PHR 502 cours 4 anti arythmique Flashcards
Notions de base EcG Anti-arythmique Types d'arythmique Mort subite Pharmacogénomie
Nomme les lettres du ECG avec les chiffres
regarder postitre
Qu’elle est la différence entre la réponse rapide vs lente du PA
Lent: dépolarisation lente en phase 0, car lent activer les canaux Na et lente dépolarisation en diastole
amplitude moindre du PA
Qu’est-ce qui arrive au niveau des canaux pour la phase 0: dépolarisation
ouverture des canaux Na+
Qu’est-ce qui arrive au niveau des canaux pour la phase 1: repolarisation
Inactivation des canaux INa+
Ouverture des canaux sortant K+ et Ca++
Qu’est-ce qui arrive au niveau des canaux pour la phase 2: phase de plateau
balance entre courant entrant Ica et courant sortant Ik
Qu’est-ce qui arrive au niveau des canaux pour la phase 3: repolarisation
ouverture des canaux potassique sortant seulement
inactivation du Ica
Qu’est-ce qui arrive au niveau des canaux pour la phase 4: potentiel de repos
dépend de deux transporteurs:
1- pompe Na=K-ATPase
2-Échangeur Na-Ca
Courant mixte Ica+ Ina+
Fermeture de K+
Nomme deux périodes réfractaires et leur définition
période réfractaire absolue: impossible de faire un PA
période réfractaire relative: Assez fort pour régénérer un PA
Dans l’équivalence, qu’elles sont les axes en y
amplitude
Dans l’équivalence, qu’elles sont les axes en x
temps
En x 1mm= ?
0,04 secondes
En y 1mm=?
0,1mv
PR dure combien de temps
120-200 msec
QTc dure combien de temps
440 secondes-460
qui sont les sujets a risque dans les effets pro-arythmiques
- insuffisance cardiaque
- prise de digitale, diurétique, QT de base allongé
Que fait les antidiurétique de classe Ia
augmente la durée du PA = allonge le QT= risque d’arythmie- risque de torsade de pointe
qu’elles sont les principaux agents de la classe Ia
procaïnamide
Que fait les antidiurétique de classe Ib
bloqueur de canaux sodiques rapide
- diminue la durée du PA
Quel est le principal agent de classe Ib
mexiletine
Que fait les antidiurétique de classe Ic
ralenti la conduction= QRS allonge
allonge les périodes réfractaires
principaux agents au anti arythmique de classe Ic
propafenome
flecainide
Que fait les antidiurétique de classe II
allonge les périodes réfractaires
ce sont des beta-bloquer
diminution de l’automaticité
Que fait les antidiurétique de classe III
-bloqueur de canaux potassiques
-allonge le PA= risque de torsade de pointe
Qu’elles sont les principaux agent de classe 3
sotalol
Amiodarone
Que fait les antidiurétique de classe IV
- bloqueur de canaux calcique
- font comme les beta-bloqueur= allonge le PR, ralenti la fréquence cardiaque
qu’elles sont les effets adverse des beta-bloqueur
-hypoTA, bradycardie, ins. cardiaque
-bronchospasme (surtout beta-2)
amiodarone de classe III ont un problème qui est un de leur effet secondaire
ils ont une haute biodisponibilité 35-65% et agit pendant des mois donc s’accumule dans les gras et est toxique pour poumon, thyroïde, peau
qu’elle est l’agent de classe III qui a aussi des effets beta-bloqueur
sotalol
Deux grandes classes des canaux calciques dans classe IV
Dihydropyridine (vasodilatateurs périphérique)
Non-dihydropyridines (inotrope, chronotrope négatif)
nomme deux agents qui ne sont pas dans les classes
adénosine
digitales
qu’elles sont les 3 mécanismes d’arythmie
1- circuit de réentrée
2-Automaticité anormale
3- TRiggered
qu’est-ce que le circuit de réentrée
2 voies de conduction parallèle, vitesse de conduction différentes, périodes réfractaires différentes
qu’elles sont les médicaments contre arythmie trigerrnd activité post-dépolarisation précoces
classe Ia
classe III
pendant quel phase survient le post-dépolarisation tardive de triggered activity
4
nomme les deux grandes classe d’arythmie
1- tachycardies
2-Bradycardies
qu’est-ce qu’il y a des caractéristiques de la fibrillation auriculaire
pas d’onde P
QRS arrive irrégulièrement
qu’elles sont les facteurs de risque de la fibrillation auriculaire
-age
-insuffisance cardiaque
-HTA hypertension artérielle
-MCAS
Valvulpathies
-taille des oreillette
qu’elle est le mécanisme (la cause) de la fibrillation auriculaire
micro-réentrée
qu’elles sont les deux traitements a la fibrillation auriculaire
1- traitement de l’arythmie
2- prévention thromboembolique
qu’elles sont les deux contrôle dans le traitement d’arythmie (fibrillation auriculaire)
contrôle de fréquence: avec beta-bloqueur et pt digitale en cas d’échec, ablation NAV et Pace
contrôle du rythme: chez patient plus jeune donc anti-arythmique de classe 3 et classe Ic
dans le traitement de fibrillation cardiovasculaire, on contrôle le rythme pas seulement grâce a des médicaments mais avant les médicaments on fait…
un choc électrique pour la dépolarisation= ca restaure le rythme normal et les médicaments eux ils empêchent le retour a l’arythmie
qu’elle est la loi au Canada par rapport au score de CHADS
ceux de plus de 65 ans on doit les coaguler
ceux qu’ils sont n’importe quel point dans le CHADS aussi
nomme les problèmes possibles du a la bradycardie
maladie du sinus
Bloc AV 1er degré
bloc AV 1er degré vs 2e degré Mobitz
1er degré: on met un pacemaker seulement s’il est symptomatique
2ième degré: on met un pace même sans symptômes
qu’elle est la cause la plus fréquente de la mort subite
MCAS
la cause de mort subite la plus fréquente chez les athlètes
muscle cardiaque anormalement épais (HCM)
qu’elle est la commotion cordis
durant T vous recevez un coup pendant long T= fibrillation ventriculaire=arrêt cardiaque
cause du long QTc
génétique, tu nais avec ca et risque de torsade de pointe
