Pharmakologie Flashcards
Perioperative AB Prophylaxe Kriterien
- Wundkontamination
- OP Dauer
- OP Ausdehnung
- Risikopatient
Mundschleimhauttherapeutika
Pflanzliche Mittel Farbstoffe Antibiotika und Antimykotika Kortikoide Antiseptika Sonstige Mundschleimhauttherapeutika
Pflanzliche Mittel als
Mundschleimhauttherapeutika
1.Kamille , ethanolhaltige Kamillenextrakte:
Entzündungshemmende Wirkung bei entzündlichen Erkrankungen der gesamten Mundschleimhaut, postoperativen Heilungsstörungen (Mundspülung, Mundbad, zum Pinseln)
2.Salbei (Fol. Salviae) ethanolhaltige Salbeiextrakte:
Entzündungshemmende Wirkung bei entzündlichen Erkrankungen der gesamten Mundschleimhaut
3.Kombinationen Ad-Muc-Salbe (Kamille, Myrrhentinktur, Pfefferminzöl) Kamillosan Mundspray N (ethanolhaltig) (Kamille, Pfefferminzöl, Anisöl) Kamistad Gel (Lidocain, Thymol, Kamille) Pyralvex Lösung (ethanolhaltig) (Rhabarberextrakt, Salizylsäure) Salviathymol Tropfen (ethanolhaltig) (Salbeiöl, Eukalyptusöl, Pfefferminzöl, Zimtöl, Nelkenöl, Fenchelöl, Anisöl, Levomenthol, Thymol)
Zur lokalen Anwendung von begrenzter Zeitdauer
4.Myrrhe (Flor. Myrrha): Inspirol P forte, Myrrhentinktur Hofmann’s (ethanolhaltig)
Farbstoffe
als Mundschleimhauttherapeutika
1.Ethacridin: Rivanol Mund-Antiseptikum, Neochinosol Gurgeltabletten
Antibakterielle, antimykotische und adstringierende Wirkung (Methylenblau), bei allen entzündlichen Erkrankungen der Mundschleimhaut
Cave: Schwer zu entfernende Flecken auf der Kleidung!
2.Gentianaviolett 2 % s. Methylviolett
antimykotisch, zur Pinselung bei Soor
3.Methylenblau: Rp. Methylen caerul. 0,4, Acid. tanni 1,0, Aqua dest. ad 20,0
Antiseptikum
Antibiotika und Antimykotika
als Mundschleimhauttherapeutika
1.Bacitracin und Neomycin: Nebacetin Salbe
Lokalwirksame Antibiotika zur Behandlung bakterieller Entzündungen
2.Chlortetracyclin: Aureomycin Salbe
Lokal wirkendes Antibiotikum
3.Metronidazol: Elyzol Dentalgel
Gegen Anaerobier wirksames Antibiotikum zur Taschenbehandlung
4.Nystatin: Moronal Suspension
Lokale Behandlung des Mundsoors
5.Amphotericin B: Ampho-Moronal
Lokale Behandlung pathogener Hefen
Kortikoide
als Mundschleimhauttherapeutika
1.Dontisolon D Mundheilpaste
Dontisolon D Zylinderampullen
Entzündungshemmende Wirkung bei Tascheninfektionen und verschiedenen Gingivitiden, Schleimhauterkrankungen, Aphthen, Ulzera und Verätzungen
2.Triamcinolonacetonid: Volon A Haftsalbe
Entzündliche Erkrankungen der Mundschleimhaut bei nicht infektiöser Genese
Antiseptika
als Mundschleimhauttherapeutika
1.Chlorhexidin:
Chlorhexamed-Fluid Lösung
Cidegol C Lösung zum Gurgeln
Lemocin Lösung
Dynexan Proaktiv 0,2%
Antiplaquewirkung, antimikrobielle Wirkung
- Dequaliniumchlorid: Gurgellösung
- Hexetidin
Hexoral Lösung (ethanolhaltig)
Hexoral Spray (ethanolhaltig)
