Chir Eingr Flashcards

Question

Zahnfreilegung Technik Palatinale Lage

Answer 1

1. ggf praeop Herstellung einer Miniplastschiene als Verbandplatte 2. Praep eines Mukoperiostlappens unter Schonung des N nasopalatinus - paramarginale Schnittfuehrung palatinal vom ersten Molaren bis zum Foramrn incisivum ggf bis 3er gegenueber sodass Dreieckinzision unter Erhalt der Papilla inzisiva entsteht - bei bds Vorgehen Ausdehnung bis zur Gegenseite - ggf fixierung der Mukoperiostlappens vir der Osteotomie mittels einer Haltenaht an den Pm gegenueber 3. Vorsichtige Enf des den Zahnschmelz bedeckenden Knochens mittes Kugelfraese, Kuerette oder Raspatorium 4. Freilegen des Zahnes bis zur Schmelz-Zement-Grenze 5. Blutstillung 6. Anbringen des KFO Halteelementes mittels Adhaesivtechnik 7. Befestigung der Kette des Halteelementes an der KFO durch Annaht 8. ggf Kuerzung des Mukoperiostlappens zur Schaffung einer Verbindung zwischen Eckzahnkrone und Mundhoehle PLUS spannungsfreier Wundverschluss 9. ggf Abdecken der Verbindung mit PAverband Nach erfolgter Lokalanästhesie wird ein palatinaler Zahnfleischrandschnitt durchgeführt. Bei Bedarf werden der N. nasopalatinus sowie die Rr. septales posteriores der A. und V. sphenopalatina zur Bildung des Mukoperiostlappens durchtrennt, was keine bleibenden Folgen hat. Um möglichen Hämatomen unter dem Lappen mit nachfolgenden Nekrosen vorzubeugen, sollte präoperativ eine Tiefziehschiene im Sinne einer Verbandplatte angefertigt werden. Die für die Reinigung herausnehmbare Schiene wird 3–4 Tage getragen.

Answer 2

- Zahnkrone in der Regel kaum oder nicht von Knochen bedeckt - auf 3 Arten moeglich abhaengig von der Position des ret Zahnes bezogen auf die Mukogingivalgrenze 1.Durch lokale Exzision = Schleimhautexzision zur Darstellung des Zahnes ausreichend Exzision Liegt ein nicht verlagerter Zahn mit noch nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum gut tastbar unter der Mukosa, so kann nach Entfernung des verdickten Weichgewebes ein Spontandurchbruch erwartet werden. Bleibt dieser jedoch aus, ist eine kieferorthopädische Intervention indiziert. Zu beachten ist, dass auch nach der Exzision noch genügend keratinisierte Gingiva vorhanden sein sollte. B. Geschlossene Methode Die geschlossene Methode wird angewendet, wenn der retinierte Zahn zusätzlich verlagert ist. Ein Spontandurchbruch nach der Freilegung wird nicht erwartet, und der Zahn muss kieferorthopädisch in die Zahnreihe eingeordnet werden. Die Schnittführung wird so gewählt, dass nach der Freilegung und Einordnung noch genügend keratinisierte Gingiva vorhanden ist. -je nach Angulation des Zahnes Bogenschnitt oder marginale Schnittfuehrung mit veertikaler Entlastung zur Schaffung eines trapezoidformiges Lappens / beom Eckzahn -beim Pm Uk bei geschlossener Zahnreihe kombi vestib - lingualer oder rein lingualer Zugang Nach Bildung des Mukoperiostlappens wird durch Osteotomie und unter Kühlung mit steriler isotoner Kochsalzlösung die Zahnkrone bis zur größten Zirkumferenz dargestellt UmKnochengewebe zu schonen event. Trennung ggf Schaffung eines Hypomochlions = kreisrundes Bohrloch als Retention den Einsatz fuer Hebel erleichtern Merke Während der Freilegung darf die Wurzeloberfläche des retinierten Zahnes zur Vermeidung von später auftretenden Ankylosen oder Wurzelresorptionen nicht tangiert werden. Durch Überprüfung des Perkussionsschalls oder geringfügigem Hebeleinsatz kann eine mögliche Ankylose des retinierten Zahnes ausgeschlossen werden. Nach Säuberung und Trocknung der Zahnkrone wird mittels Adhäsivtechnik und unter Schonung der Schmelz-Zement- Grenze das kieferorthopädische Bracket mit Kette befestigt (s. Abb. 15.1 Zahnfreilegung Kapitel 15 441 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 15.1d und 15.2c). Der Halt des Brackets kann durch Ziehen an der Kette kontrolliert werden. Merke Die Platzierung des Brackets und die Zugrichtung der Kette werden im Rahmen der kieferorthopädischen Behandlung interdisziplinär geplant Gegebenenfalls wird in Abhängigkeit von der Zugrichtung durch Osteotomie ein knöcherner Durchbruchkanal in Richtung der geplanten Position im Kiefer angelegt (s. Abb. 15.1d) und/oder eine Perforation des Mukoperiostlappens präpariert (s. Abb. 15.2d). Nach Reposition des Mukoperiostlappens folgt ein Nahtverschluss mit vertikalen Matratzenund Einzelknopfnähten. Die Kette wird aus dem Wundrand/durch den Mukoperiostlappen ausgeleitet und an der kieferorthopädischen Apparatur oder mit einer Einzelknopfnaht an der Mukosa befestigt 2. Mittels apikaler Verschiebeplastik 3. Durch Closed Eruption Technik = Tunnelverfahren A. Zahnkrone ueberwiegend koronal der Mukogingivalgrenze alle 3 Verfahren 1 oder 2 oder 3 B. Zahnkrone apikal der Mukogingivalgrenze - Lokales Excisionsverfahren kontraindiziert 1 - Apikale Vercshiebeplastik oder Closed erruption Tunnel 2 ODER 3 C. Zahnrkone deutlich apikal der Mukogingivalgrenze - Closed erruption Tunnel 3 CAVE Ein Defizit an attachd Gingiva laesst sich lediglich mithilfe einer apikalen Vercshiebeplastik verbessern

