504 final cours 4 Flashcards
Anti-fhumatismaux vs AINS
anti-rhumatismaux, changement l’évolution de la maladie (empêche sa progression)
Qu’elles sont les avantages de prendre un anti-rhumatismaux
- soutient la rémission
- diminue l’activité et le dommage tissulaire
- diminue le besoin d’AINS et de corticostéroïdes
vrai ou faux le sel d’or est utilisé au canada
faux il décolore la peau (couleur noire charbon) il est encore autorisé en Asie et en Afrique
Nomme les 3 anti-rhumatismaux principaux
1- sulfasalazine
2- Anti-malarien
3- Methotrexate
qu’elles sont les caractéristiques communes des anti-rhumatismaux
1-action lente (3 mois)
2-mécanisme d’action partiellement inconnu
Qu’elles sont les risques de toxicité communs pour les anti-rhumatismaux
- hématopoiétique
-Rénale
-Cutanée
Pourquoi dans l’anti-rhumatimaux sufasalazine on le dit sous sa forme SASP alors que c’est le 5-ASA qui nous intéresse
car la 5-ASA ne passe pas la barrière alors le SASP se fait dégrader par enzyme du colon
qu’elle est le mécanisme d’Action des antimalariaux
change le pool de peptide présenté
Nomme moi les deux mécanismes du methotrexate
1-Inhibition de DHFR qui diminue Agiotensine et purine
2- inhibition de AICAR transformylase = augmentation de l’adénosine car inhibition de la biosynthèse des purines
Nomme les 4 immunosuppresseurs principaux qu’on peut prendre a long terme
Leflunomide
Cyscophosphamide
Cyclosporine A
Azathioprine
Qu’elle est le mécanisme d’action de Leflunomide
bloque l’activation des lymphocytes en phase G1 donc ne peut pas rentrer en phase S
Pourquoi la cyclosporine est utilisé qu’en cas de piadtrie et plus pour les enfants
car trop d’effets secondaires chez l’adulte comme la pilosité, l’hypertension, induction du diabète
a quoi se lie la cyclosporine A
premièrement a la cyclophilin
deuxièmement a la calcineurin
que bloque la cyclosporine A
la transcription de IL-2, IL-3 et IFN-y
la cyclophosphamide se convertie en quoi
phosphoramide mustard
Qu’elle est l’effet secondaire de la conversion de la cyclophosphamide
a cause du bris double brin, on augmente le risque de développer cancer a long terme et toxicité digestive donc on l’utilise que dans des cas ou on n’ pas le choix
Dans quel cas on donne de l’azathioprine
dans les cas d’arthrite intermédiaire, permet de donner une qualité de vie au patient
Les immunosuppresseurs c’est un médicament de combien de ligne
2e
Nomme les toxicités importantes des immunosuppresseurs
immunosuppresseurs
néoplasies (croissance anormale des tissus) : a long terme
court terme (diminution de la production cellules sanguines) : aplasie médulaire
dans quels indications ont prescrit immunosuprreseur
-polyarthrite rhumatoïde
-arthrite psoriasique
-lupus érythémateux disséminé
-vasculité
Qu’elles sont les inconvénients des agents biologiques
1-Administration parentérale
2-Très haut coût
Nomme 2 médicaments/molécule d’agent biologique anti-TNF
1-Infliximab
2-Etanercept
Donne un médicament anti-IL-1
Anakinra
Nomme un médicament séquestration CD80/86
CTLA4-Ig
Nomme un médicament anti-CD20
rituzimab
Mécanisme d’Action de l’infliximab
shut down des TNF avec anti- TNF
Mécanisme d’Action des étanercept
TNF est lié au soluble p75 donc va l’empêche de jouer son rôle
Nomme des complications aux Anti-TNF
-réaction infussionelles ou au site d’injection
-infections
-perte d’efficacité (au bout de 3 a 5 ans tu changes)
-Tuberculose si tu l’as déjà eu elle se réveille
-néplasie
Mécanisme d’Action de Anakinra
aanakinra vient s’insérer dans le récepteur IL-1
Qu’elle est le mécanisme d’Action de Rituximab
tue les lymphocytes B
Qu’elle est l’avantage des bloqueur de jack (jack1-2-3)
sous format de pilule donc avantageux pour ville éloignée
Il y a deux périodes de la crise de la goutte, qu’elles sont ces périodes
de crise
intercritique
dans la période de la crise nomme les 4 médicaments
-anti-inflammatiore
- colchicine
-glucocorticoïdes
-anakinra
Dans la période inter critique nomme les deux médicaments
-allopurino
-Febuxostat
Nomme deux façon dont on peut augmenter notre acide urique dans la crise de la goutte
Diète ( fromage, vin, viande rouge)
Production endogène ( plus de cellule qui meurt que vivante)
Nomme deux agents uricosurique
probenecid
Sulfinpyrazone
Qu’elles sont les limitations aux agents uricosuriques
-innefficaces dans la goutte tofacée
-innfficace si clearance de créatine mois de 50ml/min
-intéraction médicamenteuse
-Augmentation de l’acide urique (néphrolithiase)
Nomme une thérapie d’appoint
Losartan
sur quel enzyme viennent inhiber l’Allopurinol et le Febuxostat
xanthine oxydase
Pendant la période de la crise on utilise la colchicine qu’elles sont ces caractéristiques
-anti-inflammatoire seulement pour la goutte
-seulement quand le problème vient des neutrophiles
- traitement aigu
-prophylaxie
Nomme 3 maladies osseuses
1- ostéoporose
2- maladie de paget
3-métastases osseuses
Fonctions des os
-support
-protection
-réserve de certains éléments (fluorure, plomb, strontium)
La structure microscopie de l’os fait a partir de
cellule et matrice
quel cellule va venir dégrader la matrice osseuse
ostéoclast
quel cellule va envoyer un signal pour venir renforcer l’os
ostéoblaste
Matrices osseuse est composé de
-collagène
-protéines spécifiques
-hydroxyapatite (minéral)
Comment est activé les ostéoclast
formé par liaison de RANK a RANKligand
comment la formation de ostéoclaste est bloqué
Oestrogène présent dans le ostéoblaste sécrète OPG qui se lie a rankL et empêche la liaison RANK et Rankl donc pas de formation d’ostéoclaste
Qu’elles sont les deux besoins dans le contrôle du métabolisme osseux
1- besoin systémique
métabolisme phosphocalcique
2- besoin mécanique
charge, réparation
Comment on peut activer un ostéoblaste pour qui active le précurseur des ostéoclast et qu’il commence sont activité
le PTH
La vitamine D permet deux fonctions
anabolisme des ostéoblaste
et catabolisme des ostéoclastes
Comment se forme la maladie de Paget
ostéoclast se suractive = vont rapidement formé et détruire l’os ce qui créer un os désorganisé
Approche aux maladies oseeuses
-vitamine D et clacium
-Analogue de la PTH
-Ostrogène et analogue
-Denosumab (anti RANKL)
-Biphosphate
Maintenant on fait plus de médicament a traitement curatif pour les maladies osseuse, que cela veut dire
on essaie d’Augmenter la densité osseuse
De nouveau traitement sont apparu pour les maladies osseuses quel est leur mécanisme d’Action
double action