Antimikrobielle Wirkung bei allen entzündlichen
Erkrankungen, Mykosen, insbesondere Soor für zeitlich begrenzte Anwendung
4.Hydrogenium peroxidatum (3 %ige Lösung)
Infolge Sauerstoffspaltung reinigende, leicht desinfizierende und desodorierende Wirkung bei allen Entzündungen
5.Kalium permanganicum (0,01- bis 0,02 %ige Lösung)
Desinfizierende Wirkung bei Gingivitis, Stomatitis und Infektionen
6.Natriumpercarbonat
Desinfizierende Wirkung
7.Nitrofural: Furacin-Sol Salbe
Antibakterielle Wirkung bei entzündlichen Erkrankungen, zur Beschickung von Tamponadestreifen
8.Povidon Iod
Betaisodona Mund-Antiseptikum Lösung Braunol 2000 Lösung
Antiseptische Wirkung bei allen entzündlichen Erkrankungen und zur Desinfektion vor Operationen
9.Kombinationen
Wick Sulagil Halsspray (Dequaliniumchlorid, Lidocain)
Desinfizierende und zusätzlich anästhesierende Wirkung
Sonstige Mundschleimhauttherapeutika
1.Aluminiumchlorat: Mallebrin Gurgellösung, Gargarisma zum Gurgeln Lösung
Desinfizierende und adstringierende Wirkung
2.Benzydaminhydrochlorid: Tantum verde Lösung (ethanolhaltig)
Lokal entzündungshemmende Wirkung
3.Dexpanthenol: Bepanthen Lösung
Mundschleimhautdesinfizierendewirkung zur Wundspülung, besonders bei Verletzungen der Mundschleimhaut, Aphthen, Ulzera, Mukositis
4.Kalbsblut-Dialysekonzentrat, Polidocanol Solcoseryl Dental Adhäsivpaste
Prothesendruckstellen und Aphthen, sonstige Ulzera, Wundabdeckung nach Operationen
5.Vitamin-A-Säure 0,1 % Gel
Rp.: Tylose MHB 50 (5,0), Glycerin (10,0), Euxyl (0,5), Vitamin-A-Säure Roche (0,1), Aqua dest. ad 100,0
Hyperkeratosen (speziell bei Leukoplakie)
6.Rp.: Carbopol (0,25), Aqua dest. (82,80), Glycerin (15,00), Euxyl (0,50), Triaethanolamin (1,50), Vitamin-A-Säure Roche (0,10)
Perioperative AB Prophylaxe Indikationen
- ausgedehnte Osteotomien
- Replantation von Zaehnen
- KEM
- plastische Deckung MAV
- Implantologie&PA Chirurgie
- prae und post Radiatio^Chemo
- Z.n. Splenektomie und TEP
- HIV in Abhaengigheit zur Viruslast unt T Zellzahl
- Diabetes mellitus insulinpflichtig
- Ch Steroidth Arthrose,Rheuma,Asthma,TU,Lupus
- BP
- Neutropenie
- Leukaemie
- Endokarditis
- Knochenmarktransplantation
- Organtransplantation
- Onko Th
- in PA nur als adj bei aggresiver nekrotisierende oder scgwere ch PA,Risikopat ,PA Abszess mit Ausbreitungstendenz
- Ausreichende Wirkspiegel zu OP Beginn oral 1h pr’op
- max 3 Tage Ab prophylaxe
CAVE
Beeinflussung der enterohepatischen Kreislaufes von Oestrogenen = verminderte Konz= kontrazeptiva Scjutz beeinflussen
AB Indikation
- bakteriell-entz Infiltrat und Abszess
- Pericoronitis
- periop Prophylaxe
- Risikopat Endokarditis,TEP,BP,Zahnsan vor Organtranspl&BP Th,Sinusitis max, MAV
=kein Ersatz fuer chir Behandlung
=Abstrich bei ausgedehnte Abz, ch Prozessen, Hochrisikopat
