Impl Flashcards

Question

Knochenklassifikation nach Misch D3 Duenne Kortikalis, feine trabekulaere Spongiosa

Answer 1

- gute Blutversorgung - reduzierte Knochen-Impl-Kontaktflaeche ggf Impl mir grosserer Oberflaeche verwenden, Knochenkondensation - Implantatzahl maximieren - UK posterior , OK posterior - eingeschraenkte Primaerstabilitaet =FICHTENHOLZ

Answer 2

- geringe Primaerstabilitaet - verminderte Knochen-Impl-Flaeche, Knochenkondensation - laengere Einheilzeiten - hoehere prothetische Komplikationsrate *Impl Lockerung unter proth Belastung - OK posterior - geringe primaerstabilitaet =BALSAHOLZ

Answer 3

1.gingivaler Biotyp =dicker Biotyp - starke Bindegewebeschicht unter keratinisierter Gingiva - niedrige und breite Papillen - gut fuer periimplantaeren Vercshluss - wiederstandsfaehiger gegen Rezessionen und periimpl Infektionen - gut prothetisch ausformbar in aesthetisch relev Zonen =duenner Biotyp - geringe Weichgewebsdicke - lange Papillen - Rezesionnen nach Impl moeglich - Bindegewebsaugm zum Erreichen aesth anspruchsvoller Ergebnisse noetig 2.benachbartes Parodont =kompromitiertes Parodont an den Implnachbarzaehnen *vertikale Knochenverlust* fuehrt zu laengerer Implkrone und verkuerzten ider fehlenden Papillen =Entzuendungsfreie Nachbarzehne sind Voraussetzung fuer die Implantation 3.Breite der keratinisierten Gingiva =mind 3mll kerat Band um Impl steigert die periimpl Resistenz gegen Infektionen und mech Muskelzug

Answer 4

- Ktrolle der Implantagonisten bzg Supraokkl *durch Elongation bei vormals fehlendem Antagonsiten* und Mesioangulation - Vermeidung nicht axialer Imp Belastung durch achsengerechte Impl Positionierung - Ausreichende Lueckenbreite fuer Impl und Suprakonstruktion *alternativ KFO Lueckenoeffnung oder rein proth Versorgung mittels Bruecke(

Answer 5

- Lachlinie des Pat bestimmt aesth Behandlungsaufwand = gummy smile - UK wenig aesth ansrpuchsvoll als OK

Answer 6

- vor Implth Bruxismusbehandlung um Ueberlastung&Materialfraktur vorzubeugen - ZT komplexe proth Vorbehandung notwendig *Bisshebung,KFO

Answer 7

- hart und Weichgewebsdefekte abhaengig von Ursachen des Zahnverlustes - Zn WSR, ch apikaler PA, Zysten Mundoff vor allem fuer postop Impl =ausreichende Mundoff fuer das Einbringen aller Impl Komponenten und Instrum muss gewaehrleistet sein

Answer 8

Def =horizontale und vertikale Dimensionen der Extraktionsalveole nehmen nach Zahnentfernung durch Resorptionsprozesse untersch. stark ab Ziel =groesstmoegliche Erhalt der knoechernen und Weichgewebsstrukturen nach Zahnentf durch das EInbringen von Biomaterialien in die ALveole , sodass eine funtkionell und aesth optimale Implrehabilitation moeglich ist -knoecherne Veraenderungen nach Zahnextraktion sind ausgeraegter in transversaler als in vertikaler Dimension und betreffen bukk Alveolarwaende mehr als linguala oder palatinale

Answer 9

1. Koagulation 2. Nach 5 Tage Granulationsgewebe ersetzt den Blutpfropf; Angiogenese 3. Bis zu 16 TAge= Bindegewebe Kollagenfasern&Fibroblasten ersetzt das Granulationsgewebe, epithelialer Verschluss 4. apikaler Beginn der Kalzifizierung des osteoiden Gewebes; trabekulaerer Knochen in gesamter ALveola nach etw 6 Wochen 5. Vollstaendiger Epithelverschluss nach 4 Wochen ,kompl Knochenauffuellung der ALveole nach 16 Wochen

Answer 10

Typ I -vest Alveolarwand und vest Weichgewebe auf normaler Hoehe im Vergleich zur ehemaligen Schmelz-Zement-Grenze Typ II - vest Weichgewebe vorhanden - vest Alveolarwand fehlt teilweise nach Extraktion Typ III -vest Alveolarwand und vest Weichgewebe deutliche Dimensionsverluste nach Extraktion

