BCM606 #4 Flashcards
Quels sont les rôles du tissu osseux aussi appelé tissu conjonctif différencié
- propriété mécaniques-résistance
-protection des organes vitaux et MO
-propriétés métaboliques
Nomme les deux types d’os dans le tissu osseux et leur rôle
-os cortical : résistance
- os trabéculaire : métabolique
La matrice extracellulaire (ME) de l’os est un réseau complexe qui contient
- fraction minérale
-fraction organique
que contient la fraction organique
collagène type 1
protéine non collagénique
nomme les cellules osseuses
-ostéoclaste (réabsorption)
-ostéoblaste (formation)
Facteurs qui augmente la résorption osseuse
-PTH parathormone (sécrété glande thyroïde)
- 1,25(OH)2D3
Facteurs qui inhibent résorption osseuse
-oestrogène
-calcitonine
Quels est la répartition du calcium dans le corps (%)
99% dans le tissus osseux
1% extra et intra-cellulaire
quel est la calcémie normal (concentration plasmatique)
2,4 mmol/L (2,2 à 2,6)
50 % de calcium ionisé (Ca²⁺) : forme biologiquement active est de
(1,15 à 1,3 mmol/L).
Les actions principales de la PTH
- augmentation de la réabsorption tubulaire Ca2+
-diminution Phosphate - augmentation résorption osseuse
-augmentation 1,25 (OH)2D3
Actions 1,25 (OH)2D3
- augmentation intestinale Ca2+
- augmentation minéralisation osseuse
-diminution sécrétion PTH
Facteurs qui FAVORISENT l’absorption intestinale de calcium
-Apports élevés en calcium.
-Restriction en phosphore.
-États physiologiques nécessitant plus de calcium : grossesse, lactation
-1,25(OH)2D3
-PTH
-anti-acide
Facteurs qui DIMINUENT l’absorption intestinale Ca
❌ Carence en calcium.
❌ Excès de phosphates (compétition avec le calcium).
❌ Présence de substances inhibitrices :
* Phytates (céréales complètes, légumineuses).
* Oxalates (épinards, cacao, thé).
* Fluorures et fibres alimentaires en excès.
❌ Vieillissement (diminution de la production de 1,25(OH)₂D₃).
les reins réabsorbe le calcium a combien de %
97-99%
Dans les reins: Nomme les Facteurs diminuant l’excrétion urinaire (favorisent la réabsorption)
- PTH
- 1,25(OH)2D3
- Insuffisance rénale
- alcalose métabolique
- diurétiques thiazidines
Dans les reins: Nomme les Facteurs augmentant l’excrétion urinaire (favorisent la perte du calcium)
- hypercaliémie
- déplétion en Pi
-NaCl - Acidose métabolique
- Furosémide
pour maintenir l’homéostasie calcique il y a deux types de régulation. Décrit moi la régulation lente :
Régulation lente (jours à semaines)
* Effet digestif via 1,25(OH)₂D₃, qui augmente l’absorption intestinale du calcium.
* Remodelage osseux progressif pour adapter les réserves calciques.
pour maintenir l’homéostasie calcique il y a deux types de régulation. Décrit moi la régulation rapide :
-Effet rénal++ via la PTH, qui stimule la réabsorption du calcium et la production de vitamine D active.
- résorption osseuse
augmentation de la calcémie diminue quoi
la sécrétion de PTH
Les CaR sont exprimés dans plusieurs types cellulaires, lesquels
-cellules parathyroïdiennes
- cellules tubulaires rénales
- cellules C thyroïde
La 1,25(OH)₂D₃ agit via son récepteur nucléaire (VDR), présent dans quels cellules?
