15.4 Ontwikkeling van allergische aandoeningen op kinderleeftijd & 15.5 Voedselallergie en eczeem bij kinderen Flashcards
Wat zijn de symptomen van eczeem?
- Jeuk
- Erytheem
- Droge huid
- Schilfering
- Lichenificatie
- Korstjes
- Blaasjes
- Vochtafscheiding
Wat zijn de kenmerken van eczeem?
- Veel bij kinderen (5-15%)
- <2 jaar: Vaak op de wangen, romp en strekzijde van de ledematen
- > 2 jaar: Plooien
Welke vragen worden er gesteld bij de anamnese van een voedselallergie?
- Typisch allergische klachten (Benauwdheid e.d.)
- Klachten in relatie tot blootstelling
- Consistent klachten na blootstelling
- Klachten binnen 2 uur na blootstelling
Wat zijn orgaan specifieke symptomen van een voedselallergie?
Maag/darm:
- Orale allergie
- Misselijkheid
- Braken
- Buikpijn
- Diarree
Cardiovasculair:
- Collaps
- Tachycardie
- Hypotensie
Wat zijn de algemene symptomen van een voedselallergie?
Huid:
- Urticaria
- Angio-oedeem
Luchtwegen:
- Loopneus, verstopte neus of jeuk neus
- Niezen
- Benauwdheid, piepen, hoesten
- Stridor
- Heesheid
Ogen:
- Jeuk
- Rood
- Zwelling
- Tranen
Welke voedselallergieën komen het meeste voor bij kinderen?
- Koemelk
- Ei
- Pinda
- Noten
- Tarwe
- Vis
- Schaal/schelpdieren
Welke voedselallergieën komen het meeste voor bij volwassenen?
- Noten
- Pinda
- Pitvruchten
- Vis
- Schaal/schelpdieren
Wat wordt er gezien bij een positieve huidtest?
Wheal met daaromheen een flare
Wat zijn de voor- en nadelen van een immunocap?
Voordelen:
- 1x prikken
- Verdere diagnostiek mogelijk
- Geen kans op allergische reactie
- Geen effect van medicatie
Nadelen:
- Uitslag duurt een week
- Soms moeilijke interpretatie bij hoog totaal IgE
Wat zijn de voor- en nadelen van een skin prick test?
Voordelen:
- Direct resultaat zichtbaar
- Grote diversiteit mogelijk
Nadelen:
- Per allergeen 1 prik
- Kleine kans op allergische reactie
- Geen antihistaminica gebruik
- Niet geschikt voor alle huidtypen
- Kwaliteit is variabel
Hoe kan een voedselallergie het beste worden aangetoond?
Dubbelblind placebo controlled food challenge:
- In gecontroleerde setting kleine hoeveelheden allergeen aanbieden (1mg, 3mg, 10mg etc.)
Wat zijn de voor- en nadelen van een DPCFC?
Voordelen:
- Drempelwaarde en aard van klachten duidelijk te bepalen
Nadelen:
- Arbeidsintensief
- Tijdrovend
- Duur
- Kans op anafylaxie
Wat is de relatie tussen eczeem en voedselallergie?
40-50% heeft allergische antistoffen, maar vaak geen voedselallergie (Enkel sensibilisatie)
- 15% bij kinderen, 35% <1 jaar
- Ernst van eczeem vergroot de kans
Hoe verloopt het atopisch syndroom bij kinderen vaak?
- Begint met eczeem en voedselallergie
- Voedselallergie verdwijnt, astma begint (Rond 6 jaar)
- Astma en eczeem nemen af, rhinitis begint (Rond 14 jaar)
Wat is atopie?
Aanleg om allergisch te reageren op prikkels/stoffen uit de omgeving
Wat is sensibilisatie?
Aanwezig zijn van specifieke IgE antistoffen tegen een bepaald allergeen
Welk factoren beïnvloeden het ontstaan van atopische ziekten?
- Erfelijke factoren (Meerdere genen)
- Omgevingsfactoren -> Hygiëne, biodiversiteit, epitheliale barrière
Welk gen veroorzaakt atopisch eczeem op jonge leeftijd?
Filaggrine LOF mutatie:
- Epidermale barrière eiwit -> Huid meer doorgankelijk voor allergenen
Welke hypotheses zijn er voor de toename van atopische ziekten in de wereld?
- Hygiëne hypothese -> Minder infecties
- Biodiversiteitshypothese
- Epitheliale barrière hypothese (Long, darm, huid)
Wat is de biodiversiteitshypothese?
Te weinig microbiële blootstelling of kolonisatie in het darmkanaal en luchtwegen leidt tot een disbalans in het immuunsysteem. Bijvoorbeeld door antibiotica gebruik, dieet, keizerssnede of vaccinatie
Wat is het verschil tussen eczeem en urticaria?
Ontsteking infiltraat in het epidermis vs. perivasculair
Wanneer kan eczeem door voedselallergie worden uitgesloten?
- Onbekend voedsel
- Geen relatie met voedsel
- Geen acute klachten naast eczeem
Wanneer is er een verdenking op een voedselallergie?
- Bij acute klachten met of zonder eczeem na 6-24 uur
Hoe ontstaat een voedselallergie?
Cutane exposure: Barrière dysfunctie -> Doordringen allergenen/antigenen -> Activatie immuunsysteem (Th2) -> Allergie
Wat bepaalt de reactie bij een provocatie test?
Hoeveelheid IgE: Hoe hoger, hoe meer symptomen
Wat werd onderzocht in de LEAP studie?
Vroege introductie van allergenen (4-8 maanden)
- Eerder starten bij eczeem
- Klinische introductie bij hoog risico
Wat zijn de nadelen van een eliminatie dieet?
- Geen effectief bewijs
- Onderbehandeling eczeem
- Risico op acute allergische reacties
- Deficiënties
- Eetstoornissen en belemmerde psychosociale ontwikkeling
Hoe wordt een voedselallergie geëvalueerd?
- Anamnese: Klachten, dieet
- Sensibilisatie: IgE meten
- Eliminatie/provocatie
Welke kruisreacties komen veel voor bij de peulvruchten en noten?
- Pinda -> 50% met hazelnoot
- Hazelnoot -> 50% met boompollen en fruit, 75% met walnoot
- Cashewnoot -> 75% met pistachenoot (Pesto!)
Wat is het beloop van een voedselallergie?
66-85% spontane resolutie
- 1-2 jaarlijks evaluatie doen bij allergie
Welke testen kunnen er worden gedaan om de sensibilisatie aan te tonen?
- Skin prick test
- Prick To Prick test (PTP): Allergenen gevoelig voor denaturatie
- Intrcutane Huidtest (ICT): Medicatie en insecten
