Pat mit spez Thbed Flashcards
Rezeptierung in Schwangerschaft Fragen
- ist eine th ohne Medik moeglich
- ist eine monoth moeglich
- niedrigste Dosis mit th effekt
- embryotoxisches Risiko der Verzicht auf Arzneimittel bei Schmerzen oder psychischen Konflikten - Antidepressiva, Psychopharma
embryotox
Rote Liste Einteilung in 11 Kategorien mit Graviditaet
-groesste Zahl dere Mitte kateg 4 bis 6
Medikamente waehrend der Stillzeit
- Clearance und Barrieren wie die Blut Hirn Schranke stellen bei fruehgeborenen einen groesseren Locus minoris resistentiae dar als bei reifgeborene
- Med mit guter Fettloesigkeit, Molekulargewicht unter 200, alkalischer Reaktion und niedriger Eiweissbindung im Plasma der Mutter erleichter Ueberganf in die Brustdruese
- Aziditaer Milch ph 6,8-7,1 gelangen alkalische Substanzen leichter in Muttermilch
- Milch Plasma Quotienten wird das Mass der Anreicherung bzw Verduennung eines Med in der Muttermilch bestimmt
- nur zur vergleichende Einschatzung bedingt verwendbar weil bei erhoehte muetterliche Plasmawerten trotz M P <1 toxische Konzentrationen in Muttermilch auftreten koennen
- Nichtstillen oder Abstillen verhindert durch bewaehrte Medikamenten in der Stillzeit und Vermeidung unnoetiger Medik *Monotherapie
- Med koennen die Milchproduktion und Menge beeinflussen
LA waehrend Schwangerschaft
- keine Kontraind fuer LA mit oder ohne Adrenalin
- LA die schnell deaktiviert werden oder die Platzentaschranke nur geringfuegig passieren koennen
ARTICAIN, Bupi, procain
- teratogene Wirkung nicht publiziert
- Prilocain kontraindiziert wegen methaemoglobinbildung
LA waehrend Stillzeit
LA mit Adrenalin unter beachtung max Dosis moeglich
- Auswahlkriterien kurze Halbwertzeiten und hohe Plasmaproteinbindung
- Methemoglobinbildung soll vermieden werden
AB waehrend der Schwangerschaft
AB der Wahl
-meisten AB plazentagaengig
=Penicilline, Cephalosporine, MakrolidAB
AB waehrend der Schwangerschaft
Penicilline
- AB der Wahl
- groesse th Breite mit Schwerpunkt im Gram pos Bereich
- keine Hinweise auf eine Embryo oder Fetotoxizitaet
- alle Derivate gleich vertraeglich
- cave Allergie der Mutter
- Penicillin G 1-5 Mio IE Tag iv oder im in 4-6 ED
- Penicillin V 3x 0,6 -1,5 Mio IE po
- Amoxi mit verbreitem Spektrum im gram neg Bereich 3x 750-1000mg p.o
AB waehrend der Schwangerschaft
Cephalosporine
AB der Wahl
- bei Penicillinallergie in 5-8% Kreuzallergie zu Cephalosporinen
- Plazentagaengig ohne Hinweise fuer eine Embryo oder Fetotoxizitaet bei Einhaltung der th Konzentration
-Oral Cephalsporine
=Gruppe 1 = leichte Inf in der Praxis
-Cefaclor 3x500mg po,max 4g^Tag
-Cefalexin 3-4 x 0,5-1g po
=Gruppe 2 = maessigen bis schweren Inf
-Cefuroxim 2x250-500mg po
=Gruppe 3 - hoehere Aktivitaet im gram neg als Gruppe2
-Cefixim 2x200mg po, 1x400mg po
-Parenterale Cephalsporine
=Gruppe 1
-Cefazolin 1,5-2g^Tag in 2-3 ED, max 12g am Tag
=Gruppe 2
- Cefuroxim
- 1,5-2,25 g am Tag iv bei unkompl Inf
- 3-4g Tag iv bei schweren Inf
=Gruppe 3
- Cefotaxim 2x102g iv, 304x 203g iv bei schweren Verlaefuen
- Ceftriaxon1x 1-2g iv, sehr strenge Indikation, sofern das Keimspektrum dies erfordert
AB waehrend der Schwangerschaft
B-Lactam-AB, B-Lactamase-Inhibitoren
- strenge Indikationsstellung und Einstufung der muetterlichen Erkrankung als ernshaft
- Einsetzen wenn das Keimspektrum dies erfordert
- erweitertes Wirkspektrum von Penicillinen mit B-Lactamase induz Resistenzen
- Alternative Medikation bei unzueichender Wirkung von Penicillinen bzw Cephalosporinen
- Plazentagaengig ohne Berichte ueber Missbildungen beim Menschen oder in Tierversuchen
- Amoxi plus Clavulansaeure = 3 x 500 plus 125mg po
- 2x 875 plus 125 po
- 3x 1000-2000 plus 200 mg iv
AB waehrend der Schwangerschaft
MakrolidAB
AB der Wahl
- gut vertraegliches, oral anwendbares SchmalspektrumAB
- Alternatives Antiinfektivum bei Penicilinallergie
- bisher keine Hinweise auf teratogene Wirkung
- Erythromycinestolat wirkt uU lebertoxisvh und wird im 2 und 3 Trimenon nicht appliziert
Erythromycin 3-4x500mg po
4x 0,5-1g iv, max 4g pro Tag
