PHR 614#2 Flashcards
apporter calculatrice
que veut dire que sur 180L d’ultrafiltre, 1-2L qu’on urine par jour
qu’il y a beaucoup d’échange dans notre rein
comment la vitamine D est activée
en deux étapes:
1- hépatique (foie)
2-rénal
quel est le rôle du dihydroxycholécalciférol (métabolite actif devitamine D)
homéostasie phosphocalcique
comment calculer la tension paroi artérielle (formule)
TA=DC x RVS
comme calculer le débit cardiaque
DC= FC x VES
Vrai ou faux la créatine sérique est 100% filtrée par le rein
faux elle est majoritairement filtré mais une partie qui est négligeable est sécrété
comment estimer la clairance avec la méthode de Cockcroft-gault
Clcr= (140-age) x poids (kg)/ 49 x Cr sérique (umol/L) x60 ml/min (et x 0,85 pour femme)
on considère quelqu’un d’obèse si sont poids est
130% plus que le poids idéal
quel est la formule pour calculer le poids idéal chez la femme
45,5+ (2,3 x (taille (pouces)-60)
erreurs prévisible avec la méthode de cockcroff-gault
- obèse
-IRC
-dénutrition
synonyme de collecte urinaire
TFG
nomme une application qu’on peut aussi utiliser pour calcul du DFGe
CKD-EPI
il y a combien de stade GFR
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complication de l’insuffisance rénale
- hyperlipémie
- débalancement Ca-PO4
- Protéinurie
stratégie de néphroprotection
- contrôle de l’HTA
- contrôle de la protéinurie
- traiter acidose métabolique chronique
énumérer des interventions à cibler chez un patient pour stabiliser sa fonction rénale
-lipides LDL élevé
-Glycémie élevé
-A1C élevé
- Protéinurie élevée
- perte de poids
- contrôle du diabète
-réduire la protéinurie - contrôle disciplidémie
- baisser pression artérielle
solutions à l’anémie
- contrôle TA
- Volume liquidien adéquat
- Traitement anémie
quel est la première cause de l’anémie
diminution de l’EPO
vrai ou faux, en cas d’anémie donc une diminution de l’EPO, le corps peut prendre dans sa réserve de l’EPO
faux il n’y a pas de réserve de l’EPO
Comment savoir si le patient en anémie a besoin de suppléments de fer
Bilan martial
Si on veut donner un traitement à un patient anémique, par quoi on commence
1- débute avec FerPO oralement
2- sinon, si trop de constipation, on va vers le fer IV
3- dérivé de l’EPO
Nomme deux médicaments pour l’anémie
1- Eprex
2- Aranesp
Causes de réponses sous-optimale à l’EPO
- carence en fer
- état infectieux ou inflammatoire
- pertes sanguines chroniques
-carence folate ou en vitamine B12
Cas de patient qui se présente avec
- Hb de 105 (normal)
- HB 15% de saturation (très bas)
- ferrite très base
Qu’est-ce qu’on fait
Il manque clairement de fer donc on lui administre du féroral
Le même cas revient et son fer est ok mais beaucoup de constipation. On fait quoi
On garde la même concentration de fer, mais on lui prescrit du laxatif (Lax a day) au besoin
Quels est la concentration de Hb en g/L à avoir
entre 100 et 110
Nomme trois traitements lors de l’augmentation de PO4
1- diète restreinte en phosphates
2- chélateurs de phosphates calciques
3- Chélateur de phosphates non calciques
Cas de patient:
- PTH trop élevé
- Ca2+ normal
- PO4 trop élevé
quoi faire pour améliorer PO4
Il faut contrôler le phosphate car c’est à cause de cela que la PTH est haute.
- regarder diète
-prendre chelateur de phosphate calcique car Ca 2+ est normal
rôles de la vitamine D
- augmentation intestinale et réabsorption tubulaire du Ca
- augmentation de l’absorption intestinal PO4
- diminution de la sécrétion PTH
Quel est le traitement de l’augmentation de la PTH
- dérivés actifs vitamine D
(calcitriol et alfacalcidiol)
Quel est le problème avec le dérivé de la vitamine D lorsqu’on veut traiter l’augmentation de la PTH
Stimule l’absorption intestinale Ca et PO4
Donc il faut seulement l’employé lorsqu’il y a une hyperphosphatémie mais une calcémie contrôlée
Cas de patient:
PTH haute
Calcémie normal
PO4 normal
On fait quoi en premier?
En premier, on veut doser la vitamine D donc on administre des suppléments de vitamine D. Ensuite, on veut administrer un dérivé de vitamine D si la PTH est encore haute
Pression artérielle à haut risque (concentration)
125 to 130/<80
Quels sont les traitements quand tu as HTA (pression artérielle trop haute)
- diurétique
-BB
-BCC
Le diurétique Thiazides utilisé lors de HTA a un mécanisme d’action moins efficace quand …
TFG<30-50 ml/min
Nomme les trois diurétiques pour contrôler le HTA
1- thiazide
2-métolazone
3- diurétique de l’anse (furosemide)
4- diurétique épargner de K+
Quand il est utile le diurétique épargner de k+ : SPironolactone
si IC et proténurie
Cas de patient:
Il a un IRC, tous ces résultats sont normals sauf sa calcémie qui est haute. Voici les traitements qu’il prend:
ASA, Zocor, CaCO3, HCTZ.
Qu’est-ce qu’on doit faire
1- enlever calcium au coucher
2- Ceser HCTZ
que fait IECA-ARA
-contrôle HTA systémique et glomérulaire
-Réduit protéinurie
- vasodilatation de l’artériole efférente du glomérule
contre-indication IECA-ARA
- kaliémie élevée
- augmentation de la créatginine
- sténose bilatérale artère rénales
Comment on mesure la protéinurie
- ratio albumine/créatinine (ACR) 30-300 mg/g
Quele est le traitem4ent de première ligne pour régler la protéinurie
IECA ou ARA
Lorsqu’un patient est traité IECA-ARA pour de la protéinurie, quels suivis on doit faire
- créatinine (augmentation)
- potassium (augmentation)
Quels est l
‘objectif primaire et secondaire du traitement pour l dyslipidémie
Primaire: cible LDL inférieur a 2 mol/L
Secondaire cible inférieur a 1,8
Les X sont les médicaments de première ligne, pour la dyslipidémie
statines
Les satines ne peuvent jamais être combinés avec quoi
fibrate
Comment considère-t-on que la patient est atteint de l’
hyperkaliémie sévère
K> 6,5-7 mol/L
Si hyperkaliémie est modérée on fait quoi
administre
- insuline + glucose
- kayexalate
comment on corrige l’acidose métabolique
en donnant des comprimés de bicarbonates de Na
Pourquoi les résultats de bicarbonates sériques sont diminuer
au cause de la diminution de la réabsorption HCO3
Nomme 3 désordres autres reliés a IRC
1- constipation
2- Prurit
3-Goutte
médicament pour la constipation ou traitement
- CaCO3, FeSO4
- diurétique
médicament ou traitement pour la prurit
- crème hydratante
- Antihistaminique prn
médicament ou traitement pour la goutte
