PD 4.1 Diagnostiek van Coronair Lijden Flashcards
Wat zijn kenmerken van een pericarditis?
- Houdingsafhankelijke pijn
- Koorts
- Pericardwrijven
Wat zijn de kenmerken van Stabiele Angina Pectoris?
- Bij inspanning een drukkend gevoel (POB)
- Uitstraling naar de kaak
- Nitraten geven snel verlichting
Hoe wordt de PTP ingedeeld?
- Laag: <15%
- Intermediair: 15-85%
- Hoog: >85%
Welke testen zijn er voor de diagnostiek van vaatlijden?
Fysiologisch: (en non-invasief)
- MIBI spect
- Fietsproef (50% sensitiviteit)
- Stress MRI (contractie van het hart)
- Dobutamine stress echo
- Coronaire CT (goed in uitsluiten)
Waar is een coronaire CT goed in?
Uitsluiten van de ziekte (hoge sensitiviteit)
Hoe werkt een MIBI spect?
Bij een vernauwing wordt de ingespoten nucleaire stof minder goed opgenomen
- Alleen bij inspanning verminderd -> Angina pectoris
- Beide verminderd -> Oud infarct
Wat is een nadeel van de MIBI spect?
Vals positief bij drievatslijden
Wat zijn de nadelen van een ECG?
- Niet alles wordt geregistreerd (bijv. achterwand)
- Kleine afwijkingen worden genegeerd
- Hartafwijkingen verdoezelen elkaar
Welke typen ECG zijn er?
- 12 afleidingen ECG (Hypertrofie, hartinfarct)
- Inspanning ECG (Myocardischemie)
- Ritmestrook (Ritmeafwijkingen)
Hoe heet de basislijn van het ECG?
Iso-elektrische lijn
Vanuit welk punt wordt de ST-depressie beoordeeld?
(Junction)-punt na de QRS-complex
Waar worden de verschillende elektroden geplaatst?
- V1: 4e ICR rechts
- V2: 4e ICR links
- V3: Tussen V2 en V4
- V4: 5e ICR links, mcl
- V5: 5e ICR links, voorste axillairlijn
- V6: 5e ICR links, achterste axillairlijn
Welke extra afleidingen kunnen worden gebruikt?
Rechter thoraxwand afleidingen
Wat zijn de ECG kenmerken van de RAO?
- Hoge positieve P-top in V1 (minimaal 1,5 mm)
- Spitse P-top in afleiding II (minimaal 2,5 mm)
Wat zijn de ECG kenmerken van LAO?
- Bifasische P in V1 (negatieve deel minstens 1 mm breed)
- Twee toppige P in afleiding I en/of II (minstens 3 mm breed)
Wat zijn de ECG kenmerken van RVH?
- Verhoogde R-top in V1 (minstens 5 mm)
- R/S ratio in V1 die afneemt naar links (ratio > 1)
- Negatieve T in V1 en V2
Wat zijn de ECG kenmerken van LVH?
- S(V1/V2) + R(V4/V5) > 35 mm
- ST depressie en negatieve T in V4, V5 en/of V6
Wat is vaak de oorzaak van ST-segment depressie zonder T-top verandering?
Myocard ischemie
Wat is vaak de oorzaak van omkering van de T-top met of zonder ST-depressie?
Myocard ischemie
- Symmetrisch: Primaire ischemie
- Asymmetrisch: Secundaire oorzaak
Wat is vaak de oorzaak van een ST-segment elevatie?
Hartinfarct
Wat betekenen Q-golven in de verschillende afleidingen?
Ze geven de locatie van het infarct aan
- V1 en V2: Septum
- V3, V4 en V5: Voorwand
- Afleiding I, aVL en V6: Zijwand
- Afleiding II, III en aVF: Onderwand
- Spiegelbeeld V2 en V3: Achterwand
Welke factoren hebben een invloed op de uitslag van een ECG?
- Leeftijd
- Ontwikkeling borstspieren (adipositas)
- Geslacht
- Geleidingsstoornissen
Welke oorzaken kunnen er zijn voor pijn op de borst?
- Musculoskeletaal
- Hyperventileren
- Gastro-intestinale reflux
- Pulmonaal (pneumonie, longembolie, pneumothorax)
- Cardiaal (pericarditis, aortaklepstenose, ritmestoornis, coronairlijden)
Wat is er te horen bij een aortaklepstenose?
Souffle