Answer 3

Zur Freilegung eines retinierten Zahnes werden je nach Position des Zahnes häufig zwei Methoden angewendet: die Exzision und die geschlossene Methode. Die offene Methode wird heute nur noch in Kombination mit einem apikalen Verschiebelappen empfohlen. Da diese Methode nur bei retinierten und vertikal verlagerten Zähnen indiziert ist, findet sie in der Praxis selten Anwendung - Bildung eines Spaltlappens - Abtragen des den Zahnschmelz bedeckenden Knochens mittels Kugelfraese, Kuerette oder Raspatorium - Verschieben der attached Gingiva nach apikal - Adaption des Vercshiebelappens durch Situationsnaehte am Periost,sodass die Haelfte bis zu 2 Drittel der Zahnkrone frei liegen

Answer 4

- Lappenbildung - Abtragen des den Zahnschmelz bedeckenden Knochens mittels Fraese,Kuerette oder Raspatorium - Einbringen eines Halteelements auf den ret Zahn - Zuruecklappen des Lappens und Naht

Answer 5

- Lueckenstand der Schneidezaehne - im Milchgebiss oftmals physiologisch = Frenulum tectolabiale 1. Diastema convergens= mesiale Kronenneigung 2. Diastema divergens = distale Kronenneigung 3. echtes Diastema = durch tief inserierendes Lippenbaendchen oder Frenulum labii superioris anomale 4. unechtes DIastema = Luecke bei ausreichenden Platzangebot zb bei Aplasie oder Dysplasie der seitlichen Schneidezaehne oder durch Habits 5. Diastema mediale &Trema - isolierte Luecke zwischen den oberen mittleren selten unteren mittleren Schneidezaehne =durch persistierendes Frenulum tectolabiale oder Anlage eines Mesiodens

Answer 6

- erst ab dem 6-8 Lebensjahr nach Durchbruch der bleibenden mittleren Schneidezaehne empf, da im Rahmen des Zahnwechsels oft spontane Rueckbildung - nach operative Verlegung des Lippenbaendschens bei Jugendlichen meist spontaner Lueckenverschluss, ansonsten durch KFO 1. VY Plastik 2. Nach Wassmund

Answer 7

- V-Foermiges Umschneiden des Lippenbaendchens mit palatinaler Extension bis zur Papilla incisivi - Praep eines Mukosalappens - Verlagerung nach kranial und Fixierung des Lappens auf Hoehe der Umschlagfalte durch Einzelknopfnaehte

