PD8 Week 13 Een patiënt met Lyme Flashcards
Welke ziektebeelden kunnen teken veroorzaken?
Tekenencefalitis en lyme
Wat is de verwekker van lyme?
- Borrelia burgdorferi
- Borrelia garinii
- Borrelia afzelii (Spirocheten)
Waarom is lyme een lastige ziekte om te diagnosticeren?
- Vaak asymptomatisch
- Kruisreactie met syfilis
- Late presentatie
Hoe ziet stadium 1 van lyme eruit?
Lokale infectie 3-30 dagen na beet:
- Erythema migrans (75%)
- Centrale opheldering (75%) -> In EU
- Jeuk/branderig gevoel (30-60%)
- Algehele malaise, koorts, vermoeidheid en spierpijn
- Asymptomatisch (50%)
Wat zijn bijzondere presentaties van het eerste stadium van lyme?
- Lymfocytoma cutis: Zwelling
- Morphea: Koffievlekken
Hoe ziet stadium 2 van lyme eruit?
Gedissemineerde infectie <1 jaar na de beet:
- Multiple secundaire huidlaesies
- Koorts, vermoeidheid, algehele malaise
Wat zijn bijzondere presentaties van het tweede stadium van lyme?
- Menigitis
- Artritis
- Carditis
- Radiculitis
Hoe ziet stadium 3 van lyme eruit?
Persisterende infectie >6-12 maanden na infectie:
- Polyneuropathie
- Encefalopathie
- Chronische artritis
- ACA
Waar en wanneer komen teken het meest voor?
Op herten en knaagdieren in juni tot december
Waarvan hangt het risico op lyme van af?
- Dichtheid teken
- Prevalentie geïnfecteerde teken
- Mate, frequentie en duur van expositie (Minimaal 24 uur) -> Kans is 1-3%
Hoe ziet de levenscyclus van een teek eruit?
Larve -> nimf -> Volwassen teek
Waaruit bestaat de diagnostiek van lyme eruit?
- Kliniek
- Serologie
- Kweek
- PCR
Hoe verloopt de serologie voor lyme?
- Screening: ELISA na 8 weken
- Bevestiging: Western blot -> IgG lang aanwezig, maar geen bescherming
Waaruit bestaat de preventie van lyme?
- Tekenbestrijding
- Bescherming, vermijding
- Profylaxe (Bij risico >4%)
Wat moet er gedaan worden bij erythema migrans?
Geen serologie bepalen, gelijk behandelen
Hoe wordt stadium 1 van lyme behandeld?
Doxycycline en amoxicilline
Hoe wordt stadium 2 en 3 van lyme behandeld?
- Neuroborelliose: Ceftriaxon
- Artritis: Doxycycline
Welke parasieten komen het meest voor?
- Insecten: Vlooien, luizen, wantsen
- Spinachtigen: Teken, mijten
Welke typen vlooien zijn er en wat zijn de kenmerken?
- Kattenvlo (Felis): Kin- en nekkam, slanke kop
- Hondenvlo (Canis): Kin en nekkam, korte kinkam
- Mensenvlo (Irritans): Geen kammen, lateraal samengedrukt
- Rattenvlo: Geen kammen, pleurale staaf
Hoe worden vlooien behandeld?
Reinigen slaapplaats en kleding
Welke typen luizen zijn er en wat zijn de kenmerken?
- Hoofdluis (Capitis): Dorsoventraal samengedrukt, geen segmenten borststuk, smalle kop
- Schaamluis (Pubis): Rond, krabklauwen achterste poten
Wat is de behandeling van luizen?
Insecticide shampoo, reinigen kleding en beddengoed, lotion:
- Overleven maximaal 24 uur buiten het lichaam (Kledingluizen paar dagen)
Wat zijn de kenmerken van de bedwants (Cimex lectularius)?
- Dorsoventraal samengedrukt, korte kop en duidelijke ogen
- Rudimentaire vleugels 2e en 3e segment
Wat zijn de symptomen van bedwantsen?
- Bullae
- Zoete geur
- Zwarte spikkels op beddengoed (Faeces)
Wat zijn de kenmerken van teken (Ricinus)?
- Met of zonder harde rugplaats
- Beetapparaat met weerhaakjes
- Volwassen 4 paar poten, onvolwassen 3 paar
Wat zijn de kenmerken van schurfmijt (Scabies)?
- Klein, afgeplat
- Voorste poten met zuignapjes
- Vrouwtjes groter dan mannetjes
Wat zijn de kenmerken van spinachtigen en insecten?
- Spinachtigen: Borststuk gefuseerd, 8 poten
- Insecten: Kop, borst met 6 poten, achterlijf met organen
