PD4 & PD5 Week 12 Een patiënt met sarcoïdose & Een patiënt met antifosfolipiden syndroom

Question 1

Wat zijn de kenmerken van sarcoïdose?

Answer 1

Niet necrotiserende granulomateuze inflammatie -> Bilaire lymfadenopathie

Question 2

Bij wie komt sarcoïdose vaak voor?

Answer 2

• Donkere mensen onder de 40 jaar
• Mensen die met stof werken

Question 3

Hoe werd sarcoïdose vroeger aangetoond?

Answer 3

Kveim test: Stukje milt van sarcoïdose patiënt inspuiten bij een patiënt met verdenking op sarcoïdose

Question 4

Waaruit bestaat een granuloom?

Answer 4

• Meerkernige reuscellen
• Epitheloid cellen
• Macrofagen
• T-cellen

Question 5

Wat produceert een granuloom en wat zijn de gevolgen?

Answer 5

• Groeifactoren (Fibrose)
• IL2R
• Actief vitamine D (Hypercalcemie)
• ACE

Question 6

Wat zijn de symptomen van sarcoïdose?

Answer 6

• Vermoeidheid
• Gewichtsverlies
• Anorexie
• Koorts
• Droge hoest
• Kortademigheid
• Retrosternale pijn
• Orgaanspecifieke symptomen

Question 7

Welke organen zijn vaak aangedaan bij sarcoïdose?

Answer 7

• Luchtwegen
• Lymfatisch systeem
• Lever
• Hart
• Ogen
• Hersenen
• Huid
• Gewrichten
• Milt

De bijnieren nooit

Question 8

Wat is het Löfgren syndroom?

Answer 8

• Erythema nodosum
• Artritis
• Bilaterale hilaire lymfomen

Question 9

Welke stadia van longafwijkingen zijn er bij sarcoïdose?

Answer 9

• Stadium I: Bilaterale hilaire lymfadenopathie
• Stadium II: BHL en parenchymontsteking
• Stadium III: Parenchymafwijking
• Stadium IV: Longfibrose

Question 10

Wat wordt er gevonden bij de diagnostiek van sarcoïdose?

Answer 10

• BAL: Hoog CD4 T-lymfocyt aantal
• Perifeer bloed: Lymfopenie

Question 11

Welke afwijking aan de neus komt vaak voor bij chronische sarcoïdose?

Answer 11

Lupus pernio: Onregelmatige fibroserende neus

Question 12

Welke endocriene organen zijn vaak aangedaan bij sarcoïdose?

Answer 12

• Hypofyse
• Schildklier
• Geslachtsorganen

Question 13

Welke testen worden gedaan voor de diagnose sarcoïdose?

Answer 13

• Longfunctie
• X-thorax
• ECG
• Oogonderzoek
• Lab
• ACE
• Biopt

Question 14

Waaruit bestaat de behandeling van sarcoïdose?

Answer 14

• Corticosteroïden
• MTX
• AZA
• Mycofenolaat
• TNF-blokkers (Adalimumab)
• Hydroxychloroquine

Question 15

Wat zijn de overeenkomsten tussen antifosfolipiden syndroom en SLE?

Answer 15

• Neurologisch
• Trombopenie
• Proteïnurie
• Antifosfolipiden
• Antistoffen
• ANA

Question 16

Welke testen worden gebruikt om antifosfolipiden syndroom aan te tonen?

Answer 16

• Lupus anticoagulans
• Anti-cardiolipine
• Anti-B2-glycoproteïne (Apo-H)

Question 17

Wat is de paradox bij het antifosfolipiden syndroom?

Answer 17

Verlengde stollingstijd in de buis (Antistoffen tegen fosfolipiden), maar trombose in vivo (Beschadiging fosfolipiden in de vaten)

Question 18

Wat zijn de kenmerken van het antifosfolipiden syndroom?

Answer 18

• Arteriële/veneuze trombose
• Recidiverende vruchtdood (2e trimester)
• Antifosfolipiden antistoffen + Trombopenie, livedo reticularis

Question 19

Wat zijn de kansen op een levend kind bij antifosfolipiden syndroom?

Answer 19

30%. Met Aspirine en heparine 70%

Question 20

Wat is secundaire APLS?

Answer 20

In combinatie met andere auto-immuunziekte

Question 21

Welke typen APLS zijn er?

Answer 21

Trombotisch, obstetrisch en catastrofaal

Question 22

Wat is de behandeling van antifosfolipiden syndroom?

Answer 22

• Coumarines
• Heparines
• Immunoglobulines
• Plasmaferes
• Statines
• Rituximab

Geen DOAC’s

Question 23

Waarop geeft antifosfolipiden syndroom een verhoogd risico?

Answer 23

• Trombose
• Bloedingen
• Atherosclerose