Answer 8

- Eingriff nach Abschluss des Wachstums - Vorghen wie bei VY Plastik - zusaetzlich vertikale Inzision des Periostes und Praeparation eines Mukoperiostlappens interinzisal - Abtragung des medianen Knochens vestibulaer mit einer Lindemann Fraese bis zu einer Knochenstaerke von 2mm im apikalen Bererich - Periostnaht - KFO Nachbehandlung aufgrund des schnellen Knochenwachstumes sofort notwendig

Answer 9

=transversale Dehnung des OKs zur Kompensation einer transv KFO aalein nicht kompensierbare Enge nach erfolgter chirurgischer Schwaechung an definierten Osteotomielinien - im juegendlicher Alter vor Verknocherung der sutura palatina transversale Dehnung mittels dental abgestuetzter Erweiterungsapparaturen auch ohne Osteotomie moeglich - nach Verknoecherung der Sutur chirugische Gaumennahtdurchtrennung mit konsekutiver transpalatinaler knoecherner Distraktiion TPD mittels dental oder knoechern abgestuetzten Distraktoren indiziert - dental abgestuetzt = GNE Apparatur, lediglich bei ausreichender dentaler Verankerungsmoeglichkeit, die Distraktion erfolgt indirekt ueber die Zaehne,Kontraindiziert bei Wurzelresorptionen der Ankerzaehne, nicht abgeschlossener Wurzelwachstum, Zahnlosigkeit im Seitenzahnbereich, zusaetzlich koennen die Zaehne nach aussen Kippen,oder aus der Alveolarkamm nach laterals herausbewegt werden,, kann eine Exposition der bukkalen Molarenwurzeln zur Folge haben, Rezidivgefahr ist hoeher als bei der knoechern abgestuetzten Distraktion - Skelettal verankert=Transpalatinaldistraktir - interdisziplinaer mkg mit kfo - transversales Defizit im OK auszugleichen - subtotale Le Fort I Osteotomie mit sagittaler Spaltung OK - postop 5 Tage pause, dann 0,5-1mm aktivieren - Prinzip Kallusdistraktion nach Illizarov – Distraktionsosteogenese

Answer 10

-Schnittfuehrung im Umschlagfalte 16-14 sowie 24-26 -Darstellung der Crista zygomaticaalveolaris -Schnitt 12-22, Darstellung Spina nasalis anterior -nun Praeparation in der interdental Raum 11-21 -Praeparation eines Tunnels am NAsenboden bis zur spina nasalis posterior -Durchtrennung der Cristae zygomaticoalveolares unter Schonung der Zahnwurzeln -zusaetzlich Spaltung der Sutura pterygomaxillaris mittels Kawamoto-Meissel -Aufsetzen eines Meissels auf Spina nasalis ant vertikal und dosierte Kraftapplikation durch Hammerschlaege -Komplette Durchtrennung der Sutura palatina mediana bzw bds lateral davon durch vorsichtiges Vorbringen des Meissels bis zur Spina nasalis posterior, Abtasten io dorsal -Horizontales Absezten des Nasenseptums mit dem Meissel, um eine spaetere Deviation des Nasenseptums zu vermeiden -Einbringen eines knoechern verankerten Distraktors =paramarginaler Winkelschnitt 14-24 =Verankerung des Distraktors mittels selbstschneidenden Minischrauben im OK =Positionierung des Distraktors in Abhaengigkeit von der geplanten Distraktionsrichtung , zb assymetrische Distraktion zu erzielen kann auch schraeg positioniert werden 13 -25,oder im Einzelfaelle die Crista zigomatico alveolare und pterygomax sutur nur einseitig zu osteotomiern, um eine Einseitige Erweiterung oder distraktion zu erzielen =Probatorische Aktivierung = Diastemabildung bei Aktivierung -Wundverschluss Ruhepause - 5-7 Tage Distraktionsphase - Distraktion ca 0,5-1mm pro Tag Konsolidierungsphaase 3-6 Mo,Verknoecherung des Kallus Distraktirentf in LA, KFO Behandlung Bei Erfolg - Auftreten Diastema mediale - spontange sagittale und vertikale Positionsaenderung des OKs - Bissoeffnung durch Bukkalkippung der Seitenzaehne - Verbesserung der Nasenatmung und Nsendurchgaengigkeut - ggf Verbesserug der Mittelohrbelueftung -Folgen: Diastema mediale, Verbreiterung der OK Basis, der Nasenhoehle, Senkung Gaumendach, Verbesserung Nasenatmung und Belueftung Mittelohr,Verbreiterung der Nase

