PD8 Week 13 Een patiënt met Lyme

Question 1

Welke ziektebeelden kunnen teken veroorzaken?

Answer 1

Tekenencefalitis en lyme

Question 2

Wat is de verwekker van lyme?

Answer 2

• Borrelia burgdorferi
• Borrelia garinii
• Borrelia afzelii (Spirocheten)

Question 3

Waarom is lyme een lastige ziekte om te diagnosticeren?

Answer 3

• Vaak asymptomatisch
• Kruisreactie met syfilis
• Late presentatie

Question 4

Hoe ziet stadium 1 van lyme eruit?

Answer 4

Lokale infectie 3-30 dagen na beet:
- Erythema migrans (75%)
- Centrale opheldering (75%) -> In EU
- Jeuk/branderig gevoel (30-60%)
- Algehele malaise, koorts, vermoeidheid en spierpijn
- Asymptomatisch (50%)

Question 5

Wat zijn bijzondere presentaties van het eerste stadium van lyme?

Answer 5

• Lymfocytoma cutis: Zwelling
• Morphea: Koffievlekken

Question 6

Hoe ziet stadium 2 van lyme eruit?

Answer 6

Gedissemineerde infectie <1 jaar na de beet:
- Multiple secundaire huidlaesies
- Koorts, vermoeidheid, algehele malaise

Question 7

Wat zijn bijzondere presentaties van het tweede stadium van lyme?

Answer 7

• Menigitis
• Artritis
• Carditis
• Radiculitis

Question 8

Hoe ziet stadium 3 van lyme eruit?

Answer 8

Persisterende infectie >6-12 maanden na infectie:
- Polyneuropathie
- Encefalopathie
- Chronische artritis
- ACA

Question 9

Waar en wanneer komen teken het meest voor?

Answer 9

Op herten en knaagdieren in juni tot december

Question 10

Waarvan hangt het risico op lyme van af?

Answer 10

• Dichtheid teken
• Prevalentie geïnfecteerde teken
• Mate, frequentie en duur van expositie (Minimaal 24 uur) -> Kans is 1-3%

Question 11

Hoe ziet de levenscyclus van een teek eruit?

Answer 11

Larve -> nimf -> Volwassen teek

Question 12

Waaruit bestaat de diagnostiek van lyme eruit?

Answer 12

• Kliniek
• Serologie
• Kweek
• PCR

Question 13

Hoe verloopt de serologie voor lyme?

Answer 13

• Screening: ELISA na 8 weken
• Bevestiging: Western blot -> IgG lang aanwezig, maar geen bescherming

Question 14

Waaruit bestaat de preventie van lyme?

Answer 14

• Tekenbestrijding
• Bescherming, vermijding
• Profylaxe (Bij risico >4%)

Question 15

Wat moet er gedaan worden bij erythema migrans?

Answer 15

Geen serologie bepalen, gelijk behandelen

Question 16

Hoe wordt stadium 1 van lyme behandeld?

Answer 16

Doxycycline en amoxicilline

Question 17

Hoe wordt stadium 2 en 3 van lyme behandeld?

Answer 17

• Neuroborelliose: Ceftriaxon
• Artritis: Doxycycline

Question 18

Welke parasieten komen het meest voor?

Answer 18

• Insecten: Vlooien, luizen, wantsen
• Spinachtigen: Teken, mijten

Question 19

Welke typen vlooien zijn er en wat zijn de kenmerken?

Answer 19

• Kattenvlo (Felis): Kin- en nekkam, slanke kop
• Hondenvlo (Canis): Kin en nekkam, korte kinkam
• Mensenvlo (Irritans): Geen kammen, lateraal samengedrukt
• Rattenvlo: Geen kammen, pleurale staaf

Question 20

Hoe worden vlooien behandeld?

Answer 20

Reinigen slaapplaats en kleding

Question 21

Welke typen luizen zijn er en wat zijn de kenmerken?

Answer 21

• Hoofdluis (Capitis): Dorsoventraal samengedrukt, geen segmenten borststuk, smalle kop
• Schaamluis (Pubis): Rond, krabklauwen achterste poten

Question 22

Wat is de behandeling van luizen?

Answer 22

Insecticide shampoo, reinigen kleding en beddengoed, lotion:
- Overleven maximaal 24 uur buiten het lichaam (Kledingluizen paar dagen)

Question 23

Wat zijn de kenmerken van de bedwants (Cimex lectularius)?

Answer 23

• Dorsoventraal samengedrukt, korte kop en duidelijke ogen
• Rudimentaire vleugels 2e en 3e segment

Question 24

Wat zijn de symptomen van bedwantsen?

Answer 24

• Bullae
• Zoete geur
• Zwarte spikkels op beddengoed (Faeces)

Question 25

Wat zijn de kenmerken van teken (Ricinus)?

Answer 25

• Met of zonder harde rugplaats
• Beetapparaat met weerhaakjes
• Volwassen 4 paar poten, onvolwassen 3 paar

Question 26

Wat zijn de kenmerken van schurfmijt (Scabies)?

Answer 26

• Klein, afgeplat
• Voorste poten met zuignapjes
• Vrouwtjes groter dan mannetjes

Question 27

Wat zijn de kenmerken van spinachtigen en insecten?

Answer 27

• Spinachtigen: Borststuk gefuseerd, 8 poten
• Insecten: Kop, borst met 6 poten, achterlijf met organen