PHR 614 cours 5 Flashcards
Nomme des symptômes de l’asthme
- dysphnée
-opression thoracique
-respiration sifflante
-toux
-production de mucus
asthme on traite quoi
l’inflammation car a long terme peut créer des modifications de la structure
les effets systémiques dépend de
liposolubilité de la molécule
mécanisme d’action de l’agoniste B2
1.Liaison au récepteur β2 présent sur la musculature
bronchique (action directe et sélective) 2. Activation de l’adénylate cyclase 3. 3.Conversion ATPc en AMPc -> relâchement musculaire
4. Bronchodilatation.
effets secondaire des agoniste beta2
- tremblement
- tachycardie en haute dose
- irritation de la gorge (toux)
- céphalées
-hyperactivité et excitation
En pratique à quoi sert l’agoniste beta 2 à courte action
de secours à prendre seulement au besoin, car si on le prend souvent il devient exacerbée, on l’utilise comme un traitement d’inflammation
effet pharmacologique des corticostéroïdes en inhalation
réduction de l’inflammation des voies respiratoires
biodisponibilité pulmonaire est de combien %
52
début d’Action des CSI
quelques jours ou semaines
effets secondaires de CSI
- toux
- candidose oropharyngée
-dysphonie
Quel est la pierre angulaire du traitement de l’asthme
corticostéroïdes en inhalation (CSI)
début d’Action des corticostéroïdes systémiques
6-8 heures
formotérol vs salmétérol
formotérol: pleine action agoniste 1-3 minutes début d’action, soulagement rapide
salmétérol: agoniste partiel, 10-20 minutes de début d’action
quel est l’avantage d’utiliser BALA + CSI associé
inflammation et soulagement aigue
c’est quoi les associations dans une tri-thérapie
BALA, CSI et AMLA
nomme un comprimé de médicament d’entretrient
Montélukast, singulair
nomme des anti-IgE
Omalizumab
Nomme des anti-il5
-mepolizumab
reslizumab
benralizumab
nomme un anti IL-4
Dupilumab
objectifs de maitrise de l’asthme
- éviter les symptômes jour et nuit
-uitliser pa ou pu médicament de soulagement rapide - vie productive et activité physique
- fonction pulmonaire normale
-éviter les exacerbations
nomme des co-morbidité qui peuvent influencer la maitrise de l’asthme
- rhinite allergique
-sinusite chronique
-variation hormone, femme enceinte
vrai ou faux on utilise jamais le BACA seul
vrai
avant toute modification à la pharmacothérapie on vérifie
- adhésion au traitement
- mesures d’assainissement de l’environnement
- contrôle des comorbidités (rhinite allergique)
- technique d’inhalation
MPOc en grande partie causée par
le tabagisme
dans quel grade le patient ne peut pas marcher 100m sans pause
grade 3
dans quel grade il marche moins vite que d’autres personnes du m^me. age car trop essoufflé
2
pourquoi on utilise les bronchodilatateurs dans le traitement MPOC
rôle central dans le traitement symptomatique de la MPOC
effets pharmacologique de l’anticholinergique à courte durée d’action
-bronchodilatation
-diminution volume sécrétions bronchiques
ACLA (anticholnergique de longue action) bloque quels récepteurs
M1
M2
M3
durée d’action du glycopyrronium (seebri)
5 minutes
quand les fin est ium c’est
un anticholinergique
pourquoi le methylxanthines n’est pas beaucoup aimé cliniquement
treès petit index thérapeutique: beaucoup d’interactions médicamenteuses et trop d’effets secondaires
nomme un mucolytiques
N-acétylcystéine
en grade 2 pour régler la MCPOC en premier on donne quoi
LABA+LAMA
en grade 0 ou 1 pour règler la MPOC première fois on donne quoi
a bronchodilator
que veut dire exacerbation
aggravation soudaine et de plus de 48 heures de la dyspnée, de la toux et de la production des expectorations entrainant un augmentation ou l’ajout de médicament respiratoires
Le traitement clé de MPOC
les bronchodilatateurs
Mécanisme d’Action des corticostéroïdes en inhalation CSI
1- liaison au récepteur GR dans le cytoplasme
2- diminution de la transcription des gènes inflammatoires
3- modulation de la production de médiateurs inflammatoires
4- inhibition de la synthèse des cellules inflamoires comme les éosinophiles
effets pharmacologiques des CSI pour l’asthme
- réduction de l’inflammation
- diminution de la perméabilité vasculaire
- diminution de l’hyper-réactivité bronchique
- augmentation de la sensibilité des récepteurs B2 adrénergique
dans les critères de la maitrise de l’asthme combien de pourcentage doit être la variation diurne du DEP
moins de 10-15%
Nomme les 2 symptômes pour la MPOC
1- hyperinflamatioon pulmonaire
2- manifestation systémique
nomme deux patholOGIE visible de la MPOC
Pink puffer : tout maigre
Blue bloater: big gros
objectifs de la MPOC de traitements 6
1- soulager les symptômes
2-Améliorer la tolérance à l’effort
3- amélioration de la qualité de vie
4- prévenir la progression de la maladie
5-prévenir et traiter exacerbation
6-diminuer risque du décès
mesures non pharmacologique de la MPOC
- arrêt tabac
- gestion des commorbidité
- vaccination
- programme de réadaptions pulmonaire
-plan d’action d’autogestion
-identifier les facteurs aggravants : polluant de l’air, émotions, changement de température, infection respiratoire comme le rhume
nomme des traitements de cessation tabagique
- thérapie de remplacement de la nicotine : gomme, inhaler, timbre, pastille
- varenicline
quel est le vaccin recommendé
influenza
pneumocoque
covid-19
VRS pour les 60 ans et plus
qu’est-ce que les médisantes de la MPOc ne réduit pas
la progression et le risque de décès
mise en situation: tu veux donner une anticolinergique de longue durée d’Action (ACLA) mais tu as besoin d’un qui agit rapidement, car ton patient est en crise qu’est-ce que tu donnes
glycopyrronium car il prend 5 minutes de début d’Action
Mise en situation: ton patient a besoin d’un anticolinergique de longue durée d’action (ACLA) mais qui ne dure pas longtemps
Aclidinium mais sa biodisponibilité est de 6%
pour la MPOC est-ce que les corcitcostéroide systémique sont utilisés
non risques dépassent les bénéfices vs asthme fonctionne
Lequel des traitements on pense peut-être qu’il aurait une réduction du risque du décès mais peut-être pas
CSI+BALA
Lequel on est sur qu’il y a une réduction du risque du décès pour la MPOC
trithérapie: CSI+BALA+LAMA
effet secondaire de inhibiteur PDE4 : Roflumilast
perte de poids
diarrhée
nausée
LA PDE4 c’est quoi en fait sachant qu’on l’inhibe avec la Roflumilast
impliqué dans le processus inflammatoire systémique et pulmonaire
quel est le seul agent biologique utilisé pour la MPOC
Dupilumab
EAMPOC : exacerbation aigue de la MPOC c’est
aggravation soudaine et soutenue au moins 48 h de la dyspnée, toux et mucus
qu’est-ce qu’on peut utiliser pour EAMPOC
oxygène, bronchodilatateur, CSI, antibiotique si tous symptômes cardiaque
mais aussi des non pharmaco
salbutamol c’est
BACA
salmétérol c’est un
BALA
quel médicament serait en cause d’une vision brouillée
les anticolinergique de longue ou courte durée (ACLA)
Quel traitement des MPOC a un risque élevé pour les glaucomes
Budésonide (CSI)
