504Final cours 3 Flashcards
Définition de la rhumatologie
spécialité médicale du diagnostic et traitement de l’appareil locomoteur c’est à dire maladie des os, articulation, muscle
quel trouble règle un rhumatologue
- rhumatisme inflammatoire
-maladie auto-immune
Nomme des symptômes articulaire
- inflammatoire
-auto-immune
-dégénérative
-métabolique
-osseuse
-néoplasique
nomme des maladies rhumatologiques fréquentes
- polyarthrite rhumatoïde
-lupus érythémateux disséminé
-arthrose
Décrit globalement le lupus érythémateux disséminé (LED)
- proudction d’auto-anticorps (anticorps anti-nucléaire)
- a.c retrouvé dans les reins= sang dans les reins
thérapie est d’aller enlever ces a.c
Qu’elle est le problème si une dame tombe enceinte atteinte de lupus
la mère a probablement un éruption cutané (rougeur) elle possède des a.c IgG qui vont augmenter leur concentration dans le placenta avec le récepteur FcN et donc le bébé sera infecté par des a.c photosensible dès sa naissance à la lumière UV il sera allergique comme
Athrose est dégénérative et
métabolique
Nomme les deux noeuds qui se forment au doigt lors de l’arthrose
1- Heberden’s node = index
2-Bouchard’s node = majeur
qu’elles sont les signes de l’Arthrose (4)
1- pincement
2-Érosion central
3-Éburnation
4-Kyste sous-chondrale
Nomme les 3 maladies articulaires métaboliques
1- urate monosodique
2-pyrophosphate calcique
3-Hydroxypathie
La crise de la goutte se manifeste en premier ou et plus tard après
en premier dans les extrémité comme le gros orteil et des cristaux sur les oreilles infecté d’acide
Qu’elles sont les symptômes de la goutte (3)
1-pas de pincement
2-Érosion en hallebarde
3-Érosion volumineuse et distale
différence avec la pseudo-goutte
nuage de calcification dans le poignet et surtout chez les femmes
pseudo-pseudo goutte
détruit le tendon et l’épaule est déboitée
comment sont les cristaux dans la crise de la goutte (acide urique)
-jaune et bleu clair
-forme long, mince et étroit
comment sont les cristaux pour la pseudo-goutte (calcium pyrophosphate dihydrate)
-moins foncé mais même couleur
-forme plus carré (stromboïdale)
comment sont les cristaux pour la pseudo-pseudo-goutte (hydroxyapatite)
-cristaux blanc donc on doit mettre un colorant rouge pour les détecter
-forme arrondie
Découverte des COX par
sir John vane
les AINs inhibe quoi
les COX
décrit globalement le mécanisme des COX
A.A->COX->prostaglandine->modulation douleur, inflammation, fièvre, protection gastro
nomme les rôles des PGE2
-inflammation
-protection muqueuse gastrique
-flux glomérulaire
-excrétion d’eau et de sel
nomme les rôles des PGD2
-sommeil
-pathophysiologie de l’asthme
-métabolisme osseux
Nomme les rôles de PGI2
-Produite par cellules endothéliale
-inhibe agrégation plaquettaire
-vasodilation
Nomme les rôles de TXA2
-produite par des plaquettes
-agrégation plaquettaire et coagulation
Nomme les rôles de PGF2alpha
contraction utérine
chambre antérieur de l’oeil
Nomme les saignements digestifs induit par les AINS
ulcère
inhibition de la coagulation
produit moins de mucus
Décrit COX 1
- Premier isoenzyme
- constitutif
- effets physiologique: estomac et plaquettes
Décrit COX-2
-deuxième isoenzyme
-inductible
- effet pathologique: site inflammatoire, douleur, fièvre
-effet physiologique: reins
La structure d’un inhibiteur de Cox-2 doit être en forme de y pourquoi
car le COX-2 a une side pocket
quel structure de inhibiteur doit être pour bloquer la COX-1
MOLÉCULE LINÉAIRE
inhibiteur non sélectif qui agit sur COX 1 ET 2 =
AINs classiques
nomme un inhibiteur sélectif à COX-1
Aspirine à faible dose
vrai ou faux, pharmacologiquement, l’aspirine est un. inhibiteur sélectif
faux
Nomme deux inhibiteurs sélectifs de COX-2
1- Celecoxib
2-Méloxicam
vrai ou faux l’inhibition par l’aspirine est irréversible
vrai
vrai ou faux, l’inhibition au AINS classique est irréversible
faux réversible
Nomme les problèmes réglés avec les COXIBs ( inducteur COX-2)
-toxicité digestive
-inhibition plaquettaire
Problème qui persistent même avec coxibs
hypertension
diminution du flux glomérulaire
Nouveau problème avec COXIBS
TOXICITÉ CARDIO-VASCULAIRE
Qu’elles sont les effets qu’on retrouve autant chez les acétaminophèene que les AINS et les COXIBS
-analgésique
-anti-pyréxique
dans quel site l’acétaminophène ne diminueras les PGs
aux sites inflammatoires
dans la paroi de l’estomac
in vitro
dans quel site l’acétaminophène inhibe la synthèse des PG
au système nerveux central et c’Est les PGE2
vrai ou faux, l’acétaminophène n’est pas hépatotoxique
faux il l’Est
nomme l’anti-inflammatoire comme le cortisone qui est un puissant anti-inf
glucocorticoïde endogène
nomme les 4 caractéristiques de ce glucocorticoïde
- diminue l’inflammation
-immunosupresseur
-ne changement pas l’évolution de la maladie
-effets secondaires importants
quel enzyme peut inhiber le glucocorticoide (Pg)
phospholipase A qui bloque toute la voie des pg
nomme les effets secondaires importants des glucocorticoïdes
-obésité (Cushing)
-hypertension
-diabète
-cataracte
-ostéroporose
infection
qu’elle est la cause de la maladie de LED
défaillance dans le SI, production d’anticorps anti-nucléaire
effet de COX-1 en sécrétant de pg (2)
1- protection de la muqueuse
2-agrégation plaquettaire
effets de COX-2 en sécrétant du pg (2)
-inflammation
-fonction rénale
