MSH3 Flashcards
Haut und Schleimhauterkrankungen
Einteilung und Systematik
- Einteilung oder Beschreibung nach Morphologie,– klassische Systematik
- Einteilung nach Genese
- Individuelle Beschreibung einer einzelnen Veraenderungen
Einteilung oder Beschreibung nach Morphologie, Art der Veraenderung – klassische Systematik
-es gibt Erkrankungen die sich in der Haut oder Schleimhaut entwickeln
-und Erkrankungen die aus tieferen Schichten kommen und die Schleimhaeute in Mitleidenschaft ziehen
Art der Veraenderung
-Effloreszenzen im Hautniveau oder Schleimhaut - Flecke, Makulae
- Effloreszenzen mit Volumzunahme -Quadel, Blaeschen, Pustel, Knoetchen, Knoten
- Effloreszenzen mit Volumabnahme – Erosion, Rhagade, Ulkus
-Auflagerungen – Schuppen,Keratose,Krusten
-Defektzustaende -Narben
Aufbau von Haut und Schleimhaut
Aufbau von Haut: Epidermis, Basal membran, Dermis, kutis, subkutis
und Schleimhaut : Plattenepithel, Basal membran, Lamina propria
-Mundschleimhaut ist diskret verhornt – weil man mechanische Belastungen hat, beim kauen
-Grad der Verhornung ist in verschiedene regionen unterschiedlich, mehr wo die mehr am Knochen adherent ist – Gingiva, Alveolarforsaetze, hart Gaumen, weniger – weicher Gaumen und die bewegliche Schleimhaut in der Umschlagfalte
Beschreibung MSH Veraenderungen
-groesse, Form – ovalaer,rund, Form – regelmaessig oder unregelmaessig, Begrenzung scharf oder unscharf, Anordnung - disseminiert – ausgesaegt, gruppiert,konfluierend, Farbe, oberflaechenbeschaffenheit
Einteilung Haut und MSH Veraenderungen nach Ursache
- Angeborene anatomische Varianten
- Reizerscheinungen,Hyperplasien
- Entzuendungen
- Veraenderungen mit autonome Wachstum, Tumoren
- Verletzungen
- Allergische Erkrankungen
- Erkrankungen aus der immunologischen Formenkreis
- Erkrankungen im Rahmen von Syndromen
- Unklarer Aetiologien
- Uebergaenge sind moeglich
Anamnese msh erkrankungen
Anamnese!! Allgemeine:Vorerkankungen,Medi Einnahme, SToffwechselerkankgungen, TU ,Immunschwaeche
, Familienanamnese,Sozialanamnese,Spezielle Anamnese Befundorentiert :Dauer, Veraenderungsverhalten-groesse,oberflaeche,Schmerzhaftigkeit-spontan,bei bestimmten Reizen,Strahlenexposition-Sonnenbestrahlung
Individuelle Beschreibung einer einzelnen MSH Veraenderungen und DG verlauf
Inspektion – Typ,Art der Vaeraenderung,Lokalisation, groesse *groesster Durchmesser,Form, Farbe,Oberflaechenbeschaffenheit
Palpation – Konsistenz,Verschieblichkeit – Haut oder Schleimhaut gegenueber der Veraenderung, Veraenderung gegenueber der Unterlage, Schmerhaftigkeit,Abgrenzbarkeit,Abwischbarkeit,Wegdrueckbarkeit, Anordnung
Fotodoku vor Biopsie
Abstrich
Goldstadard die histo Untersuchung, ggf Probeentnahme oder Exzision – nicht immer gibt die histo Untersuchung die DG
Zb eine Landkartenzunge wird nie eine Pathologe diagnostizieren, er wir hyperkeratose, atrophie, ggf etw entzuendung, aber die dg wird er nicht sehen
Die DG ist eine klinische Aufgabe, nicht die Aufgabe der Pathologe! Die path info im Einklang mit der Klinik bringen und stellt die finale DG
Wann komplette Exzision oder Extirpation? Statt PE MSH veraenderungen
- kleine gut abgegrenzte Veraenderung
- keine Notwendigkeit aufwaendiger Rekonstruktion
- eher keine Va Malignitaet
Wann PE? MSH veraenderungen statt exzision
- groesse Veraenderungen
- schlecht abgegrenzt
- Malignitaetsverdaechtig
- unklare Morphologie
- PE aus dem Randbereich, wo man normales Gewebe miterfassen kann
TH Auswahl MSH veraenderungen
-keine, chir TH -Exzision,Resektion mit Sicherheitsabstand,Chir Behandlung der Lymphabflusswege bei PEC, Medikamentoes – antiinfektioes, zytostastisch,immunsupressiv,Bestrahlung,Laser Behandlung
Quiz diverse, bildbeschreibung, beschreibung pec , candidasis, pec,
- bei alle Veraenderung am Alveolarfortsatz soll man ein OPG machen
- verhornende Anteilung und Neovaskularisation zeichnen PEC
- bei alle Veraenderungen mit inhomogene oberflaeche in der Munhoehle muss PEC ausgeschlossen werden
Bilderbeschreibung
- In frontaler Alveolarforsatz links paramedian aufsetzende Veraenderung , gut abgegrenzt, ovalaer ,mit einem Durchmesser von etwa 15mm ,glatte oberflaeche,retich-blaeuliche farbe,ohne umgebungsreaktion, blaeluch – zeichen der neovakularisation – Riesenzellepulis
- An der basis scharf abschneiden mit dem Periost und granulieren lassen ohne plast Deckung – im einzelfall situation vestibulum verschlechterung
- Candidiasis – abwischbar, geht mit einer Roetung einher
- Auschluss PEC keine Umgebungsreaktion,keine Hypervaskularisation,keine Ulzeration\
- fuer Lichen rueber fehlen die gerötete anteile- RUBER!
- homogene Leukoplakie mit kleine inhomogene Anteile
- eine kalssische homogene Leukoplakie muss man nicht biopsieren,man kann, man kann sie auch beobachten
- die inhomogene biopsieren
- bei biopsie mit histo bef inhomogen alle 3 mo beobachtung, bei histo beg homogen alle 6 mo, pt selbsbeobachtung sehr wichtig, immer zaehne kontrollieren pb scharfe kanten bestehen
- bei lichen anamnese wichtig, dass die veraenderung veraendert sich kleiner und groesser mit der zeit, schmerhaftigkeit bei saeuem scharfem Essen
Bildbescgreibung
-Veraenderung am Zungenrand mit einer gewisser Volumenzunahme, Durchmesser ca 30mm,klinisch wie zwei veraenderungen mit einer gewebebruecke dazwischen,die decke ist nicht unterbrochen,veraenderte farbe
Lipom moeglich am zungenrand!! Ranul auch moeglich!!!! Pleomorphes adenom auch moeglich!!!
-bei pemphigus laesionen eher multilokulaer, auch in andere stellen in mund
CO2 Laser bei flaechichen Leukoplakie TH Alternative – die wirksamste !!
Praekanzerosen – orale, potenziell maligne Veraenderungen
- Leukoplakien
- Erhytroplakie und Erhytroleukoplakie
- Lichen ruber
- Papillome
- Aktinische Keratose – Lippen
- Diskoider Lupus rhythematodes
- Syphillitische Glositis
- Chronische Candidiasid oder Candidose
- Gaumenkeratosen durch reversed smoking
- Kautabakbedingte orale Keratose
- Dyskeratosis congenota
- Orale submukoese Fibrose