Answer 11

-Einsatz von Titanimplantate als skelettale oder kortikale Verankerung bei orthodontischer Zahnbewegung Indikation - vermind PA Belastbarkeit der Verankerungszaehne - red Anzahl von Ankerzaehne - Intrusion von Front und Seitenzaehnen - Einstellung von ret Zaehnen - Mesialisieren und distalisieren von Seitenzaehnen - Isolierte Bewegungen zb Molarenaufrichtung - KFO Lueckenschluss

Answer 12

lokalen und systemischen Faktoren Zu den lokalen Faktoren gehören 1. mechanische Barrieren im Durchbruchweg, wie z.B. überzählige Zähne, Zysten, Tumoren (Odontome) oder Narbengewebe. 2. traumatisch oder wachstumsbedingte abnorme Zahnkeimlage, 3. eine entzündlich, traumatisch oder idiopathisch bedingte Fehlbildung des Zahnkeimes, 4. Platzmangel, Dilazeration, 5. Ankylose oder pathologische Milchzahn-Wurzelresorption sein.

Answer 13

-ausreichrnd gro-er, jederzeit erweiterungsfaehiger Schnitt fuer gute ebersicht -breite Basis des Mukoperiostlappens zur Gewaehrleistung suff Durchblutung -Nahtverschluss liegt auf intakter oss'rer Flaeche und nicht in Osteotomiebereich /guenstihe Narbenbildung zur Vermeidung Rezessionen -Schutz anatomischer Strukt

Answer 14

- ueberwiegend palatinal - Schnitt wie beim Eckzahnfreilegung -Zahnaberrationen eo oder transantral

Answer 15

- chir Entfernung nur eines Zahnkronen und Wurzelanteil bei mehrwuerzelige Zaehne - untere M - restaurative Massnahmen - belaesst man beude Zahnhaelfte = Praemolarisierung Technik - bei Pm muss der Molar exakt in der Furkation durchtrennt werden - mit spitzen dimantenschleifer ggf unter ZF Ktrolle ggf abpraep der Gingiva zur bessere Sicht - Extraktion der Wurzel - Glaettung , ggf Ro ktrolle, koriegierende Massnahmen - ggf Osteoplastik wenn interradik Knochen noch voll erhaten ist - 2mm zur Praepgrenze um biologische Breite einzuhalten oder wenn gro-e Differenz umherum des Zahnes besteht - endgueltige Praep im apikaenbereich der Resektionsflaeche, Wundversorgung, prov proth Versorgung

Answer 16

Ind - path Veraenderung im Endodont und Parodont - nach Erschoepfung alle konserv TH - tiefe, TH resistente Taschen , die nur ein Wurzel betrefeb - komplik bei WKB zb Instrumentenfraktur - insuff aber nichr revidierbare WF - Furkationsbefall Grad 3 nach Lindhe Kontraind -schlechte Munfdhyg, mang Compliance, allgemeinleiden des Pat

Answer 17

-fuer OK M Bereich 0vollstaendige Absetzung der Wurzel eines mehrwurzeligen Zahnes -2 Verfahren 1. die ganze Krone erhalten -op darstellung des OP gebietes ggf Furkation -Abtrennung der Wurzel mit diamant Schleifer am Uebergang Krone Wurzek -OPE Wurzel -Ktrollem Glaettung -event retrograder Verschluss des Kanaleinganges, ggf Osteoplastik, Wundversorgung 2. mit der Wurzel der zugehoerige Kronenanteil entfernt - okkkl und zirkulaeres Beschleifen der Krone - op Darstellung Furkation - Abtrennung der Wurzel mit Krone senkrecht zur Okklflaeche - Extraktion, ktrolle, Glaettung, ggf Osteoplastik, Wundversorgung, Versrgung Resektionsflaeche und prov proth Versorgung des Zahnes CAVE Fehler - belassung insuff WF - belassung ggf Neuschaffung PA Nischen durch schwierige Furkationen oder Wurzelanatomie - fehlerhafte oder fehlende postop proth Versorgung - das verleb Segment muss proth versorgbar sein

