5.3 Diagnostiek van perifeer vaatlijden Flashcards
Waar is ischemie een gevolg van?
Een disbalans in de zuurstofvraag en het zuurstofaanbod
Waar hebben mensen met een PVA een verhoogd risico op?
20% gaat dood na 5 jaar -> 75% Cardiovasculair, 25% geen Cardiovasculair
- 7x hoger risico op coronair lijden
- 3x hoger risico op een CVA
- 6x hogere cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit
- 3x hogere overall mortaliteit
Wat is Claudicatio Intermittens?
Pijn in het been tijdens het lopen
Wat is het klachtenpatroon bij Claudicatio Intermittens?
- Pijn in de kuiten (bil, dijbeen)
- Pijn na inspanning zoals lopen
- Pijn gaat weg tijdens het stilstaan/rust
- Zuurstoftekort in de spieren zorgt voor verzuring -> Pijn
Waar zit een stenose bij pijn in de bil?
Verstopping in de a. iliaca interna
Waar wordt er naar gekeken bij een LO bij verdenking van Claudicatio Intermittens?
- Palperen (Pulsaties voelbaar of niet)
- Met een stethoscoop luisteren naar souffles
- Depending rubor (volledig capillaire dilatatie): Been erg rood als ze naar beneden hangen, spierwit bij omhoog houden (Blanching) -> Vaak al last tijdens de rust
- Wondjes aan het been die niet genezen (necrose)
- Afwezigheid haar en huidatrofie
Wat is de DD voor PVA?
- PAV (directe relatie met bewegen)
- Neurogene claudicatie (prikkeling/tintelingen)
- Arthrose/arthritis (pijn heup of knie, langzame afname in rust)
- DVT - Chronische veneuze insufficiëntie (na het bewegen, kuit)
- Chronische Compartiments syndrome (Na overmatig bewegen, lang aanwezig)
Waar moet er gepalpeerd worden?
- Lies (lig. inguinale): a. femoralis communis
- Knieholte: a. poplitea
- Enkel: a. tibialis posterior (mediaal) en a. dorsalis pedis op voetrug
Wat is de Enkel-Arm-Index (EAI)?
Bloeddruk in de enkels delen door bloeddruk in de armen (altijd beide kanten meten)
Systolische druk enkel/arm
Als de index < 0.9 is, is er iets mis
Hoe lager de EAI, hoe hoger de cardiovasculaire risico
Hoe zit het met de EAI tijdens een inspanningstest?
Enkel-Arm-Index bepalen bij inspanning, index zal kleiner worden want meer bloed nodig waardoor de flow dus omhoog gaat. Hierdoor wordt het bloeddrukverval ook groter
Als index 0,15 is afgenomen na inspanning is er iets mis
Wat wordt door het Doppler-apparaat gemeten?
Maakt geluid als er iets stroomt
Wat is de Fontaine Classificatie?
1) Geen klachten
2) Claudicatio Intermittens
2a) > 200 m lopen
2b) < 200 m lopen
3) Rust/-nachtpijn
4) Gangreen (necrose) -> Niet genezende wonden
Wat is duplex?
Een combo van echografie en kleuren doppler -> Vaten in buik minder goed zichtbaar door darmgassen
Voordelen:
- Goedkoop
- Veilig
- Non-invasief
- Er kan gezien worden waar het probleem zit en of er occlusies zijn
Nadeel:
- Operator-depenedent
- Dynamisch onderzoek
- Darmgas maakt t soms moeilijker zichtbaar
- Aorto-iliacaal
Wat zijn de voor en nadelen van een CT-scan?
Voordeel:
- Vernauwing makkelijk te herkennen
- Snel bereikbaar
- Hoge sensitiviteit/specificiteit
- Teruglezen, 3 dimensionale reconstructies
- Niet invasief
Nadeel:
- Contrastmiddel schadelijk voor de nieren
- Röntgenstraling
- Calcificaties
Wat is de MRA-scan (MR-angiografie)?
Voordeel:
- Niet invasief
- Geen röntgenstraling, maar magneet
- 3D reconstructie mogelijk
Nadeel:
- Claustrofobie
- Stent Artefract
- Contrastvloeistof direct in bloedvat, schadelijk voor de nieren
- Lange wachtrij
- Lagere resolutie dan bij CT
