cours 4 gastro par 504 Flashcards
Nomme la couche ou contient le plexus sous mucosal
sous-muqueuse
qu’elle est la couche qui permet le mouvement du liquide via la sécrétion tout en protégeant
Adventice
Nerf vague va a deux endroits
Du SNC au SNE ou au muscle strié
Nomme les deux sphincter
-pylore
-cardia
La paroi stomacale contient deux types de cellules importantes
cellule pariétale
cellule entérochromaffine
Que fait la cellule pariétal
sécrétion d’acide
que fait la cellule entérochromaffine
sécrétion histamine
Qu’elle est le médiateur principale
Histamine via le récepteur H2
comment l’Estomac réussi a se protéger contre l’action digestive du contenu acide
Grâce à la barrière mucineuse de l’Estomac
Qu’elle est le problème majeur ou 1/4 de la classe est atteint
Dyspepsie (hyperacidité)causé par cancer ou ulcère gastro-intestinal
Nomme des interventions thérapeutique à la dyspepsie
-antiacide
-Antagoniste de h2
-inhibiteur de la pompe (jpp)
-Agoniste PGE 1
-ANTIBIOTIQUE (HPylori)
-anti-hémétique
Anti-acide avantages/inconvenient
- durée de l’action très courte
-risque d’hypercalcémie - peu efficace
Antagoniste de H2avantages/inconvenient comme le ranitidine
- compétitif
-produit efficace et en vente libre
-spécifique et sélectif
IPP (inhibiteur de la pompe à proton) avantages/inconvenient
- pro-drogue
-inhibiteur irréversible
-demi-vie courte seulement 1 a 2h mais on ne peut donner qu’une seule dose
pourquoi on peut en prendre qu’une fois par jour alors que sa demi-vie est faible
car la pompe ATPase est recyclé une fois par jour et elle est utile pour la liaison irréversible
PK on donne IPP sous forme de pro-drogue
car la formulation permet de s’Activer seulement en milieu acide (lumière F) comme ca elle agit plus spécifique dans les cellules pariétales
Agoniste récepteur EP3avantages/inconvenient
-efficace contre effets secondaires des AINs
-provoque diarhée
-douleur abdominale
Nomme le seul neurone cholinergique (excitatrice) dans le mécanisme de motilité
-5HT4R
Qu’elle est le récepteur de la neurone dopaminergique inhibiteur
D2 receptor
Les agents sérotoninergiques dans le SnC
que 10% vs gIT 90%
qu’est-ce qu’il a de différent le 5-HT3
canal invoque de Na+ Ca2+ et K+
Type de médicament pour gérer la constipation
colloïde absorbant l’eau (diète riche en fibre)
agents osmotiques
laxatifs
Nomme les trois agents osmotiques qui retiennent l’eau dans la lumière pour soulager la constipation
- Ionique ( dur sur la muqueuse utiliser de façon ponctuelle)
-Glycosilique (action lente, a utiliser de façon prolongée)
-Polyether (en cas extrême femme enceinte)
Comment fonctionne le laxatif
Permet un état inflammatoire modérée de la paroi intestinale activant les pg, AMPc et NO
ex: huile de castor, rhubarbe
Colon irritable (IBS) très difficile a traiter car les patients on deux voir trois sortes de symptômes
- réabsorption excessive (constipation)
- réabsorption insuffisante (diarrhée)
-ou les deux en alternance
en gros c’Est un problème de perméabilité intestinal ( leaky gut syndrome)
IBS-c traitement
Lubiprostone ( augmentation de la sécrétion du chlore et d’eau
IBS-d et -IBS-c traitement
1- agoniste partiel de 5-HT4 sélectif
mais risque cardiovasculaire
pourtant il avait une grande activité, un temps de demi-vie deux fois par jour
2- antidépresseur
bid veut dire quoi dans le médicament Zelnorm pour le colon irritable pour la coknstripation alternée avec la diarrhée
qu’on doit prendre le zelnorm deux fois par jour
IBS-d traitement
-agoniste du récepteur mu opioid ( réduit motilité du colon)
+
- antagoniste du récepteur delta ( diminue la douleur)
Cheminement d’un réflexe de vomis
5HT-3 signal a CtZ ( extérieur de la BhE) signal a CV (int. BHE)
*Le CV contient tous les récepteurs muscariniques, dopaminergiques, histaminique, sérotninergique (5-HT3)
Dans les traitements anti-émétique, il y a l’anti- 5HT-3 avantages problème
- longue action pour chimio
-problème maux de tête et constipation, diarrhée
Dans les traitements anti-émétique, il y a Anti-D2 avantages problème
- demi- vie courte donc deux fois par jour
-moins efficace que lui de la chimio
-utile pour le mal de coeur
Dans les traitements anti-émétique, il y a Neurone (NK1-2-3) avantages problème
-antagoniste de la substance P
-très grande affinité du récepteur NK1
-longue action
-site d’Action au centre de vomissement donc assez spécifique
Dans les traitements anti-émétique, il y a un nouveau les cannabinoides avantages problème
- longue durée d’action
-active le Cb1 pour fermer le canal 5-HT3
-PK en deux phase?
