cobre, devido à uma mutação que compromete a excreção adequada desse metal. Clinicamente, o paciente pode apresentar um halo acobreado ao redor da íris (o anel de ____________).
A doença de Wilson é caracterizada pelo acúmulo de cobre, devido à uma mutação que compromete a excreção adequada desse metal. Clinicamente, o paciente pode apresentar um halo acobreado ao redor da íris (o anel de Kayser-Fleischer).
Qual é o exame laboratorial, além da dosagem de cobre sérico, que sugere doença de Wilson?
Qual é o exame laboratorial, além da dosagem de cobre sérico, que sugere doença de Wilson?
Ceruloplasmina baixa
O diagnóstico da doença de Wilson é feito por meio da dosagem do cobre _______ (sérico/urinário).
O diagnóstico da doença de Wilson é feito por meio da dosagem do cobre urinário.
O tratamento da doença de Wilson pode ser feito clinicamente com um quelante de cobre que se chama _____________.
O tratamento da doença de Wilson pode ser feito clinicamente com um quelante de cobre que se chama trientina.
Na doença de Wilson, o transplante hepático ______ (cura/não cura) a doença.
Na hemocromatose, o transplante hepático ______ (cura/não cura) a doença.
Na doença de Wilson, o transplante hepático cura a doença.
Na hemocromatose, o transplante hepático não cura a doença.
O jargão “ diabetes bronzeado” (hiperglicemia + hiperpigmentação cutânea) sugere que o diagnóstico seja de ___________________.
O jargão “ diabetes bronzeado” (hiperglicemia + hiperpigmentação cutânea) sugere que o diagnóstico seja de hemocromatose.
Quais são os achados clínicos da hemocromatose?
achados clínicos da hemocromatose
- Pele com coloração avermelhada
- ↑ saturação de transferrina
- Outras: 6H
- Hepatopatia
- Hiperglicemia
- Hiperpigmentação
- Heart
- Hipogonadismo (depósito de Fe na hipófise)
- “Hartrite”
Quais são os 6H´s clínicos da hemocromatose?
6H´s clínicos da hemocromatose
- Hepatopatia
- Hiperglicemia
- Hiperpigmentação
- Heart
- Hipogonadismo (depósito de Fe na hipófise)
- “Hartrite”
O tratamento da hemocromatose consiste em ____________ seriadas.
O tratamento da hemocromatose consiste em flebotomias seriadas.
Até se atingir uma ferritina de 50 ng/mL
Por que os homens costumam ter mais manifestações clínicas da hemocromatose do que as mulheres?
Por que os homens costumam ter mais manifestações clínicas da hemocromatose do que as mulheres?
Porque as mulheres perdem sangue mensalmente pela menstruação.
Xantelasma (acúmulo cutâneo de colesterol) é um sinal clínico que sugere _____________.
Xantelasma (acúmulo cutâneo de colesterol) é um sinal clínico que sugere colangite biliar primária.
Colangite biliar primária costuma acometer __________ (homens/mulheres), ____________ (jovens/adultos/de meia-idade/idosos) e o anticorpo é o ______ (IgM/IgG).
Colangite biliar primária costuma acometer mulheres, de meia idade e o anticorpo é o IgM.
O anticorpo da colangite biliar primária é o ______________________.
O anticorpo da colangite biliar primária é o antimitocôndria.
A imunossupressão _______ (faz/não faz) parte do tratamento da colangite biliar primária.
A imunossupressão não faz parte do tratamento da colangite biliar primária.
Obs: o tratamento da colangite biliar primária é feito com ácido ursodesoxicólico (sal biliar não-tóxico) e transplante hepático.
O prurido está presenta na ____________ (colangite biliar primária/hepatite autoimune).
O prurido está presenta na colangite biliar primária.
Determine os anticorpos encontrados na hepatite autoimune:
- Tipo 1: _________
- Tipo 2: _________
Determine os anticorpos encontrados na hepatite autoimune:
- Tipo 1: FAN, antimúsculo liso
- Tipo 2: anti-LKM1
Utiliza-se imunossupressão na _________________ (colangite biliar primária/hepatite autoimune).
Utiliza-se imunossupressão na hepatite autoimune.
