15.2 Type I, II, III en IV overgevoeligheidsreacties basiskennis en Verdieping Type I, IgE gemedieerde allergie

Question 1

Wat is allergie?

Answer 1

Overdreven reactie van het afweersysteem op natuurlijke stoffen (Vaak eiwit) van buiten het lichaam

Question 2

Wat is de classificatie van overgevoeligheidsreacties volgens Gell and Coombs?

Answer 2

• Type I: IgE gemedieerd
• Type II: Antigenen gebonden aan de extracellulaire matrix of een celoppervlak
• Type III: Immuuncomplexen
• Type IV: T-cel gemedieerd, vertraagd

Question 3

Wat zijn de kenmerken van de type I overgevoeligheidsreactie?

Answer 3

• Vindt direct plaats (Binnen 2 uur)
• De mestcellen en basofiele granulocyten zijn erbij betrokken
• Kan worden getriggerd door pollen, voedsel, huisstofmijt, medicatie

Question 4

Bij welke ziektebeelden speelt type I overgevoeligheidsreactie een rol?

Answer 4

• Allergische rhinitis
• Allergische astma
• Atopische dermatitis
• Constitioneel eczeem
• Angio-oedeem
• Virticaria
• Dyspnoe
• Braken
• Anafylaxie

Question 5

Wat zijn de kenmerken van de type II overgevoeligheidsreactie?

Answer 5

• IgM en IgM antilichamen zorgen voor complement activatie en cellysis
• 4 tot 8 uur na blootstelling
• Kan komen door lokale schade, hemolytische anemie, trombopenie en urticaria

Question 6

Hoe ontstaat een type II overgevoeligheidsreactie door geneesmiddelen?

Answer 6

Geneesmiddelen veranderen oppervlakte eiwitten van eigen cellen en worden als lichaamsvreemd beschouwd

Question 7

Wat zijn de kenmerken van de type III overgevoeligheidsreactie?

Answer 7

• Circulerende immuuncomplexen slaan neer in kleine vaten
• 4 tot 8 uur na de blootstelling
• Speelt een rol bij complement, leukocyten, pro-inflammatoire cytokinen en neutrofiele granulocyten

Question 8

Wat zijn de kenmerken van de type IV overgevoeligheidsreactie?

Answer 8

• Th1 gemedieerd
• Meer dan 12 uur na contact
• Lymfocyten en monocyten in de epidermis
• Diagnose met plakproeven

Question 9

Wat zijn de symptomen van een type IV overgevoeligheidsreactie?

Answer 9

• Oedeem
• Eczeem
• Roodheid
• Schilfering
• Droge huid
• Jeuk

Question 10

Wat is de fase na contact met een allergeen?

Answer 10

Sensibilisatie fase: APC -> B-cel -> IgE -> Mestcel

Question 11

Wat is de fase na een tweede contact met een allergeen?

Answer 11

Effector fase: Allergische reactie
- IL4/5/12 -> B-cel en eosinofielen
- Soms ook een late reactie

Question 12

Hoe werkt een mestcel?

Answer 12

IgE bindt aan FceR -> Allergeen kan binden -> Crosslinking -> Degranulatie

Question 13

Welke mediatoren komen vrij uit de mestcel?

Answer 13

• Histamine
• Leukotriën
• Prostaglandine E2
• Enzymen
• Kininen

Question 14

Wat zijn de effecten van de mediatoren die uit de mestcel vrijkomen?

Answer 14

• Bronchoconstrictie
• Vasodilatatie
• Oedeem
• Mucussecretie
• Zenuwstimulatie

Question 15

Wat zijn de mediatoren die vrijkomen van de late reactie van de mestcel?

Answer 15

IL4/5/12, TGF-a, PAF
- IgE synthese en leukocyten
- T-cel
- Eosinofielen activatie

Question 16

Wat zijn de effecten van de late reactie van de mestcel?

Answer 16

• Epitheelschade
• Zenuwschade
• Vrije radicalen
• Bronchoconstrictie
• Vasodilatatie
• Mucussecretie
• Vasopermeabiliteit

Question 17

Wat zijn de kenmerken van de verhoogde hoeveelheden mestcellen of eosinofielen?

Answer 17

• Mastocytose -> Afwijking KIT receptor
• Eosinofilie -> Eczeem > Astma > Rhinitis