13.7 Een patiënt met 'schubben' Flashcards
Wat zijn de kenmerken van psoriasis?
- Erfelijk
- Goed behandelbaar, niet besmettelijk
- 2% van de bevolking heeft het, maar genetische verschillen
Wat zijn de symptomen van psoriasis?
Keratotische plaques aan strekzijde van ellebogen en knieën
Wat kan er in een huidbiopt met psoariasis worden gezien?
- Hyperproliferatie van de epidermis met verlengde retelijsten
- Immuuncellen in de dermis
- Neutrofielen in de epidermis
Wat is het Koebner fenomeen?
Opvlamming op de plek van de schade (Door bijvoorbeeld val of iets anders). Schade aan de huid maakt de ziekte erger
Welke soorten psoriasis zijn er?
- Vulgaris (85%): Chronische plaques
- Guttata (10%): Druppelvormige rode vlekjes op de romp en ledematen (Na LWI)
- Inverse/flexural (5%): In de plooien
- Pustuleus (5%)
- Erythrodermisch (2%): Gehele lichaam
Welke immuuncomponenten zijn belangrijk bij psoriasis?
- Th1, Th17 en Th22
- IL17, IFN, IL36
Welke immuuncomponenten zijn belangrijk bij de verschillende vormen van psoariasis?
- Plaques: IL17
- Pustels: Th17, neutrofielen, IL36
Met welke co-morbiditeiten is psoriasis gerelateerd?
- Metabool syndroom -> Obesitas en Diabetes Mellitus type 2, kanker, mitochondriale disfunctie (!)
- IBD -> M. Crohn (!)
- Cardiovasculaire ziekten (!) -> Hartfalen, atherosclerose, trombose
- Fatty liver disease
- Longziekten -> Longkanker, obstructieve longziekten, astma, pneumonie
- Nierziekten
- Psychische stoornissen -> Psychiatrische stoornissen, autisme, neuro-degeneratieve disfuncties
- Huidafwijkingen -> Huidkanker, acne, psoriasis
Wat is de behandeling van psoriasis?
- Zalf: Corticosteroïden klasse 3/4 + Vitamine D
- Fototherapie
- Immunosuppressiva: MTX, cyclosporine, dimethylfumaraat
- Biologicals
Het beïnvloeden van het microbioom is een belangrijke stap in de behandeling van immuunziektes
Hoe kan psoriasis worden ingedeeld?
PASI score -> Psoriasis Area Severity Index:
- 0-5% is licht
- 5 tot 10% is moderate
- 10 tot 72% is severe
Bij deze score zit er geen artritis bij. Bij een patiënt met psoriasis en artritis moet dat ook worden meegenomen in de behandeling en beoordeling.
Welke biologicals worden gegeven bij psoriasis?
- IL17: Secukinumab
- IL12/23: Unstekinumab
- IL36: Spesolimab
- TNF: Adalimumab, infliximab, etanercept
Welke delen van het immuunsysteem spelen een rol bij atopisch eczeem?
- IgE
- Langerhans cellen
- Th2, IL2, IFNy (Humoraal)
- Th1, IL4, IL5 (Cellulair) -> IL12
Hoe kan atopisch eczeem worden aangetoond?
- Kliniek: Andere allergenen
- Atopy patch test
- IgE bacteriële huidkweek
- RAST test: Totaal en specifiek IgE