Answer 11

1. Extraktion =min inv atraum Techniken Voraussetzung zur Vermeidung von Knochenverlust 2.Auffuellen der Alveole mit Biomaterialien =autologer Knochen, xenogenen oder alloplastische Materialien -studien zeigen keine ueberlegenheit eines spez Materiales 3.Membranabdeckung und Wundverschluss -verhindert den Verlust des eingebrachten Biomateriales -verhindert Einwachsen von Bindegewebe und Epithel in die Alveole -resorbierbare Materialien bevorzugt -primaerer Wundverschluss wenn moeglich CAVE Beeintraechtigung der mukoggv Arhitektur durch Verschiebeplastiken, Aesthetik -CHX Gel&Splg bis zum vollstaendigen Wundverschluss -Alternativ freie autogene Mukosatranspl vom Gaumen zum Verschluss der Alveole -bessere Progn=gestielte Bindegewebst vom Gaumen

Answer 12

-ZF und OPT Bestimmung des vertikalen Knochenangebot -DVT oder CT Bestimmung vertikale und horizontale Kieferdimension =wenn vor Sinusbodenelevation path Prozese im KH auschliessen oder Underwoodsche Septen darstellen =bei Gefahr der Perforation des Nasen oder KH bodens bzw canalis mand -in OPG fuehrt der kurze Fokus-Objekt-Abstand und der relativ groesse Objekt-Film-Abstand zum vergroesserungsfaktor von 1,2-1,35 - individuelle Messschablonen -Tiefziehschienen ode proth Setups in denen Metallkugeln mit bekanntem Durchmesser zb 5mm an en ausgewaehlten Implort platziert und befestigt wird -danach opg, und Messung auf opg das vertikale Knochenangebot vom Limbus alveolaris bis zur limitierenden anat Struktur - canalis mand,KHboden,Nasenboden sowie den kugeldurchmesser CAVE zwischen Implapex und Mand kanal Mindestsicherheitsabstnd von 1-2mm zb Kugel real 5mm vertik Kugeldurchmess rx 5,83 veryikale distanz rx limbus bis nervdach 18,46 Berechnung des realen vert Knochenangebot Kugel real x vertikale distanz rx intre limbus alveolsris minus nervdach impartit la Vertik Kugeldurchmess rx = 15,83 Dann Subtraktion eines Sicherheitsabstand von 2mm zum Mandkanal CAVE aufgrund der syphonartigen Schleife des n mentalis = anterior loop ist ein Sicherheitsabstand von 3mm mesial zum Foramen mentale unbedingt ainzuhalten CAVE bei mod Osteot im Bereich Limbus alv muss der Knochenverlust mit einbezogen werden CAVE Die Schleimhautdickenmessung=bone mapping dient zur indirekten Darstellung des Knochenprofiles im Saegeschnittmodell, ersetzt NICHT eine rx in 3 Ebene

Answer 13

Prinzip: Rueckwaertsplaning ß backward planing - proth Ziel wird definiert sowie prov proth versorgung und endgueltiger yahnersaty - dign waxup, romess und bohrschablone, ggf 3D Hilfe - dann weisst man genauer zahl von impl und deren Position - Alternativen mit Pat besprechen Vorbehandlungen ´-konservierendm emdo, parod ß eindeutige bewertung der Nachbaryaehne, th von Infektionen -funktionell - einschleifth, additive massnahmen yb aufbau einer Eckzahnfuehrung -kfo - aufrichtung gekippter zaehne fuer korrekte impl position und aussreichend mesiodist knochenangebot -chirurgisch ggf augm verfahren bei zweizeitigem Vorgehen

Answer 14

-sicherstellen die praeop festgelegte Position der Impl waehrend der Insertion ´-Fuehrungshulse stellen sicher dass knochen nihct kontaminiert wird mit kunstoffmaterial der bohrschablone ´-ermoeglischt ausreichende kuehlung -situationsmodelle, wax up im artikulator wann 3D - mehrfache Impl ,komplexe faelle - bei starker atrophie - minimalinvasive implinsertion - sofort proth versorgung mit Interimsimpl IPI - sofort proth Versorgung mit definitive Impl