Analgetika Allgemein
-vor Schmerzth erst DG und kausale TH
-bei erhoehtem Dosisbedarf Komplikationen ausschliessen = Ostitis, Osteomyelitis,Sinusitis, Inf, Abs
-Dosisanpassung = Eingriff, Alter, Erkrankungen, Begleitmed, Schmerzverlauf, max Tagesdosis, Leber und Nierenfunktion
-bei iv Gabe Ueberwachung des Pat
-nicht opioid Analgetika = nsaid nsar Ibu Doclofenac Paracetamol Metamizol, opioid nicht btm-pflichtig = Tramadol kurze Zeitraeume =Sucht
=bei Metamizol und Opioiden ueber psych Nebenwirkungen unf beeintraechtigung im strassenverkehr aufkl
=Diclofenac Kontraind bei Nyha 2-4
=NSAR bei Schwangeren ab 32. SSW vorzeitigen Verschluss des Ducts arteriosus Botalli
WHO Stufenschema der Analgesie
=ch Schmerz und palliativ Pat
=zu jeder Stufe PLUS Bedarf = nichtopioid Analgetika, ASS,Diclo, Metamizol, Paracetaml
=CAVE Adj Med und Koanalgetika = Antidepressiva, Glukokortikoide, BP, Neuroleptika, Antiemetika, Laxantien
Stufe 1 Nicht OPIOID Analgetikum
Stufe 2 SChwaches OPIOID und Stufe 1
Tramadol, Tilidin mit Nalaxon, Dyhidrocodein, Dextropoxyphen
Stufe 3 Starkes OPIOID und STufe 1
Morphin, Methadon, Oxycodon, Fentanyl, Beprenorphon
ASS Anwendung orale Dosis Wirkung Beeinfluss zahnaertzliche Behandlung
-oral, i.v.
Einzeldosis 500-1000mg , bis 3g am Tag
- verminderte PG Synthese durch irreversible Hemmung COX Cyclooxygenase
- Dosisabhaengige Wirkung
- Analgetisch&antipyretisch bis 2g am Tag
- Antiphlogistisch 4g am Tag
-nicht postop anwenden
Thrombozytenaggregationshemmung bereits bei 30mg am Tag
-erhoehte Blutungsneigung
-erhoeht Antikoagulantienwirkung
-Hypoglykaemische Wirkung oraler Antidiabetika erhoeht Sulfonyhamstoffe
-Antyhypertonikawrirkung vermindert
Nebenwirkung
- Blutung
- {eberempfindlichkeitsreaktion
- Bronchospasmus, ZNS STorerung,GI Neschwerden =Blutung,UlzeraReye Syndrom, =Enzephalopath und Leberzelldegeneration
KI
- Haemorrhagische Diathese
- Ueberempfindlichkeit
- Schwangerschaft
- Asthma
- Virale infekte bei Kinder
- Magen Darm Ulzera
Dosisanpassung bei NI ud LI
-kein praeop Absetzen bei Einnahme zur Thrombozyteaggregationshemmung = REINFARKT Prophylaxe
RS mit HA und lokale Blutstillung optimierem
irreversible Hemmung der Thrombozytenaggregation
Thrombozytenlebensdauer 10 Tage
Halbwertzeit 2,5 - 5h dosis abhaengig
MRG, 3, 4 def
MRG multiressitenten gramm negativen staebchen
3MRG Resistent gegen 3 von 4 AB Gruppen
4 MRG Resistent gegen alle 4 AB Gruppen
Acylaminopenicilline (Piperacillin), Cephalosporine (Cefotaxim/Ceftadizim), Carbapeneme (Imipenem/Meropenem), Chiolone (Ciprofloxacin)
B Lactame
Clavulansaeure ´ Anstieg zum Lebernezyme steigen kann !! zb TU Pat Ktrolle der Enzyme
Penicillin Amoxi Mttel 1 Wahl!! Bei Infektionen mit Ausbreitungstendenz!!, Amoxicillin/Clavulansaeure als Reserve
