RBL cours 6 benoit final

Question 1

Comment est déterminé le volume tumorale a traiter en radiothérapie selon le volume tumoral détecté en imagerie

Answer 1

Varie selon la méthode et le traceur utilisés
ex:
imagerie TEP:
FDG
MET
CHO
imagerie IRM: T1

Question 2

Comment est déterminé le volume tumorale a traiter en radiothérapie selon le réseau de ganglions lymphatiques présent près de la tumeur

Answer 2

injection d’un colorant ( bleu patenté) ou radiotraceur pour localiser ganglions qui drainent la tumeur.
+ on fait attention à la sensibilité du tissus entourant la tumeur

Ici encore une fois, on vise a minimiser les effets secondaires et augmenter la survie

Question 3

Comment est déterminé le volume tumorale a traiter en radiothérapie selon le volume du type du cancer pour cancer du sein

Answer 3

dose donnée en radio est calculée pour optimiser la survie à long terme en minimisant les effets secondaire. On ne calcule par pour éliminer toutes les cellules cancéreuses
Sein= on enlève au complet
ex: FDG ou 99mTc

Question 4

Comment est déterminé le volume tumorale a traiter en radiothérapie selon le volume du type du cancer pour cancer du cerveau

Answer 4

Calculé selon l’invasion prévisible des cellules cancéreuses

Question 5

Maintenant on a changé notre manière de faire les traitements de cancer c’est quoi

Answer 5

on fait la chimiothérapie et la radio avant la chirurgie

Question 6

on fait la chimiothérapie et la radio avant la chirurgie , qu’elles sont les avantages

Answer 6

1- L’intervention chirurgicale est plus conservatrice du tissu sain, car plus de chance d’avoir diminuer le volume de la tumeur par chimio ou radio
2- Détermine avant si les cellules répondent aux traitements ca guide le pronostique

Question 7

Qu’est-ce qui est différent du cerveau vs autres tissus du corps

Answer 7

ils n’ont pas de ganglions lymphatiques

Question 8

Le volume d’infiltration tumoral anticipé ce définit par quel terme

Answer 8

CTV qui inclut volume tumoral et l’envahissement des cellules tumorale

Question 9

PTV c’est le volume qui tient compte de quoi

Answer 9

du mouvement des patients , des imperfections de faisceaux

Question 10

ou se situe un tissus sain

Answer 10

Il peut se situer dans le CTV et dans le PTV

Question 11

Vrai ou faux le cancer du sein n’a pas le CTV

Answer 11

faux c’Est le GTV qu’on a enlevé par chirurgie qui n’est pas la

Question 12

Dans quel zone on donne une radiation moins élevée entre:
a) GTV
b) PTV

Answer 12

PTV car one veut le moins possible affecté les tissus sein qui peuvent être radio sensible comme les poumons et le coeur

Question 13

Dans quel cas on administre de la radio/chimio avant la chirurgie

Answer 13

lorsque celle-ci serait trop dommageable pour les tissus sains environnants

Question 14

Comment traiter un cancer oligométastasique par radiothérapie

Answer 14

puisque ce volume de cancer est bien délimité du aux métastases, le traitement limite le dépôt de radiation aux tissus sains
Traitement par radiothérapie stéréotaxique qui permet un dépôt très précis et fraction des doses de 1 à 8 fois et lors d’apparition d’un nouveau métastase, encore une dose

Question 15

Décrit la radiothérapie sétréotaxique

Answer 15

Forte dose de radiothérapie délivrés dans un petit volume avec plusieurs faisceaux d’entrée MAIS la tumeur ne doit par être à la surface

Question 16

décrit le fonctionnement des accélérateurs linéaires utilisés en radiothérapi

Answer 16

Sortie d’électron par un canon ou les électrons seront ensuite accélérés dans un tube vide. Plus longue est la section accélératrice plus l’électron a de l’énergie. Les électrons frappent une cible en tungstène et génère des photons X

Question 17

En multipliant les doses d’entrée

Answer 17

on diminue la dose envoyée au tissu sain et on augmente la dose envoyée à la tumeur

Question 18

Dire la règle des « 4 R » dans le fractionnement de la dose

Answer 18

1- réparation
2- redistribution dans le cycle cellulaire
3- réoxygénation des cellules tumorales
4-repopulation
5- radiosensibilité*

Question 19

Qu’elle est la différence dans la réparation des dommages à l’ADN des cellules saines vs des cellules tumorales

Answer 19

saine: récupère plus rapide donc survie plus
Tumorale: moins efficace dans la réparation de dommages donc survivent moins

Question 20

Qu’elle est l’impact de la réoxygénation des cellules tumorales

Answer 20

cellule tumoral sont hypotonique = résistant donc si on les oxyde ils vont devenir radio-sensible

Question 21

repopulation (régénération) des cellules souches cancéreuses vs normal

Answer 21

cancéreuse: vitesse de régénération augmenta chaque fraction de dose
Normal: vitesse de régénération augmente à chaque dose et celle du tissus sain se fait plus rapidement et mieux organisé.

Question 22

définition de la radiothérapie sectorisée ( théranostique)

Answer 22

Injecte une grande partie de radioisotopes lié à une molécule qui se fixe préférentiellement sur des récepteurs exprimés par les cellules cancéreuses

Question 23

forces et ces faiblesses de la théranostique

Answer 23

• cible spécifiquement la tumeur et on délivre une dose minimale aux organes non-cible
• les cellules ciblées doit exprimé les cellules tumorales si mutation, instabilité génomique ou cellule souche pas bon)
  -l’efficacité de cette technique diminue avec le temps selon la demi-vie du radioisotopes

Question 24

Quel test peut-on utiliser afin de décider si un traitement de radiothérapie serait bénéfique pour le patient

Answer 24

• Indice de radiosensibilité (RSI) pour détecter les tumeurs radiorésistantes vs radiosensibles
• Oncotype DX: identifier les patients qui sont susceptibles de tirer un bénéfice impotant vs peu à la chimio
  -mammaPrint: détermine le risque de récidive pour les 10 années suivantes
• DCIsion RT = détermine bénéfice pour empêcher récidive durant les 10 prochaines années

Question 25

Les principaux effets secondaires causés par les radiations

Answer 25

1- oédème du au fait qu’on enlève les noyaux lymphatiques donc il n’y a pas de retour de l’eau dans la circulation
2- inflammation qui résulte à une dermatite radique
3- fatigue (stress, énergie dépensée, anémie)
4- une partie du coeur pouvant être irradié
5- autres effets secondaires: fracture de côte, pneumonite radique et cancer secondaire

Question 26

Qu’est-ce que l’effet abscopal

Answer 26

le traitement d’une tumeur locale peut avoir un effet thérapeutique sur des tumeurs situées ailleurs dans le corps, ce qui entraine un régression des métastase à des sites distants du site cible.
Grâce au système immunitaire qui grâce a ces CPAg se déplace et agit sur de nouveaux antigènes

Question 27

qu’elle est l’effet des cytosines qui sont libérés par les cellules irradieés

Answer 27

• stimule la réponse immunitaire anti-cancéreuse (effet abscopal)
• augmente l’invasion des cellules cancéreuses et le développement de métastases