15.1 Parasitaire worminfecties in relatie tot allergie

Question 1

Wat is de indeling van de parasitaire wormen (Helminthen)?

Answer 1

• Rondwormen (Nematoda)
• Platwormen (Platyhelminthen) + Lintwormen -> Cestoda + Zuigwormen -> Trematoda

Question 2

Welke typen ontwikkelingscyclussen zijn er?

Answer 2

• Direct -> 1 gastheer
• Indirect -> 2 of meer gastheren

Question 3

Wat zijn de kenmerken van de enterobius vermicularis (Aarsmade)?

Answer 3

• Perianale jeuk
• Kleine, witte wormpjes

Question 4

Hoe kunnen aarsmade worden aangetoond?

Answer 4

• Determinatie in de ontlasting
• Plakband preparaat voor de eitjes

Question 5

Wat is de behandeling van aarsmade?

Answer 5

Mebendazol, herhalen na 14 dagen:
- Gezinsleden mee behandelen
- Zwangeren niet behandelen

Question 6

Wat zijn de kenmerken van de Ascaris Lumbricoides (Grote spoelworm)?

Answer 6

• Door slechte hygiëne en sanitaire voorzieningen
• Eieren of wormen in de feces aantonen
• Behandeling met albendazol

Question 7

Wat zijn de symptomen van de spoelworm in de migratiefase?

Answer 7

Migratiefase:
- Löffler syndroom
- Koorts
- Hoesten
- Eosinofillie
- Pulmonair infiltraat

Question 8

Wat zijn de symptomen van de spoelworm in de volwassen fase?

Answer 8

Volwassen fase:
- Buikpijn
- Ondervoeding
- Obstructie
- Afsluiting galgang

Question 9

Wat is de ontwikkelingscyclus van de grote spoelworm?

Answer 9

• Ontwikkeling ei in de feces
• Orale opname ei
• In de darm -> Larve uit de ei en penetratie mucosa
• Migratie naar de bloedvat
• Versleping naar alveoli en penetratie
• Larven opgehoest en doorgeslikt (Dag 14)
• Volwassen in spoelworm in de darm
• Seksuele voortplanting -> Ei (Dag 60)

Question 10

Wat zijn de kenmerken van de strongyloides stercoralis?

Answer 10

• Auto-infectie -> Jarenlange infectieduur
• Behandeling met ivermectine
• Larven in feces, serologie, larven in lichaamsvocht

Question 11

Wat zijn de symptomen van strongyloides stercoralis?

Answer 11

• Diarree
• Buikpijn
• Koorts (Löffler syndroom)
• Jeuk (Larva currens)
• Disseminatie -> Abces vorming, hyperinfectie
• Eosinofillie

Question 12

Wat is de ontwikkelingscyclus van de strongyloides stercoralis?

Answer 12

• Filariforme larve penetreert intacte huid
• Ontwikkeling en naar longen
• Nieuwe eieren en larven
• Uitscheiding of auto-infectie

Question 13

Waaruit bestaat de afweer tegen invasieve wormen?

Answer 13

• Th2
• IL4
• IL5
• IL13
• IgE
• Mestcellen
• Eosinofiele granulocyt

Question 14

Wat zijn de kenmerken van de schistosomiasis (Bilharzia)?

Answer 14

• Importziekte uit Afrika en Azië
• Aantonen in de feces/urine en serologie
• Behandelen met praziquantel

Question 15

Welke typen schistosomiasis zijn er?

Answer 15

• S. mansoni
• S. japonicum
• S. haematobium

Question 16

Wat is de ontwikkelingscyclus van de schistosomiasis?

Answer 16

• Cercaria penetreert de huid
• Migratie naar mesenterische venen en voortplanting
• Eitjes in de ontlasting
• Miracidium repliceert in zoetwaterslak

Question 17

Wat is het eerste stadium van de schistosomiasis infectie?

Answer 17

Invasiestadium:
- Cercarien dermatitis -> Jeuk en papillaire uitslag
- 2 tot 3 dagen
- Zwemmersjeuk
- Anti-histaminica/Anti-pruritis

Question 18

Wat zijn de 2e en 3e stadia van de schistosomiasis infectie?

Answer 18

• Katayama syndroom -> Koorts, oedeem, eosinofilie, urticaria
• Gevestigde infectie -> Hematurie/dysurie of buikpijn/dysenterie

Question 19

Wat is het laatste stadium van de schistosomiasis infectie?

Answer 19

Chronische schistosomiasis:
- 10 tot 15 jaar
- Mansoni -> Portale hypertensie, hepatosplenomegalie, leverfibrose, ascitis, decompensatie
- Haematobium -> Pseudopapillomas, tuberkels, obstructie ureter, hydronefrose, nierfunctiestoornissen, uremie, slechte blaasfunctie, blaascarcinoom

Question 20

Wat is het gevolg van een chronische parasiet infectie?

Answer 20

Stimulatie regulatoire T-cel -> IL10 -> Remming Th2 -> Minder allergie

Question 21

Wat is de hygiëne hypothese?

Answer 21

Minder (Parasitaire) infecties zorgt voor verhoogde gevoeligheid voor het ontwikkelen van allergische ziekten

Question 22

Wat is de pathogenese van schistosomiasis?

Answer 22

Eieren vormen een emboli, slaan neer en vormen een granuloom
- Mansoni -> Vooral in de lever
- Haematobium -> Vooral in de long vanuit de blaas

Question 23

Wat zijn de kenmerken van de echinococcus granulosus (Lintworm)?

Answer 23

• Hond als eindgastheer
• Via slachtafval schaap of rund
• PAIR (Punctie) of chirurgisch verwijderen cyste

Question 24

Wat zijn de symptomen van de echinococcus granulosus (Lintworm)?

Answer 24

• Pijn in de bovenbuik
• Icterus
• Misselijkheid