Answer 18

Verkaengerung und Stabilisierung eins Zahnes durch das Einbringen eines Stiftes durch den Wurzelkanal, der ueber die Zahnwurzel hinausragt Ziel -wird die Wurzel verlsengert und bietet die Moeglichkeit eine ossaerer Regeneration des Defektes apikal , traegt zu Stabilisuerung des Zahnes bei Ind -Frakturen in Wurzelbereich, die ueber das apikale Drittel hinausgehen, unguemstiges Laengeverhaeltnis zwischen Krone und Wurzel OP -wie beim WSR, Darstellung der apikalen Region -osteitis oder zyste wird durch kurettage entfernt, bei Fraktur entfernung des frakturierten Fragments, dann Vorbereitung des Wurzelkanals von orthograd

Answer 19

Verkaengerung und Stabilisierung eins Zahnes durch das Einbringen eines Stiftes durch den Wurzelkanal, der ueber die Zahnwurzel hinausragt Ziel -wird die Wurzel verlsengert und bietet die Moeglichkeit eine ossaerer Regeneration des Defektes apikal , traegt zu Stabilisuerung des Zahnes bei Ind -Frakturen in Wurzelbereich, die ueber das apikale Drittel hinausgehen, unguemstiges Laengeverhaeltnis zwischen Krone und Wurzel OP -wie beim WSR, Darstellung der apikalen Region -osteitis oder zyste wird durch kurettage entfernt, bei Fraktur entfernung des frakturierten Fragments, dann Vorbereitung des Wurzelkanals von orthograd

Answer 20

• Piezoelektrische Nervlateralisation in Kombination mit enossaler Implantation • Piezoelektrische Knochendeckelosteotomie und Sinusbodenelevation • piezoelektri sche Elevation die Schneider’sche Membran vom Sinusboden gelöst werden, ohne eine Perforation zu verursachen. • Fähigkeit, die gewählte Härte zu erkennen, dies funktioniert nur in mineralisierten Strukturen. Es vermeidet somit die direkte Schädigung von Weichgewebe Osteotomien

Answer 21

Apikal reponierter Lappen Apikal verschobene Mukosalappen Distale Keilexzision Eine weitere Indikation des AVL besteht beim Vor¬liegen von supraalveolären Taschen im Seitenzahnbereich, insbesondere bei mangelnder (< 2 mm breiter) keratinisierter Gingiva, die durch eine Gingivektomie oder einem MWL verloren ginge. Dabei kann der AVL als Mukoperiost- oder Mukosalappen präpariert werden. In den meisten Fällen wird die Mukosalappentechnik favorisiert, da eine bessere Ausdünnung des Lappens möglich ist, der Knochen nur selektiv exponiert wird und eine präzisere Fixierung des Lappens am Periost erzielt werden kann

Answer 22

1. geschlossene infektioese PA TH mit Scaling -initial TH= Entfernung des subgingivalen Biofilms und Verbesserung der supragingivalen Plaquekontrolle 2. trotzdem Persistenz Sondierungstiefe ueber 6mm- bei initial sehr hoehe werte Ziel : die ST moeglichst vollstaendig zu beseitigen UND dar vorhandene Band keratinisierte Gingiva zu erhalten Dann Apikal reponierter Lappen Mit dem Ziel : die gesamte keratinisierte Gingiva im bukk bzw linualen Bereich zu erhalten,indem diese durch Bildung eines Mukoperiostlappens zur Taschenbeseitigung nach apikal verschoben wird Indikationen -verbliebene stark erhoehte Sondierungstiefen nach sorgfaeltiger initialer TH im Seitenzahnbereich bei horizontaler Knochenabbau zb vor proth Versorgung bzw Neuversorgung Die Hauptindikation des AVL sind flache infra¬alveoläre Defekte (< 3 mm) im ästhetisch nicht kritischen Bereich (siehe Abb. 7). In diesem Fällen erfol¬gen eine begleitende Ostektomie und Osteoplastik, um die flache Knochentasche zu eliminieren. -chirurgische Kronenverlaengerung Technik -in Abhaengigkeit von der Dicke und Breite der vorhandenen keratinisierten Gingiva bukkal girlandenfoermige sulkulaere oder leicht paramarginaele Inzision, palatinal paramarginal, ggf bukk und palatinal vertikale Inzision -sollen die interdentalen Gewebe so gestalten werden, dass der interdentale Knochen nach apikaler Verschiebung bedeckt ist -Bildung eines Mukoperiostlappens bis unterhalb der mukoggingivale Grenzlinie -Entf von Granulationsgewebe mit Hand und Schallinstrum -bei stark irregulaeren Knochenverlauf Glaettung von Spitzenknochen bzw Ausduennung von dickem interradikulaeren bukkalen und ligualen Knochen -apikale Verschiebung des Mukoperiostlappens nach Ausduennung durch vertikale Matrazenaehte oder eine fortlaufenfe Umsch;ingungsnaht ggf unterstuezt durch Anbringen eines Zahnfleischverbandes -es ist eine resektive technik!

