RBL cours 6 benoit final Flashcards
Comment est déterminé le volume tumorale a traiter en radiothérapie selon le volume tumoral détecté en imagerie
Varie selon la méthode et le traceur utilisés
ex:
imagerie TEP:
FDG
MET
CHO
imagerie IRM: T1
Comment est déterminé le volume tumorale a traiter en radiothérapie selon le réseau de ganglions lymphatiques présent près de la tumeur
injection d’un colorant ( bleu patenté) ou radiotraceur pour localiser ganglions qui drainent la tumeur.
+ on fait attention à la sensibilité du tissus entourant la tumeur
Ici encore une fois, on vise a minimiser les effets secondaires et augmenter la survie
Comment est déterminé le volume tumorale a traiter en radiothérapie selon le volume du type du cancer pour cancer du sein
dose donnée en radio est calculée pour optimiser la survie à long terme en minimisant les effets secondaire. On ne calcule par pour éliminer toutes les cellules cancéreuses
Sein= on enlève au complet
ex: FDG ou 99mTc
Comment est déterminé le volume tumorale a traiter en radiothérapie selon le volume du type du cancer pour cancer du cerveau
Calculé selon l’invasion prévisible des cellules cancéreuses
Maintenant on a changé notre manière de faire les traitements de cancer c’est quoi
on fait la chimiothérapie et la radio avant la chirurgie
on fait la chimiothérapie et la radio avant la chirurgie , qu’elles sont les avantages
1- L’intervention chirurgicale est plus conservatrice du tissu sain, car plus de chance d’avoir diminuer le volume de la tumeur par chimio ou radio
2- Détermine avant si les cellules répondent aux traitements ca guide le pronostique
Qu’est-ce qui est différent du cerveau vs autres tissus du corps
ils n’ont pas de ganglions lymphatiques
Le volume d’infiltration tumoral anticipé ce définit par quel terme
CTV qui inclut volume tumoral et l’envahissement des cellules tumorale
PTV c’est le volume qui tient compte de quoi
du mouvement des patients , des imperfections de faisceaux
ou se situe un tissus sain
Il peut se situer dans le CTV et dans le PTV
Vrai ou faux le cancer du sein n’a pas le CTV
faux c’Est le GTV qu’on a enlevé par chirurgie qui n’est pas la
Dans quel zone on donne une radiation moins élevée entre:
a) GTV
b) PTV
PTV car one veut le moins possible affecté les tissus sein qui peuvent être radio sensible comme les poumons et le coeur
Dans quel cas on administre de la radio/chimio avant la chirurgie
lorsque celle-ci serait trop dommageable pour les tissus sains environnants
Comment traiter un cancer oligométastasique par radiothérapie
puisque ce volume de cancer est bien délimité du aux métastases, le traitement limite le dépôt de radiation aux tissus sains
Traitement par radiothérapie stéréotaxique qui permet un dépôt très précis et fraction des doses de 1 à 8 fois et lors d’apparition d’un nouveau métastase, encore une dose
Décrit la radiothérapie sétréotaxique
Forte dose de radiothérapie délivrés dans un petit volume avec plusieurs faisceaux d’entrée MAIS la tumeur ne doit par être à la surface
décrit le fonctionnement des accélérateurs linéaires utilisés en radiothérapi
Sortie d’électron par un canon ou les électrons seront ensuite accélérés dans un tube vide. Plus longue est la section accélératrice plus l’électron a de l’énergie. Les électrons frappent une cible en tungstène et génère des photons X
En multipliant les doses d’entrée
on diminue la dose envoyée au tissu sain et on augmente la dose envoyée à la tumeur
Dire la règle des « 4 R » dans le fractionnement de la dose
1- réparation
2- redistribution dans le cycle cellulaire
3- réoxygénation des cellules tumorales
4-repopulation
5- radiosensibilité*
Qu’elle est la différence dans la réparation des dommages à l’ADN des cellules saines vs des cellules tumorales
saine: récupère plus rapide donc survie plus
Tumorale: moins efficace dans la réparation de dommages donc survivent moins
Qu’elle est l’impact de la réoxygénation des cellules tumorales
cellule tumoral sont hypotonique = résistant donc si on les oxyde ils vont devenir radio-sensible
repopulation (régénération) des cellules souches cancéreuses vs normal
cancéreuse: vitesse de régénération augmenta chaque fraction de dose
Normal: vitesse de régénération augmente à chaque dose et celle du tissus sain se fait plus rapidement et mieux organisé.
définition de la radiothérapie sectorisée ( théranostique)
Injecte une grande partie de radioisotopes lié à une molécule qui se fixe préférentiellement sur des récepteurs exprimés par les cellules cancéreuses
forces et ces faiblesses de la théranostique
- cible spécifiquement la tumeur et on délivre une dose minimale aux organes non-cible
- les cellules ciblées doit exprimé les cellules tumorales si mutation, instabilité génomique ou cellule souche pas bon)
-l’efficacité de cette technique diminue avec le temps selon la demi-vie du radioisotopes
Quel test peut-on utiliser afin de décider si un traitement de radiothérapie serait bénéfique pour le patient
- Indice de radiosensibilité (RSI) pour détecter les tumeurs radiorésistantes vs radiosensibles
- Oncotype DX: identifier les patients qui sont susceptibles de tirer un bénéfice impotant vs peu à la chimio
-mammaPrint: détermine le risque de récidive pour les 10 années suivantes - DCIsion RT = détermine bénéfice pour empêcher récidive durant les 10 prochaines années
Les principaux effets secondaires causés par les radiations
1- oédème du au fait qu’on enlève les noyaux lymphatiques donc il n’y a pas de retour de l’eau dans la circulation
2- inflammation qui résulte à une dermatite radique
3- fatigue (stress, énergie dépensée, anémie)
4- une partie du coeur pouvant être irradié
5- autres effets secondaires: fracture de côte, pneumonite radique et cancer secondaire
Qu’est-ce que l’effet abscopal
le traitement d’une tumeur locale peut avoir un effet thérapeutique sur des tumeurs situées ailleurs dans le corps, ce qui entraine un régression des métastase à des sites distants du site cible.
Grâce au système immunitaire qui grâce a ces CPAg se déplace et agit sur de nouveaux antigènes
qu’elle est l’effet des cytosines qui sont libérés par les cellules irradieés
- stimule la réponse immunitaire anti-cancéreuse (effet abscopal)
- augmente l’invasion des cellules cancéreuses et le développement de métastases
