HEP 1 - Hepatites virais Flashcards
O fígado é perfundido pela artéria __________, responsável por 30% do suprimento sanguíneo desse órgão, e pela veia _____, responsável pelos outros 70%.
O fígado é perfundido pela artéria hepática, responsável por 30% do suprimento sanguíneo desse órgão, e pela veia porta, responsável pelos outros 70%.
A veia porta é formada pela veia _______ e pela veia _____________.
A veia porta é formada pela veia esplênica e pela veia mesentérica superior.
Obs: a veia mesentéria interior deságua na veia esplênica.
A unidade morfofuncional do fígado é o _________, uma estrutura hexagonal que contém o espaço porta em cada um dos vértices e, no centro, encontra-se a veia _________.
O espaço porta é composto pela veia porta, artéria hepática e _____________.
A unidade morfofuncional do fígado é o lóbulo hepático, uma estrutura hexagonal que contém o espaço porta em cada um dos vértices e, no centro, encontra-se a veia centrolobular.
O espaço porta é composto pela veia porta, artéria hepática e ducto biliar.
Sobre a Hepatite A.
Trata-se de um vírus _____ (RNA/DNA), de transmissão _________ (fecal-oral/sexual/sanguínea).
Pouquíssimos casos evoluem para a forma sintomática e, atualmente, a profilaxia é feita com vacina aos ____ meses de idade ou com profilaxia pós exposição com vacina e imunoglobulina.
Sobre a Hepatite A.
Trata-se de um vírus RNA, de transmissão fecal-oral.
Pouquíssimos casos evoluem para a forma sintomática e, atualmente, a profilaxia é feita com vacina aos 15 meses de idade ou com profilaxia pós exposição com vacina e imunoglobulina.
- OBS: imunogloblulina só é dada para quem for imunocomprometido.*
- Antes dos 12 meses de idade, usa-se apenas imunoglobulina.*
A hepatite E é similar à hepatite ____ (A/B/C/D), mas ela é mais fulminante em ______ ,até 20% dos infectados desenvolvem hepatite fulminante nesse grupo.
A hepatite E é similar à hepatite A, mas ela é mais fulminante em gestantes ,até 20% dos infectados desenvolvem hepatite fulminante nesse grupo.
A forma de transmissão da Hepatite B é principalmente __________, mas o vírus também pode ser transmitido da mãe para o feto e de maneira percutânea.
A forma de transmissão da Hepatite B é principalmente sexual, mas o vírus também pode ser transmitido da mãe para o feto e de maneira percutânea.
Sobre o laboratório da Hepatite B.
- HBsAg indica ______________.
- anti-HBc indica ____________.
- anti-HBs indica ____________.
- HBeAg indica ____________.
- anti-HBe indica ____________.
- DNA-HBV indica ____________.
Sobre o laboratório da Hepatite B.
- HBsAg indica presença do vírus no sangue.
- anti-HBc indica contato com o vírus.
- anti-HBs indica cura ou vacinação.
- HBeAg indica replicação viral.
- anti-HBe indica fase não-replicativa, contida por anticorpos.
- DNA-HBV indica carga viral.
Na infecção pelo mutante _______ da hepatite B, vírus replica sem demonstras HBeAg na circulação.
Na infecção pelo mutante pré-core da hepatite B, vírus replica sem demonstras HBeAg na circulação.
V ou F
O mutante pré-core da hepatite B não representa risco aumentado de hepatite fulminante e cirrose.
Falso.
O mutante pré-core da hepatite B apresenta maiores índices de hepatite fulminante, cirrose e câncer hepático.
As únicas hepatites que podem cronificar são as hepatites ____ e ______.
As únicas hepatites que podem cronificar são as hepatites B e C.
A que tem maior risco de Cronificar é a C.
A única hepatite viral que pode evoluir direto para hepatocarcinoma sem passar pelo estágio de cirrose é a hepatite ________.
A única hepatite viral que pode evoluir direto para hepatocarcinoma sem passar pelo estágio de cirrose é a hepatite B.
Obs: HBV é o único DNA-virus. Ele pode integrar-se ao DNA do hospedeiro e induzir o HCC.