Answer 23

Ind -moeglichst vollstaendge Tascheneliminierung im Seitenzahnbereich bei horizontalem Knochenabbau, zb vor proth Neuversorgung -chirurgische Kroenenverlaengerung Eine weitere Indikation des AVL besteht beim Vor¬liegen von supraalveolären Taschen im Seitenzahnbereich, insbesondere bei mangelnder (< 2 mm breiter) keratinisierter Gingiva, die durch eine Gingivektomie oder einem MWL verloren ginge. Dabei kann der AVL als Mukoperiost- oder Mukosalappen präpariert werden. In den meisten Fällen wird die Mukosalappentechnik favorisiert, da eine bessere Ausdünnung des Lappens möglich ist, der Knochen nur selektiv exponiert wird und eine präzisere Fixierung des Lappens am Periost erzielt werden kann Technik -wie bei apikal reponierten Lappen -in Abhaengigkeit von der Dicke und Breite der vorhandenen keratinisierten Gingiva bukkal girlandenfoermige sulkulaere oder leicht paramarginaele Inzision, palatinal paramarginal, ggf bukk und palatinal vertikale Inzision -auf Senkrechte Inzisionen achten, um keine duenn auslaufenden Lappenenden des Mukosalappens zu erhalten -Bildung von bukk und oralem Spaltlappen – belassen des periotes bukkal und palatinal -apikale fixierung der spaltlappen durch im Periost fixierte vertikale Matrazenaehte -nach apikaler Verschiebung sollte der Palatinallappen evtl auch bukk etw 1 mm von der Zahnwurzel entfernt enden; interdental liegt der Alveolarknochen Freitag -Zahnfleischverband

Answer 24

-nach antiinfektioeser Th verbleibt haeufig im Tuber oder retromolaren Bereich der endstaendigen M fibrotisch verdicktes Gewebe mit erhoehten Sondierungstiegen -bei ausreichender keratinisierter Gingiva und horizontallem Knochenabbau kann durch Gigivektomie entfernt werden -bei bestehender Furkation distal oder vertikalem Kochenabbau soll es reduziert werden und die Wurzeloberflaeche unter Sicht gesaeubert werden Technik -vom distalen Ende des fibrotisch verdickten Gewebes werden von der Kammitte 2 vertikale Inzisionen auf die bukk und orale Line Angle durchgefuehrt werden, dreieckfoermige Inzisionen -bukk und oral werden Mukoperiostlappen abgeklappt -die dreieckfoermige verbliebene fibrotische Gewebe wird entfernt, saeberung der wurzel unter sicht -zur optimale adaptation ausduennung – resektion durch unterminierene inzisionen -nahtverschluss -zur apikale lappenpositionierung zahnfleischverband -modifikation 2 paralelle inzisionen

Answer 25

-zur Taschenreuzierug konturierung des irregularen Knochen durch entz -ziel – physiologischer verlauf limbus alveolaris Osteoplastik=Modellierung des Alveolarknochens, ohne dass zahntragender Knocen entfernt wird zb Ausduennung eines bukkal verdickten Alveolarknochen oder Entf von Exostosen Ostektomie=Entf zahntragender Knochen durch rotierende oder handinstrum,um einen harmonischen Knochenverlauf zu erzielen -heute nicht mehr routine, da postop Rezessionen!! -ind lappen op osteoplastik und ostektomie – im seitenzahnbereich, bei tascheneliminierung, bei horizontalem Knochenabbau und bei chirurgischen Kroenenverlaengerung -bei subggv Karies,klinisch zu kurzer Krone, zahntragenderknochen soweit entferen dass der Limbus alveolris bis zu 3mm unter der Praepgrenze verlaeuft