- cellule intestinale
- cellule parathyroidienne
-cellules osseuses - cellules tubulaires rénales
Activation en 2 étapes de la vitamine D3 c’est quoi
1- rapport alimentaire = 25(OH)D₂/D
2- Dans les reins on convertie en : 1,25(OH)₂D₂/D₃
Sur quels cibles non classiques agit la vitamine D3
- pancréas
- os
- intestin : augmente absorption Ca
- monocyte
- rénale
- parathyroïde
-prostate
-hématopoièse
quels sont les effets de la vitamine D au niveau pathologique
- effet anti-prolifération
-anti-tumoraux - effets bénéfice sur psoriasis
- prévient maladie-immune: polyarthrite rhumatoïde, sclérose en plaques, diabète de type 1
répartition du Pi (%)
85-90% = tissu osseux
Le rest4e secteur plasmatique et cellulaire : 1% dans le secteur extra-cellulaire
vrai ou faux, le Pi est maintenu fixe
faux il s’adapte aux besoins selon. ces dé.terminants comme les secteurs intra et extra, l’apport cellulaire, les besoins et le rein
Quels est la concentration normal de Pi
0,8 a 1,45 mol/L
Quand l’apport en phosphore est faible ou les besoins cellulaires augmentent, qu’est-ce que le corps fait:
✅ Augmentation de la réabsorption tubulaire rénale du phosphore.
✅ Augmentation de la production de 1,25(OH)₂D₃ → Favorise l’absorption intestinale du phosphore.
✅ Diminution de la sécrétion de PTH
Quand l’apport en phosphore est élevé ou les besoins cellulaires diminuent :
✅ Diminution de la réabsorption tubulaire rénale du phosphore → Plus d’excrétion urinaire.
✅ Diminution de la production de 1,25(OH)₂D₃ → Réduction de l’absorption intestinale.
✅ Augmentation de la sécrétion de PTH → Favorise l’excrétion rénale du phosphore.
quel est le principale régulation du Pi et le second régulateur
première: REin qui9 fait de la réabsorption proximal
deuxième: Intestin (passif et actif) actif selon vitamine D
nomme les trois cibles de FGF23 et son rôle dans chaque
1- Rein: diminue l’expression du co-transporteur NaPi-2a et diminue 1alpha-hydroxylation 25-oh vitamine D
2- Parathyroïdes : diminue PTH
3- Os : diminue la minéralisation
Effets globales de la phosphatonine
( FGF23)
- stimule l’Excretion rénale de Pi car diminue de son absorption
- inhibe synthèse de calcitriol
- inhibe minéralisation du tissu osseux
Quels est la pathologies associées au FGF23 lors de l’excès de FGF23 →
Hypophosphorémie (déficit en Pi)
Nomme les trois maladies en lien avec l’hypophosphorémie
1-Rachitisme hypophosphatémique lié à l’X (XLH) : mutation qui active PHEX
2-Rachitisme/ostéomalacie hypophosphatémique autosomique dominant (ADHR) : mutation du FGF23
3-Ostéomalacie tumorale
Répartition du Magnésium dans l’Organisme ?
✅ Tissu osseux : ~70% du magnésium total.
✅ Secteur intracellulaire : ~30% (rôle dans l’activation enzymatique et la stabilisation des membranes).
✅ Secteur extracellulaire (plasma, liquide interstitiel) : ~1%.
concentration de magnésium nomal
0,9mmol/l
X du magnésium filtré est réabsorbé dans le rein.
- 95%
Absorption digestive
se fait dans l’intestin grêle (~X de l’apport alimentaire).
40 % environ
Facteurs augmentant la réabsorption de Mg²⁺ (préservation du magnésium)
✅ Déplétion en magnésium (hypomagnésémie).
🔹 Facteurs diminuant la réabsorption de Mg²⁺ (favorisant son excrétion urinaire)
❌ Hypercalcémie (compétition avec le calcium).
❌ Acidose métabolique et hypokaliémie.
❌ Expansion du volume extracellulaire (ex. : apport excessif de sodium).
📉 Une diminution du magnésium dans le sang entraîne plusieurs dysfonctions :
🔹 Diminution de la PTH → Hypocalcémie secondaire.
🔹 Diminution de la production de 25-OH vitamine D et de 1,25(OH)₂D₃ (calcitriol).
🔹 Résistance périphérique à la vitamine D, altérant l’absorption intestinale du calcium et du phosphate.
quel concentration de calcium pour créer de l’hypercalcémies
calcémie > 2,6 mmol/L
mécanismes de l’hypercalcémies
1- augmentation de la résorption osseuse
2- augmentation de l’absorption digestive du calcium
3- augmentation de l’absorption rénale du calcium
que créer (augmente et diminue) l’hyper5parathyroidisme IRE
augmentation: Ca, PPTH,a,25vitaD
changement biochimique (augmente ou diminue) pour l’hypocalcémie comme l’hypoparathyroïdisme
diminue: Ca, PTH, 1,25VitD