Das hepatites virais, a hepatite que mais tem risco de hepatite fulminante é a hepatite ___.
Das hepatites virais, a hepatite que mais tem risco de hepatite fulminante é a hepatite B.
A primeira linha de tratamento para a hepatite B é o ___________.
A primeira linha de tratamento para a hepatite B é o tenofovir (TDF).
O _________ é a segunda opção de tratamento na hepatite B quando o tenofovir está contraindicado ou quando deseja-se prevenir a reativação do vírus em imunossuprimidos.
O entecavir é a segunda opção de tratamento na hepatite B quando o tenofovir está contraindicado ou quando deseja-se prevenir a reativação do vírus em imunossuprimidos.
Um alternativa menos nefrotóxica ao tenofovir (TDF) é o ______________.
Um alternativa menos nefrotóxica ao tenofovir (TDF) é o novo tenofovir (TAF).
O HCV é um vírus tipo ____ (RNA/DNA) e ele _______ (não confere/confere) imunidade.
O HCV é um vírus tipo RNA e ele não confere imunidade.
O anti-HCV (+) pode indicar hepatite C em atividade, cura ou falso-positivo. Para confirmar o diagnóstico, deve-se solicitar o ________.
O anti-HCV (+) pode indicar hepatite C em atividade, cura ou falso-positivo. Para confirmar o diagnóstico, deve-se solicitar o HCV-RNA (carga viral).
O tratamento para a hepatite C é orientado pelo genótipo do vírus. Entretanto, existe um esquema pangenotípico composto por __________ + ___________ ou, se o paciente tiver DRC, _____________ + ___________.
Se o paciente já tiver algum grau de cirrose, deve-se acrescentar a __________ ao esquema.
O tratamento para a hepatite C é orientado pelo genótipo do vírus. Entretanto, existe um esquema pangenotípico composto por velpatasvir + sofosbuvir ou, se o paciente tiver DRC, glecaprevir + pibrentasvir.
Se o paciente já tiver algum grau de cirrose, deve-se acrescentar a ribavirina ao esquema.
A hepatite D só acontece na presença do vírus da hepatite ___ (A/B/C/E).
A hepatite D só acontece na presença do vírus da hepatite B.
A co-infecção HBV e HDV é definida pelo infecção aguda de ambos os vírus e ______ (não aumenta/aumenta) o risco de cronificação.
Já a superinfecção acontece quando um paciente com hepatite B entra em contato com o vírus da hepatite D. Nesses casos, o risco de cronificação e hepatite fulminante ______ (não aumenta/aumenta).
A co-infecção HBV e HDV é definida pelo infecção aguda de ambos os vírus e não aumenta o risco de cronificação.
Já a superinfecção acontece quando um paciente com hepatite B entra em contato com o vírus da hepatite D. Nesses casos, o risco de cronificação e hepatite fulminante aumenta.
A poliarterite nodosa associa-se a infecção pelo vírus da hepatite ___ (A/B/C/D/E).
A poliarterite nodosa associa-se a infecção pelo vírus da hepatite B.
A crioglobulinemia associa-se a infecção pelo vírus da hepatite ___ (A/B/C/D/E).
A crioglobulinemia associa-se a infecção pelo vírus da hepatite C.
Quais são os componentes da tríade de Charcot?
tríade de Charcot
- Febre
- Calafrios
- Cólica biliar
Quais são os componentes da Pêntade de Reynolds?
Pêntade de Reynolds
- Febre
- Calafrios
- Cólica biliar
- Hipotensão
- Alteração do nível de consciência
O sinal de Muehrcke denomina manchas brancas transversais nas unhas (ver imagem). Esse sinal pode indicar __________.
O sinal de Muehrcke denomina manchas brancas transversais nas unhas (ver imagem). Esse sinal pode indicar hipoalbuminemia.
Xantelasma (pigmentação amarelada nas pálpebras) é um sinal semiológico que pode indicar ___________________.
Xantelasma (pigmentação amarelada nas pálpebras) é um sinal semiológico que pode indicar cirrose biliar primária.
Poliarterite nodosa, glomerulonefrite e acrodermatite papular são complicações da hepatite ____ (A/B/C/D/E).
Poliarterite nodosa, GNDA e acrodermatite papular são complicações da hepatite B.
