13.1 Macula, papula, vesikel, exantheem, erytheem etc. & PD2 De Huid: Meer dan een omhulsel ulcera

Question 1

Wat zijn de functies van de huid?

Answer 1

• Mechanische barrière (Micro-organismen, UV-licht, schadelijke stoffen)
• Handhaven ‘intern milieu’
• Temperatuur en vocht regulatie
• Pijn en temperatuur voelen
• Vitamine D aanmaak
• Intermenselijk contact
• Isolatie
• Stootkussen
• Energieopslag

Question 2

Waaruit bestaat de epidermis?

Answer 2

• Stratum corneum
• Stratum lucidum
• Stratum granulosum
• Stratum spinosum
• Stratum basale

Question 3

Uit welke lagen bestaat de huid?

Answer 3

Epidermis (Opperhuid), dermis (Lederhuid) en subcutis

Question 4

Wat zijn de kenmerken van keratinocyten?

Answer 4

• Rijping in 4 weken van stratum basale (Keratine 1 en 10) naar stratum corneum (Keratine 5 en 14)
• Verdediging

Question 5

Welke cellen bevinden zich in de epidermis?

Answer 5

• Keratinocyten (Hoorncellen)
• Melanocyten (Pigmentcellen)
• Langerhanscellen
• Merkelcellen
• Vrije zenuwuiteinden
• Géén bloedvaten

Question 6

Wat zijn de kenmerken van melanocyten?

Answer 6

• Evenveel bij ieder persoon
• Bij donkere huid aantal melanosomen groter en melanosomen groter
• Bescherming tegen zonschade

Question 7

Wat produceren melanocyten?

Answer 7

Eumelanine/melanosoom (Oranje) en phenomelanine/melanosoom (Bruin)

Question 8

Wat is de functie van de epidermis?

Answer 8

Bescherming tegen:
- Micro-organismen
- UV-licht
- Schadelijke stoffen
- Vochtverlies
- Mechanisch

Question 9

Waaruit bestaat de dermis?

Answer 9

• Papillen (Stevigheid)
• Bloedvaten (Temperatuur)
• Fibroblasten (Productie dermale matrix)
• Haarfollikels en talgklieren
• Zweetklieren
• Adnexen (Huidaanhangsels)

Question 10

Wat zijn de kenmerken van de dermale matrix?

Answer 10

• Collageen (Trekvast) en elastine (Rekbaar)
• Hyaluronzuur, glycosaminoglycanen, ook o.a. chondroitinesulfaat, dermatansulfaat (Ertussen)
• Stevigheid, soepelheid en volume

Question 11

Welke typen zweetklieren zijn er?

Answer 11

• Eccrien (Dermis/subcutis): Thermoregulatie, terugresorptie Na, homeostase water en elektrolyten
• Apocrien (Subcutis): Secreet onder invloed van androgenen door bacteriën omgezet

Question 12

Wat zijn de functies van de dermis?

Answer 12

• Mechanische bescherming
• Thermoregulatie
• Aanvoer voedingsstof/zuurstof
• Aanvoer ontstekingscellen
• Pijn en tastzin
• Aanvoer keratinocyten en melanocyten (Bij wondherstel)

Question 13

Wat zijn de kenmerken van de subcutis?

Answer 13

Bevat vetcellen (lipocyteb), bindweefsel, bloedvaten en zenuwen
Zorgt voor: energiereserve, isolatie, waterreservoir, stootkussen

Question 14

Wat is de PROVOKE?

Answer 14

• Plaats
• Rangschikking
• Omvang (Grootte + Aantal)
• Vorm
• Omtrek
• Kleur
• Efflorescenties (Bloeiwijze)

Question 15

Welke efflorescenties zijn er?

Answer 15

• Erytheem: Wegdrukbare roodheid
• Macula: Verandering huidskleur zonder verhevenheid
• Papel: Bobbel/verhevenheid door vochttoename
• Nodulus: Palpabele weerstand
• Urtica: Bult
• Vesikel: Blaasje
• Pustel: Blaasje met pus
• Puppura: Niet wegdrukbare roodheid

Question 16

Wat zijn extra efflorescenties?

Answer 16

• Crusta: Korstjes
• Squamae: Schilfers
• Excoraties: Krabeffecten
• Ulcus: Defect
• Lichenificatie: Verdikking huid
• Fissuur: Kloof of scheur

Question 17

Wat is de definitie van een wond?

Answer 17

Onderbreking van de continutiet van de huid (Geen diagnose)

Question 18

Wat zijn de voordelen van littekenvorming?

Answer 18

• Sneller
• Veiliger
• Minder bloedverlies

Question 19

Wat zijn de 3 fasen van wondgenezing?

Answer 19

1) Inflammatoir (Direct - dagen tot 2 weken)
2) Proliferatie (Uren - dagen tot weken tot maanden)
3) Regeneratie/Remodelling (2 tot 3 weken - jaar)

Question 20

Wat gebeurt er in de eerste fase van de wondgenezing?

Answer 20

Vasculaire respons en cellulaire respons. De leukocyten, macrofagen, groeifactoren, cytokinen en enzymen zijn er bij betrokken

Question 21

Wat gebeurt er in de tweede fase van de wondgenezing?

Answer 21

• Re-epithelialisatie
• Neoangiogenese
• Vorming granulatieweefsel en ECM
• Wondrandcontractie

Question 22

Wat gebeurt er in de derde fase van de wondgenezing?

Answer 22

Herschikking collageenvezels en atresie van bloedvaatjes

Question 23

Wat is een chronische wond?

Answer 23

Geen herstel van functionele integriteit binnen 3 maanden -> Persisterende inflammatoire fase

Question 24

Wat zijn stagnerende factoren van de wondgenezing in de wond?

Answer 24

• Bacteriële infectie
• Inadequate behandeling
• Slecht wond klimaat
• Vreemd lichaamsmateriaal
• Maligniteit

Question 25

Wat zijn stagnerende factoren van wondgenezing rondom de wond?

Answer 25

• Slechte doorbloeding (Veneus of arterieel)
• Oedeem
• Neuropathie of druk
• Status na radiotherapie
• Terugkerend trauma

Question 26

Wat zijn systemische stagnerende factoren van wondgenezing?

Answer 26

• Co-morbiditeit
• Hoge leeftijd
• Slechte voedingstoestand (Eiwit, vitamine A/C, zink, Mg)
• Medicatie (Corticosteroïden, NSAID’s)
• Obesitas
• Roken en alcohol

Question 27

Wat zijn etalagebenen?

Answer 27

Perifeer arterieel vaatlijden door stenose van grote vaten

Question 28

Wat zijn de voor- en nadelen van zonlicht?

Answer 28

Voordelen:
- Bruin worden
- Vitamine D productie
- Endorfine productie

Nadelen:
- Immunosuppressief
- DNA-schade
- Huidveroudering