Answer 15

- traditionelle Wartezeit vor Impl 8 WO nach Zahnex - bei Sofort Impl in gleiche Sitzung mit Zahnex - Vorteil verkuerzung Th Dauer,wenige Eingriffe - Nachteil Schwierige Weichteildeckung uber Extraktionsalveole, schwierig zu erreichen Primaerstabilitaet, schwierig optimale proth Positionierung , haeufig gleichzeitige AUgm noetig, erhoehte Infektrisiko, hoehe Rezessionrisiko Ind - Zahnentf ohen Infektion - Traum Zahnverlust bei erhaltenem ALveolarfortsatz Kontraindik -fehlende Knochenwaende um das Impl, fehlende Primaerstabilitaet, akute ap Infekt, weichgewebserhalt ist nicht besser als bei tradit Imp Keine signifik Unterschiede bei interproxim Knochenverlust, verhindert den Knochenverlust NICHT!!! Chirurg Besonderheiten - bei Positionierug soll die breite des bukk Knochens 2mm nicht unterschreiten - vertikalepositionierung 3mm apikal der schmelz zem grenze nacbarzaehne - da Alveole nihct kreisrund ist, ergibt sich ein Spalt – Jumping GAP ywischen Imp und ALveolarwand , bei mehr als 2mm Auffullung autolog oder xenogen empfohlen - bei UK M Implantatverankerung im interradik Septum - bei OK M eingeschraenkte PRimaerstabilit, besser verzoegerte Impl - bei PM zwei Wurzelig- Implverankerung in interadik septum oder palatinale alveole - bei OK Front, palatinal gefuehrte Bohrung in Alveole verhindert zu weit nach bukkal liegende Implschulter

Answer 16

Starker Raucher, Radiatio, Osteoporose, Bisphosphonate -nicht abgeschlossene Knochenwachstum unter 16 J Bei der Implantatinsertion gibt es aus heutiger Sicht keine absolute Kontraindikation. Ausnahme ist zur Zeit lediglich die intravenöse Bisphophonatgabe. Bestehende Erkrankungen mit systemischen Risiken erfordern eine kritische Abwägung von Nutzen und Risiko einer Implantation Zu den Risikofaktoren, die im Einzelfall die Erfolgswahrscheinlichkeit einer Implantation einschränken können, gehören: D Therapie mit Antiresorptiva (s. Kap. 21) D Blutgerinnungsstörungen (Koagulopathien, Antikoagulanzientherapie) D Dauermedikationen (Kortikosteroide, Immunsuppressiva) D Angeborene Immundefekte/Autoimmunerkrankungen D Stoffwechselerkrankungen und Knochenstoffwechselstörungen (z.B. schlecht eingestellter Diabetes mellitus Hb1c ueber 7 , Osteoporose, Morbus Paget) D Maligne Erkrankungen des Blutes oder des hämatopoetischen Systems (z.B. Leukämien, Agranulozytose) D Herz- und Kreislauferkrankungen D Systemische Kollagenosen (z.B. progressive systemische Sklerose) D Nikotin- und Alkoholabusus ´- Raucher Verlust Knochenaugm, Periimplantitis, Knochenverlust perimplantaer nach Implsetzung, D Radiatio im Kopf-Hals-Bereich, Chemoth – in die erste 6 mo groessere Risiko D Psychische Alterationen Absolute oder relative Kontraindikationen fur eine Implantatinsertion können u. a. sein: • Systemerkrankungen des Knochens: z. B. Morbus Paget oder Osteogenesis imperfecta, • hämatologische Erkrankungen, • pathologische Mundschleimhautveränderungen, • Schwangerschaft (insbesondere in den ersten 3 Monaten), • nicht abgeschlossenes kraniales Knochenwachstum (relative Kontraindikation), • psychische Erkrankungen, • Drogenabusus, • schlechte Mundhygiene. Risikoerhöhung Ein erhöhtes Risiko fur einen Misserfolg besteht u. a. bei: • Zustand vor oder nach Radiatio oder nach Chemotherapie, • Diabetes Parafunktion, • Osteoporose,

Answer 17

eine zuverlässige Knochenregeneration und optimale Gewebeintegration.1-3. Die natürliche bilayer Kollagenstruktur der Geistlich Bio-Gide® erlaubt eine schnelle und homogene Vaskularisierung und bewirkt so eine optimale Gewebeintegration und Wundstabilisierung.5 Die glatte Seite der Geistlich Bio-Gide® verhindert das Einwachsen von Weichgewebe in den Knochendefekt und dient als Gerüst für die Anheftung von Fibroblasten.1,4-7 Die raue, offenporige Schichtseite von Geistlich Bio-Gide® dient als Gerüst für Knochenzellen und Blutgefässe • Hohe Therapiesicherheit auch bei Dehiszenzen 4,8