O tipo de glomerulonefrite mais comum da hepatite B é a glomerulonefrite _____________ (rapidamente progressiva/membranosa/pós-estreptocócica).
O tipo de glomerulonefrite mais comum da hepatite B é a glomerulonefrite membranosa.
Na infecção pelo HBV mutante pré-core, o HBeAg está _________ (elevado/ausente) na fase de replicação.
Na infecção pelo HBV mutante pré-core, o HBeAg está ausente na fase de replicação.
De acordo com o PNI, em RNs deve-se administrar 4 doses de vacina contra a hepatite B ao nascimento e aos ___, ____ e ___ meses.
Em adultos, realiza-se 3 doses com intervalos de _____ e ______ meses a partir da primeira dose.
De acordo com o PNI, em RNs deve-se administrar 4 doses de vacina contra a hepatite B ao nascimento e aos 2, 4 e 6 meses.
Em adultos, realiza-se 3 doses com intervalos de 1 e 6 meses a partir da primeira dose.
Quanto à profilaxia contra a hepatite B, determine a conduta em cada uma das situações abaixo:
- RN de mãe portadora de HBV: ___________
- Se HBeAg (+) ou DNA-HBV alto: __________
Quanto à profilaxia contra a hepatite B, determine a conduta em cada uma das situações abaixo:
- RN de mãe portadora de HBV: vacina + imunoglobulina
- Se HBeAg (+) ou DNA-HBV alto: tenofovir, VO, para a mãe.
V ou F
A parturiente portadora de HBV não deve amamentar seu RN pelo risco de transmissão pelo leite.
Falso.
O único vírus que faz lesão hepatocítica direta é o vírus da hepatite _____ (A/B/C/D/E).
O único vírus que faz lesão hepatocítica direta é o vírus da hepatite D.
Todos os outros induzem resposta imunológica que lesa a célula.
A __________ (coinfecção/superinfecção) HBV/HDV apresenta pior prognóstico.
A superinfecção HBV/HDV apresenta pior prognóstico.
Quai são as principais manifestações extra-hepáticas da hepatite E autoctone (zoonose, genótipos 3 e 4)?
principais manifestações extra-hepáticas da hepatite Eautoctone (zoonose, genótipos 3 e 4)
- Artrite
- Pancreatite
- Aplasia de medula
- Neurológicos (principais)
- Guillain-Barre
- Paralisia de Bell
- Polineuropatia periférica
- ataxia
- Encefalopatia (confusão mental)
Quais são as duas formas de hepatite E?
duas formas de hepatite E
- Hepatite E epidêmica (genótipos 1 e 2), semelhante à hepatite A
- Hepatite E autóctone (genótipos 3 e 4), zoonose
Nas hepatites virais crônicas, os níveis de _____ (ALT/AST) costumam ser maiores do que os níveis de _____ (ALT/AST).
Nas hepatites virais crônicas, os níveis de ALT (ou TGP) costumam ser maiores do que os níveis de AST (ou TGO).
A único vírus que pode causar hepatocarcinome sem, necessariamente, causar cirrose é o vírus da hepatite _______ (A/B/C/D/E).
A único vírus que pode causar hepatocarcinome sem, necessariamente, causar cirrose é o vírus da hepatite B.
Na hepatite B, o objetivo do tratamento é manter a carga viral suprimida, o que equivale a
Na hepatite B, o objetivo do tratamento é manter a carga viral suprimida, o que equivale a < 10.000 cópias/mL.
A manifestação extra-hepatica mais comum da hepatite C é o(a) ___________________.
A manifestação extra-hepatica mais comum da hepatite C é o(a) crioglobulinemia.
Outras manifestações extra-hepáticas: líquen plano, síndrome de Sjögren, fibrose pulmonar intersticial.
Quanto às neoplasias associadas às hepatites virais, os pacientes com hepatite C têm risco aumentado de desenvolver ________________.
Quanto às neoplasias associadas às hepatites virais, os pacientes com hepatite C têm risco aumentado de desenvolver linfoma não-Hodgkin de células B.
Obs: Gamopatia Monoclonal de Significado Indeterminado também pode aparecer (não é mieloma).
